陈旧性1区指伸肌腱断裂的修复

陈阳性 1区指伸肌腱断裂修复后 ,往往因肌腱愈合不牢固 ,去除外固定后 ,肌腱缝合处受指屈肌腱持续张力的作用 ,被逐渐拉长而重新产生锤状指畸形。近 5年来 ,我们改进了对锤状指的手术方法 ,共治疗 10例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 65岁 ,平均 5 7岁。伤因 :戳伤 8例 ,压砸伤 2例。伤后立即发生锤状指 8例 ,3～ 5ｄ后发生锤状指 2例。 8例均无末节撕脱骨折。急诊手术 2例 ,因失败而再次手术 ,陈旧性锤状指 8例 ,均于伤后 3～ 6个月择期手术。2 .手术方法 :在伤指远侧指间关节背侧作纵…     

掌长肌腱移植修复Ⅰ区指伸肌腱断裂

指伸肌腱Ⅰ区位于末节指骨背侧基底至中央腱束止点之间的部分,此区伸肌腱有其独特的解剖结构和特点,手指在伸直位时突然受到屈曲方向的暴力,易导致伸肌腱断裂或伴有指骨撕脱性骨折,表现为锤状指畸形[1].传统采用保守治疗和抽出钢丝法重建伸肌腱止点或关节融合等手术方法,疗效各异[2-4].2009年1月至2011年6月,我院共收治43例单纯Ⅰ区指伸肌腱止点断裂(断端离止点很近,无法行断端直接缝合)的患者,采用掌长肌腱移植修复,其中32例获得6个月以上的随访,现将疗效总结如下.     

伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展

手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但是术后局部常出现隆起结节而影响外观,加上粘连,使手指活动时受限,影响功能,常需要2次手术治疗,所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案.由此作者发明了一种克服以上缺点的新技术:交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术,即采用显微外科无创技术;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱最高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免2次手术松解;保护下系统的功能康复训练.     

Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的探讨

目的探讨Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的原因及更佳治疗方法。方法通过报告13例保守治疗疗效不佳的闭合、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指的外固定方法及时间,治疗后远侧指间关节(DIP)的欠伸度及其中5例改行手术者术中所见。从指伸肌腱的解剖、力学及损伤修复机制方面进行探讨。结果13例患者因外固定去除后或治疗后仍有DIP背伸受限而再次就诊。就诊时DIP的欠伸度在20°～50°之间。本组病例门诊就诊时间在伤后15d～1年,其中5例改行手术者在伤后15d～4个月手术。手术中见肌腱断端间以瘢痕组织连接,伸肌腱延长。结论对Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指手术治疗比保守治疗更能恢复伸肌腱恢复原有长度及手指伸屈力平衡。因此,只要条件允许及患者同意就应予手术治疗。若只能选择保守治疗时则应作近侧指间关节(PIP)屈曲、DIP过伸固定,固定时间6～8周。     

从力学角度探讨Ⅰ区伸指肌腱断裂疗效不佳原因

报告１９８０～１９８５年间２１例Ⅰ区伸指肌腱断裂患者保守治疗效果不佳的原因。从力学角度分析其原因有三方面；１，屈肌、伸肌失去平衡．２．多因素造成屈曲力量大于伸直力量，３．负荷力臂延长，力学效益减小。要提高疗效需抓住两个关键点，即缩短负荷力臂及伸肌愈合之前施以强大、持续、有效的过伸力量。     

掌长肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂30例

目的 探讨采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的临床疗效。方法 2016年1月-2020年12月,采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂30例。结果 术后所有病例均获随访,随访时间8~24个月,平均18个月。随访内容为患侧拇指关节总活动度(TAM),患者对拇指修复后外观功能的满意度。按中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20例,良5例,可5例。结论 掌长肌腱移植是修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的良好选择,值得临床推广。     

