老年人股骨转子间骨折手术前后治疗分析

目的探讨老年人股骨转子间骨折手术治疗前后治疗情况以及与术后愈合康复关系。方法对我院30例60～70岁股骨转子间骨折手术治疗患者手术前后治疗进行分析。结果30例患者手术前都进行详细查体和理化检验，了解患者受伤前全身情况及生活能力，并积极治疗内科合并症，术后随访1年。所有患者无一例死亡，住院时间15～28天，平均21天，骨折全部愈合，临床愈合平均时间4个月，1例出现髋内翻，按疗效分为优20例，良9例，可1例，总优良率97％。结论老年人股骨转子间骨折手术前进行充分的评估和全身状况准备，术中选择正确的治疗方案，及正确的术后处理有利于患者康复，达到生活自理、降低并发症的发生率。     

老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析

目的 通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果.方法 2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例.改良Evans-Jensen分型：Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,V型骨折3例.年龄65～94岁,平均74.6岁.A组：人工股骨头置换术置换21例.B组：内固定63例.结果 术后随访1～51个月,平均11.5个月.A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异.A组：手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大.B组：手术创伤小,手术时间长.术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小.疗效按生活自理程度分为：生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例.结论 二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗.     

单边外固定器在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的回顾分析闭合复位、单边外固定器固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法1997年6月～2003年6月，用单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折63例，年龄65～93岁，平均77．8岁，所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病。骨折类型包括顺转子间线骨折(Evan’s分型)：Ⅰ型1例，Ⅱ型7例，ⅢA型27例，ⅢB型6例，Ⅳ型18例；逆转子间线骨折4例。结果所有患者随访5～30个月，平均17个月。骨折全部愈合，愈合时间8～20周，平均12周。最后一次随访时患者髋关节功能情况(创伤性髋关节评分系统)：优33例、良24例、差6例。术后有8例出现针道感染，经口服抗生素及局部换药等处理好转，无深部感染及骨髓炎发生，无骨折不愈合及髋内翻，无肢体短缩等畸形愈合．结论单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折可获得满意的骨折愈合和髋关节功能，对伴有系统性内科疾病的高危股骨转子间骨折患者是有价值的替代治疗方法。     

下肢

20061247 老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析／端木群力…∥中国骨与关节损伤杂志．-2005，20（10）．-661～663 2002年3月至2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例。改良Evans--Jensen分型：Ⅰ型骨折30例，Ⅱ型骨折25例，Ⅲ型骨折19例，Ⅳ型骨折7例，Ⅴ型骨折3例。年龄65～94岁，平均74．6岁。A组：人工股骨头置换术置换21例。B组：内固定63例。结果：术后随访1～51个月，平均11．5个月。A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异。A组：手术创伤大，手术时间短，术后卧床时间短，住院时间短，部分病人须输血，平均年龄稍大。B组：手术创伤小，手术时间长。术中出血少，不须输血，住院时间长，平均年龄小。疗效按生活自理程度分为：生活完全自理54例，部分自理23例，卧床不能自理6例，死亡1例。结论：2种手术方法各有优势，只要根据不同的适应证及术者的经验，人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗。图2表1参10     

老年转子部骨折的手术治疗

目的 总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验，提高老年转子部骨折的手术治疗水平。方法 手术治疗老年转子部骨折58例，平均69岁，96％合并内科疾患，进行了围手术期治疗：应用外固定架固定9例，股骨重建钉固定12例，动力髋螺钉固定37例。结果 无1例发生骨折愈合前死亡，功能优良率外固定架治疗组88．9％，股骨重建钉治疗组100％，髋动力螺钉治疗组94．6％。结论 正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障；应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式。     

不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 早期采用不同固定方法治疗老年股骨转子间各型骨折150例，早期锻炼，延迟负重。结果 随访140例(93．3％)。随访时间6～36个月，平均20个月。围手术期无严重并发症发生，切口无感染，骨折均愈合，骨愈合时间3～8个月，平均4．5个月。按黄公怡功能标准评定：优128例(91．4％)，良9例(6．4％)，可3例(2.2％)。结论 根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同固定方法，早期手术，合理锻炼，可有效减少各种并发症，降低病残率。     

