晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损

目的 探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法。方法 19991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌，胸大肌肌皮瓣一期修复缺损。并加功能性颈淋巴结清扫术，配合术前化学治疗和术后放射治疗，治疗晚期扁桃桃鳞状细胞癌8例。结果全部病例随访3－9年，6例存活3年以上，存活率6／8；2例死亡，1例于术后3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血，1例术后2年死于食管癌。并发症：放射性下颌骨骨髓炎2例，术后短暂食物返流入鼻腔2例。结论 口腔下颌骨升支联合径路，可于直视下在肿瘤外1．0cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除。配合功能性淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗，对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义。胸大肌肌皮瓣具有取材方便，肌皮瓣成活率高，适合咽部缺损修复。     

晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损

目的　探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法。方法　 1991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌 ,胸大肌肌皮瓣一期修复缺损 ,并加功能性颈淋巴结清扫术 ,配合术前化学治疗和术后放射治疗 ,治疗晚期扁桃体鳞状细胞癌 8例。结果　全部病例随访 3～ 9年 ,6例存活 3年以上 ,存活率 6 / 8;2例死亡 ,1例于术后 3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血 ,1例术后 2年死于食管癌。并发症 :放射性下颌骨骨髓炎 2例 ,术后短暂食物返流入鼻腔 2例。结论　口腔下颌骨升支联合径路 ,可于直视下在肿瘤外 1 0cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除。配合功能性颈淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗 ,对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义。胸大肌肌皮瓣具有取材方便 ,肌皮瓣成活率高 ,适合咽部缺损修复     

颈-下颌骨正中裂开外旋径路手术治疗晚期扁桃体癌

既往认为 ,晚期扁桃体癌侵犯范围广、预后差 ,广泛切除肿瘤具有一定困难 ,临床常放弃根治性手术切除。但近 1 0年来 ,手术切除加放疗及咽侧壁缺损修复联合治疗晚期扁桃体癌方法的改进 ,使晚期扁桃体癌得以有效治疗。 1 996年 9月～ 1 997年 9月我们对 2例晚期扁桃体癌患者施行颈 -下颌骨正中裂开外旋径路扁桃体癌联合切除术 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 病例报告例 1　女 ,44岁。因右咽异物感伴疼痛 4个月入院。检查 :右扁桃体肿物呈菜花状 ,约 6.0 cm×4.0 cm× 3.5cm,肿瘤向上累及右软硬腭交界区 ,向内至右舌根 ,会厌谷正…     

扁桃体癌手术及修复方法的选择

目的 探讨扁桃体癌手术切除入路与组织缺损的几种修复方法及疗效.方法 采用颈前舌骨入路及下颔骨正中裂开外旋入路切除19例扁桃体癌,分别应用舌瓣、颞肌筋膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复缺损.结果 1例胸大肌肌皮瓣术后出现皮肤部分坏死,3例颞肌筋膜瓣修复者术后张口轻度受限,其余患者术后呼吸、吞咽、咀嚼和语音功能恢复良好.结论 在选择合适的手术入路彻底切除肿瘤的前题下,熟练地掌握多种修复方法,择优采用,是恢复良好口咽功能,提高患者术后生活质量的重要保证.     

晚期扁桃体癌放疗后复发的手术治疗

目的　探讨晚期扁桃体癌放疗后复发的手术治疗方法。方法　对我科 1 993年 6月～ 2 0 0 0年 8月诊治的 2 3例晚期扁桃体癌根治性放疗后复发的病例 ,采取颈 下颌骨正中切开外旋入路切除扁桃体复发肿瘤 ,带蒂的胸大肌皮瓣I期修复缺损 ,并行颈淋巴结清扫术。结果　全部病例随访 3～ 1 0年 ,3年生存率 2 6 .1 %(6 / 2 3) ,3年无瘤生存率 1 7.4 %(4/ 2 3) ,3年内局部再复发 1 9例 ,其中死亡 1 6例 ,失访 1例。皮瓣下、颈部局部感染 5例 ,皮瓣远端部分坏死 2例 ,呼吸困难 1例 ,误咽 2例。结论　晚期扁桃体癌放疗后复发的预后差。对适合病例作下颌骨正中切开外旋入路切除肿瘤 ,带蒂胸大肌皮瓣I期修复缺损 ,并行颈淋巴结清扫术 ,可延长病人生命 ,减少痛苦 ,提高生存质量。     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的 回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗的临床资料，为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法 1984～2000年共治疗108例扁桃体鳞癌患者，其中男性82例，女性26例，发病年龄19～70岁。治疗分为根治性放射治疗(简称放疗83例)与术前放射加手术(25例)两组。根治性放疗组中，再分单纯放疗(55例)和放疗加外科挽救(28例)两组。低分化鳞癌及Ⅰ-Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗，中、高分化鳞癌及Ⅲ-Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。5年随访率83．2％(79／95)。采用寿命表法统计5年生存率。结果 根治性放疗(包括单纯放疗和放疗加外科挽救)的5年生存率为59．3％，术前放射加手术的5年生存率为55．3％，差异无统计学意义(P值=0．7056)。22例Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率为84．2％，86例Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率为51．7％，差异有非常显著性意义(P值=0．0057)。低分化鳞癌42例，中分化鳞癌45例，高分化鳞癌19例，5年生存率分别为59．8％、48．8％和78．3％，差异无显著性意义(P值=O．2288)。结论 Ⅰ-Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗，Ⅲ-Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加以外科挽救或计划性术前放射加手术。     

前臂瓣修复口咽癌切除术后缺损9例治疗经验

组织瓣修复缺损是头颈部肿瘤切除术中的重要手段和必要环节.前臂瓣由于其容易制备,成活率高,目前在头颈部肿瘤术后缺损的修复中使用率最高[1],本文报道9例前臂瓣修复口咽癌切除术后缺损的治疗经验.     

