心房扑动1：1传导致极速心室率

男性患，17岁。因阵发性胸闷、心悸、气促3个月，持续发作1d而首次就诊。体查：呼吸急促，口唇发绀，烦躁不安，四肢厥冷，脉搏、血压测不到。心界向左扩大，心尖搏动弥散。心电图(图1)示：心房波不清，QRS快速、整齐，频率270次／min，QRS时限0．13s，V1呈“R”型，电压RV1=2．0mV。食管心电图：QRS前有一正负双向的心房波。心电监护下立即静脉推注可达龙150mg，30min后心室率变慢。复查心电图(图2)示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联见锯齿样“F”波，频率250次／min，QRS频率125次／min，时限0．12s，V1呈rsR’型，     

心房扑动伴2：1隐匿性传导1例

患者 60岁。阵发性心悸 5年 ,加重 2Ｗ入院。临床诊断 :心律失常 ,冠心病。体检 :心界不大 ,心率 1 2 5次 ｍｉｎ ,心脏听诊无杂音。实验室检查 :血尿常规 ,肝功能及血清电解质正常 ,Ｘ线胸片正常 ,超声心动图描记无异常。心电图分析 :Ｖ1 导联Ｐ波消失 ,代之以锯齿状Ｆ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联心房波呈锯齿样Ｆ波 ,ＦＶ1 倒置 ,Ｆ波频率 2 50次 ｍｉｎ ,ＦⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,2个Ｆ波下传一个ＱＲＳ波 ,Ｆ -Ｒ间期固定 ,Ｒ -Ｒ间期相等 ,频率为 1 2 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波为室上性 ,心电图诊断 :心房扑动伴 2∶1隐匿性房室传导讨论　隐匿性…     

心房扑动1∶1传导致极速心室率

男性患者 ,17岁。因阵发性胸闷、心悸、气促 3个月 ,持续发作 1d而首次就诊。体查 :呼吸急促 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,四肢厥冷 ,脉搏、血压测不到。心界向左扩大 ,心尖搏动弥散。心电图 (图1)示 :心房波不清 ,QRS快速、整齐 ,频率2 70次 /min ,QRS时限 0 13s ,V1呈“R”型 ,电压RV1=2 0mV。食管心电图 :QRS前有一正负双向的心房波。心电监护下立即静脉推注可达龙 15 0mg ,30min后心室率变慢。复查心电图 (图 2 )示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联见锯齿样“F”波 ,频率 2 5 0次 /min ,QRS频率 12 5次 /min ,时限 0 12s ,V1呈rsR′型 …     

巨大心房扑动呈2：1跨越传导1例

患者男性，70岁。阵发性心悸、胸闷2W，气急1d来诊。既往有高血压、冠心病。查体：BP150／90mmHg，心率136次／min，律齐。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏彩超示：左心房稍扩大。心电图示：P波消失，代之以波形、极性、周长都相等的锯齿状三角形房扑波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联中明显，最高达0．6mV。F-F 0．22s，频率272     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

极速心房扑动

患者男性,50岁。劳动时不慎自3米高处摔下,头面部及右下肢受伤,昏迷约15min。CT示：右眼眶内外壁骨折,检验示：Hb95g／L。在静滴林格氏溶液500ml＋10％氯化钾10ml后,出现心前区不适,继而心率加快,测血压90／60mmHg。即刻查心电图示（图1A）：心率300次／分,P波消失,无明显P’波,QRS波时限不宽,应为室上性,结合其频率,考虑为心房扑动（AF）。给予10％GS250ml,间羟氨400mg静滴,约1min后,心室率转为160次／分,心电图示（图1B）：V。导联见有间距规整的F波,频率为320次／分,2：1下传心室。1h后患者心室率再次加快,血压降为O,立即行电除颤,恢复为窦性心律。     

超低频率心房扑动1例

临床心电图检查中心房扑动不少见，但心房(F)波频率低于150次／min，房室传导比(F：V)超过6：1者实属罕见。作者遇1例心房扑动的F波频率极低，房室比极大的特殊心电图。     

快速心房扑动呈巨大F波1例

患者男性,71岁。因心悸、胸闷1月余就诊。体检：一般情况较差,心率120次／min,心率快慢不等,心音强弱不等,叩诊心脏双侧浊音界扩大。查心电图示（图1）示Ⅱ导连续记录：P波消失,代之以形态大小基本一致的F波,F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,振幅异常高大（0．40．6mm）,R—R间期不等,平均心室率116次／min,心房率380次／min。房室传导比例25：1。心电图诊断：快速心房扑动（Ⅱ型）呈巨大F波。     

心房扑动致心律失常性心肌病一例

患者男性．56岁．因持续性心房扑动9个月，入院做射频消融术治疗。患者9个月前发生不明原因的心房扑动．心室率一直持续为140～150bpm，近2～3个月来活动后心悸、气短，体检未见异常。心电图心房率300bpm，心室率140～150bpm．Ⅱ、Ⅲ、、aVF导联F波负向，aVR导联F波正向，F波2～3：1下传心室(图1A)，心电图诊断为I型心房扑动。超声心动图示：左     

