腰椎滑脱融合术并发症研究进展

腰椎滑脱融合术的并发症主要有假关节形成、神经功能障碍、继发性相邻腰椎滑脱、相邻节段退变及慢性下腰痛等,骨科医生需要了解其发生的可能性,才能在术中有效地加以预防,术后尽早地发现并处理。     

单纯后外侧融合术治疗腰椎滑脱的临床研究

目的 探讨轻度腰椎滑脱减压复位后单纯行后外侧融合(PLF)的临床疗效.方法 回顾性分析2001年10月至2008年7月收治的37例轻度腰椎滑脱行单纯PLF患者的临床资料.其中男性9例,女性28例;年龄27～88岁,平均60.1岁.术前和末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行临床评价,融合及复位后丢失情况采用X线片及CT进行评价.结果 37例患者均获随访,随访时间14～96个月,平均36.4个月.术后滑脱复位率为76.4%,末次随访时34例(91.9%)出现复位丢失,平均丢失5.8%(-3.0%～25.8%).术前、术后及末次随访的滑脱率比较差异均有统计学意义(P=0.000);术后椎间盘高度与术前、末次随访之间差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访腰前凸角度与术前、术后之间差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访VAS和ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P=0.000).X线片和CT评价融合率分别为91.9%和94.6%.并发症有出现退变性侧凸2例,术后14个月出现上方邻近节段后滑脱1例,术后24个月出现螺钉切割断裂1例,术后早期出现伤口感染行清创术1例.结论 轻度腰椎滑脱患者复位后行单纯PLF中期随访时普遍存在滑脱矫正少量丢失现象,但临床效果及融合率尚可.

Abstract：

Objective To analyze the clinical outcomes and losses of correction for posterolateral fusion on low-grade lumbar spondylolisthesis. Methods From October 2001 to July 2008, 37 patients with a mean age of 60. 1 years ( range, 27-88 years ) with low-grade lumbar spondylolisthesis treated with posterolateral fusion, including 9 males and 28 females, were reviewed retrospectively. The clinical outcomes were evaluated using the visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI). The fusion status and loss of correction were assessed using plain radiographs and CT. Results All the 37 patients had got complete follow-up for 14-96 months (average 36. 4 months); post-operative reduction rate was 76.4%, and 34 patients (91.9%) showed loss of correction with a mean loss rate 5. 8% ( range,-3.0%-25.8% ). The percentage of slip of pre-operative, post-operative and final follow-up indicated significant difference( P ＜ 0. 05 )compared with each other; post-operative intervertebral disc height indicated significant difference in comparison with that of pre-operatively and at final follow-up( P ＜ 0. 05 ); lumbar lordosis angle at final follow-up showed significant difference when compared with that of pre-operatively and postoperatively (P ＜ 0. 05); VAS and ODI at final follow-up indicated significant difference in contrast to that of pre-operative (P ＜ 0.05 ). Upon final follow-up, the complications were found in 2 cases who presented degenerative scoliosis at 15 and 17 months after the surgery, in 1 case with cranial adjacent segment retrolisthesis at the 14 months after the surgery, in 1 case with cut-out and breakage of screws at the 24 months after the surgery, and in 1 case with postoperative infection which were cured after debridement. Conclusions For mid-term follow-up of low-grade lumbar spondylolisthesis, posterolateral fusion shows loss of correction in most cases, but presents good clinical outcome and fusion rate.     

改良后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱

目的探讨改良后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion．PLIF）治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法2005年3月～2009年9月,82例退行性腰椎滑脱患者随机平均分成2组,分别使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗。记录所有患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分和日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分,并计算JOA改善率。结果术后随访12～54个月,平均27．5个月。改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组VAS评分术后3个月和末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后3个月与末次随访相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时2组JOA评分和VAS评分相比,差异均尤统计学意义（P〉0．05）。2组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,而手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良PLIF术治疗退行性腰椎滑脱可以获得与传统PLIF术相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点。     

后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的：探讨后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗腰椎滑脱的中期疗效,对腰椎滑脱症的临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析采用PLIF治疗的腰椎滑脱40例,所有病例随访观察＞3年,对手术前后影像学资料、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟量表（visual analog scale ,VAS）评分及日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association ,JOA）腰背痛手术治疗评分标准的评分变化情况进行比较分析。结果椎间隙高度、椎间孔高度术后1年、3年与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后1年与术后3年测量值比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。 ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分术前和术后1年、3年比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;术后1年与术后3年比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 PLIF手术能够恢复腰椎序列稳定性,改善临床症状,是治疗腰椎滑脱的理想术式,中期随访疗效满意。     

