合理使用抗生素有效控制院内感染

正确合理使用抗生素 ,防止医院内感染发生 ,是摆在医务人员面前的重要任务 ,为掌握合理使用抗生素的第一手资料 ,笔者随机从我院内、外、妇、儿 4个科室抽取 1 999— 2 0 0 0年病历 484份 ,结合病情分析抗生素的使用情况。在 484份病历中用抗生素者434份 ,占 90 % ;对同一病人用 3种以上抗生素者2 5 0例 ,占 5 1 .6% ;用 2种抗生素者 1 2 6例 ,占2 6% ;仅使用一种抗生素者 5 8例 ,占 1 2 %。其中重复用药 68例 ,占 1 4% ,重复用药大部分为青霉素钠+环丙沙星 ,阿莫西林 +美洛西林等。从以上统计数字说明 ,我院临床在使用抗生素方面 ,确实存在…     

8例宫颈妊娠的临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠 ,占妊娠数的 1/ 2 5 0 0～1/ 180 0 [1 ] ,占异位妊娠数的 1/ 10 0～ 1/ 5 0 ,占总月活产数的 1/10 0 0～ 1/ 5 0 0 0 0 [2 ] 。我院 1993～ 1994年共收治宫颈妊娠 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄为 2 5～ 40岁。 2 5～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 5例。均有人工流产史 ,人流 1次者 2例 ,2次者 3例 ,3次及 3次以上者 3例。经产妇 5例 ,上环避孕者 4例。1.2　临床表现　有停经史和阴道流血。停经时间长短不等 ,绝大多数在 6～ 8周。 1例停经 35 d,少许点滴样阴道出血 ,B超提示宫颈妊娠。 1例停经 …     

胎粪吸入综合征58例诊治体会

1　临床资料本文收集 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月在本院出生的活产婴儿 3418例。其中发生胎粪吸入综合征的患儿共 5 8例 ,约占同期分娩总数的 1 4 % ;其中男 34例 ,女 2 4例 ;足月儿 2 6例 ,过期产儿 30例 ,早产儿 2例。出生体重 2 10 0～ 4 0 5 0ｇ之间。胎粪吸入综合征的诊断 :①胎儿窘迫 :胎心率 <12 0次 /分或 >16 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 1小时 ;胎心率 <10 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 15分钟 ;混浊的胎粪样羊水 ;②出生时青紫或苍白窒息 ,咽喉及气管吸出胎粪样黏液或胎儿黄染 ;③Ｘ线示沿着支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均的阴…     

头孢拉定致小儿血尿38例临床分析

我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月因小儿呼吸道感染应用头孢拉定 12 5 3例 ,有 3 8例发生血尿 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :发生血尿的 3 8例患儿中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,2～ 5岁 15例 ,～ 9岁 19例 ,～ 13岁 4例 ,头孢拉定常规用药剂量 5 0～ 10 0mg/ (kg·d) ,一般用药剂量 5 0～ 80mg/ (kg·d)分1～ 2次静滴 ,用 5 %葡萄糖液或生理盐水稀释 ,浓度小于每毫升 10mg ,输液速度平均每分钟每公斤体重 1～ 1 2滴。 12 5 3例头孢拉定剂量浓度 ,滴注速度均在正常范围 ,发生血尿的 3 8例中 4例为 15 0mg/ (kg·d) ,3 4例为 10 0mg/…     

稳定性心绞痛心肌缺血发作时心率变化

用动态心电图记录57例稳定性心绞痛患者心肌缺血时的心率变化、持续时间、症状及活动,探讨心肌缺血时心率变化规律。结果表明,90％以上心肌缺血发作时心率小于100次/分,与缺血前一分钟相化,心率增加者占86.5％,其中增加小于10次/分者占72.7％;心率下降者占13.5％。平均心肌缺血持续时间9±10.7分钟,总缺血负荷80.86±20.1分钟,有症状心肌缺血与无症状心肌缺血之比为1:4;结果还显示,心率越慢,缺血持续时间越长(r=-0.94,P<0.001),提示缺血性ST段变化是不依赖心率的原发性瞬间心肌供血障碍引起的。     

