16例颈动脉海绵窦瘘眼部表现和临床分析

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点和鉴别诊断,提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析16例颈动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像学特点和治疗方法,比较直接型和间接型CCF的临床特点。结果结膜充血水肿(93.8%)、眼球突出(81.3%)是CCF最常见的体征。易误诊为青光眼、眼眶炎性假瘤以及甲状腺相关性眼病等。直接型比间接型CCF更易引起颅内血管杂音(P=0.014)。接受血管内栓塞治疗者眼部症状及体征改善明显。结论颈动脉海绵窦瘘的眼部表现多种多样,结合病史、特征性眼部体征以及DSA等影像学检查可有效提高诊断率。血管内栓塞治疗对改善眼部表现疗效显著。     

眼部症状为首要表现的鼻窦疾病误诊的临床分析

目的:探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦疾病的病因、症状、体征和诊断等临床特点.方法:对25例以眼部症状为首要表现的鼻窦误诊病例的临床资料进行回顾性分析,其中鼻窦囊肿9例、鼻窦恶性肿瘤7例,鼻窦炎症9例.结果:25例患者首次就诊原因,其中6例表现为眼球突出,5例表现为眼球运动障碍,12例表现为斜视,1例上睑下垂,4例复视,16例有不同程度视力下降,经临床常规检查、影像学、病理学明确诊断.结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦鼻腔病变常首诊于眼科,影像学检查在鼻眼相关性疾病诊疗中有重要的价值.     

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及诊断分析

目的:分析颈动脉海绵窦瘘引起眼部改变的临床特点,减少误诊。方法:对5例经脑血管造影证实为颈内动脉海绵窦瘘的患者从病史、眼部表现及特殊检查方面进行回顾性分析。结果:5例患者均有外伤史、眼球突出、球结膜充血水肿及眼球运动障碍。眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音为颈内动脉海绵窦瘘的眼部特征性表现。结论:常规做眼球、前额、乳突部位的听诊,积极进行眼部多普勒探查,及时行DSA检查,可作出正确的诊断。     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

14例单发脑转移瘤影像学误诊分析

目的探讨单发脑转移瘤(SBM)的影像学表现及误诊原因。方法回顾分析14例经手术病理和(或)临床证实的SBM的CT和(或)MRI表现。结果(1)本组SBM影像学表现为结节肿块型8例(57.2%)、出血型4例(28.5%)及囊型2例(14.3%)。(2)SBM误诊率高(46.7%),30例患者中14例分别误诊为胶质瘤8例,脑膜瘤3例,脑梗死、脑出血、脑脓肿各1例。结论SBM影像学容易误诊,但CT和MR发现可疑征象结合临床及随访复查可有效减少误诊的发生。     

基底动脉尖综合征12例分析

目的: 探讨基底动脉尖综合征的病因、临床表现、发病机制及影像学特征。方法: 回顾分析12例基底动脉尖综合征病例的临床及影像学资料。结果: 该病居前几位的症状和体征依次为意识障碍(75.0%)、眼球运动障碍(66.7%)、肢体活动障碍(58.3%)、眩晕(58.3%)和瞳孔改变(50.0%);栓塞和脑血栓形成是常见病因,危险因素为高血压(75.0%)、糖尿病(33.3%)、高血脂(25.0%)等;影像学表现以中脑、丘脑梗死(75.0%)多见,可合并颞叶(33.3%)、枕叶(41.7%)、小脑(41.7%)梗死。结论: 基底动脉尖综合征临床及影像学表现复杂,常见病因和危险因素同一般脑卒中。头颅MRI检查有助于明确诊断。     

首诊眼科的鼻源性肿瘤分析

目的:分析首诊于眼科的鼻源性肿瘤,,以提升鼻、眼相关疾病的诊治水平。方法:选取我院于2015年2月~2016年2月期间收治的首诊于眼科的40例鼻源性肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组40例首诊于眼科的鼻源性肿瘤患者中,以筛窦囊肿最为常见,占比52.5%,其次是鼻咽癌、额筛囊肿、蝶窦囊肿、上颌窦癌。本组患者的临床症状主要表现为眼痛、眼球突出、内眦肿痛、眼睑肿胀、视力降低,部分患者有不同程度的眼球运动障碍、复视、流泪等症状。结论:鼻腔、鼻窦与眼部紧密关联,局部症状引发时,应采取有效的方法快速诊断,对于原因不明者,应及早进行影像学检查,以防漏诊、误诊。     

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。     

目的：探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床及影像学特征。方法：对15例TOBS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：本组患者眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是最常见的症状及体征；头颅MRI表现位于基底动脉供血区的多发性梗死，双侧丘脑“蝶形”梗死灶为特征性改变。结论：TOBS临床表现复杂多样，有特征性影像学改变，预后不佳。 【关键词】 基底动脉尖综合征 临床特点 MRI基底动脉尖综合征15例临床分析