腰椎滑脱后路融合术式有限元模型的建立

目的建立腰椎滑脱L4,5后路不同融合术式的三维有限元模型,用于进一步的生物力学研究。方法根据1名成年女性腰椎滑脱志愿者的腰椎CT序列扫描图像和椎弓根螺钉、融合器的几何尺寸,借助Ansys9．0软件,用直接法建立L4椎体滑脱有限元模型,间接法建立椎弓根螺钉系统及融合器模型,然后根据临床术式组合成不同后路融合模型。结果通过直接法和间接法搭配使用,成功建立了腰椎滑脱不同后路融合术式的三维有限元模型,包括椎弓根螺钉内固定＋后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定＋双枚融合器植入及椎弓根螺钉内固定＋单枚融合器植入模型等,这些模型高度模拟腰椎滑脱后路融合术式的结构与材料特性,结构完整,单元划分精细。结论所建立的腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元模型准确可靠,可用来进行生物力学实验研究。     

斜外侧椎间融合术联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱对手术节段力线的影响

目的:评估斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱（degenerative spondylolisthesis,DS）对手术节段力线的影响。方法:回顾性分析2017年7月至2019年12月行OLIF联合后路固定治疗40例DS患者的病历资...     

单纯椎间融合器腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病

 目的 探讨采用经腹膜外入路单纯椎间融合器腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 34例患者, 男 10例, 女 24例;年龄 26~67岁, 平均 52岁。腰椎退变性滑脱 11例, 腰椎间盘源性疼痛 21例, 后路手术后复发前路翻修 2例。 L4, 5间隙 12例, L5S1间隙 20例, L4, 5、L5S1双间隙 2例。 34例患者均行下腹部小切口经腹膜外入路椎间盘切除单纯椎间融合器植骨融合术, 切口长度平均 7 cm, 记录手术时间、出血量和围手术期并发症。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估患者术后症状改善情况。定期复查并摄腰椎 X线片及 CT, 观察脊柱融合情况。结果均顺利完成手术, 手术时间平均 90 min, 失血量平均 200 ml。 1例出现下腔静脉分叉处撕裂, 经修补后完成手术;1例出现腹膜撕裂, 予以修补。均获得 12~60个月随访, 平均 36个月。术后腰痛及下肢痛症状明显缓解, 均恢复正常生活和工作。 VAS评分由术前平均 7分, 降至未次随访时平均 0.5分。 ODI由术前平均 41%, 降至末次随访时平均 6%。除 1例外均未发现椎间融合器移位, 椎间临床融合率 97%。结论腹膜外入路腰椎前路融合不仅创伤小, 还可彻底切除退变椎间盘, 压应力侧大面积植骨, 融合率高, 术后可早期下床, 利于康复和护理。     

退变性腰椎滑脱后路融合术后的远期疗效分析

[目的]探讨后路减压复位融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱的远期疗效.[方法]2001年1月～2005年7月行后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术,资料完整并获得未次随访的退变性腰椎滑脱患者62例,随访5～9年(平均6.4年).融合方式有后外侧融合(PLF)、自体髂骨椎问融合(PLIF)、椎间Cage植入融合(PLJF+Cage).评价JOA评分改善率、优良率、满意度、融合及临近节段退变情况等,对术前、术后及末次随访时滑脱率、椎问高度、椎间盘角、节段侧凸角等影像学指标进行比较和分析.[结果]JOA评分改善率(67.7±19.4)%,优良率85.5%,满意度87.1%,融合率95.2%,临近节段退变或原有退变加重26例(41.9%),各融合方式间均无显著性差异(P>0.05).术后滑脱率、椎间高度、椎间盘角及节段侧凸角较术前均显著改善(P<0.05),末次随访时滑脱复位、椎间高度、椎间盘角有所丢失,椎间Cage植入融合丢失最少.[结论]后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退变性腰椎滑脱远期疗效满意,椎间Cage植入融合的放射学表现更佳.     