老年病人髋部骨折手术风险

目的探讨老年病人髋部骨折围手术期风险因素与术后并发症发生率、病死率的关系。方法回顾性分析老年髋部骨折病人224例,其中股骨颈骨折手术治疗140例,患者平均年龄74．5岁（年龄60～93岁）,其中男40例,女100例;股骨转子间骨折手术治疗84例,患者平均年龄76．7岁（年龄60～100岁）,其中男23例,女61例,选择性别、年龄、术前合并症、术前天数及实验室检查和术后并发症、病死率进行SPSS13．0统计软件统计分析其相关性。结果器质性脑病和股骨颈骨折术后的肺炎、消化道并发症有统计学相关性;手术时间、器质性脑病和股骨颈骨折术后发生谵妄有统计学相关性;年龄和股骨颈骨折术后心衰有统计学相关性;肾功能不全和股骨转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成相关;冠心病、陈旧性心梗、心衰病史和股骨转子间骨折的心衰有统计学相关性。冠心病、陈旧性心梗、心衰病史、器质性脑病、手术时间、年龄、肾功能不全是髋部骨折术后发生并发症的危险因素。结论老年病人行髋部骨折手术后并发症较多,但是病死率较低,髋部骨折手术对老年人来说是安全有效的治疗方法,但是应该重视老年病人年龄、肾功能及器质性脯病及减少手术时间。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定型骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效. 方法 2010年1月至2011年12月采用PFNA治疗38例老年股骨转子间不稳定型骨折患者,男22例,女16例;年龄65 ～ 98岁,平均81.3岁.骨折根据改良Evans分型:ⅡA型19例,ⅡB型13例,Ⅲ型6例.受伤至手术时间为3～11d,平均5.6d.观察并记录患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合情况,采用Harris髋关节评分标准评估患髋功能.结果 本组患者手术时间为35 ～ 70 min,平均50 min;术中出血量为40 ～ 100 mL,平均60 mL.38例患者术后获9～18个月(平均12个月)随访.除1例患者术后10d发生头钉退出,于术后14d行内固定物取出及人工关节置换术,1例患者术后2个月由于再次跌伤致髓内钉远端股骨干骨折而行长柄PFNA内固定外,其余患者均于术后3个月内获临床愈合.末次随访时按Harris髋关节评分标准评定疗效:优19例,良16例,可3例,优良率为92.1％.结论 PFNA内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点,是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择.     

老年转子间骨折的内固定选择及并发症预防

目的：比较分析采用不同内固定方法治疗老年转子间骨折,并探讨术后发生并发症的原因及预防措施。方法：1997年1月至2007年12月手术治疗102例老年转子间骨折,男46例,女56例;年龄60～93岁,平均76．5岁。稳定型34例,不稳定型68例。采用内固定手术治疗,其中动力髋螺钉（DHS）固定82例,近端交锁钉（PFN）固定5例,多枚钉（空心螺纹钉或斯氏钉）固定9例,动力性髁螺钉（DCS）固定6例。结果：102例随访6～72个月,平均36个月。骨折愈合时间8～12周。依据疗效评价标准,术后功能恢复优72例,良20例,差10例。其中髋内翻3例,钉子突出股骨头2例,内固定螺钉断裂1例,股骨头缺血性坏死2例,术后感染1例,骨折延迟愈合1例,术后诱发原合并症9例。结论：对老年不稳定型骨折的治疗应针对不同的骨折类型及患者的全身情况,选择术者熟悉的内固定方法。DHS是治疗的常用方法。对逆转子骨折或伴严重骨质疏松症则采用PFN治疗。对全身情况较差,不能耐受较大手术的Ⅰ、Ⅱ型转子间骨折,才考虑采用加压镙纹钉内固定。     

