Stratus OCT对正常人黄斑部视网膜厚度和容积的测量

目的 应用Stratus OCT测量我国正常人黄斑部视网膜的厚度和容积并分析其变异程度和与年龄、屈光度和性别的关系.方法 用Stratus OCT对202名202眼正常人进行黄斑厚度地形图扫描(Fast Macular Thickness Map),分区测量黄斑部视网膜的厚度和容积.资料的统计学处理应用SPSSll.5软件.结果 正常人黄斑中心小凹的视网膜最薄,平均厚度为(53±18)μm,直径1mm中心环视网膜中均厚度为(188±17)μm.直径3.45mm～2.22mm的环形区域视网膜最厚,为(275±18)μm.黄斑部颞侧视网膜比鼻侧和上方视网膜薄.直径6mm和3.45mm区域黄斑容积为(6.98±0.37)mm、(2.48±0.13)mm3.黄斑容积和直径1mm中心环视网膜厚度这两个指标的变异最小.年龄、屈光度和性别对黄斑中心小凹视网膜厚度的影响没有统计学意义.黄斑容积与中心小凹视网膜厚度有正的直线相关性,与年龄有负的直线相关性.屈光度和性别对黄斑容积的影响没有统计学意义.结论 Stratus OCT测量我国正常人黄斑部视网膜的厚度和容积,分区测量值为黄斑疾病的诊治提供了客观、定量的指标.     

OCT在检测糖尿病患者脉络膜厚度研究中的进展

脉络膜为外层视网膜提供氧和营养,维持光感受器细胞的代谢活性,其血管系统的正常结构与功能对于视网膜显得尤为重要。所以观察脉络膜形态对于跟踪糖尿病患者的病理变化较有意义。随着高分辨率光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术的应用,频域光学相干断层扫描( spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术( enhanced depth imaging-technique,EDI)可定量测量脉络膜厚度,为诊断及治疗糖尿病视网膜病变提供了新的思路。在此,我们对OCT在检测糖尿病患者脉络膜厚度中的研究进展进行综述。     

超声雾化喷眼治疗重症流行性出血性结膜炎的疗效观察

流行性出血结膜炎（简称EHC）是由微小核糖核酸病毒感染引起的一种急性结膜炎症[1]。我市于1994年7～9月间出现暴发流行，本次流行的特点是重症病例多，患者的异物感、刺痛、畏光流泪明显，眼睑肿胀、结膜充血水肿，出血皆较重，自然病程长，多在2周左右。严重影响了患者的生活和工作。为探索一种快速高效的治疗途径，我们对门诊部分重症EHC病例在常规治疗基础上加用超声雾化喷眼治疗，收到良好效果，现总结报告如下。临床资料：将本院门诊重症EHC病例随机分为3组，I组136例，1组140例，回组135例。资料反馈完整者Ⅰ组109例，Ⅱ组103例…     

OCT、Orbscan Ⅱ与A超角膜测厚仪测量近视眼患者角膜厚度的比较

目的 探讨采用光学相干断层扫描(optical conhenrence tonmgraphy,OCT)、超声波角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异及测量的可重复性.方法 分别用OCT、超声波角膜测厚仪、Orbscan-Ⅱ系统测量近视患者90例(180眼)的CCT并对测量值进行比较,用相关分析方法分析不同仪器间测量值的相关性,随即选择25例(50眼)用3种仪器依次重复测量CCT 3次,采用方差分析方法分析3种仪器重复测量值的标准差.结果 OCT、超声波角膜测厚仪、Orbscan-Ⅱ系统测得的CCT平均值分别为(542±28)μm、(551±31)μm、(556±32)μm,OCT的测量值比超声波角膜测厚仪与Orbscan-Ⅱ系统的测量值小,差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.000),超声波角膜测厚仪与Orbscan-Ⅱ系统的测量值差异无统计学意义(P=0.117).OCT测量的CCT值与超声波角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ系统测量的CCT值呈正相关(r=0.951、0.901).OCT、超声波角膜测厚仪、Orbscan-Ⅱ系统CCT重复测量值的变异系数分别为(0.42±0.27)%、(0.43±0.24)%和(0.45±0.30)%.OCT的变异系数与超声波角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ系统比较差异均无统计学意义(F=0.127,P=0.881).结论 OCT测量的CCT值最小;OCT与超声波角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ系统对CCT测量值的相关性较好;OCT测量CCT的可重复性较好,可以作为CCT测量的工具.     

鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的临床观察

目的:观察鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的临床效果。方法:收集2005-07/2005-09同仁医院门诊急诊就诊的临床确诊为流行性角膜结膜炎的患者40例,随机分为观察组和对照组,分别给予鱼腥草滴眼液和1g/L阿昔洛韦滴眼液点眼,观察6项眼部症状及体征的变化并评分,进行统计学分析。结果:在总的显效率上,两组间差异有统计学意义(P<0.01),观察组优于对照组。用药后第7d,在结膜充血的改善上观察组和对照组间差异有统计学意义(P<0.05);用药后14d,在畏光、异物感、流泪以及结膜充血的改善上两组差异均有统计学意义(P<0.05〉。结论:鱼腥草滴眼液对于治疗流行性角膜结膜炎有明显效果,其疗效优于1g/L阿昔洛韦滴眼液。     

鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床疗效观察

目的观察中药制剂鱼腥草滴眼液对流行性角结膜炎的临床疗效和安全性。方法本文为随机、对照临床试验。将40例47眼流行性角结膜炎患者随机分为鱼腥草治疗组和病毒唑对照组,每组各20例。试验组滴用鱼腥草滴眼液6次·d-1,每次1滴。对照组滴用0.5%病毒唑滴眼液6次·天-1,每次1滴,疗程为10d。在用药后第1d、4d、7d、10d复查。对2组患者的症状、体征进行观察评分,同时对不良反应进行观察。结果试验组和对照组治疗有效率分别为80.0%和81.8%,2组有效率无统计学差异(P=0.242)。中药鱼腥草滴眼液能明显改善流行性角结膜炎患者的主要症状和体征,这种改变的趋势与0.5%病毒唑滴眼液相似。试验组1例发生不良反应,对照组无不良反应发生。结论鱼腥草滴眼液用于治疗流行性角结膜炎效果与0.5%病毒唑滴眼液相同,安全性好。     

近视对OCT测量视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨近视对光学相干断层扫描(OCT)测量视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT)的影响。方法选取近视患者77例133眼分别行OCT氉测量RNFLT与屈光度测量,各测量3次,对屈光度与全周RNFLT进行简单相关分析与直线回归分析,对全周RNFLT与屈光度、年龄进行偏相关分析。结果屈光度的绝对值与全周RNFLT呈负相关。进一步进行两者的回归分析,回归方程为:RNFLT=-0.954×屈光度的绝对值+107.472。对全周RNFLT与屈光度、年龄进行多重线性回归分析,回归方程为:RNFLT=-0.800×屈光度绝对值-0.16 6×年龄+111.707。结论屈光度的绝对值与RNFLT呈负相关,近视度数每增加1.0D,全周RNFLT减少0.800μm,年龄每增加1岁,全周RNFLT减少0.166μm。     

利用OCT观察非脉络膜疾病中黄斑中心凹脉络膜厚度变化

利用光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑中心凹脉络膜厚度（SFCT）变化已经成为研究眼部疾病和全身性疾病的重要指标之一。不仅在一些眼科疾病中,SFCT的改变呈多样性,表现出脉络膜在疾病的发病机制中极其复杂的改变,而且在血管性相关性疾病,或因缺血、缺氧等因素导致的全身性疾病中,SFCT的变化也为这些疾病的早期诊断提供依据。...     

前节相干光断层扫描在球结膜及相关疾病中的应用

相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)自问世以来,以其无创、非接触、高分辨率的优势,迅速在眼科领域推广应用,检查部位从眼后节黄斑、视神经,发展到眼前节结构的观察及相关疾病的诊治,为临床诊疗与科研提供更为可靠、准确的临床资料.近年来,前节OCT技术被应用于球结膜的参数测定(如球结膜厚度测量)、小梁切除术后滤过泡评估,以及结膜松弛症、翼状胬肉、睑裂斑、结膜肿瘤、球结膜淋巴管扩张等球结膜组织结构观察与结膜疾病的诊疗过程中,拓展了前节OCT的应用领域.     

