原发性骨淋巴瘤l例

患者女 ,5 8岁。因右上臂疼痛 2个月 ,活动受限 1个月 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 1日入我院骨外科。患者 2个月前无明显诱因出现右上臂钝痛 ,局部无红肿 ,曾于院外服用止痛药物 ,疼痛略有缓解。入院前 1个月晨起发现右上肢活动受限 ,在外院拍片示右肱骨骨折 ,用小夹板外固定并对症处理 (具体不详 ) ,疼痛仍明显 ,遂来我院就诊 ,以“右肱骨骨折”收入骨外科。患者自发病以来无明显咽痛、鼻塞 ,无腹痛、腹泻、食欲减退 ,无发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒 ,未发现体表肿物。体检 :体温 36.8℃ ,脉搏 80次/min ,呼吸 1 9次 /min ,血压 1 60 /1 1 0mmH…     

巨大甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例报告

患者女,42岁。颈前包块渐进性增大1a余入院。患者13a前即有脊柱侧凸畸形,并进行性加重;2a前因轻微外伤致右上臂骨折,行手法复位效果不佳,右上臂仍胀痛;1a前行右肩关节置换术。体格检查：消瘦,步态蹒跚、摇摆,身高较2a前降低约20cm;右甲状腺区触及弥漫性肿大包块,质软、无压痛,可随吞咽上下移动;胸椎向右侧凸畸形明显,四肢肌力差（双下肢4级）,右肩关节活动度减小。     

桡神经变异并损伤一例

桡神经变异并损伤一例冯宝龄，李庆涛患者男姓，６２岁，退休工人。因右上臂机器绞伤、疼痛伴腕下垂６小时，于１９９３年５月８日急症入院。检查：右上臂中段肿胀，压痛，成角畸形。腕关节不能背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，呈垂腕、垂指状态。Ｘ线片示右肱骨中...     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者女,22岁.因皮下结节6个月,伴反复发热4个月于2005年4月11日入我科诊治.患者于2004年10月无明显诱因右上臂皮下出现2枚黄豆大小的结节,无瘙痒及疼痛,随后左上臂也出现类似结节,且上述结节逐渐增多增大,1个月后右上臂结节逐渐增大成核桃大小肿块,12月下旬出现发热,早晚体温较高,最高达40.0℃,同时躯干、臀部、双下肢也出现许多类似的结节.曾在外院治疗,实验室检查提示白细胞低于正常,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),骨髓像未见明显异常,右上臂结节病理提示"脂膜炎",给予抗感染、保肝、升白细胞、退热及对症支持等处理,疗效差.     

先天性广泛性黑素细胞痣1例

患儿男,1.5岁。生后其胸部、左上肢及右上臂皮肤发黑且粗。患儿系第1胎,足月顺产,生后情况良好。其母在孕期正常,家系中无同样疾病。查体:胸、背、臀部、右上臂及左上肢皮肤呈黑色。粗糙,无毛。右外眦部外侧、下唇右下各有一圆形黑痣,有前臂及双下肢有散在大小不等的黑痣,呈卫星状分布。其余无异常。诊断为先天性广泛性黑素细胞痣。     

右上臂肿胀、间断性压痛

病历摘要患儿女 ,11岁 ,4个月前无明显诱因出现右上臂肿胀、疼痛 ,呈间断性剧痛 ,夜间加重 ;口服消炎痛后 ,肿胀消退 ,但疼痛呈阵发性加重。在当地医院就诊 ,经 X线检查诊断为“右肱骨近端骨肿瘤”。为进一步治疗 ,患儿于 2 0 0 1年 10月 19日收住本院。入院查体 :T3 7.2。C,P80次 /min,R2 0次 /min,Bp17/10 k Pa。一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。右上臂中上段压痛 ,无肿胀 ,右肩关节外展上举功能受限 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。大小便常规正常。查血 WBC8.0× 10 9/L,GR3 .1× 10 9/L…     