糖皮质激素不良反应40例分析

我们就 1998年 3月至 2 0 0 1年 2月扶风县人民医院就诊应用糖皮质激素 (以下简称激素 )后出现不良反应的 4 0份病历进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料4 0例患者中 ,男 2 4例 ,女 16例 ,男女之比为 1.5∶ 1,其中年龄最小者 13岁 ,最大者 5 5岁 ,平均年龄 34岁。1.1　基础病变　自身免疫性疾病 2 0例 ,血液病 15例 ,过敏性疾病 10例 ,感染性疾病 15例 ,其他 3例。1.2　用药方法　每日 3次服者 16例 ,每日 2次服者 8例 ,每日顿服者 10例 ,隔日顿服者 2例 ,随意愿服者 9例 ,突然停药者 8例 ,两者联用者 1例。1.3　不良反应　出现类肾上…     

维生素K1治疗小儿肠痉挛腹痛50例疗效观察

我们于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月用维生素K1治疗小儿肠痉挛腹痛 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 10 0例患儿 ,分为治疗组对照组各 5 0例。治疗组中男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 6个月至 1岁 19例 ,1至 2岁 3 1例。病程数分钟至 7天。排除急腹症、寄生虫病、胃炎、溃疡病、肠道感染等器质性疾病。临床表现 :1至 2岁患儿表现阵发性脐周痛 ,部分疼痛剧烈者可有面色苍白、大汗、食欲不振。婴儿表现烦躁 ,阵发性哭闹不安。腹痛与进食排便无关。发作次数每日 3至 4次 ,每次发作持续时间数分钟至数 10分钟。对照…     

硫酸镁和酚妥拉明联合治疗支气管哮喘31例疗效观察

目的 :探讨硫酸镁和酚妥拉明联合治疗哮喘的疗效。方法 :将 4 7例重度哮喘患者分为 2组。对照组 16例用单纯常规治疗。治疗组 31例在常规治疗基础上 ,加用 2 5 %硫酸镁 10ml,酚妥拉明10mg加入 5 %葡萄糖氯化钠溶液 2 5 0ml静脉滴注 ,滴速为每分钟 15滴 ,每天 1次 ,根据病情连用 3～6d。结果 :对照组用药 4 8h内有效者 5例 ,4 8h以上有效者 9例 ,无效 2例 ,有效率为 87.5 %。治疗组用药 4 8h内有效者 2 8例 ,4 8h以上有效者 3例 ,有效率为 10 0 %。治疗组有效率显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :在常规疗法的基础上 ,加用硫酸镁和酚妥拉明 ,可提高治疗支气管哮喘的疗效。     

成人革兰氏阴性杆菌肺炎30例临床分析

本文就我院门诊近几年诊治的成人革兰氏阴性 (Ｇ-下同 )杆菌肺炎 30例作一临床诊断治疗分析。1　临床资料1.1　诊断标准 :①临床有呼吸道症状与肺部感染的体征 ;②胸片示有肺炎阴影 ;③连续 2次或 2次以上痰细菌培养为同一杆菌生长。1.2　一般资料 :本组中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1岁 ,>6 0岁者占 5 0 %。有一种或一种以上原发疾病者 2 6例(占 86 7% )。1.3　临床表现 :本组中起病缓慢者 2 1例 (占 70 % ) ;起病急骤者 9例 (占 30 % ) ,其中 5例合并休克。发热 30例 (占 10 0 % ) ,呈高热者 9例 (占 30 % ) ,畏寒 10例 (…     

