缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗45例青壮年股骨颈骨折

为解决青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死的难题，自１９８０年３月～１９９２年５月采用缝匠肌骨瓣嵌入植骨治疗青壮年股骨颈骨折４５例．其中４０例获得随访，随访时间最短２年，最长１２年，平均随访时间５年６个月．疗效评定：优２４例，良１２例，优良率９０％．骨折愈合３８例，愈合率９５％；骨愈合时间３～１２个月，平均５个月．２例骨不愈合，股骨头缺血性坏死；２例骨愈合后迟发性股骨头节段性塌陷．股骨头坏死率１０％．认为此术式是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法．     

中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自1995年8月至2002年4月，我院采用中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例。现报告如下。     

带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗３０例股骨颈骨折。随访２～１１年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间３～６个月,无骨不连。研究表明：空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显。     

自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗仍被视为难题，尤其是陈旧性股骨颈骨折，至今疗效仍不理想。笔者从１９８０年以来，设计应用自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣植骨的方法治疗陈旧性股骨颈骨折，随访５年以上的有２６例，取得较好远期疗效。强调良好的复位和可靠的内固定以及尽早足够的恢复股骨头的血供是治疗股骨颈骨折的三要素。笔者介绍了手术方法，并对这种治疗方法的优越性作了讨论。     

带血管蒂,肌蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折8例

为寻求股骨颈骨折有效的治疗方法，根据解剖学研究［１，２］，我们以带旋股内侧动脉深支、臀下动脉吻合支、股方肌为蒂大转子骨膜骨瓣移植治疗股骨颈骨折。１９９４年以来施行８例，疗效满意，报告如下。大转子后面具有广泛的血管网，旋股内侧动脉深支行经短收肌与闭孔肌之间达髋关节后方，继循股骨颈基部的后面行向外上，于近股方肌上缘和转子间嵴处发出大转子支，分布于大转子后外方。臀下动脉吻合支出梨状肌与寠下肌之间的结缔组织中，至股骨颈基部与旋股内侧动脉深支构成恒定的吻合。大转子支动脉的骨膜血供范围：内界为转子间嵴；外界…     

青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折有许多不同，主要为骨不连和晚期股骨头无菌性坏死的发生率较高，预后较差。股骨颈骨折发生在16～40岁者不常见，文献报导很少，1964．6～1985．6．我们共收治32例，占同期股骨颈骨折的8．4%，报告如下。     

带股方肌骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折15例

自１９８３年６月～１９９２年６月，笔者应用带股方肌骨膜骨瓣转移治疗陈旧性股骨颈骨折１５例，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男９例，女６例；年龄３４～５３岁，平均４２．１岁。均为外伤性陈旧性股骨颈头颈型骨折并有错位未愈合者。伤后至手术时...     

82例青壮年股骨颈骨折治疗结果的评价

旨在探讨青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死与复位质量及开始负重时间之间的关系。方法本组８２例,平均３６．４（２１－５０）岁。其中头下型２５例,经颈型３６例,基底型２１例,均用单根加压螺纹钉固定,６１例分别联合应用股方股或缝匠肌骨骨瓣。术后制动１２周。平均随访４年２个月。结果５例复位不良,４例发生股骨头坏死;３－６个月开始负重的１０例中,５例发生股骨头坏死;１０－１２个月开始负重的６７例中,３例股骨头     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法与疗效.方法 对58例青壮年股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗,其中男37例,女21例;年龄19～ 56岁,平均37.5岁.Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例.结果 随访0.5～7.0年,平均3.8年,50例Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.8个月.另有3例骨不连,5例股骨头缺血坏死,其中6例Ⅱ期行缝匠肌髂骨瓣植入,3例愈合.按Harris评定:优29例,良22例,可2例,差5例,优良率为88％.结论 闭合复位、空心钉内同定是治疗青壮年股骨颈骨折有效方法,具有创伤小、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等特点.切开复位内固定加肌骨瓣移植可作为青壮年股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的补救治疗措施.     

