以慢性咳嗽为症状的儿童鼻窦炎的误诊分析

儿童鼻窦炎是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,近年逐渐引起临床重视,但仍有较多医师对此病认识不足,易误诊。我院自2006年2月-2008年2月共收治儿童鼻窦炎导致慢性咳嗽患者36例,其中28例曾被误诊,误诊率77．8％。     

鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一，患常常主诉鼻涕后流或鼻咽部有明显的浆糊样黏着感，甚至由于长期的慢性咳嗽而影响生活，但因为它不是独立性疾病，同时又没有明确的病变范围，使患的主诉症状与体征常不相符，在临床上容易被呼吸科和耳鼻咽喉科临床医生忽视，本就PNDs的病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行综述。     

以咽痛为首发症状的鼻咽淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,47岁,主诉为咽痛9个月,头痛1个月,加重半个月,于2006-06-11入院.     

1035例慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能测试结果的分析

目的 :寻找嗅觉定量分析指标 ,以准确的评价嗅觉功能。方法 :采用 T& T标准试嗅法对 10 35例慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能进行测试 ,将结果与其嗅觉主诉相比较并分析。结果 :186 .3%的患者有嗅觉功能障碍 ;2患者嗅觉主诉与嗅觉测试结果之间存在着极显著性差异 ,配对 t检验 P =0 .0 0 0。结论 :以患者的主诉作为嗅觉功能的评价依据缺乏可靠性和科学性 ,应以患者的嗅觉识别阈来评价嗅觉功能     

病毒感染后迷走神经病在耳鼻咽喉科表现

迷走神经病可以影响受其支配的循环、消化、呼吸等多个系统,其病因也比较多.本文总结的是由于急性上呼吸道病毒感染引起的迷走神经病在耳鼻咽喉科的表现.主要症状包括声带麻痹,喉咽返流,慢性咳嗽、神经性疼痛和吞咽困难等,治疗主要强调了对症治疗.需要注意的是,病毒感染后迷走神经病是一个排除诊断,需要有明确的急性上呼吸道感染病史,并且除外肿瘤、外伤、糖尿病、免疫系统疾病.同时病毒感染后迷走神经病主要症状表现在头颈部,而循环、消化系统的症状却没有报道.     

超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的应用

目的探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用。方法采用Pentax VNL-1070STK型3．3mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查,其中成人135例,儿童88例。结果223例患者均顺利接受检查,112例（50．2％）的受检查者有阳性体征,成人阳性率为42．9％（58／135）;儿童阳性率61．4％（54／88）。其中鼻、咽阳性比例最高。结论超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值。     

甲状旁腺肿瘤诊治中几个临床问题的探讨─附4例报告

目的：探讨甲状旁腺肿瘤诊治中的几个基本临床问题。方法：结合文献复习，回顾性分析４例甲状旁腺肿瘤的临床诊疗过程、疗效和经验。结果：４例甲状旁腺肿瘤中，２例腺瘤＊例腺癌和 １例囊腺瘤依据术前和／或术中临床特征的综合分析而得到正确诊断，但其中的正例腺癌术中冰冻切片误诊为腺瘤；２例有术前甲状腺功能亢进症危象和术后严重低血钙的患者的病情得到及时有效控制。全部患者术后随访１～４年，疗效满意。结论：甲状旁腺肿瘤诊治中涉及许多特殊的临床问题，尤其是甲状旁腺肿瘤及由此引起的甲状旁腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、原发性甲状旁腺功能亢进症危象的防治和甲状旁腺肿瘤的手术策略与技巧等问题。     

耳鼻咽喉科疾病所致慢性咳嗽的原因分析及治疗方法探讨

目的探究耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床原因及治疗方法。方法选取2010年1月~2012年12月收治的慢性咳嗽患者100例,将其作为研究对象。对所有患者进行全面的检查,以发现慢性咳嗽的病因,并针对不同病因进行对症治疗,观察疗效。结果经单因素分析知,后鼻孔分泌物下滴引起的慢性咳嗽所占比例最大,为56%,其余依次为咳嗽变异性哮喘、胃食管反流,P0.05,具有统计学意义;耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽症状明显改善,其中65例患者治愈,33例好转,2例无效,总有效率为98%。讨论胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、后鼻孔分泌物下滴是耳鼻喉科疾病所致的慢性咳嗽的主要原因,易被忽略,准确诊断、对症治疗可快速改善病情,利于预后,值得引起临床医生的重视。     

鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻内接触性头痛

头痛患者临床多见,病因复杂多样,因患者鼻部症状不明显常被其他科室诊断为偏头痛或丛集性头痛等而延误治疗。我科于2000-2006年间诊治因鼻中隔偏曲引起的头痛患者46例,行鼻中隔偏曲矫正术治疗后鼻内接触性头痛收到了良好的效果,现报道如下。     

鼻咽部髓外浆细胞瘤1例CSCD

1临床资料患者,女,54岁,主因渐进性鼻塞1年余入院。患者夜间睡眠时张口呼吸伴打鼾,偶有头痛,无发热、血涕、耳鸣及听力下降。鼻内镜检查:右侧鼻咽部淡红色新生物,表面不光滑,质韧,堵塞全部右侧后鼻孔及大部分、左侧后鼻孔,基底位于右侧咽隐窝处(图1A)。耳内镜检查发现右耳鼓膜内陷,入院诊断为鼻咽部肿物。     

变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测

变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段。确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果。目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标。(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响。     

喉炎性肌纤维母细胞瘤诊断及治疗方法的探究

目的 探讨喉炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例喉炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床病例资料,分析并总结其临床特征、治疗及预后情况.结果 病变部位均为声带前端,声音嘶哑为主要症状,均于全麻下行支撑喉镜下喉显微CO2激光手术,病理示瘤组织细胞多呈梭形、短梭形、束状、旋涡状或编制装排列,异形明显.术后1个月嗓...     

