福建新型农村合作医疗基线调查20万住院病例基本规律研究

[目的]分析福建省新型农村合作医疗(新农合)基线调查住院病例基本信息,为补偿方案测算提供依据。[方法]颁发和培训2种住院病例基线调查数据库模版(Excel与SPSS),在19个县市收集2004年和2005年206969例数据,用SPSS软件包统计分析。[结果]乡、县及县以上3级医院平均住院费为711、2702和9387元,病例数分别占38.3%、48.3%和13.4%;医院级别越高住院天数越多(3.3、6.6与13.8天,平均6.1天);获得一些单病种平均住院费数据。[结论]我省2007年扩大试点时,有关县市可不再进行重复性的入户调查和基线调查;可供参考的补偿方案是(设住院率为5%):3级医院的起付线可定为100、300和800元;补偿比分别可达60%、40%和35%;封顶线均为2万元。单病种平均住院费数据可供参考。     

蒙自县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

为完善云南省蒙自县新型农村合作医疗制度的补偿方案,以问卷方式采取整群随机抽样方法,调查医务人员和参合农民对新型农村合作记录补偿方案的意见和建议.结果说明,该县补偿方案基本合理,值得借鉴和推广.建议继续实施＂家庭账户＋住院费用按比例补偿＂的补偿模式,适度调整家庭账户方案,提高统筹基金所占比重、住院补偿比例和住院分娩补助,降低住院补偿起付线.     

云南省禄丰县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

目的：探讨禄丰县新型农村合作医疗制度补偿方案的实践性与可行性，解决实践中出现的问题，提高农民受益程度，以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考。方法：采用现场流行病学研究方法进行研究。结果：禄丰县新农合制度补偿方案是“门诊按比例减免＋住院费用按比例补偿”模式。2004年度，该县对门诊减免和住院补偿办法做了较大幅度调整。两个乡（镇）参合农民、医务人员与参合农民对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异分别有统计学意义（P＜0.001）。结论：禄丰县现行新农合制度补偿度补偿方案基本可行，社会满意度较高，值得借鉴和推广，建议调整门诊减免办法，单设门诊减免封顶线，提高乡（镇）卫生机构住院补偿比例。     

研制补偿方案：新型农村合作医疗保险方案研制思路之七

为最大程度实现新农合制度目标,根据“特定人群就医概率-就医费用-就医经济风险-特定风险筹资水平-特定筹资下的补偿设计”的动态关系,形成了方案研制的思路与步骤：首先,在收支平衡的原则下,确保消除因病致贫所需的筹资额;其次,选择方案的风险保障性质,属于“风险型”、“福利型”还是“福利风险型”;最后,根据确定的风险保障范围,明确补偿方案的风险共担约束机制,包括起付线、补偿比和封顶线,并确保分段补偿时消除特定风险后基金不透支。     

新型农村合作医疗方案比较研究--"新型农村合作医疗方案测算、调整与完善"研究报告之一

1前言 科学地制定新型农村合作医疗的补偿方案是保证新型农村合作医疗健康持续发展的重要条件之一。     

寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

目的：探讨寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案的科学性与可行性,指导实践。提高农民受益程度。以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考。方法：采用现场流行病学研究方法进行研究。结果：寻甸县新农合制度补偿方案是“家庭账户＋住院费用按比例补偿”模式。2004年度。在家庭账户方案保持不变的基础上对住院补偿办法做了较大幅度调整。两个乡（镇）参合农民对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异有统计学意义（P=0．001）,参合农民与医务人员对建立家庭账户方案评价分布的差异也有统计学意义（P=0．016）。结论;寻甸县现行新农合制度补偿方案基本可行。社会满意度较高。值得借鉴和推广,建议在不断调整和完善的基础上继续深入实施。     

新型农村合作医疗补偿方案实证分析

以东部某省A县和西部某省B县为例,结合两县卫生服务利用与补偿情况,分析现行新农合补偿方案存在的问题,并提出相应调整措施,以促进新农合制度的平稳、有效运行。     

某县新型农村合作医疗补偿方案评价

目的评价禄劝县新型农村合作医疗制度补偿方案,为完善新农合制度提供科学依据。方法采用现有数据收集和现场问卷调查相结合的方法,调查禄劝县2006年度新农合制度实施情况。结果该县规定的住院补偿比和实际补偿比均偏低,79．3％的受访医务人员认为应提高补偿比例（P=0．002）。结论调整新农合制度补偿方案,完善新农合基金筹集机制。     

山东省新型农村合作医疗基金补偿方案评价

调查分析了山东省6县(市)新型农村合作医疗基金补偿方案,按照方案中的筹资标准、基金使用比例及不同费用段的补偿设计,6县(市)的基金运营基本平衡;6县(市)都设立了家庭账户,确定了20.00%左右的报销比例;结合医疗保险的原理进行经济学评价,建议以需方利益为出发点调整门诊和住院补偿比例。     

山东省新型农村合作医疗基金补偿方案评价研究

该文调查分析了山东省6县合作医疗基金补偿方案,按照方案中的筹资标准、基金使用比例及不同费用段的补偿设计,6县的基金运营基本平衡;6县都设立了家庭账户,确定了20%左右报销比例;最后本文结合医疗保险的原理进行了经济学评价,建议以需方利益为出发点调整门诊和住院补偿比例.     