目的：探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床及影像学特征。方法：对15例TOBS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：本组患者眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是最常见的症状及体征;头颅MRI表现位于基底动脉供血区的多发性梗死,双侧丘脑“蝶形”梗死灶为特征性改变。结论：TOBS临床表现复杂多样,有特征性影像学改变,预后不佳。     

脑肿瘤误诊为脑卒中10例分析

总结366例以脑卒中收住院的患者,其中有10例确诊为脑肿瘤,误诊率为2.73%。误诊原因为:(1)忽略了急性脑血管病的卒中过程;(2)重视影像学表现,轻视临床症状及体征;(3)诊断脑梗死时未考虑到是哪一支血管的病变;(4)未考虑到在头部CT上急性和慢性占位性病变其间接征象的不同。     

Central retinal artery occlusion and ophthalmoplegia following spinal surgery in the prone position

A 14 year old boy underwent a 7 hour long spinal surgery for scoliosis in the prone position. In the immediate postoperative period, he developed right proptosis, periorbital swelling, chemosis and total ophthalmoplegia. The vision in his right eye was only counting fingers and the intraocular pressure was 68 mmHg. Fundus examination revealed occlusion of the right central retinal artery. A rare manifestation of both vein and artery occlusion was possible in this patient as a result of external ocular compression due to a prolonged period in the prone position. This report highlights the importance of being aware of the possible complications of external ocular compression in non-ocular surgery.     

Graves眼病眼压临床分析

目的 观察和分析Graves眼病(GO)患者眼压的临床特点及影响因素。 方法 分析2012~2013年间内分泌科门诊随访的66例GO患者的临床资料,探讨GO患者眼压升高与年龄、性别、病程、家族史、吸烟史、甲状腺功能、CAS评分及病情严重度评估、眼压情况、治疗情况等的关系。 结果 本组GO患者眼压升高的发生率为45.5%。与正常眼压组比较,高眼压组的患者年龄偏大,突眼程度更重,甲状腺功能异常。但性别、吸烟史、家族史、病程、病情严重度评估及病情活动度评估两组差异无统计学意义。通过积极的治疗,大部分高眼压患者眼压可恢复正常。 结论 GO眼压升高有其独特的临床特点,临床需要关注GO患者的眼压问题。积极有效的GO治疗可使绝大部分患者的眼压控制在正常范围。     

原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析

目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。     

深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:观察深外侧壁眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年1月行深外侧眼眶减压术治疗的甲状腺相关眼病病人作为研究对象。比较病人术前和术后3个月的眼球突眼度,最佳矫正视力,眼压,上、下睑缘至角膜映光点的距离,复视情况和眼球运动受限情况。结果:共纳入23例（35眼）病人,其中男9例（12眼）,女14例（23眼）,平均年龄（41.5±14.4）岁。深外侧壁减压可使术后眼球回退（3.7±0.9）mm,差异有统计学意义（P<0.01）。2眼伴压迫性视神经病变的病人中,术后最佳矫正视力均有明显提高。术后眼压平均下降（1.9±1.6）mmHg,上睑和下睑退缩平均改善1.0 mm,差异有统计学意义（P<0.01）。术后2例病人原有复视加重,3例病人复视缓解,6眼眼球运动障碍缓解,无眼球运动障碍加重。结论:深外侧壁眼眶减压术可有效扩大眼眶容积,眼球明显回退的同时术后复视发生率低,视力恢复佳,并改善上睑和下睑退缩,眶内损伤小,并发症少。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术砸术后视力及眼表的影响

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术对术后视力及眼表的影响。方法将我院2009年1月～2011年1月30例行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的老年白内障患者作为研究对象,主要从术后视力恢复情况以及术后干眼症状、眼表情况及术后并发症情况进行研究。结果患者术后不同时间视力均较术前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着术后随访时间的延长,患者的泪膜破裂时间逐渐缩短,干眼症评分逐渐增加,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术中最多见的并发症是晶状体后囊膜破裂共4眼,占11．11％（4／36）,虹膜脱出2眼,占5．56％（2／36）,术后最多见的并发症是角膜水肿,共5眼,占13．89％（5／36）,前房出血2眼,占5．56％（2／36）,人工晶体偏中心1眼,占2．78％（2／36）。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术对老年白内障患者术后视力具有较好的恢复作用,安全性高,并发症少,虽然对眼表具有一定的影响,但我们术中注意改进手术方式,尽量减轻对眼表上皮组织的机械性损伤,提高手术技巧,可以使其广泛推广和应用。     

