Public health measures implemented during the SARS outbreak in Singapore, 2003

The SARS outbreak hit Singapore between March and May 2003. Public health control measures were applied along three fronts; prevention and control within healthcare settings, community and at the borders. Nosocomial spread composed majority of SARS cases in Singapore. To prevent infection within healthcare facilities, cases were centralized in a SARS-designated hospital, a no-visitors rule was applied and movement of patients and healthcare staff were restricted. For triaging purposes, fever clinics were established. A dedicated ambulance service was used to transport possible cases to the SARS-designated hospital. Hospitals were surveyed for fever clusters. The challenge was to identify cases with atypical presentation. Effective and safe discharge criteria were established from the lessons learnt. To prevent community spread, contacts of cases were stringently traced, quarantined in their homes and monitored daily. For prompt identification of a case and to reduce the time between onset of symptoms and isolation, the Infectious Diseases Act was amended. A large wholesale market closure resulted in massive quarantine thereby limiting the spread of infection. A mass education campaign was implemented in order to educate and raise awareness of the public. At all air, sea and land points-of-entry, exit and entry screening took place that resulted in zero importation and exportation of SARS cases after implementation of screening. Coordinated effort of the cross sectional inter-ministerial collaboration and strong coordination by the Task Force and commitment from different professionals made it possible to conquer the disease.     

A temporal, multicity model to estimate the effects of short-term exposure to ambient air pollution on health

Background

Countries worldwide are expending significant resources to improve air quality partly to improve the health of their citizens. Are these societal expenditures improving public health?

Objectives

We consider these issues by tracking the risk of death associated with outdoor air pollution over both space and time in Canadian cities.

Materials and methods

We propose two multi-year estimators that use current plus several previous years of data to estimate current year risk. The estimators are derived from sequential time series analyses using moving time windows. To evaluate the statistical properties of the proposed methods, a simulation study with three scenarios of changing risk was conducted based on 12 Canadian cities from 1981 to 2000. Then an optimal estimator was applied to 24 of Canada’s largest cities over the 17-year period from 1984 to 2000.

Results

The annual average daily concentrations of ozone appeared to be increasing over the time period, whereas those of nitrogen dioxide were decreasing. However, the proposed method returns different time trends in public health risks. Evidence for some monotonic increasing trends in the annual risks is weak for O₃ (p = 0.3870) but somewhat stronger for NO₂ (p = 0.1082). In particular, an increasing time trend becomes apparent when excluding year 1998, which reveals lower risk than proximal years, even though concentrations of NO₂ were decreasing. The simulation results validate our two proposed methods, producing estimates close to the preassigned values.

Conclusions

Despite decreasing ambient concentrations, public health risks related to NO₂ appear to be increasing. Further investigations are necessary to understand why the concentrations and adverse effects of NO₂ show opposite time trends.     

2017—2020年上海市传染病类公共卫生苗子事件监测分析

[目的]了解上海市传染病类公共卫生苗子事件的流行病学特征,探讨传染病类公共卫生苗子事件监测的效果,为完善苗子事件监测系统提出建议,为传染病综合监测防控策略提供依据.[方法]统计2017—2020年上海市16个区的传染病类公共卫生苗子事件相关数据,与同期上海市报告的传染病突发公共卫生事件数据进行比较分析.[结果]2017...     

Lessons learned during dengue outbreaks in the United States, 2001-2011

Since 2001, three autochthonous dengue fever outbreaks have occurred in the United States: in Hawaii (2001); Brownsville, Texas (2005); and southern Florida (2009-2011). We sought to characterize and describe the response to these outbreaks from the perspectives of public health and vector control officials. By conducting a medical literature review through PubMed and news media searches through Google, we identified persons involved in managing each outbreak; 26 persons then participated in qualitative, semistructured interviews. After analyzing the 3 outbreaks, we found the following prominent themes in the response efforts: timely detection of illness; communication of up-to-date, correct information; and development of a rapid response that engages the community. We therefore recommend that public health authorities involve the clinical and laboratory community promptly, provide accurate information, and engage the local community in vector control and case identification and reporting.     

'Online' monitoring and retrospective analysis of hospital outcomes based on a scan statistic

Statistical tests based on the scan statistic are introduced for detecting possible increases in the occurrence of hospital events. The tests use a moving window and the theoretical aspects of the tests are investigated using Markov chain theory. The main objective of this study is to provide a statistical technique to assist hospital staff in deciding whether the variation they observe is greater than usually expected under random variation. In this paper we develop the test for Poisson data and apply the theory to monitor the occurrence of orthopaedic wound infection and Methicillin-resistant Staphylo- coccus aureus colonization. We find that this method is sensitive in detecting the change in the process parameter which may not be detected by standard control chart methods. Both online and retrospective analyses are considered.     