人体抗内耳组织自身抗体的检测方法

相关研究表明某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳组织自身抗体。为了对临床上此类疾病的诊断提供客观依据,我们参考了临床上其它学科诊断自身免疫性疾病自身抗体的检测方法,用豚鼠内耳石蜡切片,采用免疫荧光法检测此类耳聋患者血清中的抗内耳组织自身抗体,具体方法如下。     

泡性中鼻甲伴囊肿1例

1临床资料患者,男,13岁,因鼻塞、额部胀痛1个月余,于2007-04-26收治入院。患者1个月前无明显诱因下出现鼻塞,呈间歇性、交替性,右侧明显,伴额部胀痛,呈持续性,白天较剧,时有清涕,无脓涕、鼻出血、嗅觉下降、复视等症状。曾到当地医院就诊,行鼻窦CT检查后诊断为"筛窦囊肿"。入院后前鼻镜检查示双鼻下甲肥大,麻黄碱     

256层极速螺旋CT消化道仿真内镜技术在小儿食管异物诊断中的应用

食管异物是指饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物暂时停留或嵌顿在食管内,是临床较为常见的危急重症之一[1].一般表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,严重的食管异物者可造成食管痿、纵隔脓肿、穿破大血管甚至导致死亡[2].进食匆忙或注意力不集中、食物未经仔细咀嚼而咽下等均可引发食管异物,异物常嵌顿于食管入口处,其次为食管中段,发生于下端者较少见,小儿食管异物在临床上较常见,以硬币、枣核、鱼刺、肉骨等较为常见,硬币、肉骨等在X线平片中较易显影,枣核、鱼刺等异物因小儿较难配合口服钡剂,在临床诊断中是难点,过去常用食管镜检查看是否有异物,小儿较为痛苦.自我院引进256层极速螺旋CT消化道仿真内镜技术以来,小儿食管异物的诊断已经不再是临床难点,现将38例小儿食源性食管异物患者进行诊断并分析研究.     

介入治疗在扁桃体癌大出血的应用

1临床资料患者男,54岁,因右扁桃体癌放疗后半年,咽部反复出血2天入院。患者于半年前发现右扁桃体增大,经取病理检查诊断为鳞状细胞癌,即在肿瘤医院行放射治疗。现因咽部反复出血,量较多,经用止血药、输血及明胶海绵填塞,症状均无缓解,遂来我院就诊,收入院。患者既往有高血压、心肌梗死病史。体检：精神差,恶病质面容,张口受限,右扁桃体隐窝见一大溃疡面,腭咽弓部分坏死缺损。入院后即行右腭咽弓、腭舌弓缝扎止血,     

咽部恶性淋巴瘤误诊

咽部恶性淋巴瘤多发生在鼻咽、扁桃体,喉咽部较少见,其临床表现特殊,易造成误诊误治。我科曾收住2例报道如下。1临床资料例1,男性,40岁,农民,因咽部不适、吞咽困难5个月,于2008年10月入院。入院前患者多次在外院诊治,分别诊断为急、慢性咽炎,曾用多种抗生素及中药治疗,每次治疗后症状可缓解。否认异物史。入院检查:右     

双腔管在颈深部感染治疗中的应用CSCD

颈深部组织感染是一种严重的颈部炎性疾病,可引起多种并发症,甚至死亡,病死率可高达20%[1]。根据病史、症状和体征结合影像学检查,诊断颈深部脓肿一般不困难。一旦确定脓肿形成,及时切开引流及有效的抗生素应用是治疗关键,但常规引流管极易堵塞而引流不畅,并且需每天扩创换药,既耗时又增加患者的痛苦。双腔冲洗引流管在临床上一般应用于胸腹腔术后的冲洗引流,有利于胸腹腔渗出物的及时引流[2]。     

鼻内镜下上颌骨巨大脓囊肿切除1例

1 临床资料 患者,男,21岁,主诉左面颊部不适半年。查体：左面颊无明显隆起,唇齿龈无隆起,左鼻底膨隆明显（图1A）,左侧切牙、尖牙有残根,曲面断层不排除根尖囊肿的可能。鼻窦CT示左上颌骨腭突巨大囊肿,边界清晰,囊腔密度不均,突入左上颌窦腔约2/3,与左上颌窦未连通,腭骨鼻嵴、鼻中隔受压向右移位（图1B,图1C）。采用尖牙窝入路,唇齿龈切口,用美敦力鼻科磨钻造一直径约1cm骨孔,经该孔用0°和30°鼻内镜明视下操作,完全剥离囊壁,     

14例腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤的临床分析

目的 :探讨原发于腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤 (non- Hondgkin′s lymphoma,NHL)的临床表现、诊断和治疗。方法 :回顾性分析 1992年～ 2 0 0 0年收治的 14例原发于腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤。全部肿瘤病灶活检 ,病理确诊。结果 :其临床有特征性表现 ,主要为咽肿痛、颈部肿块、吞咽困难 ,病变扁桃体早期多以结节型增生 ,呈外生性生长。治疗主要采用综合治疗 :化疗 +放疗 ,手术 +放疗。随访 3年存活率 5 0 .0 %。结论 :腭扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤临床有其特征性 ,早期确诊为局部活检 ,免疫组化有助鉴别诊断 ,治疗上采用综合治疗。早期诊断和尽早化疗是本病患者提高生存期的重要条件