光学相干断层扫描血管造影(OCTA)在角膜厚度测量中的临床研究

目的 利用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术分析健康受试者角膜及角膜上皮各区域的厚度.方法 利用OCTA分析100例(男女各50例)年龄20～30岁的健康受试者,使用AngioVue OCTA系统的视网膜成像模式,并采用SSADA算法进行成像,测量角膜中央9 mm直径范围各区域角膜及角膜上皮厚度,比较不同性别各区域角膜及角膜上皮厚度的差异性.结果 男女两组受检者角膜中央总厚度分别为(559.92±33.26) μm、(540.06±31.63)μm,角膜上皮总厚度分别为(57.78±4.88) μm、(56.88±4.57) μm,男性角膜中央总厚度及角膜上皮厚度均大于女性,差异均有统计学意义(t=3.06、2.10,均为P＜0.05).男性各环角膜总厚度均在S5、S7、SN9处最厚,与女性相比,只有在S5、S7处差异显著(t=2.93、2.83,均为P＜0.05),女性各环在S5、SN7、SN9处最厚,与男性相比只在S5处差异显著;男性受检者角膜在IT处最薄,与相同区域的女性受检者相比只有在IT5处差异有统计学意义(t=2.02,P＜0.05);女性受检者角膜在T5、IT7、T9处最薄,与同区域的男性受检者相比只在T5、T9处差异均有统计学意义(=2.63、2.20,均为P＜0.05);在ST处男女角膜厚度差异显著(t=3.11、2.79、2.33,均为P＜0.05);男性受检者角膜上皮在IT5、I7、I9处最厚,在S5、S7、S9处最薄,与同区域的女性相比差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),女性受检者角膜上皮在IT5、T7、N9处最厚,在SN5、S7、S9处最薄;除M2、SN5外,角膜上皮在男女组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).角膜中央上皮占角膜总厚度的百分率最大,并且由内向外逐渐减小.结论 OCTA能够用于测量角膜及角膜上皮各区域的厚度.     

兔出血性视网膜脱离模型B超与光学相干断层成像观察

目的　观察兔出血性视网膜脱离 (hemorrhagicretinaldetachment,HRD)模型的视网膜脱离状态及视网膜下血液吸收过程。方法　 10只健康青紫蓝兔设立HRD组及肝素盐水组、盐水组、假注射组和正常组 4组对照 ,通过玻璃体腔向视网膜神经感觉层下注射 0 .2mL自体抗凝血制成HRD后 1h ,1、3、7、14和 2 8d行B型超声和光学相干断层成像(opticalcoherencetomography ,OCT)检查。结果　B超显示 :HRD组 :早期呈明显的中高密度回声光带 ,光带与球后壁间为致密回声光点 ,隆起高度逐渐降低 ,14d后光带及光点基本消失 ;对照组视网膜脱离的中高密度回声光带 1d后基本消失。OCT显示 :HRD组 :早期视网膜神经感觉层隆起、增厚 ,随后逐渐变薄 ,2 8d时下方视网膜仍可见隆起的神经感觉层及少量血液 ;视网膜脱离组 :隆起的神经感觉层于 3d后大部分复位 ,脉络膜反光增强。结论　B超及OCT对HRD均能作出较为明确的诊断 ,2者结合可更全面有效的观察到HRD视网膜下血液吸收缓慢 ,视网膜明显变薄。     

Intraoperative optical coherence tomography in anterior segment surgery

Intraoperative optical coherence tomography (iOCT) enables real-time visualization of ocular structures during surgery and enhances our understanding of intraoperative dynamics. iOCT aids in decision-making during various anterior segment surgeries, and its efficacy and feasibility in anterior lamellar keratoplasty and endothelial keratoplasty is well established. The landmark DISCOVER study observed that iOCT altered the surgeon decision in 38% of cases undergoing lamellar keratoplasty and provided guidance regarding the need for secondary surgical intervention. iOCT also finds an application in phacoemulsification wherein it helps to assess corneal incisions, intralenticular pressure, and posterior capsule integrity during nuclear emulsification. iOCT aids in the visualization of angle structures during placement of tubes and shunts in glaucoma surgeries and allows precise creation of partial thickness scleral flaps. In addition, iOCT helps in establishing a diagnosis, as well as provide intraoperative guidance, in pediatric patients who are not cooperative for examination. The role of iOCT in refractive surgeries and ocular surface disorders is increasingly being evaluated. The limitations of present-day iOCT systems are related to instrument compatibility, automated tracking of the surgical field, and on-table volumetric analysis of the real-time images. Technological advances may facilitate complete integration of OCT in the surgical microscopes for all surgical procedures.     

应用光学相干断层扫描量化评估糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 探讨糖尿病黄斑水肿患者在光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)中四个量化指标的变化.方法 纳入糖尿病视网膜病变患者89例(155眼),按照有无黄斑水肿分为阳性组(33例55眼)及阴性组(56例100眼),另收集正常志愿者23例(42眼)为正常对照组.所有试验对象经OCT检查,测量并分析各组黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的差异,观察各组黄斑区外界膜(external limiting membrane,ELM)、椭圆体带(inner segment/outer segment,IS/OS)的连续性.结果 正常对照组、阴性组、阳性组CRT分别为(219.048±16.798) μm、(217.775±26.866) μm、(280.418±74.187)μm,3组间差异有统计学意义(P ＜0.001);3组SFCT分别为(312.893±140.559) μm、(302.080±125.287) μm、(293.745±140.517) μm,3组间差异无统计学意义(P=0.781);阴性组中黄斑区ELM连续97眼、中断3眼,阳性组连续47眼、中断8眼,两组间ELM连续性差异有统计学意义(P=0.019);阴性组中黄斑区IS/OS连续95眼、中断5眼,阳性组连续36眼、中断19眼,两组间IS/OS连续性差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病黄斑水肿患者CRT增加,黄斑区ELM、IS/OS连续性遭到破坏,CRT、ELM连续性及IS/OS连续性可用于量化评估糖尿病黄斑水肿.     