基于相对检测次数最小的突发疫情和公共卫生的检测分组方法

目的 建立一种相对检测次数最小的突发疫情和公共卫生的病原检测分组方法。方法 通过建立以相对检测次数的数学期望最小为目标函数的优化模型,进行最优的每组人数的求解方法。结果 模型计算表明,在检测指标结果判定为阳性是小概率的情况下,可降低相对检测次数,如在人群中指标异常概率为1%时,按照模型确定的小组人数为11,相对检测次数为19.56%,即可节约80.44%的检测工作量和检测成本。结论 所建立的分组检测方法可以减少检测时间,节约成本,为及时有效地采取有针对性的控制措施争取先机。     

2008 - 2017年厦门市学校水痘突发公共卫生事件流行病学分析

目的 探讨厦门市2008 - 2017年学校水痘突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定和调整学校水痘突发事件的防控策略提供科学依据。方法 应用描述性流行病学方法对厦门市2008 - 2017年报告学校水痘突发事件进行统计分析。结果 厦门市2008 - 2017年共报告57起学校水痘突发事件,事件发生数呈逐年上升趋势。小学是最高危场所,占73.68%; 83.67%的病例为6～11岁小学生;事件发生时间呈明显季节性双高峰,位于11 - 12月和3 - 5月。思明区、湖里区和集美区报告事件数居前3位。小学生水痘疫苗接种率为73.95%;63.64%的病例为突破病例,发病距水痘疫苗接种的时间间隔中位数为6.35年。学校疫情报告及时性与学校水痘突发事件的发生和控制效果关系密切。结论 水痘已成为厦门市学校突发公共卫生事件的最主要原因,建议将水痘纳入法定传染病管理,强化水痘防控工作,修改现行水痘疫苗的免疫程序。     

甘肃省2008-2012年学校突发公共卫生事件分析

目的 了解2008-2012年甘肃省学校突发公共卫生事件特点,为制订防控措施提供依据.方法 应用描述性流行病学方法对甘肃省2008-2012年通过网络直报的学校突发公共卫生事件进行分析.结果 甘肃省2008-2012年报告学校突发公共卫生事件528起,突发公共卫生事件以传染病暴发疫情为主,占事件总数的96.40％;报告起数居前3位的疾病分别是水痘、手足口病和流行性腮腺炎;学校突发公共卫生事件主要发生在乡小学校和幼托机构;4～6月份和10～12月份是高发季节.结论 甘肃省学校突发公共卫生事件呈现高发态势,有明显的季节性,主要发生在农村中小学校和幼托机构,以呼吸道传染病为多发.     

武汉市2012-2015年发热呼吸道症候群监测病例病毒检测结果分析

目的 了解武汉地区发热呼吸道症候群的病原谱分布和流行特征,为防控及临床诊疗提供科学依据。方法 用实时荧光聚合酶链式反应法,对2012年3月~2015年2月间收集的576份呼吸道感染病例咽拭子标本进行病毒核酸检测。结果 576份标本中,检出阳性标本248例,阳性检出率为43.1%。男、女病例标本阳性检出率差异无统计学意义（χ²=0.371,P=0.542）。阳性标本中,单一病毒所致感染208例,混合感染40例,病原谱构成以腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒为主,占比分别为19.4%、17.3%和14.1%。呼吸道合胞病毒B型、腺病毒、博卡病毒和混合感染在各年龄段差异有统计学意义（均有P<0.05）,腺病毒、混合感染以2~岁人群为主,博卡病毒只在2岁以下人群中有发现。各病毒流行季节不同,具有季节差异性（χ²=17.427,P=0.001）,春季检出率最低。结论 腺病毒、鼻病毒和甲型流感病毒是武汉地区发热呼吸道症候群的主要病原体,<5岁为主要易感人群。不同流行季节病毒谱也不一致,加强对上述病毒的监测和研究,应作为本辖区呼吸道病毒的防控重点。     

2017年成都市PM2.5浓度与循环系统疾病急救人次的关系

目的 研究2017年成都市空气污染物PM2.5对循环系统急救人次的急性影响。方法 收集成都市2017年1月1日-12月31日 PM2.5每日24小时浓度均值、每日循环系统疾病急救人次数、每日平均气温和平均相对湿度,采用广义相加时间序列模型,分析空气污染物PM2.5浓度与循环系统疾病急救人次的关系。结果 最强效应期为累积滞后0~2日,大气中PM2.5 浓度每升高10μg/m³,居民因循环系统疾病急救风险增加0.99%(95%CI:0.46%~1.52%),PM2.5 浓度与居民因循环系统疾病急救风险的暴露反应关系曲线呈上升趋势,随着PM2.5 浓度升高,上升加速度趋于平缓。结论 空气PM2.5污染,可能增加居民因循环系统疾病急救的风险。     