第27例--全身关节无痛性不规则骨性肿大畸形变脊柱侧弯广泛骨质增生

1　病历摘要患者 :女性 ,35岁。主因脊柱及四肢关节畸形 2 4年 ,多关节疼痛 1 5年于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院。患者于 1 979年(1 1岁 )无诱因出现双手近端和远端指间关节轻度骨性肿大 ,脊柱轻微侧弯 ,但无活动受限 ,以后逐渐累及其他四肢大小关节 ,呈进行性发展 ,逐渐出现不规则畸形、活动范围缩小及明显的脊柱侧弯畸形 ,1 994年右髋和右膝关节已分别有明显的内收和外翻畸形 ,但始终无关节发红、疼痛、触痛、晨僵和软组织肿胀。 2 0 0 1年 9月患者无诱因出现右膝关节疼痛 ,以下楼时明显 ,同时伴易饥饿、夜间小便次数增多(3次 /晚 )及 1个…     

变异的Poland's综合征合并脊柱畸形1例

患者女,4岁半,2012年3月初诊,主要临床表现是出生后右胸廓凹陷,同时伴有右侧乳头偏高,右上腹副乳,生后逐渐发现后脊背不对称,伴有明显的侧弯畸形.母亲G1P1,孕期无特殊,无家族遗传疾病史.体检发现该患儿右肩抬高,右胸大肌发育不良,胸小肌缺如,前锯肌部分缺如,肢体无异常,肩关节活动范围好,心肺腹部检查未见明显异常.而且患儿存在双眼的弱视和斜视,目前行眼镜矫正.实验室检查:肝肾功能、凝血功能均未见明显异常.X线片检查显示双肩不对称,右肩抬高,间距窄,右胸廓4、5肋骨缺失、伴肋骨多发畸形,脊柱上胸椎明显左侧弯,胸椎4、5半椎体畸形,Cobb's角＞45°(图1).骨盆及腹部胀气检查均正常,通过三维CT的重建及薄层扫描显示,患儿胸廓基础发育不良,胸小肌缺如,右乳头偏外上,右季肋区副乳(图2).     

上臂部单纯桡神经闭合损伤2例

例1:男,32岁,因被摩托车撞伤3小时来诊。查体:右上臂中下段肿胀、压痛,以后外侧为重,无纵压痛及假关节活动,右手背桡侧皮肤感觉障碍,腕不能背伸,拇指     

获得性血友病1例报告

非血友病甲患者血循环中出现抗因子Ⅷ抑制物 ,临床上有血友病样出血倾向 ,称为获得性血友病。患者出血症状严重。此病罕见 ,我院收治 1例 ,现报道如下。患者女性 ,45岁。于入院前 2个月无明显诱因右上臂肿胀、疼痛 ,1周后右上臂出现大片瘀斑、肿痛 ,当地医院予青霉素静脉滴注 3ｄ ,疼痛减轻 ,10ｄ后肿胀、瘀斑消退。 1个月前左膝关节以下大片瘀斑、软组织肿胀、剧烈疼痛 ,当地医院予青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注治疗 3ｄ ,后改为先锋霉素治疗 ,2周后肿胀、瘀斑逐渐消退。半月前右膝以下出现大片瘀斑、软组织肿胀、疼痛 ,进行性加重 ,发热 2…     

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病.但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在.右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一.根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移.诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊.心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定.本文报道一例特殊部位右位心患者.     

镜像右位心并心肌缺血临床分析

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理、生理变化,但与常人一样可能也患后天性心脏病。右位心并阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、I度房室传导阻滞、心房肥厚、左、右心室肥厚亦有报道,笔者就镜像右位心并心肌缺血分析报道如下。1临床资料患者,男,54岁,平时无明显自觉症状,身高171cm,体重82 kg,血压128/78 mm Hg,脉搏70次/分,心     

心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。     

右胸前外侧与胸骨正中切口矫治先天性心脏病的临床对比研究

目的 :研究比较右胸前外侧切口和胸骨正中切口在临床上矫治先天性心脏病的优缺点。方法 :将术前超声心动图检查及手术确诊为单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损的患者共 15 1例 ,分成右胸前外侧切口和胸骨正中切口手术 2组 ,从术后呼吸机辅助呼吸时间、术后 2 4h引流量、体外循环时间、术后住院天数、并发症的发生率等方面进行统计分析比较。结果 :术后呼吸机辅助时间及术后住院时间 ,2组病人无明显差别 ;术后 2 4h引流量 ,右胸前外侧切口组较少 ;体外循环时间胸骨正中切口组较短 ;胸骨正中切口组切口感染发生率为 3 42 %、胸骨畸形发生率为 4 2 7% ,右胸前外侧切口组无切口感染和胸骨畸形。结论 :右胸前外侧切口可对经右房或房间沟入路完成的简单的心内直视手术 ,具有美容效果好、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形等突出优点。缩短住院时间不明显。是否能减少手术创伤 ,有待进一步研究     