16例老年性肠梗阻术前及术后护理体会

肠梗阻是外科常见的急腹症。我们将 5年间手术治疗肠梗阻病历随机抽样 1 0 0份 ,其中 1 6例为老年患者 ,占病例总数的 1 6%。现通过分析总结将护理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 6例中男性 1 2例 ,女性 4例 ,年龄 65岁～ 75岁 ,发病至住院时间为 1天～ 4天 ,平均住院日 9天。2　疾病分类　 1 6例中 ,既往有腹部手术史诊断为粘连性肠梗阻者 1 4例 ,占 87.5%。其中手术史 1 0年以上的2例 ,占 1 4 .3% ;5年～ 1 0年 4例 ,占 2 8.6% ;5年以内的8例 ,占 57.1 %。诊断为绞窄性肠梗阻者一例 ,占 6.35% ,诊断为肠肿瘤的一例 ,占 6.2 …     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察

普罗帕酮 (Propafenone)又名心律平 ,属 IC类抗心律失常药。我院自 1996年～ 1999年用普罗帕酮治疗室上性心动过速 2 1例有较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 10例 ,年龄 13～ 58岁 ,平均年龄 3 0 .2岁 ,发病时间 10分钟～ 12 0小时 ,晕厥 5例 ,心悸 2 0例 ,头晕 2 0例 ,休克 4例。 17例血压为 80～ 10 0 / 50～70 mm Hg,4例为 0～ 4 0 / 0～ 2 0 mm Hg。心率 160～ 2 2 0次 /分17例 ,2 2 0～ 2 80次 /分 4例。其中 1例入院血压为 0 ,HR2 80次 /分 ,病程达 12 0小时。1.2　治疗方法　入院后 2 1例先采用刺激…     

椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病86例

笔者从 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,用自拟椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病 86例 ,在较短时间内取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男性 2 9例 ,女性 5 7例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁 ;住院病人 6 7例 ,门诊 19例。本组病人均有典型的胆道蛔虫病的症状和体征 ,白细胞计数小于 10 .0× 10 9/Ｌ的有 5 9例 (占6 8.6 % ) ,介于 10 .0～ 15 .0× 10 9/Ｌ之间的有 2 4例(占 2 7.9% ) ,大于 15 .0× 10 9/Ｌ有 3例 (占 3.5 % ) ,嗜酸性细胞分类计数大于 3%有 36例 (占 4 1.9% )。Ｂ超检查示胆道蛔虫有 85例占 98.8%。2　治疗…     

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

150例海洛因依赖者戒断前后的血压观察

本文报告 15 0例接受盐酸美沙酮替代治疗的海洛因依赖者 ,在戒断前后的血压变化。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15 0例患者均为 2 0 0 0年 10月至 12月间住院戒毒者 ,其中男 10 6例 ,女 4 4例 ;年龄在 18～ 4 6岁之间 ,其中 2 5～ 4 5岁占 90 %以上 ;吸毒方式为烫吸、肌注或静脉注射 ;曾戒毒 1次者为 2 6例 ,占 17 33% ,大部分有 2～ 5次戒毒史 ;吸毒量一般为 0 5～ 2 0克不等 ;吸毒时间 1～ 2年 4 7例(31 4 % ) ,3～ 4年为 4 0例 (2 6 7% ) ,5～ 6年为 37例(2 4 6 % ) ,7～ 8年为 2 4例 (16 % ) ,9～ 10年 2例(1 3% ) ;体重除 1例…     

结肠憩室47例分析

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 2 0 0 0 - 12我院共行结肠镜检查 2 4 80例次 ,检出结肠憩室 4 7例 ,检出率 1.89% ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 16～ 78(平均 5 3.2 )岁 .≥ 6 0岁者 (76 .6 % )结肠憩室发生率明显多于 <6 0岁者 (P<0 .0 1) .有明确腹痛者 2 3例 (其中有 2例反复腹痛时间长达 3a以上 ) ,鲜红色血便 9例 ,腹泻8例 ,便秘 5例 ,上述表现或单独或同时存在 .单发憩室 4 2例 ,占 83.0 % ,多发憩室 (≥ 2个 ) 5例 ,共 13个 ,占 10 .6 % ;憩室 <1.5 cm者 4 5个 ,占 81.8% ,1.5～ 2 .9cm者 10个 ,占18.2 % .憩室位于右半结肠 35个 ,占 6 3.6…     