江苏省新型农村合作医疗参合率多因素分析

目的为了解江苏省农民参加新型农村合作医疗情况,反映新型农村合作医疗所取得的成绩与存在的问题,为进一步促进新型农村合作医疗可持续发展提供决策依据。方法在江苏省内使用分层随机整群抽样方法选取三个不同市区的农村社区为调查点,设计调查问卷入户调查。用SPSS11.5统计分析软件对数据做统计描述、方差分析、卡方检验等处理。结果江苏省农民对新农合的总参合率达到80.56%,在参合对象中,总自愿参合率达到93.48%;全家都参合的占到74.48%;在非全家参合的调查对象中,老年人参合率高于中青年,中青年参合率高于儿童。在调查对象中,外出打工人员的参合率低仅有7.86%。这些指标在经济状况不同的三地存在着一定的差距。多因素分析结果显示好的工作方式方法、提高农民对新农合的认知和了解有助于提高参合率。结论江苏省新型农村合作医疗具有三高一低的特征,参合率高、自愿参合率高、全家参合率高,外出务工人员参合率低。自愿参合的前提下,农民存在着一定的逆向选择。经济欠发达地区需要进一步加大投入力度,平衡地区卫生服务的差距。提高参合率以及保障外出务工农民享受合作医疗成为急待解决的问题。     

安溪县新型农村合作医疗3年运行绩效研究

[目的]评价安溪县新型农村合作医疗(新农合)运行3年的绩效,探讨高额住院费用的主要影响因素。[方法]收集该县3年来住院补偿数据,以SPSS软件包评价主要补偿指标,分析影响因素,并对3年的运行绩效综合评价。[结果]3年来新农合运行基本平稳,第3年度参合率已近90%,基金使用率85.0%,平均住院费仅3 621元,次均补偿额1 210元,病人流向的81.2%、费用流向的61.2%在县内;实际补偿比达39.2%;药占比47.2%;范围外占比25.5%;网络管理后县内出院病例可立即兑现报销。产生高额住院费用的影响因素是:出县住院(OR=24.6)、住院久、患癌症和范围外费用占比高。存在的主要问题是出县住院者与范围外费用占比呈上升趋势。[结论]3年来该县新农合运行良好且较平稳,深受农民欢迎。建议今后加强医疗机构监管,减少范围外费用;将住院分娩费用纳入正常补偿范围;加强投入以改善县内医疗条件。     

新型农村合作医疗与农村互助医疗比较研究

新型农村合作医疗和农村互助医疗为解决农民因病致贫和因病返贫问题都做出了贡献。但由于两种制度的设计差异，所产生的效果也不同。本文侧重于对这两种制度的基金筹集方式、运行模式和管理方式进行比较研究，并针对存在的问题提出相应的建议。     

从历史沿革看新型农村合作医疗资金筹集问题

文章综述了从中国抗日战争时期建立的医疗合作互助组织到当今实行的新型合作医疗制度筹资机制，并对各阶段的筹资机制作了简单阐述。然后针对我国新型农村合作医疗现存的问题进行了总结，提出了定位、力度和立法三方面的问题，并给出了部分的解决办法。     

新型农村合作医疗筹资机制研究——以青岛市为例

通过对青岛市新农合的个案研究发现,政府筹资责任分担机制不健全、筹资水平缺乏合理性、缴费方式过于粗放、统筹层次过低及商业保险公司介入新农合基金管理存在较大风险,等等。因此,必须健全政府筹资责任分担机制、科学确定筹资水平、规范缴费方式及提高统筹层次。     

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系。博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建。加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现。     

日本互助保险制度对我国新型农村合作医疗的启示

在新型农村合作医疗试点中,许多过去传统合作医疗制度中曾经发生的问题在新的形 势下再次出现。本文通过介绍日本农民互助保险组合的创建与发展,在与我国新型合作医疗进 行比较的基础上,阐明这种制度的可供借鉴之处,希望能为我国农村健康保障的建设提供一种 行之有效的新思路。     

浙江省新农合支付方式改革试点评价

采用分类分析方法,对浙江省31个新型农村合作医疗支付方式改革试点县(市、区)进行总结,简要阐述了住院及门诊支付方式改革的具体做法,分析了取得的成效和存在的问题,并提出建议.     

新型农村合作医疗住院补偿方案设计：以陕西省某县为例

目的:探索新农合补偿方案设计的合理思路与方法,为新农合补偿方案的设计与调整以及新农合的健康平稳运行提供科学依据。方法:根据新农合"以收定支,收支平衡"的原则,基于损失分布模型方法,利用陕西某县2010年新农合运行情况以及新农合赔付资料设计补偿方案。结果:按照医疗机构的分级,设计了四种不同的分段费用补偿方案;用TOPISIS评价模型选优排序,确定了方案二为最优方案,补偿效果最好。结论:损失分布模型方法是对新农合补偿方案的测算的一种切实可行的方法,所选补偿方案二能够充分发挥新农合基金的补偿效益。