药物扩张括约肌后经内镜摘取总胆管结石

近来发现硝酸甘油能有效地扩张Oddi括约肌的平滑肌.作者等应用这个发现成功地对总胆管结石进行了内镜治疗.治疗前经内镜作逆行胰胆管造影,明确总胆管结石诊断,并以X线片上内镜直径估算结石的大小.取石前舌下含1.2mg硝酸甘油扩张乳头括约肌,必要时重复给药1～2次.将取石篮插入总胆管后,抓住结石,并在内镜观察下退出乳头开口.2例虽经给硝酸甘油三次,取石篮仍不能插入因而改作乳头切开取石.21名患者中共有32颗总胆管结石,直径6～12mm(平均8.7mm).32颗结石中的30颗按照上法顺利取出,另2颗通过内镜机械粉碎后再分次取出结石碎片.取石过程中和手术后均无并发症.取石前和取石后8～10天观察括约肌收缩频率、幅度和残余压力,均     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石164例分析

近年来,ERCP、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.2007年10月至2009年10月,我院经EST治疗胆总管结石164例,现回顾、报道如下. 1.一般资料：164例患者中,男75例,女89例;年龄32～79岁,平均54岁,其中60岁以上老年患者78例,占47.6%;病程3 d～6个月;所有病例均经腹部B超、CT等检查确诊.本组病例原发性胆总管结石62例,胆道外科手术后复发性结石102例;164例患者中118例为单颗结石,34例为2枚结石,12例为3枚或3枚以上结石,最多1例8枚结石.治疗采用Olympus TJF-100、240型十二指肠镜,PSD10型高频电发生器、电切刀、取石网篮、球囊导管、碎石网篮,Boston斑马导引丝及气囊扩张导管等.造影剂选用泛影葡胺.     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石298例体会

我院1997年5月至2003年4月成功对298例胆总管结石患者进行内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗 现将资料总结、报告如下。 一、临床资料 298例均为胆总管结石患者,男136例,女162例,年龄16～90岁,60岁以上157例,占52.7％,结石均经内镜下     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石的临床应用

经内镜乳头括约肌切开(Endoscopic sphinceroto-my,EST)是近几年来由ERCP诊断技术发展而来的,治疗胆道结石和胆管下段狭窄的非手术方法。它对绝大部分胆道残余结石患者,尤其是年老体弱不能耐受手术或手术后腹腔广泛粘连的患者更为适用。它具有有效、痛苦小、并发症少等优点。我们应用EST治疗47例胆总管结石,并对其疗效进行评价,现总结报告如下。     

经皮经肝胆道镜与经内镜乳头括约肌切开联合取出胆管巨大结石7例

胆道结石是一种较常见的疾病,绝大多数患者通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石成功。但对于肝内胆管结石、胆总管巨大结石,单纯行ERCP及EST取石难以成功。2004年8月至2009年11月间我科有7例患者因胆总管巨大结石行ERCP及EST难以取石,后在超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（PTBD）、探条扩张、胆道镜下液电碎石,再通过胆道镜及十二指肠镜联合取石,均获良好效果,现总结报道如下。     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管难取性结石42例

随着治疗性逆行性胰胆管造影 (ERCP)技术的发展 ,约75 %的肝外胆管结石可通过内镜手术方法得以治愈。但对难取性结石仍存在成功率不高以及取石时间长、次数多等问题。现将我科诊治的难取性肝外胆管结石的体会总结如下。临床资料 :我院 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 4 - 0 2经ERCP确诊并     

经内镜治疗复发性化脓性胆管炎合并的总胆管结石

在化脓性胆管炎患者发现较大结石梗阻胆管情况并非少见.一组291例胆管炎患者中,32例有直径大于2cm的结石。内镜下联合运用大篮形钳,1％依地酸(EDTA)冲洗和手工或机械碎石可使50％患者胆管内结石清除干净.结石嵌顿总胆管而使取石钳无法张开是失败的主要原因。     

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石崔建华晋佩尚东内镜下乳头括约肌切开（ＥＳＴ）取石术在国内已开展１０余年，临床实践证明该方法具有不用开腹创伤小、并发症少、安全、效果可靠、可重复性等优点，能替代部分手术治疗。现将２５例经治体会报告如下。一、资料和...     

经内镜乳头括约肌切开取胆总管结石失败的原因分析

2001年9月-2003年10月，我院行经内镜乳头括约肌切开取胆总管结石135例，其中取石失败19例，失败率达14．19％。现将资料总结报告如下。     

经内镜治疗胆总管结石及Oddi括约肌狭窄

自１９９７年５月至１９９８年９月,我们选择经Ｂ超及经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断的３４例胆总管结石和６例Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者,行经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）或经内镜乳头括约肌气囊扩张术（ＥＰＢＤ）后,采用网篮及机械碎石后取石或自然排石等方...     