外科抗生素使用现状调查分析

抗生素控制感染卓有成效。然而日益严重的滥用抗生素现象 ,导致细菌耐药率不断增高 ,使有些感染不能得到有效控制 ,反而病情恶化。因此合理使用抗生素已成为临床当务之急。本文以回顾性调查方式 ,对我院外科 2 0 0 1年 6～ 9月 32 1份出院病历进行抗生素使用情况分析。1　抗生素使用情况32 1例患者中用抗生素 2 72人 ,使用率84 .74 % ;用药种类共 2 7种 ,前 3位的依次是头孢唑啉、甲硝唑、头孢呋辛 ;预防用药 170例占 6 2 .5 % ,治疗用药 10 2例占 37.5 % ,用药前做病原学检测及药敏试验 12例占 4 .4 1% ;用一种抗生素 134例占4 9 .2 7% ,二…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

老年慢性支气管炎腹式呼吸功能锻炼的临床体会

我科自 1997年 11月～ 2 0 0 0年 11月份共收治老年性慢性支气管炎 5 6例。住院期间除持续低流量吸氧 (氧流量 1～2Ｌ/分钟 ) ,抗菌消炎 ,强心、利尿等治疗外 ,早期指导患者做腹式呼吸功能锻炼 ,疗效较好。1　临床资料老年慢性支气管炎 5 6例中年龄 6 2～ 87岁 ,平均 76 .3岁 ,其中男 4 8例 ,女 8例 ,男女之比 6∶1,病史 10～ 30年 ,每年住院 2～ 6次 ,住院时间 35～ 12 0天 ,平均 77.5天。合并肺气肿 17例 ,占 30 .2 % ;肺源性心脏病 2 7例 ,占 4 8.2 % ;支气管扩张 1例 ,占 1.9% ;肺脓肿 2例 ,占 3.6 %。护理 :老年慢性支气管炎患者住院期…     

B型超声诊断宫外孕的临床价值（附48例分析）

我院 1 994年以来共手术治疗宫外孕 5 4例 ,本文通过对经手术证实且术前Ｂ超检查的 48例资料完整的病例进行总结分析 ,对本组宫外孕的声像特点及误漏诊的原因 ,教训讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例中 ,年龄最小者2 0岁 ,最大者 40岁 ,平均约为 2 9岁。孕次 :首次妊娠者 8例 ,约占 1 7% ,第二次妊娠者1 4例 ,约占 2 9% ,第三次妊娠者 1 5例 ,约占31 % ,第四次及四次以上妊娠者 7例 ,约占1 5 % ,无记载者 4例。流产手术史 :有人流史者 1 4例 ,约占 2 9% ,引产史 7例 ,约占 1 5 % ,有剖腹产史者 5例。避孕绝育措施 :上环者1 4…     

温阳活血养心汤治疗窦性心动过缓35例

1　临床资料1.1　一般资料本组 35例患者均为门诊病人 ,男 15例 ,女 2 0例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 74岁 ;病程 1～ 15ａ。心率4 0～ 50次 /ｍｉｎ2 9例 ,50～ 6 0次 /ｍｉｎ6例。 35例中有冠心病史者 9例、粘液性水肿 7例、心肌病 5例、病窦综合征 2例、有家族史者 10例、原因不明者 2例。1.2　诊断标准参照北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》[1] 及《实用心脏病学》第 3版[2 ] 拟定。心电图特征 :①心率每分钟在 6 0次以下 ,有时可低至 4 0次以下 ;②Ｐ—Ｒ间期可以延长于 0 .12ｓ而接近 0 .2 0ｓ ;…