新冠肺炎疫情下高校传染病防控工作的思考

在国内新冠疫情已进入科学精准的常态化防控阶段,高校传染病防控成为当前学校卫生工作的重点,系统性分析高校传染病 流行特点及传染病防控中存在的问题,并提出合理防控策略十分必要。探讨高校传染病防控的策略和方法,为高校传染病工作实践提供思考和帮助。     

2010—2012年上海市健康体检质量控制督查结果分析

目的 :通过对历次质控督查资料的分析,了解质控督查中存在的问题,从而提出更有效的改进措施。方法 :回顾性分析2010—2012年健康体检质控督查结果,以督查中存在的问题为导向进行统计分析。结果:在过去的3年中,通过对体检机构的定期督查整改,体检机构的优秀率从52.2%上升到76.4%(P0.05),健康体检执业许可证书的现场索证率从89.1%上升到100%(P0.001),口腔科设置的合格率从41.3%上升到83.1%(P0.001),实验室检测管理的合格率从56.2%上升到82.0%(P0.001),主检医生资质的合格率从83.1%上升到94.4%(P0.05),乙肝项目检测管理的合格率从76.4%上升到89.9%(P=0.016),放射科设置的合格率从59.6%上升到70.8%(P=0.116)。结论 :经过3年的质控督查,逐步规范了健康体检秩序,凝聚了行业共识,但仍存在参与健康体检的医务人员队伍不够稳定、执业行为不够规范、人员机构不够合理等问题。     

基于加权延迟效应的某农村地区气温与冠心病关联性

目的  探讨气温指标与冠心病发病的关联,为冠心病的防治提供参考。 方法  利用2010-2016年庆阳农村地区冠心病及气象数据,在考虑气象因素对冠心病发病的短期相关性和滞后效应基础上,构建加权指标估计延迟效应分布,采用广义相加模型分性别、年龄段探讨加权气温指标与冠心病发病的关联。 结果  庆阳农村地区各气温指标对65岁以上男性人群冠心病发病影响均具有统计学意义(均有P < 0.05),加权24 h变温的效应最大,加权24 h变温每增加1℃,发病风险增大8.775%(95%CI：4.630%~13.084%);各人群冠心病发病对加权24 h变温均敏感(均有P < 0.05),且在65岁以上男性、65岁以下男性、65岁以上女性和65岁以下女性四个人群中,其效应值依次递减;加权最高气温和加权气温日较差仅在65岁以上人群中有效应,且男性人群效应高于女性。 结论  温度变化对冠心病发病影响最大,无论是骤冷或是骤热,均会增加冠心病发病风险。65岁以上男性人群冠心病发病对气温变化更敏感,且冠心病人次与气温指标有明显的短期相关性。     

甘肃省2010—2012年突发公共卫生事件时空分布特征分析

目的分析甘肃省2010--2012年突发公共卫生事件时空分布特征。为有效防控突发公共卫生事件的发生提供依据。方法对甘肃省2010--2012年突发公共卫生事件报告管理信息系统中所报告的突发公共卫生事件资料进行描述性流行病学分析。结果甘肃省2010--2012年共报告突发公共卫生事件263起。发病6721人,死亡21人;报告事件高峰出现在4～6月份和10～12月份。全年2月份和8月份报告事件数最少;全省事件发生地居前三位的是兰州市、定西市和天水市;事件发生场所主要是学校,占事件总报告起数的97．72％。其中以小学和幼托机构最多,分别占学校事件总数的47．08％和38．91％。结论针对高发季节、高发地区和场所做好突发公共卫生事件的监测和防控。是减少甘肃省突发公共卫生事件发生的重要措施。     

新冠肺炎疫情防控中的“志愿者+社区社会组织”模式服务效力及其反思

  目的   分析新冠肺炎（COVID-19）疫情期间我国公众参与应急志愿服务的水平及影响因素。  方法   2020年8月借助问卷星平台进行网络调查,共有19132人完成问卷并纳入分析。  结果   79.8 %（15275人）的受访者在疫情期间参与了应急志愿服务,回归分析显示,应急志愿服务参与度与社会支持（OR = 4.339）、月收入水平（OR = 2.075）、年龄（OR = 1.956）呈正相关,疫情易感性高（OR = 1.918）、已婚（OR = 1.908）、健康水平高（OR = 1.414）、男性（OR = 1.344）,农村居民（OR = 1.323）、感到安全幸福（OR = 1.312）的受访者应急志愿服务的参与度更高,参与志愿服务也与在职（OR = 1.255）、党员及积极分子（OR = 1.243）、应急知识水平（OR = 1.217）、疫情可控性（OR = 1.137）及严重性感知水平高（OR = 1.112）相关。  结论   疫情期间,我国居民总体的应急志愿服务参与度比较高,呈现明显的人群参与特征。     