内镜下乳头括约肌切开并鼻胆管引流对老年巨大肝外胆管结石治疗作用探讨

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是目前常用的胆道引流方法.我们对收治的22例老年巨大肝外胆管结石患者行ENBD,发现留置过程中引流管本身对胆道巨大结石起到的机械性研磨碎石作用,国内相关报道较少,现总结如下.     

80岁以上高龄总胆管结石患者内镜下括约肌切开术治疗安全性探讨

目的 探讨对80岁以上高龄总胆管结石患者进行内镜下括约肌切开术(EST)治疗的安全性.方法 对2005-2007年进行EST治疗的总胆管结石患者,选择其中≥80岁的148例作为高龄组; ≤60岁的745例作为对照组.比较两组患者的临床资料与手术成功率及手术后的并发症.结果 ①高龄组和对照组伴随疾病发生率为29.3%和8.1%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);有前期胆道手术或内镜逆行胰胆管造影术史者分别为45.18%和21.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01).②高龄组EST成功率为95.6%,对照组为96.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).③高龄组术后并发症共16例(10.8%),其中EST本身并发症13例(占8.8%);3例并发症与EST有关(占2%),1例死于吸入性肺炎.对照组术后发生EST本身并发症共41例(5.5%),未发生EST相关并发症.两组间EST本身的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但与EST有关的并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.01).④术后平均住院时间,高龄组为(7.2±2.2)d,对照组为(5.1±1.4)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于80岁以上高龄总胆管结石患者,EST仍然是安全有效的治疗手段.     

内镜下括约肌切开治疗老年胆总管结石的临床应用

目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)对老年胆总管结石患者的治疗价值,并对其安全性进行评估. 方法 回顾性分析4年来105例≥65岁胆总管结石患者进行EST切开取石的成功率和并发症发生率. 结果 取石获得成功102例,取石成功率97.1%.未成功3例,其中插管造影失败2例,因心肺功能异常终止手术1例.术后并发症:急性胰腺炎4例,活动性出血1例,急性胆管炎1例,心律失常1例. 结论 EST治疗老年胆总管结石是一种创伤小、疗效确切、安全系数高的治疗方法,娴熟的内镜操作技术与规范的治疗可以减少并发症的发生.     

经内镜乳头括约肌切开困难原因分析

为提高对经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）切开困难患者的治疗水平，总结了２２１例困难ＥＳＴ患者的资料。困难的原因１８７例为乳头良性狭窄，壶腹部结石嵌顿或解剖异常，致切开刀未能插入足够的深度；３４例为乳头开口过厚或焦痂形成无法继续切开。改用自制小切开刀和针型切开刀进行治疗，效果满意。认为凡乳头不能满意插入切开刀者，应先改用短小的切开刀作逐段切开，焦痂形成者宜先用针型切开刀切开焦痂，而后再用弓型切开刀向上切开。确难以从乳头开口切开者，则改用针型切开刀作乳头开窗并扩大切开。     

气囊括约肌成形术与内镜下乳头切开术治疗胆管结石

内镜下乳头切开术是去除胆管结石的标准非手术方法。自1974年采用电外科技术后,使操作员可切开乳头及其周围括约肌,用网篮、气囊直接取出一般的胆管结石,或结石经切口自行排出。有经验的操作员可清除80％～90％患者的结石,主要并发症为出血、穿孔或胰腺炎(≤10％)。 在采用腹腔镜切除胆囊前,内镜下乳头切开术已逐渐用于清除青年人胆管结石。但10％的患者术后发     

经内镜胰管括约肌切开治疗慢性胰腺炎一例报告

患者男,１５岁。因间歇性上腹痛５个月,Ｂ超示“胰管扩张”,以慢性胰腺炎收入院。入院后体检发现中上腹压痛,无肌紧张和反跳痛。Ｂ超及ＣＴ示胰腺外形不规则,部分区域钙化,主胰管扩张,呈串珠状,最大直径８ｍｍ。腹水,右胸腔大量积液。血淀粉酶９５０Ｕ（正常参考...     

经十二指肠镜括约肌切开胆总管结石的处理

目的；采用各种方法处理不同大小的胆总管结石。方法：于１９８６年３月至１９９６年９月经内镜括约肌切开治疗胆总管结石１６８例，其中单颗结石６３例，２颗结石５６例，３颗以上结石４９例，最多一例８颗结石，结石的直径为５￣２５ｍｍ不等。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆管结石的疗效和并发症

内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)是内镜介入治疗胆总管结石的技术,具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短,疗效肯定等优点。我院于2001年～2003年共行EST152例,现将疗效报道如下。     

经内镜行乳头括约肌切开取石术的配合

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的基础上，为扩大乳头胆汁流出道及取石的内镜治疗术。我们2001～2004年行EST192例，疗效较好。现总结报告如下。