异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用

目的探讨经深低温冷冻处理的异体肌腱在陈旧性拇长伸肌腱断裂修复中的临床应用效果。方法对2010年10月-2017年8月收治的12例陈旧性拇长伸肌腱断裂患者,采用经深低温冷冻处理的异体肌腱修复,术后患指予石膏固定伸直位1个月,随后逐渐开始功能训练。结果 12例均获随访,随访时间6～20个月,平均14个月,切口均Ⅰ期愈合。术后无排异反应,无肌腱再断裂,1例术后出现肌腱粘连行松解手术,优良率达75%。结论应用经深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂,效果满意,可应用于临床。     

自发性伸指肌腱断裂2例

例 1,患者陈× ,男 ,32岁 ,1996年 5月 16日就诊。患者于 5天前用拇食 2指旋螺钉时突感右腕疼痛 ,随即发现右拇指不能翘起。体检 ;右腕皮肤正常 ,无肿胀 ,右拇伸指关节功能丧失 ,腕背小多角骨部压痛。追问病史 :本人职业为电器商 ,从商 6年 ,从商前为推拿医生 ,擅长一指禅推拿 ,虽改行从商 ,但空余仍从事推拿。无手腕部骨折史。诊断 :右拇指伸肌腱自发性断裂。翌日在臂丛麻醉下行开放探查修补术。术中见拇长伸肌腱于鼻烟壶处断裂 ,近端回缩 ,牵拉弹性良 ,两断端基本齐整 ,不粗厚。修整断端 ,无张力下直拉缝合 ,伸腕伸指位石膏托固定 32 d后…     

自发性伸指肌腱断裂临床分析

[目的]探讨自发性伸指肌腱断裂的病因，病理特点和治疗效果。[方法]本组病例12例，自发性拇长伸肌腱断裂8例，均采用食指固有伸肌腱转位修复。自发性环小指伸肌腱断裂3例，环指指伸肌腱远侧断端与中指伸指肌腱端侧编织缝合，食指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱。自发性中环小指肌腱断裂1例，冷冻异体伸指肌腱移植修复。[结果]所有病例术前均有类风湿关节炎史或桡骨远端骨折史，前者组织学检查显示以滑膜和肌腱慢性炎症伴局灶性坏死为主，后者以肌腱纤维断裂为主。所有病例治疗优良率达100％，未发生再次肌腱断裂。[结论]炎症侵蚀或骨折端磨损，是伸指肌腱自发性断裂的病理基础。食指固有伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效确切，对多根伸指肌腱断裂可考虑行异体肌腱移植术。     

陈旧性指深屈肌腱断裂8例报告

1990年以来 ,作者共收治陈旧性指深屈肌腱断裂 8例 ,均行指浅屈肌腱代指深屈肌腱修复术 ,随访1～ 3年 ,患指屈伸功能均恢复正常 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。其中示指 4例 ,环指 2例 ,小指2例。均为 0 5～ 1年的陈旧性指深屈肌腱断裂 ,手指末节不能主动屈曲 ,被动活动良好。均为中节手指掌侧陈旧性割伤 ,指端感觉正常。1 2　手术方法　于患指掌侧作一锯齿样切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,保护好指固有神经及指固有动脉。将皮肤向两侧拉开 ,打开腱鞘 ,勿损伤Ａ2及Ａ4滑…     

显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱断裂

目的 探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法 对１９９５年１月至１９９８年６月间，应用显微外科技术一期修复的Ⅱ区指屈肌腱损伤，术后早期作保护性被动活动，并有寒带随访资料的４６例（８０指）进行疗效评定。采用ＴＡＭ系统评定法为评定标准。结果 术后菜随访６～８个月，疗效优者３４指，良３８指，可８指。优良率达９０％。结论 对新鲜的Ⅱ区指屈肌腱断伤，一其高质量的缝合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期作保护性     

弹性固定治疗儿童指伸肌腱断裂

目的探讨克氏针联合橡皮筋治疗儿童锤状指的临床疗效。方法对6例6指儿童指伸肌腱断裂引起的锤状指,采用克氏针加橡皮筋弹性固定治疗。结果本组伤口均一期愈合,随访3～6个月未出现锤状指畸形,功能恢复良好。结论该固定方法治疗儿童锤状指疗效满意,不损伤骨骺,容易掌握。     