股骨近端防旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景：股骨转子间骨折是老年髋部骨折中最常见的一种形式,其发生率逐年增高。目前,股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和第三代Gamma钉已广泛用于老年股骨转子间骨折的治疗。 目的：探讨PFNA与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较。 方法：2009年1月至2012年12月共收治老年股骨转子间骨折患者36例,男13例,女23例;年龄75~84岁,平均79.9＆#177;3.3岁。分别采用Gamma钉治疗17例和PFNA治疗19例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后尖顶距（TAD）以及Harris评分。 结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后TAD以及Harris评分均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：PFNA与第三代Gamma钉内固定方式有各自的优缺点,在治疗老年股骨转子间骨折方面均可获得较好的疗效。     

锁定加压接骨板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

背景：老年不稳定型股骨转子间骨折多主张尽早手术治疗,各种内固定均有各自的优缺点。股骨近端锁定加压接骨板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效肯定,但文献报道较少。目的：探讨应用股骨近端锁定加压接骨板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2011年5月手术治疗且随访资料完整的老年不稳定型股骨转子间骨折24例,男9例,女15例;年龄71～88岁,平均80.4岁。所有患者术前检查及相关科室会诊后尽早手术,采用股骨近端锁定加压接骨板内固定,固定后移位〉1cm者重建大、小转子。结果：全部获得随访,随访时间为7～16个月,平均10个月。无一例出现不愈合和内固定失败。按Harris髋关节评分,优13例,良7例,中2例,差2例,优良率为83.3%。结论：锁定加压接骨板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效满意。     

老年股骨转子间骨折术后1年生存状况相关因素分析

目的:探讨老年股骨转子间骨折经内固定治疗术后1年内死亡原因及相关危险因素。方法:分析郑州大学第一附属医院骨科2017年9月至2019年9月行内固定治疗并获得随访的135例老年股骨转子间骨折患者(年龄≥60岁)资料,分析年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、术前合并内科疾病及其数量、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、手...     

老年髋部骨折类型与股骨近端骨密度的关系

目的探讨老年股骨颈骨折与转子间骨折患者在股骨近端骨密度(BMD)上的不同特点。方法回顾性研究520例60岁及60岁以上初次髋部骨折患者:股骨颈骨折237例,男67例,平均年龄80.0±8.5岁,女170例,平均年龄79.0±8.2岁;转子间骨折283例,男95例,平均年龄80.2±8.4岁,女188例,平均年龄82.4±6.7岁。比较两种髋部骨折患者健侧股骨近端五个区域(股骨颈、大转子、转子间、全髋部、Ward区)的BMD,并采用二分类logistic回归分析探讨股骨近端不同区域BMD与髋部骨折类型之间的关系。结果男性转子间骨折患者只有大转子BMD显著低于同性股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.01);而女性转子间骨折患者大转子、转子间、全髋部、Ward区的BMD显著低于同性股骨颈骨折患者,差异均有统计学意义(P0.01)。女性按年龄分层后,60~69岁转子间骨折患者只有Ward区BMD显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.05);70~79岁转子间骨折患者五个区域BMD均显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.05);大于79岁转子间骨折患者只有大转子BMD显著低于股骨颈骨折患者,差异有统计学意义(P0.01)。二分类Logistic回归分析发现:女性中增龄、大转子、转子间、全髋部以及Ward区的BMD与髋部骨折类型存在统计学关联(P0.01),而男性中只有大转子BMD与髋部骨折类型存在统计学关联(P0.01)。结论股骨颈骨折患者和转子间骨折患者存在不同的BMD水平,女性股骨近端BMD与髋部骨折类型的关系随着年龄的变化而变化。     

DHS结合大转子部松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

2006年7月～2010年8月,我院应用DHS结合大转子部松质螺钉治疗36例老年股骨转子间骨折患者,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男12例,女24例,年龄60～85岁。均为新鲜骨折,按Evans分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例。术前X线检查均显示有不同程度的骨质疏松,其中严重骨质     