三种植骨融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用

目的 比较后路椎弓根螺钉系统固定加后外侧植骨融合(PLF)、椎间单纯植骨融合(PLIF)及环形植骨融合(PCF)治疗腰椎滑脱症的效果.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月收治且获得随访的232例腰椎滑脱患者的临床资料.手术均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据植骨方式不同分为后外侧植骨组(66例),椎间植骨组(54例)及环形植骨组(112例).比较三种植骨方式的融合率及临床症状改善情况.结果 患者均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年7个月.后外侧植骨组融合率为80.1%,椎间植骨组融合率为92.5%,环形植骨组融合率为93.7%,三组融合率差异无统计学意义(P＞0.05).对于真性滑脱及≥Ⅱ度的退变性滑脱,后外侧植骨组融合率为60.7%,椎间植骨组融合率为90.0%,环形植骨组融合率为93.3%,三组融合率差异有统计学意义(P＜0.05);进一步比较,后外侧植骨组融合率与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而椎间植骨组融合率与环形植骨组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者手术治疗后效果优良率分别为84.8%、90.7%和93.6%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在椎弓根螺钉系统固定基础上,椎间植骨和环形植骨融合与后外侧植骨融合方式相比更符合生物力学,有更高的植骨融合率,对于腰椎滑脱应是首选的手术方式.     

三种后路融合方式治疗腰椎滑脱的外科疗效评价

目的比较后外侧融合、后路椎间融合与后路环形融合治疗腰椎滑脱的手术疗效,探讨其适应证。方法分别应用3种术式治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱患者58例,比较手术时间、并发症、椎体滑脱矫正与复位丢失率、椎间隙高度以及下腰痛症状改善情况。结果三者均可以明显改善下腰痛;后外侧融合减少了术后一过性下肢麻痛的发生率但易出现植骨不融合及内固定失败;后路椎间融合及后路环形融合明显提高了植骨融合率,降低了假关节发生率和滑脱矫正度的丢失。结论3种后路融合术都是治疗腰椎滑脱的有效术式,退变性腰椎滑脱宜选用后外侧融合;峡部裂性腰椎滑脱宜选用后路椎间融合技术;Ⅱ度以上严重峡部裂性腰椎滑脱症或合并腰椎管狭窄需行广泛减压者宜选用后路环形融合。     

椎体间植骨融合术治疗腰椎椎体滑脱

目的探讨腰椎滑脱在RF器械复位固定的基础上行椎体间足量植骨融合术后的效果。方法对76例腰椎滑脱患者采用后路切口RF器械复位内固定,从一侧椎板开窗或半椎板切除进入椎管腔。切除大部分椎间盘组织,将15～20g自体髂骨块和术中所取的椎板骨植入椎间隙内,并冲击嵌紧。结果无切口感染及神经根损伤发现,切口脂肪液化2例,经2～3周换药愈合;脑脊液漏3例,3～5d夹管脑脊液漏停止。随访1～7年,近期椎体钉松动复位不良3例,74例椎体间植骨在6～12个月均骨性融合,融合率97.4%,根据侯树勋等的疗效评定标准：优63例,良10例,可3例。结论该手术具有损伤小,出血少,在RF器械复位固定的基础上,植骨量大,成骨迅速,骨性融合满意,并发症少。     

后路BAK椎间融合术治疗腰椎滑脱症的并发症分析

目的 统计和分析后路BAK椎间融合器治疗腰椎滑脱症的并发症。方法 对118例腰椎峡部崩裂性滑脱患者行后路BAK椎间融合术，统计术中，术后并发症（包括硬脊膜撕裂，神经根损伤，融合器位置不佳，融合器后移，沉陷和继发性粘连性蛛网膜炎等），分析原因并探讨预防措施。结果 118例患者中，术中并发症13例，占11%，其中硬脊膜撕裂4例（3.4%)，神经根损伤3例（2.5%)，BAK椎间融合器位置不佳9例（7.6%)，2例硬脊膜撕裂和1例神经根损伤同时存在融合器位置不佳，术后并发症9例，占7.6%，其中融合器后移3例（2.5%)，融合器沉陷4例（3.4%)，继发性粘连性蛛网膜炎2例（1.7%)，部分或可疑不融合5例（4.2%)。2例融合器后移和1例沉陷均呈部分或可疑不融合，2例融合器沉陷伴继发性粘连性蛛网膜炎。结论 后路BAK椎间融合术有一定的创新性和优越性，但手术创伤大，技术要求高，可能发生各种并发症，应严格掌握手术适应证并规范手术操作。     