伸指肌腱断裂吻合术后疼痛性抽搐一例

手外伤术后疼痛非常常见,但术后疼痛出现抽搐罕见,笔者收治1例并成功救治。     

自发性指伸肌腱断裂8例报告

自发性指伸肌腱断裂临床并不多见，早期常被误诊为软组织炎症、腱鞘炎等而延误治疗，笔者近5年治疗8例，报道如下。１一般资料本组8例，男7例，女1例，7例农民，1例学生。其中示指Ⅵ区1例，中指Ⅵ2例，拇指Ⅳ5例。局部肿痛病史2～4月，指不能伸直至就诊时间5～14天。拇长伸肌腱断裂均采用示指固有伸肌腱移位术修复，中、示指行同侧掌长肌腱移位。２典型病例例1：女，45岁，近3个月右腕桡侧疼痛，曾诊断为腱鞘炎，做过二次封闭治疗，无明显好转，局部仍肿痛。近5天插秧、拔秧，每天连续工作10h，疼痛明显加重，拇指伸直受限，直至不能伸展。…     

尺骨小头切除后伸指肌腱断裂

伸指肌腱断裂发生在类风湿性关节炎病人中曾有报道。拇长伸肌断裂继Colles骨折后亦有报道。但因创伤原因切除尺骨小头而引起者尚未见到。本文报告4例,均在尺骨小头切除后2～4个月发生。病人开始往往主诉下尺挠关节处肿痛,当前臂旋转时,腕背部有磨擦感,最后出现一个或数个掌指关节的     

自发性手指伸肌腱断裂的修复重建

目的探讨不同部位手指伸肌腱自发断裂的治疗方案及其疗效。方法29例患者总结如下：伸肌腱Ⅰ区22例、中环小指伸肌腱Ⅵ区3例、拇长伸肌腱4例，修复重建后配合功能锻炼。结果Ⅰ区原位直接缝合修复，优良率100％；食指固有伸肌腱移位拇长伸肌腱，优良率85％；桡侧腕短伸肌腱修复中环小指伸肌腱Ⅵ区，优良率75％。结论伸肌腱自发断裂常伴有炎症侵蚀或骨折端磨损的病理基础，在伸肌腱Ⅰ区时首选原位直接缝合修复，无条件修复时可行远指间关节融合术；对于中环小指伸肌腱Ⅵ区及拇长伸肌腱断裂行相邻协同肌肌腱转位修复，疗效确切。     

局麻清醒技术在手指Ⅱ区陈旧性屈肌腱断裂修复中的应用

目的介绍完全清醒的无止血带局部止血麻醉(Wide awake)技术在手指Ⅱ区陈旧性屈肌腱断裂损伤修复中的应用。方法 2018年1月-2019年4月,在Wide awake麻醉下对18例20指Ⅱ区陈旧性屈肌腱断裂伤患者进行手术。术后5～7 d开始行主动部分屈指、被动伸屈指活动,3周拆除外固定,逐渐加大主动屈曲幅度。术后对患指功能恢复情况随访。结果术后18例20指伤口Ⅰ期愈合,全部获得4个月以上随访。按照手指Strickland标准对20指的手指活动度进行测量和评估,优10指,良4指,优良率为70%。结论局麻清醒技术在手指Ⅱ区陈旧性屈肌腱断裂修复术中应用安全,出血少,手术无疼痛,可获得较好的临床效果。     

改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ、Ⅱ区指伸肌腱损伤

目的 报道改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱损伤的临床效果.方法 采用改良的Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱150例230指.结果 术后观察,伤指均未发生肌腱再断裂;大部分伤指屈伸运动功能恢复近乎完全,无需行肌腱松解术.少数伤指合并骨折,固定时间较长,因此,肌腱粘连较重,进行了肌腱松解术.结论 改良Mason-Allen缝合技术修复Ⅰ和Ⅱ区指伸肌腱损伤效果满意,可应用于临床.     

马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形(Madelung's deformity)和自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例,而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见.我院2008年1月至2008年10月收治2例(3腕)马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者,现报告如下.