左髂静脉压迫综合征的腔内治疗

目的 探讨左髂静脉压迫综合征腔内治疗的效果.方法 我院191例左髂静脉压迫综合征患者均采用腔内治疗,经左股静脉入路,seldinger技术穿刺置入导管鞘并交换Amplatz导丝引入球囊扩张狭窄段,反复扩张后置入自膨式网状支架,对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗,对合并血栓者先行下腔静脉滤器置入和左下肢深静脉插管溶栓,后在数字减影血管造影下行髂静脉经皮血管内成型(PTA)+内置支架术(stenting).结果 本组无手术死亡,169例治愈,12例好转,10例未愈,单纯行PTA者31例,置入支架150例.置入支架后造影见痛变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉.合并血栓形成者均无肺动脉栓塞发生,血栓完全溶解15例,部分溶解8例,血栓后综合征表现8例,出院时肢体肿胀明显缓解,静脉曲张者曲张静脉症状减轻,合并溃疡者溃疡面积均有不同程度的减小.120例随访者中只有5例支架内血栓形成,单纯PTA和PTA+stenting 1、2年累计通畅率分别为85%(102/120)、65%(78/120)和89%(107/120)、78%(94/120).结论 血管腔内介入治疗左髂静脉压迫综合征创伤小,操作简单而且安全、有效.     

左髂外静脉超声参数对左髂静脉压迫综合征的补充诊断价值

目的 探讨左髂外静脉超声参数对左髂静脉压迫综合征(IVCS)的补充诊断价值。方法 选取116例拟行大隐静脉曲张手术治疗的患者,根据术前下肢深静脉造影结果将左髂静脉受压>50%且有侧支循环形成的患者记为左IVCS组,共71例(包括左IVCS合并双下肢静脉曲张组36例、左IVCS合并左下肢静脉曲张组35例);将髂静脉受压<50%的患者记为非IVCS组,共45例(包括非IVCS合并双下肢静脉曲张组17例、非IVCS合并一侧下肢静脉曲张组28例);根据双下肢静脉曲张情况左IVCS组与非IVCS组再细分小组,并分别进行成组比较。结果 (1)在双下肢静脉曲张患者中,左IVCS与非IVCS患者综合Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析结果,平躺内径指数比、内径变化指数比倒数及血流速度变化指数比倒数对IVCS有诊断价值(P<0.05),其曲线下面积分别为0.768、0.773及0.773,截点值分别为0.682、1.952及0.609,灵敏度分别为58.1%、63.6%及92.4%,特异度分别为80.8%、93.1%及55.6%;(2)左IVCS合并左下肢静脉曲张...     

上腔静脉阻塞综合征患者血管内支架置入治疗的护理

上腔静脉阻塞综合征（superior vena cava　syndrome,SVCS）是指由各种病因引起的完全或不完全性上腔静脉阻塞,致使血液回流受阻,从而导致呼吸困难、头昏头痛、颜面潮红及浮肿、上肢浮肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张等综合病征。自1994年以来我科采用血管球囊成形和血管内支架置入方法治疗肺癌所致SVCS患者共12例,取得较好的疗效。现将护理体会总结如下:     

髂静脉压迫综合征致急性髂-股静脉血栓形成的介入治疗

目的　探讨髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的介入治疗的临床价值。方法　在下腔静脉置入滤器后 ,应用经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA和 /或经皮血管内支架置入术等血管介入技术进行综合性介入治疗。结果　 6例患者经上述综合性介入治疗后血栓全部清除 ,5例患者的 7处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意 ,另 1例患者的2处髂静脉狭窄PTA后效果不佳 ,经置入 1枚Wallstent(14mm× 80mm )和 1枚国产Z型 (16mm× 5 6mm )静脉内支架后狭窄解除。术后随访 5～ 3 3 .5个月 ,平均 19.4个月 ,临床无复发。结论　经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA及经皮血管内支架置入术等介入技术的综合应用是治疗髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的一种安全、有效、微创的治疗手段。治疗后近、中期疗效显著 ,但其长期疗效尚需做大样本的进一步观察     

置管溶栓术联合髂股静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓的效果

目的 观察置管溶栓术(CDT)联合髂股静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)合并急性下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法 回顾性分析93例Cockett综合征合并急性下肢DVT患者的资料,根据手术方式的不同分为CDT组47例(采用CDT治疗)和联合组46例(采用CDT联合髂股静脉支架植入治疗),比较术...     