空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗 青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28)。观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40. 3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例。对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41. 1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例。统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况。结果观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例。观察组患者的术后并发症发生率9. 4%,显著低于对照组(32. 1%,P <0. 05)。根据治疗后Harris评分,观察组患者中优20例,良9例,可2例,差1例,优良率为90. 6%;对照组患者中优14例,良7例,可4例,差3例,优良率为75. 0%,观察组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P <0. 05)。结论空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果,并探讨相关注意事项。方法应用该方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例。结果 15例患者平均随访16个月,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间:股骨颈骨折5个月,股骨干骨折6个月。无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞,关节功能活动正常。结论采用闭合复位或有限切开复位、股骨重建钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,可减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,有临床应用价值。     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的　探讨如何提高儿童股骨颈骨折治疗效果及降低其并发症。方法　在 2 1例儿童股骨颈骨折病例中 ,对无移位者采用髋人字石膏固定 ,对移位者采用手法复位经皮多枚克氏针内固定 ,对手法复位失败者采用手术切开复位 ,空心螺丝钉内固定 ,对伤后 36小时入院者均行髋关节减压。结果　本组 17例经 1～ 13年的随访 ,其中 ,骨折无移位者无明显并发症 ;骨折有移位者中 ,股骨头缺血性坏死 2例 ,髋内翻 2例 ,股骨颈缩短大粗隆明显上移 2例。行关节穿刺减压后再行固定治疗的 5例无明显并发症。结论　儿童股骨颈骨折较少见 ,但并发症发生率高 ,采用早期关节穿刺减压 ,及时准确复位 ,坚强的内外固定 ,是减少并发症的重要措施     

缝匠肌肌骨瓣在中青年股骨颈头下型骨折治疗中的应用

目的总结缝匠肌肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年6月—2012年7月收治的76例中青年股骨颈头下型骨折患者治疗效果。手术均采用缝匠肌肌骨瓣联合加压空心螺钉固定。按照Harris髋评分标准进行疗效评价。结果 76例均获随访,其中72例术后影像学表明均骨性愈合(72/76,94.7%),患者末次随访均按照改良Harris评分标准:优54例,良12例,差10例,优良率86.8%。结论本术式治疗中青年股骨颈头下型骨折能改善股骨头血供,促进骨折愈合,明显减低股骨头坏死及骨折不连,因此,是一种治疗中青年股骨颈头下型骨折有效的手术方法。     

骨髓干细胞移植结合介入疗法治疗股骨头缺血性坏死

目的观察经动脉骨髓干细胞移植联合介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法选择经临床和影像学诊断为股骨头缺血性坏死患者32例（54髋）,采用Seldinger技术穿刺股动脉插管,将导管插入患侧髂内动脉,造影观察股骨头区血供情况,随后在髂内动脉注入溶栓药物、扩血管药物、改善微循环药物及自体干细胞悬液,治疗后随访观察临床症状变化及影像学表现。结果治疗后6个月,28例髋关节疼痛、功能障碍等不适得到缓解或消失,6例行髂内动脉造影显示股骨头区供血血管增粗,分支增多;2例X线片复查坏死骨质有不同程度新骨形成及修复。结论通过髂内动脉骨髓干细胞移植联合介入疗法治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法。     

双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨高龄股骨颈骨折应用双极人工股骨头置换的临床疗效。方法对63例高龄股骨颈骨折患者行骨水泥固定的国产双极人工股骨头置换,术后根据Harris评分法和X线资料评定其疗效。结果本组63例均成功完成手术,术中无血管神经损伤。术后无切口感染和关节脱位,无围术期死亡。术后随访10～42(15.3±2.1)个月。术后合并肺部感染6例,泌尿系感染5例,下肢深静脉血栓形成3例,中枢神经系统功能障碍2例,脑梗死1例。X线片检查显示髋关节间隙变窄11例,假体轻度内翻5例,出现假体下沉3例,骨水泥周围<2 mm的透亮带2例。根据Harris评分法评定,优22例,良26例,中12例,差3例,优良率76.19%。结论应用骨水泥固定的双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意。     

老年人股骨颈骨折治疗与预防

对于GardenI、Ⅱ型老年股骨颈骨折患者,内固定疗效令人满意;而对于GardenⅢ、IV型者,特别是65岁以上患者,关节置换术则成为必要。由于治疗效果好,且创伤小、价格相对较低,对于发展中国家,股骨头置换,特别是双极股骨头置换也许为较好选择。同时,对于骨质疏松的预防与治疗及在高危人群中使用髋部保护器可起到有效的预防作用。     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展

随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"品"字固定,演变至不同数目、不同角度的螺钉固定,以及通过髓内系统、钉板结合系统固定,股骨颈骨折的治疗效果取得了一系列进展。本文就近年来国内外有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究作一综述。     

人工关节置换治疗偏瘫患肢股骨颈骨折

目的 探讨脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效.方法 对本科2000年1月～2006年8月收治的17例脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.结果 本组17例在术后10～21天扶拐下地活动,平均14天;术后无严重的并发症发生;本组病例中有13例得到随访,术后2～4.5个月(平均3月),恢复患肢术前的功能状态;随访时间为6个月～6年1个月,平均2年7个月;定期行髋关节X片复查无髋关节假体脱位、松动及断裂.结论 脑血管意外偏瘫肢体股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施.