心室起搏后逆向隐匿性传导致心室连续起搏一例

患者女,75岁,5年前因二度Ⅱ型房室传导阻滞植入起搏器,常规随访时心电图显示心室跟踪心房1∶1起搏,伪似三度房室传导阻滞。测试心房心室感知时发现自主心律为二度房室传导阻滞(2∶1下传),PR间期150ms。降低上限跟踪频率后,心室呈文氏型跟踪心房起搏,可见窦性P波下传时PR间期仍为150ms。提示心室起搏后存在室房隐匿性逆传,使房室结重整不应期,故产生连续的心室起搏。     

心电图房室1:2传导的少见现象

临床心电学杂志心电快讯专栏编辑 :我遇到 1例女性患者 ,34岁 ,常主诉心悸、胸闷。其心电图有 2种表现 ,图 1是其中一种。窦性心律6 8ｂｐｍ ,窦性心律后有早搏二联律 ,即一个窦Ｐ后 ,经 0 .2 4ｓ的ＰＲ间期引起ＱＲＳ波 (Ｒ1) ,该ＱＲＳ波后紧接着一个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ2 ) ,因该ＱＲＳ波时限 90ｍｓ ,考虑为交接区早搏 (或高位室早 ) ,早搏后又是一个窦Ｐ ,周而复始重复上述情况 ,形成的心室率约为 136ｂｐｍ。心电图图 1的诊断 :窦性心律伴一度房室阻滞 ,频繁的交接区早搏形成二联律。图 2为次日记录的心电图 ,图中Ｐ波倒置 ,即Ⅱ、…     

室率极速型房颤伴束支阻滞1例

房颤(Af)伴宽大畸形的QRS波,心室率大于180次／min,多为Af合并预激综合征。但我院近遇1例极速型Af伴束支阻滞,现报告如下。     

WPW伴不等程度传导和心室融合的心房扑动

患者女性,43岁。反复发作心动过速8年,曾诊断为A型预激综合征（WPW）。本次因心动过速住院。心电图（图1）示：V5导联,基础心率为375次／分的房扑（AF）,图中起始部为4：1传导。R3开始为2：1传导．R11至R12为6：1传导,R2开始出现delta波,QRS波0．12s;R3delta波更为明显,QRS波0．13s。2：1传导的QRS波宽0．16s．呈典型预激。仅R13为AF冲动沿房室结下传,QRS波0．06s,无delta波。R2为部分“融合”。心电图诊断：①心房扑动2：1、4：1、6：1传导;②心室不同程度“融合”。     

A型交替文氏传导的心房扑动伴室内差传

患者男 ,42岁。临床诊断 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全 ,反复发作心房扑动 (ＡＦ) 1月。心电图 (图 1)示 :两条为连续记录的Ｖ1 导联 ,未见Ｐ波 ,无等电位线 ,心房波大小、方向、间隔几乎完全相同 ,频率 3 0 0ｂｐｍ ,属Ｆ波。ＱＲＳ呈 2种外形 :①ｒＳ型 ,时限 0 0 6ｓ;②ｒｓＲ′型 ,时限 0 12ｓ,呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)型。梯形图示为伴有Ａ型交替文氏周期的ＡＦ ,ＣＲＢＢＢ型出现在“长 -短”周期后 ,符合Ａｓｈｍａｎ现象的特征。心电图诊断 :Ａ型交替文氏传导的ＡＦ伴室内差异传导 (ＡＶＣ)。讨论　ＡＶＣ现象大多…     

连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏1例

患者女性,78岁。因胸闷、头晕及心率缓慢就诊。既往有冠心病史。查体：神清,血压130／85mmHg。听诊：心率缓慢44次／分,未闻及病理性杂音。常规心电图示（图略）：窦性心律,二度Ⅱ型2：1房室传导阻滞,心室率44次／分。十二导联动态心电图记录：记录开始至夜间均为二度2：1房室阻滞或在此基础上因房率减慢而呈完全性干扰性房室分离伴缓慢型交接性逸搏心律,37～44次／分。23：30以后恢复窦性心律1：1下传60-75次／分。     

房颤时计算平均心室率和最大心室率的最小取样间隔

国内广大临床心电图工作者习惯采用较短的心电图取样间隔(6或10s)来计算房颤时的平均心室率,但其准确性尚不明确;同时,对计算房颤病人心电图最大心室率的适宜的取样间隔是多少,亦不清楚。本文研究旨在评价房颤病人总体中能够提供较精确估计平均心室率和最大心室率的最短的取样间隔。     

心房扑动1:1房室传导酷似心室扑动1例

患者男性，61岁。患者5年前因活动时突然心悸、气促、头晕、乏力、咽部堵塞感伴晕厥来我院住院，多次心电图检查示心房扑动2：1～6：1下传。临床诊断为冠心病(缺血性心肌病型)，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。近半年来每遇情绪激动、上楼梯、双上肢伸展活动时即出现类似症状，下蹲数s至数min后可自行缓解，无意识障碍，再次来我院就诊。     

心房扑动伴交替性右束支传导阻滞1例

患者男性，66岁。因心悸半月来我院就诊，临床诊断：心房扑动（AF）。心电图（图1）示：异位心律-AF，以2：1下传心室，心房律为282次／分，心室率141次／分。心电图特征：①正常的QRS波与宽大的QRS波交替出现；②宽大的QRS波是右柬支阻滞图形，即在V1导联的rSR’型，时限大于0．12s。