髂静脉受压综合征腔内微创治疗的护理

总结26例髂静脉受压综合征患者腔内微创治疗的护理.护理重点为做好静脉留置溶栓导管的护理、用药护理、患肢护理,加强并发症观察及护理,定期监测各项凝血指标,重视出院指导.术后出现穿剌点渗血2例、腹膜后出血1例、左下肢胀痛2例,经对症治疗症状缓解.     

置管溶栓联合髂静脉腔内治疗髂静脉压迫综合征伴下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

目的 探讨置管溶栓联合髂静脉腔内治疗时机对髂静脉压迫综合征(IVCS)伴下肢深静脉血栓形成(DVT)患者溶栓效果的影响.方法 收集2015年8月至2018年8月我院收治的IVCS伴DVT患者97例,按照髂静脉狭窄程度分为甲组(n=38)先行髂静脉球囊扩张成形术(PTA)合并支架植入术,再行导管接触性溶栓(CDT)治疗;...     

直接法多层螺旋CT髂静脉成像诊断髂静脉压迫综合征

目的 探讨MSCT静脉成像(MSCTV)对髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断价值。 方法 对28例临床怀疑IVCS的患者先后行下肢深静脉顺行造影及直接法髂静脉MSCTV检查,评价两种方法对髂静脉的显示能力;以DSA或手术结果为"金标准",计算并比较两种检查方法诊断IVCS的敏感度及特异度。 结果 28例中,经直接法髂静脉MSCTV检查,髂静脉显示清晰26例,显示不清2例;经下肢深静脉顺行造影检查,髂静脉显示清晰19例,显示不清9例;差异有统计学意义(χ²=5.543,P=0.019)。直接法髂静脉MSCTV对IVCS的诊断敏感度及特异度分别为95.65%(22/23)、80.00%(4/5),下肢深静脉顺行造影的诊断敏感度及特异度分别为65.22%(15/23)、80.00%(4/5),敏感度差异有统计学意义(P=0.022)。 结论 直接法髂静脉MSCTV诊断IVCS具有较高敏感度,有助于检出IVCS。     

球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征

目的 探讨球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征的临床疗效。方法 将56例Cockett综合征患者分为2组,每组28例。联合治疗组采用球囊扩张联合支架置入治疗,对照组采用单纯球囊扩张治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应、浅静脉曲张局部复发和髂总静脉再狭窄情况。结果 联合治疗组治疗有效率82.1%,对照组为60.7%,联合治疗组显著高于对照组(P<0.05)。联合治疗组患者浅静脉曲张局部复发率为3.6%,对照组为21.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组髂总静脉再狭窄率为0;对照组髂总静脉再狭窄率为14.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为46.4%,对照组为39.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征安全、可行,可有效降低髂总静脉再狭窄率。     

不同介入方法治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征疗效比较

目的 比较经皮机械性血栓清除术(PMT,Angiojet吸栓)和导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月36例急性髂股静脉血栓合并IVCS患者。根据介入方法 的不同分为Angiojet组(17例)和CDT组(19例)。比较两组患者手术疗效和安全性。结果 AngioJet组术后尿激酶用量、住院时间与CDT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在出血发生率、血栓清除率、术后静脉通畅评分、术后1周大腿周径差及术后中远期静脉通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性髂股静脉血栓合并IVCS的治疗过程中,AngioJet吸栓组和CDT溶栓组均取得显著疗效,但Angiojet吸栓联合同期腔内治疗在住院时间、尿激酶用量、使用范围等方面更有优势。     

髂静脉压迫综合征的临床诊治进展

髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是指左侧髂总静脉受到右侧髂总动脉的压迫而引起左下肢以及盆腔静脉回流障碍的一系列临床症状,亦被称为May-Thurner综合征(May-Thurner syndrome)[1]和Cockett综合征(Cockettsyn-     

1例髂静脉压迫综合征合并股青肿围术期的护理

髂静脉压迫综合征（liac compression syndrome, ICS）是左髂总静脉汇人下腔静脉处受到右髂总动脉压迫,引起左下肢静脉回流障碍及一系列临床症状的综合征。它也是左下肢深静脉血栓的病因之一。下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀,     