县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战——基于扎根理论的研究

[目的]分析湖北省县域医共体在新型冠状病毒肺炎疫情防治中发挥的作用与面临的挑战,为完善与健全县域医共体突发公共卫生事件应急综合防治模式提供决策与参考.[方法]采用目的抽样法,调研湖北省4个典型地区的县域医共体,与知情人员进行半结构化访谈.基于质性研究中的扎根理论,运用NVivo 11软件对访谈材料进行编码分析.[结果]...     

疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式研究

目的研究疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式。方法采用现况调查的研究方法,包括定性研究和定量研究。定性研究采用深入访谈,定量研究采用填写调查表的方式进行。结果共调查河南省4个城市的97个基层医疗卫生机构和11个疾病预防控制中心,深入访谈54人。2009年,16.49%和20.62%的基层医疗卫生机构未接受过疾控机构的指导或培训。城乡基层公共卫生医师不足,分别占机构人数的3.66%和6.12%。疾病预防控制机构人员具有业务指导能力,但是没有专项经费。结论应建立起符合自己省情的疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式,包括成立"公共卫生服务均等化实施办公室",明确资金来源,建立培训、考核制度,并做到信息互通,资源共享。     

2014-2017年沈阳市细颗粒物对居民循环系统疾病死亡的影响

目的 探讨沈阳市2014-2017年大气PM2.5污染与居民循环系统疾病死亡之间的关系.方法 分析沈阳市2014-2017年PM2.5污染特征、气象特征以及居民循环系统疾病死亡水平,采用广义线性模型分析大气PM2.5对居民循环系统疾病死亡的影响.结果 循环系统疾病死亡人数与气压、大气PM2.5、PM10、SO2和03-...     

2005-2012年武汉市大气污染对呼吸系统疾病日住院人数的影响

目的 探讨武汉市大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响.方法 收集2005年1月1日-2012年12月31日武汉市每日空气污染指数(API)、气象(平均气压、气温、气湿)资料,以及武汉市某三甲医院呼吸系统疾病住院数据,选用广义相加模型(GAM)的Poisson回归,研究大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响.结果 API每上升一个四分位间距(37个单位),在累积滞后01天(lag01)总呼吸系统疾病住院人数增加最大,为6%(RR=1.06,95%CI:1.015~1.107).男性比女性对空气污染更敏感,男性在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,为1.069(1.016~1.125),女性则在当天RR值最大,为1.048(0.975~1.127).≥65岁人群较0~64岁人群更为易感.≥65岁和0~64岁人群在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,分别为1.075(1.012~1.141)和1.046(0.982~1.115).慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者日住院人数在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,为1.095(1.004~1.194),肺炎患者日住院人数增幅在滞后1天(lag1)最大,RR为1.019(0.951~1.092).API对呼吸系统疾病住院人数的影响冷季节>暖季节.结论 大气污染可增加居民呼吸系统疾病日住院人数,并对不同性别、年龄、呼吸系统疾病类型和季节的影响存在差异.     

新冠疫情期间保障急诊医疗服务质量的探究

目的基于公众对疫情期间急诊延误事故的反应,分析疫情期间如何保障急诊医疗服务质量。 方法采用Python网络爬虫抓取知乎平台下公众对某一疫情期间急诊延误事故相关问题的回答,采用词云图可视化展现回答内容,并统计公众关注的导致疫情期间急诊服务质量下降的原因、公众对法规改进和社区医疗的建议。 结果公众普遍认为,此次急诊事故的发生与疫情防控密切相关。公众关注的因素主要包括私立医院的营业性质、法规不合理、行政管理者、医院基层和社区的过失。通过进一步分析讨论可知,疫情对急诊就诊的影响主要在于急诊就诊资源减少、急诊流程延长和交叉感染风险增加等。私立医院存在大量监管漏洞,监管机构可以从检查方式和准入标准等方面强化监督。卫生行政管理部门应当合理统筹医疗资源,建设实时应急管理信息发布通道并严惩急诊拒诊。医院应当优化医院结构,设置不同等级的院感风险区,并设立专门值班室。社区卫生服务中心应当做好预检分流工作,落实双向转诊并优化医疗配置。 结论从政府、医院、社区多角度协同保障疫情期间的急诊医疗质量,可改善现有卫生管理的不足。