单纯应用Cage及椎弓根钉技术与加用椎间自体植骨治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的讨论后路椎间融合(PLIF)应用Cage及椎弓根钉技术(A组)后有无必要加用椎间自体植骨(B组)治疗腰椎滑脱。方法回顾性研究27例资料,随访时间最少不短于24个月,对两组患者进行失血量、住院日、疼痛度及缓解程度、融合率及椎间隙高度、术后滑脱率及融合率进行分析比较。结果两组患者在失血量、住院时间、疼痛度及缓解程度、融合率均无明显差异(P>0.05),但B组在术后椎间隙高度、滑脱率上均存在明显优势(P<0.05)。结论PLIF手术应用椎间植自体骨,Cage及椎弓根钉技术有助于恢复和保持腰骶椎生理曲度,防止后期的椎间隙高度丢失及滑脱率的增加,可能有利于长期手术疗效的保持。     

后路椎体间融合治疗退变性腰间盘疾病、腰椎滑脱和腰椎手术失败综合征的疗效比较

目的探讨后路椎体间融合(PLIF)治疗退变性腰间盘疾病、腰椎滑脱和腰椎手术失败综合征的疗效比较。方法126例应用PLIF手术治疗患者,其中退变性腰间盘疾病(degenerative lumber disc diseases,DDD)52例、腰椎滑脱(spondylolisthesis,SL)43例、腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)31例,术前和术后行Oswestry功能障碍评分(the Oswestry disability index,ODI)、腰痛及腿痛视觉疼痛评分(visual analog scales,VAS),评价治疗效果。结果随访12~26个月,平均18个月。ODI评分:DDD组减少22.5分,SL组减少28.2分,FBSS组减少22.2分,各组手术前后有统计学差异(配对t检验,P<0.05),各组间无统计学差异(方差分析,P>0.05)。腰痛VAS评分:DDD组减少4.1分,SL组减少3.8分,FBSS组减少3.2分,各组手术前后有统计学差异(配对t检验,P<0.05)各组间无统计学差异(方差分析,P>0.05)。腿痛VAS评分:DDD组减少3.8分,SL组减少3.5分,FBSS组减少2.2分,各组手术前后有统计学差异(配对t检验,P<0.05),各组间无统计学差异(方差分析,P>0.05)。结论PLIF治疗能够明显减轻DDD、SL和FBSS 3组患者的腰腿痛及改善相关功能障碍,但3组治疗结果间无统计学差异。     

Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效

目的研究 Steffee手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的远期疗效并分析术前、术后影像学特征。方法 34例崩裂性腰椎滑脱症患者全部实施 Steffee手术及后外侧融合术 (posterolateral fusion, PLF),并进行影像学观测,其指标包括滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度、融合率、断钉率和主、客观疗效评价。结果 Steffee手术加 PLF,术后 45.1％滑脱复位,椎间隙、椎间孔高度增加,滑脱角改善;随访 3年～ 8年 8个月,平均 6年 5个月,矫正度有一定程度的丢失,融合率为 88.2％,断钉率为 2.9％;临床疗效主观评估优良率高于客观评估。结论崩裂性腰椎滑脱伴神经根症状建议充分减压,最大限度复位,滑脱角大者应行椎体间支撑植骨融合。疗效评估以客观计分方式为佳。     

斜侧方/经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱的近期疗效

目的　比较斜侧方入路腰椎椎间融合术(OLIF)与经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的近期疗效。方法回顾性分析海军军医大学附属长征医院2018年1月—2018年6月收治的30例DLS患者临床资料,其中采用OLIF治疗15例(OLIF组)、采用TLIF治疗15例(TLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量、椎间融合、椎间孔高度及椎间高度恢复情况等;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后功能恢复情况。结果所有手术顺利完成。所有患者随访(8.5±2.3)个月,末次随访时OLIF组均获得椎间融合,TLIF组1例未完全融合。OLIF组手术时间、术中出血量均少于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后1 d及末次随访VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后1 d及末次随访VAS评分组间相比差异无统计学意义(P 0.05);OLIF组术后1 d及末次随访ODI优于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后1 d及末次随访椎间孔高度及椎间高度均较术前明显改善,且术后1 d时OLIF组优于TLIF组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 2种术式治疗DLS近期临床疗效良好。OLIF创伤小,ODI、椎间和椎间孔高度恢复优于TLIF。     

