急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

急性上消化道大出血是指有呕血、便血、大量黑便,导致血压、脉搏明显改变或血红蛋白浓度从正常时的130～150g/L下降到<100g/L,或血细胞比容短时间内下降到<30%[1].胃镜检查对确定急性上消化道出血的部位、性质具有很重要的参考价值,而急诊胃镜检查对上消化道大出血更有诊断及治疗价值.作者自2004年6月至2008年12月对本院80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查,其中45例在胃镜检查的同时给予胃镜下止血治疗,效果满意,报道如下.     

胃Dieulafoy病15例临床分析

目的 探讨胃Dieulafoy病的临床特征,以提高对该病的诊断治疗水平.方法 对近6年来Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Dieulafoy却病可导致急性上消化道大出血.15例经急诊内镜下止血或手术治疗后治愈.结论 对上消化道大出血的病例,应提高对胃Dieulafoy病的认识.急诊胃镜检查是该病的主要诊断方法,内镜治疗是首选的治疗方法,手术是根本的治疗方法.     

消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析

目的 :总结如何提高上消化道大出血的诊断水平 ,改善处理对策 ,避免误诊误治。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 3年 16例上消化道大出血行胃大部切除术后再出血的临床资料。结果 :16例均于胃大部切除术后 72小时内再出血 ,11例急诊胃镜检查或再次剖腹探查确诊 ,5例再次手术中联合胃镜检查明确诊断。发生再出血后 ,3例保守治疗 ,13例再次手术治疗 ,死亡3例 ,病死率 18.75 % ( 3 /16)。结论 :上消化道大出血病因较复杂 ,常易误诊误治。选择手术或非手术治疗有赖正确的诊断 ,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性 ,避免手术盲目性 ,审慎行胃大部切除术     

贲门癌并发急性上消化道大出血内镜分析

贲门癌并发急性上消化道大出血临床并非少见，急诊内镜检查是明确诊断的可靠手段。本文将我院近4年电子胃镜检查并经病理证实的52例贲门癌并发急性上消化道大出血的结果作一分析，报告如下。     

97例急诊胃镜临床分析

本文对97例急性上消化道大出血患者在入院后8～48小时内行急诊胃镜检查,及时明确了出血病因,正确指导了抢救工作的进行,提高了抢救成功率.     

内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

非静脉曲张性上消化道大出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月采用内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血 2 0例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组病例男性 1 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 2岁 ,经急诊胃镜检查 ,病因如下 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,Dieulafoy病 6例 ,胃息肉 5例 ,Ⅰ型早期胃癌 1例。胃镜检查时 1 2例有活动性出血 ,8例病变局部存在血痂。1 .2　材料准备　OlympusXQ 2 0型、XQ 30型纤维胃镜 ,天津市天医医用硅胶…     

上消化道出血急诊胃镜检查53例临床体会

目的 本文通过对53例上消化道出血病人行急诊胃镜检查临床体会进行总结分析，探讨急诊胃镜检查对上消化道出血病人的作用。方法 对诊断上消化道出血的病人，在生命体征稳定且无胃镜检查禁忌证的情况下，24h内行急诊胃镜检查。对血压不稳定的病人在积极扩容升压后进行；对有明显呕吐的病人予去甲肾上腺素生理盐水洗胃后进行急诊胃镜检查。结果 胃镜检查时视野清晰度：清晰8例；一般43例；差2例。明确出血部位与原因诊断45例，出血部位与原因不明8例。活动出血9例，其中7例镜下成功止血，2例转手术。8例原因不明者，6例经保守治疗出血停止；2例转院。结论 急诊胃镜检查对急性上消化道出血的诊断治疗及预后有重要的作用。     

急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的经济学研究

目的:探讨急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果,并通过对比医疗费用来探讨其经济价值。方法:选取我院2015年4月~2016年4月收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者100例,随机将100例患者分为A、B两组,A组为急诊胃镜组,B组为非急诊胃镜组。两组患者在住院后都先建立静脉通道,给予禁食、制酸、补液、输血及对症支持等治疗。A组50例患者待血压恢复正常后,马上为其开展胃镜检查。B组50例患者在住院后的24~48 h内开展胃镜检查。结果:A组确诊率为98.0%,B组确诊率为92.0%;A、B组胃镜下止血成功率都是100.00%。A组再出血率为8.00%,B组再出血率为22.00%,组间差异明显。在医疗费用上,胃镜耗费A组比B组高,但药物耗费和住院总耗费上,A组比B组低,组间对比具有显著差异(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行急诊胃镜诊治,能及时明确病因,采取相应有效的方案治疗,既能提高患者治疗效果,又能减低患者的医疗费用。     

高原急性上消化道出血362例急诊内镜诊治结果分析

急诊内镜作为上消化道大出血早期诊断和治疗的有效手段和方法，已经得到内镜医师的普遍重视和广泛应用，本文对我院内镜室1997年6月～2005年4月362例上消化道大出血患者行急诊内镜检查和简单镜下止血的资料进行回顾性分析，旨在评价急诊内镜的诊治价值。现报告如下：     