显微眼内镜在眼外伤前后段联合手术中的应用

目的探讨应用眼内镜实施眼外伤前后段联合手术的意义。方法对92例不同情况的眼外伤患者,应用眼内镜实施手术,包括:晶状体玻璃体切除、睫状突光凝、眼内异物摘出、视网膜脱离复位及辅助检查眼底周边部。结果角膜混浊行眼后段手术的52例中,合并眼内异物者全部摘出;视网膜脱离者眼内填充硅油,视网膜复位。40例继发青光眼患者,行晶状体或(和)玻璃体切除联合睫状突光凝,34例眼压控制,术后平均眼压(16.79±3.01)mmHg〔(2.24±0.40)kPa〕,6例眼压失控,再次行睫状体光凝。结论眼内镜下不失时机地对角膜混浊合并眼后段病变及难治性青光眼进行前后段联合手术,效果理想。     

新确诊2型糖尿病患者85例临床特点及相关危险因素分析

目的探讨新确诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者临床特点,并分析该患者群中非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高尿酸血症、颈围、颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thicknesCIMT)间的相关性。方法收集并分析85例病程1年以内、新确诊即住院治疗的T2DM患者的临床资料,包括颈围、腰围、腰臀比和体质指数,空腹胰岛素、空腹C-肽、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂分型及尿微量白蛋白水平,肝脏和颈动脉超声等。结果 85例患者中,合并NAFLD、高尿酸血症和CIMT增厚者分别占57.6%(49/85)、16.5%(14/85)和29.4%(25/85)。88.2%(75/85)的患者合并2种及以上代谢异常,T2DM合并NAFLD组、高尿酸血症组及颈围增大组代谢异常数量均多于其他无相应病变组(P<0.05);各组间体质指数、颈围、腰围,丙氨酸转氨酶、三酰甘油水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,颈围、腰围、体质指数、丙氨酸转氨酶、空腹C-肽及血尿酸是NAFLD及CIMT增厚的共同危险因素。结论 T2DM确诊时绝大多数患者已有多种代谢异常;NAFLD、高尿酸血症、颈围增大及CIMT增厚不仅互为危险因素,而且颈围和血尿酸水平等是NAFLD和CIMT增厚的共同危险因素。     

妊娠期急性脂肪肝23例临床分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊治方法,以降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 回顾性分析2001年1月至2012年1月我院住院收治的23例AFLP患者的临床表现、孕产妇及围产儿结局,并进行随访.结果 23例AFLP发生孕周平均为34+2周,常见的主要首发症状为恶心、呕吐、食欲不振21例(91.3％),黄疸21例(91.3％),腹水13例(56.5％)和腹痛12例(52.2％);合并急性肾功能不全18例(78.3％)、弥漫性血管内凝血(DIC) 11例(47.8％),产后出血10例(43.5％),肝性脑病8例(34.8％),合并妊娠期高血压6例(26.1％).3例孕产妇死亡,8例围产儿死亡.结论 AFLP是发生于妊娠晚期的一种罕见临床综合征,多发生在妊娠34周左右.早期诊断和及时终止妊娠是改善AFLP预后的关键,多科协作、综合治疗、有效防治多脏器功能衰竭是治疗成功的保障.     

FoxM1和COX-2在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究叉头框M1(forkhead box M1,FoxM1)转录因子和环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)在鼻咽癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法运用免疫组织化学方法检测80例鼻咽癌组织和40例鼻咽部正常组织中FoxM1和COX-2的表达,分析其与鼻咽癌临床病理参数的关系,以及FoxM1和COX-2表达之间的关系。结果 FoxM1和COX-2在鼻咽癌组织的阳性表达率均高于鼻咽部正常组织[FoxM1:68.8%(55/80)vs 2.5%(1/40);COX-2:62.5%(50/80)vs 5.0%(2/40);P<0.05]。FoxM1阳性表达与淋巴结转移(rs=0.252,P<0.05)和临床分期(rs=0.230,P<0.05)相关;COX-2阳性表达与淋巴结转移(rs=0.287,P<0.05)和临床分期(rs=0.239,P<0.05)相关。FoxM1与COX-2表达呈正相关(rs=0.631,P<0.05),提示二者可能有直接或间接作用关系。结论 FoxM1与COX-2在鼻咽癌组织中表达的上调可能与鼻咽癌的发生及浸润转移有关。     

泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析

目的 总结泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床特点,分析不同抗菌药物对PDR-Ab所致肺部感染的治疗效果,为PDR-Ab肺部感染提供临床经验与治疗方案。方法 选取中国人民解放军总医院老年病区2009年4月至2010年4月老年呼吸机相关肺炎为研究对象,分离获取患者下呼吸道分泌物中PDR-Ab,并对其临床分布特征、药物敏感结果以及在此基础上进行的治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果 在126例老年呼吸机相关肺炎患者中,42例以PDR-Ab为优势菌。A组20例应用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率为65%,细菌清除率为40%。B组22例应用其他抗菌药物治疗,临床总有效率为22.7%,细菌清除率为13.6%。PDR-Ab培养阳性前住院天数和机械通气时间是影响细菌清除的主要因素(P均＜0.01)。结论 头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对PDR-Ab引起的下呼吸道-肺感染具有一定疗效,该治疗方案在临床应用中具有重要的实际意义。