不同方案治疗晚期扁桃体癌的疗效分析

目的:评估根治性放疗加外科挽救手术或手术加放疗综合治疗晚期扁桃体癌的临床疗效.方法:回顾性分析48例晚期扁桃体癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术21例(A组),手术加放疗27例(B组).总结2组治疗效果,并应用华盛顿医科大学生活质量表调查患者生活质量.结果:A组的5年生存率为42.9%,B组为45.8%(P＞0.05).2种治疗方式均导致不同程度的生活质量降低,46例患者(2例失访)生活质量平均分661.00±98.52,A组得分696.09±90.70,B组得分631.52±96.74(P＜0.05).结论:根治性放疗加外科挽救手术与手术加放疗治疗晚期扁桃体癌的5年生存率相似.前者使部分晚期扁桃体癌患者避免了联合根治术,功能损害少,提高了患者治疗后的生活质量.     

晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

目的:应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌（鳞癌）手术治疗与非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76（58.5±11.4）岁。324例患者中,采用非手术治疗患者10...     

扁桃体癌综合治疗的临床探讨

目的：探讨扁桃体癌手术加放疗综合治疗的方法及其疗效。方法：我科1987～1999年对34例扁桃体癌进行手术加放疗综合治疗。按1997年国际抗癌联盟分期标准：Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳ期14例。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、经舌骨入路等不同的手术入路切除肿瘤,以肌皮瓣、舌瓣、软腭黏膜瓣修复组织缺损,所有患者术后行放疗。结果：34例患者5年生存率为68．8％,局部控制率分别为76．4％。患者咀嚼、吞咽、语言功能恢复良好。结论：扁桃体癌的手术加放疗综合治疗可明显提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的　回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法　 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放射治疗 (简称放疗 83例 )与术前放射加手术 ( 2 5例 )两组。根治性放疗组中 ,再分单纯放疗 ( 5 5例 )和放疗加外科挽救 ( 2 8例 )两组。低分化鳞癌及Ⅰ Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗 ,中、高分化鳞癌及Ⅲ Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。 5年随访率 83 2 % ( 79/ 95 )。采用寿命表法统计 5年生存率。结果　根治性放疗 (包括单纯放疗和放疗加外科挽救 )的 5年生存率为 5 9 3% ,术前放射加手术的 5年生存率为5 5 3% ,差异无统计学意义 (P值 =0 70 5 6 )。 2 2例Ⅰ Ⅱ期患者 5年生存率为 84 2 % ,86例Ⅲ Ⅳ期患者 5年生存率为 5 1 7% ,差异有非常显著性意义 (P值 =0 0 0 5 7)。低分化鳞癌 4 2例 ,中分化鳞癌4 5例 ,高分化鳞癌 19例 ,5年生存率分别为 5 9 8%、4 8 8%和 78 3% ,差异无显著性意义 (P值 =0 2 2 88)。结论　Ⅰ Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗 ,Ⅲ Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放     

单侧扁桃体肿大与非霍奇金淋巴瘤

目的 :探讨单侧扁桃体肿大患者中恶性淋巴瘤的发生及临床特征 ,以利早期发现并综合治疗。方法 :对 10 0例单侧扁桃体肿大患者行单侧扁桃体切除术 ,对其中 10例证实为非霍奇金淋巴瘤 (NHL)者行全身联合化疗 ,8例术后放疗。结果 :10例NHL 5年生存率为 6 0 %。结论 :短期内有进行性扁桃体单侧肿大、扁桃体外观可疑者 ,需行以活检为目的的扁桃体切除术 ;有上呼吸道症状及全身系统症状如发热、畏寒、盗汗 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大及肝脾肿大等都是扁桃体恶性淋巴瘤的主要临床特征 ;药物治疗不敏感时应考虑恶性淋巴瘤的可能     

颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损

目的　了解以颞浅血管为蒂的帽状腱膜瓣在头颈部肿瘤术后缺损中的修复作用。方法对近 2年半内所做的连续 1 7例带蒂帽状腱膜瓣修复头颈肿瘤术后缺损进行初步评价。修复部位包括鼻咽、颅底、上颌骨、眶底壁、口咽和口腔等肿瘤手术后缺损 ,缺损大小从 (5cm× 5cm)～ (1 0cm× 1 0cm)不等。介绍 3例典型病例。描述了帽状腱膜瓣的应用解剖和手术操作。结果　 1 7例中 1 3例帽状睫膜瓣 (76 5 % )全部存活 ,4例 (2 3 5 % )部分坏死。 3例发生轻度伤口并发症 ,随诊 3～ 2 4个月 ,平均1 8个月的 9例存活患者中 ,4例出现远期并发症 ,分别为张口困难 3例 ,脱发 1例。结论　帽状腱膜瓣是一种血运丰富 ,质地较薄 ,柔韧性好的修复组织。临床成功率高 ,并发症较少且轻 ,供区隐蔽 ,是头颈部肿瘤术后缺损 ,特别是颅底、眶底壁、鼻咽和口咽的理想修复材料之一。     

颞肌筋膜瓣在颅面部肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨颞肌筋膜瓣(TMF)在修复颅面部肿瘤术后缺损中的应用。方法:根据缺损大小和部位 设计TMF,对10例颅面部肿瘤术后缺损患者进行修复,其中3例修复颅底缺损,5例修复口咽部缺损,2例修复 眶。结果:随访8～50个月,10例TMF全部成活;修复颅底者,未出现颅内感染及脑脊液漏;修复口咽者,语言、 吞咽功能无明显障碍;修复眶者解剖形态基本恢复,外观满意。结论:TMF是修复颅面部肿瘤术后缺损的理想选 择。