老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折围手术期失血量的临床对比研究

目的通过老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者围手术期失血量的比较,为临床老年髋部骨折围手术期血液管理提供科学依据。 方法回顾性收集2018年7月至2020年4月间中国科学技术大学附属第一医院骨科收治的因低能量损伤导致的老年髋部骨折患者,共纳入69例。按照骨折类型分为股骨颈骨折组和股骨转子间骨折组,比较两组患者年龄、性别、骨折解剖部位以及术前合并症等基本信息,比较两组患者围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量。 结果股骨颈骨折组患者的平均年龄为（78±8）岁（男性10例,女性35例）,股骨转子间骨折患者的平均年龄为（75±10）岁（男性12例,女性12例）。两组患者术前隐性失血量[股骨颈骨折组：（238.33±97.82）ml ;股骨转子间骨折组：（344.80±130.01）ml,P<0.05]、围手术期隐性失血量[股骨颈骨折组：（314.46±130.30）ml;股骨转子间骨折组：（459.73±173.34）ml,P<0.05]、显性失血量[股骨颈骨折组：（77.78±27.29）ml;股骨转子间骨折组：（160.42±51.03）ml,P<0.05]和总失血量[股骨颈骨折组：（392.24±133.62）ml;股骨转子间骨折组：（620.15±171.11）ml,P<0.05]差异均具有统计学意义,股骨转子间骨折组均高于股骨颈骨折患者组。股骨转子间骨折组（半髋关节置换和PFNA内固定术）较股骨颈骨折组（全髋关节置换和半髋关节置换术）均有较多的显性失血量、术后隐性失血量、围手术期隐性失血量和总失血量（均P<0.05）。但两组内不同手术方式比较,差异无统计学意义。 结论老年股骨转子间骨折患者较股骨颈骨折患者有更多的围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量,在临床诊治中,尤其需要更加重视老年股骨转子间骨折患者的围手术期血液管理。     

手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析

[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6～24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.     

解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2001年1月～2003年12月使用德国Link公司生产的解剖型钢板治疗老年股骨转子间闭合骨折35例，A0分型Al型11例、A2型17例、A3型7例，对手术情况、疗效进行回顾性分析总结。结果 35例患者中，优31例，良2例，差2例，优良率94．2％。运用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折取得良好的临床效果。结论 解剖型钢板治疗时创伤小，手术灵活，易取得成功，适用于老年股骨转子间骨折的治疗。     

老年人股骨转子间骨折的围手术期处理

目的：探讨老年人股骨转子间骨折围手术处理的内容和方法。方法110例60-97岁股骨转子间骨折患者的合并症、术前准备、手术适应征、内固定的选择以及术后处理进行回顾性分析。结果110例股骨转子间骨折患者,按Tronzo—Evans分型,Ⅰ型21例．Ⅱ型26例,Ⅲ型45例,Ⅳ型9例,Ⅴ型9例。患有不同程度并存症58例。所有患者术后获6-24个月随访。参照髋关节功能评定标准,优85例,良25例,本组无手术死亡。结论准确的术前全身情况评估、积极充分的术前准备、合适的内固定器械和术式选择、熟练的手术技巧、合理的用药和功能锻炼,是老年人股骨转子间骨折围手术处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗不同年龄段老年人股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不同年龄段老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法对60例老年股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗,按照年龄分成3组(每组20例):A组(60~69岁),B组(70~79岁),C组(80~89岁)。对各组的手术时间、出血量、住院天数、临床愈合时间、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 60例均获随访,时间11~15(13±1.5)个月。3组间临床愈合时间、术后并发症比较差异均有统计学意义(P0.05);3组间手术时间、出血量、住院天数、术后Harris评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、创伤少、术中出血量少等优点。老年患者年龄越大骨折愈合时间越长,术后并发症越多。     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉三种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨合理手术方式的选择标准.方法:对我院2003年12月至2010年12月收治的符合Evars分型Ⅲ、Ⅳ型的118例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.全髋关节置换术47例,动力髋螺钉(DHS)19例,Gamma钉42例.结果:EvansⅢ、Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术,术后髋关节功能恢复明显优于内固定组,术后并发症少,术后卧床时间短.结论:老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、稳定性及骨质疏松程度有一定相关性;对于粉碎性、不稳定性患者Gamma钉疗效明显优于DHS,不应首选DHS.同时粉碎性老年股骨转子间骨折合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.