胃镜治疗上消化道大出血的护理体会

目的：探讨急诊内镜下治疗上消化道大出血效果。方法：对43例上消化道大出血的急诊状态下紧急止血。结果：急诊止血成功率96．8％。结论：紧急内镜止血安全、有效、快捷。     

急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血30例疗效观察

目的:观察急诊断流术治疗门静脉高压征上消化道大出血的疗效.方法:对30例门静脉高压征上消化道大出血急诊断流手术患者进行随访,其中肝功能Child A级8例,B级19例,C级3例.结果:本组无手术死亡病例,未发生近期再出血,术后发生并发症6例,其中门静脉高压性胃病5例,肝性脑病1例.随访41个月～8a,无1例出现大出血.结论:急诊贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血安全、有效地手术方法.     

急诊胃镜检查在上消化道大出血的运用与护理

本文通过40例上消化道大出血行紧急胃镜检查进行分析，运用急诊胃镜止血有效率为92％，本文论述了胃镜检查前、检查中、检查后的护理，特别是心理护理及积极配合术者达到诊断和治疗的目的，就其可行性及检查过程中的止血方法作了探讨，效果满意无并发症发生。     

急诊胃镜检查的护理风险管理

急诊胃镜是诊断和治疗上消化道出血、急性上腹痛、食管及胃内异物等有效手段.近年来,胃镜检查被越来越多的人接受.但作为一种侵入性检查,它本身具有一定的风险性,可引起出血、穿孔、感染等危险[1].急诊胃镜检查时病人往往焦虑、紧张,加之病情严重,又增加了风险因素.为提高风险意识,强化风险管理,保障急诊胃镜检查病人医疗安全,加强了胃镜室护理管理.现将2001年-2008年605例急诊胃镜检查风险管理体会介绍如下.     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的探讨门脉高压症上消化道大出血的急诊手术方式。方法回顾分析2006年1月至2009年12月实施的19例门脉高压上消化道大出血急诊手术病例资料。结果 19例手术止血率100%。2例住院期间死亡,1例因2年后复发出血死亡。其余病例随访6个月至3年,恢复良好。结论简化联合断流术对需急诊手术的门脉高压上消化道大出血患者安全、有效。     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的内科三联治疗

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见的危重症 ,占上消化道大出血的 2 0 %～ 75 % ,病死率高达5 0 % [1] ,治疗除外科手术外 ,内科采用内镜下硬化治疗 ,但均受到病情和条件的限制。从 1991～ 1998年 ,我们采用内科三联治疗 ,即三腔二囊管联合垂体后叶素和酚妥拉明 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择及分组　 5 6例均为上消化道大出血而急诊入院 ,均有慢性肝病史和肝硬化门脉高压的临床表现 ,均经胃镜检查明确诊断。肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血或其他原因的上消化道出血者不作为观察对象。 5 6例经半…     

疑难上消化道出血(附2例报道)

本文报道2例疑难上消化道出血病例,并结合病例对疑难上消化道出血如何合理选择诊断方法进行讨论.对疑难上消化道出血者首先应常规作急诊胃镜检查.如急诊胃镜检查未发现活动性出血灶,而病人出血不止,可根据条件考虑作~(99m)锝标记红细胞示踪扫描(ECT)或选择性肠系膜上动脉造影.如急诊胃镜检查后病人血已止,可作小肠插管气钡灌肠检查.经上述检查后诊断仍不能明确,病人出血又不止,最后可考虑剖腹探查.     

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。     

上消化道大出血急诊内窥镜检查术的配合与护理

我院从1976年到1981年共做318例急诊胃镜检查,不仅确定了诊断而且未有任何并发症。一,适应证 1.凡上消化道大出血原因不明者。2.大出血病人需明确出血部位、性质,以便决定手术方案者。3.通过急诊胃镜进行病灶局部止血。二、禁忌症 1.病人处在休克状态时。2.严重心功能不全者及急性心肌梗塞者。神智不清不能合作者。急诊内窥镜检查,一般在出血后24～48小时内检查,阳性率可达95％,而48～72小时后检查阳性率分别降低为33～60％,胃粘膜糜烂性病变,浅表性溃疡可很快愈合,因此,在患者病情许可下,急诊内窥镜检查时间应以前者为宜。在内窥镜检查时也能出现大出血,须做好急救准备。     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科最常见的急诊之一,尽快进行有效的止血是治疗本病的关键[1]。目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外,急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床。2002年8月-2004年12月,我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例,取得满意疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料。53例中男32例,女21例,年龄17～72岁,平均年龄42.5岁。53例患者均有黑便和(或)急性呕血病史,伴有头晕、晕厥、心悸、出汗等临床表现。所有患者均于末次出血24h内行急诊胃镜检查,急诊胃镜检查发现十二…