维持性血液透析患者无名静脉狭窄支架置入治疗15例的护理

总结15例经皮血管内支架置入治疗维持性血液透析患者无名静脉狭窄的护理。护理重点为置入前重视情绪管理和健康教育,完善置入前准备;置入后严密观察出血与疼痛,维护内瘘功能,重视体位及活动的指导,加强并发症和合并疾病的观察与护理;建立置入后标准化随访流程,以保障患者安全透析。15例血管内支架置入成功率100%。     

髂静脉压迫综合征静脉造影影像学研究

目的：探讨髂静脉压迫综合征的影像学检查方法和X线征象，为临床诊断提供客观依据。方法：回顾性分析34例髂静脉压迫综合征患者左下肢深静脉顺行造影和左髂静脉DSA表现及二者内在联系。结果：左下肢深静脉顺行造影表现可反映髂静脉狭窄程度，髂静脉压迫综合征可分为3型，I型狭窄率约74.25%，II型狭窄率约55.47%，III型狭窄率约38.64%，各型之间狭窄程度有非常显著性差异（P<0.01）。结论：下肢深静脉顺行造影检查对评价髂静脉压迫综合征病情严重程度具有重要参考价值。     

在DSA下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄病人的护理

气管、支气管狭窄是晚期颈胸部恶性肿瘤常见症状之一，病人可因气促、呼吸困难、窒息而死亡。绝大多数病人已失去手术机会，治疗十分棘手。内支架置入治疗能迅速解除气道狭窄及呼吸困难，从而提高病人生存期生活质量，同时为进一步治疗争取了时间。随着介入放射学的发展，我院在数字减影血管造影（DSA）下行内支架置入治疗压迫性气管狭窄，取得较好效果。     

AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者一例的护理

目的探讨应用AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征并深静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析并总结2016年8月重庆医科大学附属第一医院收治的1例髂静脉压迫综合征继发急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果经过积极的治疗及护理,患者左下肢深静脉在1周内实现再通,并且出院2个月后随访情况良好。结论AngioJet血栓抽吸系统联合多种介入方式治疗髂静脉压迫综合征继发急性下肢深静脉血栓形成患者安全可靠,术中密切监护配合与术后加强置管护理、并发症预防是护理的关键环节。     

上腔静脉压迫综合征病人经大隐静脉置入PowerPICC SOLO的实践与管理

[目的]探讨成人上腔静脉压迫综合征(SVCS)病人超声引导联合心电定位技术下,经大隐静脉留置PowerPICCSOLO导管的临床置管效果及并发症发生率,为此类病人血管通路优选提供依据。[方法]为23例SVCS病人在超声引导联合心电定位技术下经大隐静脉留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),记录病人穿刺时间(从评估血管至完成导管固定)、穿刺次数、穿刺到位率、置管成功率、穿刺时病人疼痛评分。定期维护,跟踪随访,记录病人PICC留置效果及留置期间并发症发生情况。[结果]病人穿刺时间为(35.56±3.88)min,穿刺次数为(1.04±0.21)次,穿刺到位成功率为100%,穿刺时疼痛评分为(2.44±0.73)分。所有病人均成功留置PICC。[结论]上腔静脉压迫综合征病人超声引导联合心电定位技术下,经大隐静脉置入PowerPICCSOLO安全可行,适用于上腔静脉梗阻病人。     

6例悬吊式左肾静脉压迫综合征的手术治疗

目的探讨左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）的临床特点及治疗方法。方法6例患者术前均明确诊断,均行肠系膜上动脉悬吊外固定术。结果术后血尿消失,痊愈出院。术后3个月及9个月分别复查超声、CT三维血管重建,6例患者肾脏大小正常,左肾静脉通畅,受压现象消失,尿常规正常。结论左肾静脉压迫综合征临床特点为肉眼或镜下血尿,精索静脉曲张。肠系膜上动脉悬吊外固定术是治疗的安全、有效方法。     

左肾静脉压迫综合征四例误诊分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是由于左肾静脉受到机械性挤压后而引起的反复性、发作性血尿或蛋白尿。由于本病少见 ,易与泌尿系统疾病相混淆而误诊。我院近 2年来收治 4例均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 8～ 12岁。1 2　临床表现　肉眼血尿 1例 ,间断性镜下血尿 2例 ,蛋白尿 1例。均无下肢水肿、高血压等伴随症状。查肝肾功能、乙肝五项指标、尿钙 /尿肌酐之比均正常 ,中段尿培养阴性。腹部Ｘ线平片示肾、膀胱、输尿管未见结石。 4例均经腹部彩色超声检查 ,示左肾静脉狭窄部与扩张部比例均…