左右侧上臂血压测量不一样结果的重现性

目前还不清楚两个上臂测定血压不等的情况是恒定的？还是随机误差？该文收入147名连续的高血压门诊病人，设计3种测定血压办法：1）双上臂同时用2个血压计测定；2）用标准水银测压计在每个上臂连测3次；3）再按第1种方法测定一次（Archives of Internal Med，2007，167：388—393）。结果：2个病人有阻塞性动脉疾病，两上肢血压恒定不同，其他病人右上臂测得收缩压比左上臂略高2～3mmHg。     

喙肱肌结核1例

患者,女,55岁,因右上臂肿物切除术后3个月,复发个月就诊。既往无结核病史。体验发现右上臂近腋窝处有一约7cm长手术疤痕,中央有一肿物突起于皮肤,约4cm×3cm大小。患者在省肿瘤医院行肿物切除术,病理诊断为右喙肱肌结核。因伤口愈合良好,未行抗结核治疗。3个月后发现在原患处再次出现一肿块,且逐渐增大,前来我院就诊,经抗结核治疗,肿物切开引流,换药,伤口完全愈合再未复发。     

神经性关节病一例

患儿男,10岁.因"左膝外伤变形1年,右膝关节、右足肿胀变形半年"于2008年11月10日拟诊为"幼年特发性关节病"收住我科.患儿1年前下楼时跌倒,致左膝肿胀,无明显疼痛,当时摄X线片无骨折,但以后渐出现左膝胫骨平台内侧隆起畸形.     

先天性左上肢肥大症一例

先天性上肢肥大症较少见。我院曾遇一例1岁男性患儿,生后体重3.8公斤,身长51厘米,左上肢比右上肢粗大。体检:患儿营养佳,身长76厘米,体重3公斤,会喊爸妈,扶物会迈步,头颅等大、等圆。4个月开始出牙,现有六个牙。心肺无异常。左侧自面部至左手背部皮肤可见大片红痣,表皮粗糙,无毛生长,边缘清楚。左上胶自上臂至手指软组织及骨骼均粗大。左上臂圆周22厘米,左前臂19厘米;右上臂圆周18厘米,右前臂15厘米。左手握力较     

成年人左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例介绍 患者男，52岁，因“体检发现冠状动脉畸形20年，活动后胸闷1年”入院。20年前体检B超提示：“右冠状动脉明显扩张畸形，左冠状动脉未见显示”，当时无任何症状，能参与体育活动，未进一步检查。一年前，爬四楼感胸闷，静息状态下无胸闷胸痛。查体：一般情况好，无紫绀，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。心脏B超：“右冠脉明显扩张，宽1．1cm，自发出口沿右侧房室沟处行走，在右室面及室间隔可见树枝状分支，其中一支明确开口于主肺动脉，左冠脉未见显示，LVDd 69．2mm，IVSD1．27mm，RVDd 1．55mm，LVPVCd 1．05mm．LA3．82cm，EF50．5％”提示：“右冠畸形，肺动脉瘘，左心增大，左室舒张功能减退，主瓣三尖瓣轻度返流，二尖瓣中度返流”。冠状动脉造影检查（图1）：“左冠”严重病变、多处狭窄，右冠粗、瘘道至肺动脉，侧支循环丰富。”64层螺旋CT冠脉成像（图2），“右冠起源于右冠状窦，明显粗大，分出多支粗大分支供应心脏，未见狭窄，左冠窦未见血管发出，肺动脉根部可见异常血管出现，走行于左冠状沟内，与右冠之间存在大量交通支血管”。     

彩超诊断急性上肢动脉栓塞1例

<正>1病历摘要患者男性,63 岁。主因右上肢疼痛、发凉5d 就诊。既往冠心病( 心肌梗死,心尖部室壁瘤病史) 。无高血压、糖尿病、慢性肢体缺血病史。体格检查: 体温 36. 5℃,呼吸18 次/min,血压 140/100 mmHg。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界不大,心率 82 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体(-) 。专科情况: 双上肢等长无畸形,右上肢无明显肿胀,无皮肤颜色改变,右前臂及右手皮温较对侧明显降低。右侧肱动