腰椎滑脱的减压、内固定与融合术

目的观察采用腰椎管减压、横突间植骨、Cage椎间融合器和SOCON内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期疗效。方法从1997年12月～1999年12月,对38例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,横突间植骨和SOCON内固定手术进行治疗。术前X线检查按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱6例;L4,5滑脱29例,L5S1滑脱9例。结果术后平均随访18.2个月(14～26个月),比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,38例患者中,31例症状完全消失,优良率为81.6%。32例Ⅰ度滑脱完全复位,4例Ⅱ度滑脱完全复位,2例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率达94.7%。结论应用SOCON内固定治疗腰椎滑脱,效果良好,复位满意。     

Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段腰椎峡部裂性滑脱

 目的 比较Wiltse入路与正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎峡部裂性滑脱的疗效。方法单节段腰椎峡部裂性滑脱症患者 69例,随机分为Wiltse入路组及正中入路组。两组患者性别、年龄、滑脱部位、滑脱程度、JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)无统计学差异。术后 3、6、12个月随访,评估 JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛 VAS,行影像学检查评估椎间融合及多裂肌萎缩程度。结果两组平均手术时间的差异无统计学意义。与正中入路组比较,Wiltse入路组手术切口长度小、显露时间短、显露出血量及总出血量少、术后第 3及第 14天切口疼痛 VAS低,差异有统计学意义。 Wiltse入路组随访 12~18个月,平均 12.6个月; 正中入路组 12~19个月,平均 13.1个月。术后 1年 Wiltse入路组 JOA腰痛评分及改善率、腰痛及下肢痛 VAS、椎间融合率、肌萎缩 MRI评分分别为 24.7±3.5,77.0%±3.1%,1.0±0.7,1.1±0.3,71.0%± 5.8%,2.1±0.2; 正中入路组分别为 24.3±2.8,73.6%±6.4%,3.1±0.6,1.8±0.5,76.3%±6.1%,0.5±0.1。 Wiltse入路组腰痛 VAS低于正中入路组、MRI肌萎缩评分高于正中入路组,差异有统计学意义。结论 两种入路TLIF治疗腰椎峡部裂性滑脱手术疗效相近,Wiltse入路创伤更小,术后腰背痛的发生率更低。     

前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症

目的评价前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定选择性治疗退变性腰椎滑脱症的效果。方法采用一期前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定后外侧植骨术选择性治疗退变性腰椎滑脱症22例,其中Ⅰ度14例,Ⅱ度8例;L4/L516例,L5/S16例。患者均表现为腰部疼痛,ODI平均为46.5%。MRI检查无明显椎管狭窄,滑脱率平均22.3%,腰椎Cobb角平均-8.3°,滑移角平均5.5°。结果随访平均29.3个月,3个月时患者疼痛消失,ODI平均为6.9%,较术前明显改善(P<0.05)。动态X线片见椎间植骨和后外侧植骨全部融合,融合时间平均为5.8个月。未发生植骨不愈合、假关节、内固定相关并发症。滑脱均有不同程度的改善,术后即刻滑脱率平均8.5%,椎间高度恢复,滑脱角术后为0°,术后腰椎Cobb角平均-18.4°。1例术中出现下腔静脉撕裂,余未出现大血管损伤、男性交感链损伤、腹壁疝等并发症。结论对于不伴有明显椎管狭窄的退变性滑脱症经前路微创椎间植骨融合术联合经椎板螺钉固定治疗可达到满意的植骨融合率和滑脱复位效果。     

椎弓根钉系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱

目的评价椎弓根钉内固定系统结合椎间融合治疗严重腰椎滑脱的临床效果。方法2002—2007年应用后路椎弓根钉内固定系统结合椎间融合器治疗32例重度（Meyerding分级Ⅲ和Ⅳ度）腰椎滑脱患者,椎间隙Cage植骨。随访时采用Suk标准判断融合情况,并根据神经损害体征、腰部活动功能和对职业的影响等指标进行疗效评价。结果随访6～36个月,平均22．5个月,优良率90．6％,融合率84．4％,平均腰椎滑脱率由术前的57．3％降低到术后的12．2％。术后并发脑脊液漏2例,暂时性单侧根性疼痛2例,足背皮肤麻木伴轻度的踝关节背屈肌力减弱3例,Cage下沉5例,平均下沉1．1mm。结论椎弓根钉内固定系统结合Cage椎间植骨融合器是治疗严重腰椎滑脱的一种比较安全有效的手术选择。