Filtering blebs imaging by optical coherence tomography

PURPOSE: To assess the ability of standard optical coherence tomography to visualize filtering blebs after glaucoma surgery. METHODS: A prospective interventional case series was conducted in a private practice. Twenty-nine eyes of 24 patients (21 with good, 2 with fair and 6 with poor intraocular pressure [IOP] control) were investigated. After the focus was manually adjusted on the conjunctiva, blebs were scanned perpendicularly to the limbus. RESULTS: Hyporeflective fluid-filled spaces were detected in 19 out of the 21 eyes with good IOP. Within this group, blebs were classified into three different categories according to their optical coherence tomography pattern: type A (featuring a thick wall and a single large fluid-filled space), type B (featuring a thin wall and multiple large fluid-filled spaces) and type C (featuring multiple, irregular and flattened fluid-filled spaces). Fluid-filled spaces were not observed in three out of the six eyes with poor IOP control. Trabeculectomy without antimetabolites was associated with type A blebs (P = 0.015, Fisher's exact test), mitomycin-C trabeculectomy with type B blebs (P = 0.0025) and mitomycin-C phacotrabeculectomy with type C blebs (P = 0.0173). CONCLUSIONS: Although it was not developed to evaluate the anterior segment of the eye, standard optical coherence tomography can visualize filtering blebs and reveal interesting details of their morphology. Clinicians using optical coherence tomography to diagnose glaucoma can take advantage of this ability of the instrument to obtain more information about their patients in the postoperative course of trabeculectomy and phacotrabeculectomy.     

Artifacts in optical coherence tomography

Optical coherence tomography (OCT) is now an integral part of management for numerous retinal diseases for diagnosis, treatment planning and follow up. OCT interpretation must involve the understanding of the associated artifacts. These artifacts can mislead physicians to wrong diagnosis or inappropriate management. This review article discusses the various types of artifacts in OCT scans obtained from various devices in various retinal diseases. This article would help to improve the understanding about the various artifacts and their clinical importance.     

频域相干光断层深度增强成像技术的研究进展

频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)是在传统频域OCT的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术.通过将设备进一步靠近受检眼,使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深层的巩膜水平从而得到较清晰的脉络膜影像,为观察脉络膜血管结构以及定量测量脉络膜厚度提供依据.目前关于EDI SD-OCT的研究主要集中在脉络膜厚度方面.通过测量脉络膜厚度,不仅可对高度近视、年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等疾病的发病机制进行探讨,还能用于年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变、各种脉络膜肿瘤等的鉴别诊断,以及对脉络膜新生血管、Vogt-小柳原田病等治疗后疗效观察,具有较大的应用价值.     

白内障术后黄斑区光学相干断层扫描动态观察

目的：观察白内障术后黄斑厚度的改变。方法：将126例白内障患者分为两组,分别行常规白内障超声乳化联合人工晶状体植入术64例和小切口非超声乳化联合人工晶状体植入术62例。两组术前、术中无并发症,术前及术后1,3mo黄斑区行OCT检查,观察两组术后黄斑厚度及视力变化。本研究采用SPSS 17.0统计学软件处理,每组术前、后采用配对t检验对数据进行统计学处理; 两组间术前、后分别采用独立样本t检验对数据进行统计学处理,取α=0.05检验水准。结果：两组术后黄斑厚度变化：超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为241.3±10.9, 279.7±16.5,245.6± 12.6μm。术后1mo与术前比较差异有显著差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,差异无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有3例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。小切口非超声乳化组：术前、术后1,3mo黄斑厚度分别为240.5±11.9,280.9±16.8,246.6±13.2μm。黄斑厚度术后1mo与术前比较有显著统计学差异（P〈0.01）; 术后3mo与术前比较,无统计学差异（P〉0.05）; 术后1mo与3mo比较有统计学差异（P〈0.05）。有2例术后1mo出现黄斑囊样水肿,2例术后3mo完全消退。超声乳化组与小切口非超声乳化组,两组间术前、术后1,3mo分别比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论：无论选择白内障超声乳化还是小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入,术后1mo黄斑厚度明显增加,证明术后造成黄斑水肿; 术后3mo厚度基本恢复术前。黄斑增厚与术式选择无明显关系。