成像技术鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用

目的探讨肝脏容积加速采集增强磁共振成像(LAVA)与磁共振胰胆管成像(MRCP)鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用价值。方法选择2012年6月‐2016年6月在该院行手术治疗,且经病理证实的30例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者作为研究对象。患者术前均行肝脏容积加速采集增强磁共振成像与磁共振胰胆管成像,所用序列包括T1WI、T2WI、增强MRI和MRCP,术后收集病理学检查信息,分别与LAVA、MRCP进行比较,观察两种成像方式对良恶性导管内乳头状黏液瘤鉴别准确性。结果术后病理学诊断证实:良性20例,恶性10例。LAVA成像误诊率(10.00%)显著低于MRCP(33.33%),差异有统计学意义(P0.05),LAVA成像诊断良性与病理诊断结果总符合率(90.00%)显著高于MRCP成像(60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。LAVA成像诊断恶性与病理诊断结果符合率(90.00%)略高于MRCP成像(80.00%),但差异无统计学意义(P0.05)。LAVA成像诊断与病理诊断总符合率(90.00%)显著高于MRCP成像(66.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LAVA与MRCP鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用价值均较高,但LAVA诊断准确性更高,应作为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的首选磁共振成像(MRI)检查方式。     

良恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT和MRI诊断

目的:探讨MSCT和MRI对良恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMT)的诊断价值。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的IPMT的临床、CT、MRI等影像学资料,其中良性9例、恶性7例,交界性1例。对良性、恶性(包含交界性)IPMT的影像学表现进行分析比较,包括主胰管的扩张程度、胰腺实质囊性病变的直径、有无附壁结节及其直径。结果:IPMT主要表现为胰腺囊性肿块或胰管扩张。9例良性IPMT中主胰管型6例、分支胰管型2例,混合型1例,扩张胰管直径4~7 mm,附壁结节直径2~4 mm;8例恶性IPMT中主胰管型5例,分支胰管型1例,混合型2例,扩张胰管直径10~22 mm,附壁结节直径8~14 mm。结论:良恶性IPMT具有相对特征性的影像学表现,MSCT及MRI对鉴别良恶性IPMT具有一定临床价值。     

磁共振胆胰管成像对胆管癌与胆管炎的鉴别诊断价值

磁共振胆胰管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)是利用水成像原理对胰胆管进行检查的技术[1-7].     

磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合MRI对胆道梗阻病因的诊断价值.方法:对52例胆道梗阻患者,包括胆总管结石、肝内胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝母细胞瘤、胆总管囊肿,术前行MRCP联合MRI检查.与手术结果对比,回顾性评价术前MRCP联合MRI定性及定位诊断.结果:①定位诊断:对肝内胆管结石梗阻部位显示率为87.5%,对其他梗阻部位显示率为100%;②定性诊断:术前诊断胆总管结石正确率为94.7%,肝内胆管结石正确率为75.0%,其他胆道梗阻正确率为90.9%～100%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,可提高胆道梗阻病因的定性诊断率,对提高胆道梗阻性质的诊断具有重要意义.     

磁共振胆胰管成像

磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）为胆道梗阻的影像学检查开辟了一个安全、无创、快捷、无需任何造影剂，可直接使胰胆管系统成像的技术。显示的胆管可与ERCP及PTC相媲美，对胆管梗阻的定位、定性诊断具有很高的临床价值。近年来，该项技术不断改进，临床应用也越趋完善，对于胆管、胰管及其分支的显示越发清晰，为临床胆管梗阻的诊断提供了更有价值的手段．大多数情况下已经代替了FRCP和PTC。     

磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤（ZPMN）的诊断价值。方法研究选择的对象共24例,均为我院2005年1月~2013年1月间收治的IPMN患者,均采用磁共振成像技术诊断,回顾分析其临床资料。结果检査显示主胰管型共6例,其中弥漫型4例,位于胰头部的节段型2例,MRI检查以左胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现,呈长T1低信号,同时呈长T2高信号;主胰管在MRCP图像上显示扩张呈中-重度,管径〉9 mm0弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发。分支胰管型18例,共中钩突部和胰头14例,胰体部4例;多房型16例,单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成,为长T1低信号、长T2高信号,其间有短T2低信号分隔影存在,为线条状,MRCP检查显示主胰管同上述囊性肿瘤相通,其中主胰管伴轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例显著高于主胰管型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断中,MRI具有较高有效性,并具无创特点,使诊断准确率明显提高,具有非常积极的临床意义。     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的 探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）的临床诊断价值。方法 对48例结石、胆管癌、胰头癌、炎症及其它但胰管病变的MRCP图像进行分析。结果 胆胰管结石的MRCP表现为胆胰管高信号胆法、胰液内大小、形态不同的低信号改变,肝内胆管结石可见胆总和下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿,本组MRCP定性诊断率为88.1%。结论 MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要的应用价值。     

磁共振胆胰管成像诊断低位胆系梗阻性疾病的分析

目的：分析磁共振胆胰管成像(MRCP)技术用于低位胆系梗阻性疾病临床诊断中的方式与结果。方法随机选取该院2013年8月-2014年10月收治的60例低位胆系梗阻性疾病患者,均予以规范MRCP检查,并对比病理结果。结果MRCP诊断显示梗阻部位为十二指肠乳头8例、胰管开口处2例、胆总管下端33例、Vater壶腹17例,其中胆总管下端诊断结果与病理检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。 MRCP定性诊断结果为胆总管结石32例、胆总管癌11例、损伤后及炎性胆管狭窄2例、胆总管囊肿合并结石1例、十二指肠乳头癌2例、胰头癌12例,胆总管结石、十二指肠乳头癌、胰头癌诊断存在统计学差异(P<0.05)。结论MRCP技术的的应用可精准、无创地显示低位胆道良恶性梗阻性病变,准确率高,且无需造影剂辅助,优势众多。     

MR胆胰管造影对胰腺病变的诊断价值

综合近年来有关MR胆胰管造影（MRCP）应用于胰腺疾病诊断方面的文献，目的在于探讨MRCP在评估胰腺（管）病变方面的应用价值。提供胰腺各种良恶性病变在MRCP上的诊断特征。并认为MRCP是胰管系统成像的一种合适方法，在临床上有着广泛的应用前景。     

磁共振胆胰管成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性总结我院2002年10月～2004年10月手术治疗的胆道梗阻性疾病128例,并将MRCP检查结果与手术及病理结果进行比较分析。结果MRCP检查对胆道梗阻性病变的定位诊断与手术及病理诊断符合率为97.66%,MRCP定性诊断与手术及病理诊断符合率为91.41%。结论MRCP检查具有无创、安全、准确、无需造影剂而能直观显像等优势,是胆道良恶性梗阻性病变经B超(BUS)初筛后的首选检查方法。     

Value of Magnetic Resonance Imaging Texture Analysis in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

Objective To investigate the difference in texture features on diffusion weighted imaging (DWI) images between breast benign and malignant tumors.     

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值

目的以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为金标准,明确单独使用磁共振胰胆管造影(MRCP)及MRCP+腹部磁共振(MRI)诊断胰胆系统疾病的效果。方法采集1997年1月至2004年11月疑有胰胆系统疾病的病例共186例,对入选患者单独使用MRCP或MRCP+腹部MRI,1 d内再行ERCP,MRCP及ERCP独立进行分析诊断。结果内镜逆行胆管造影术(ERC)的成功率为96.77%,内镜逆行胰管造影术(ERP)的成功率为94.74%,MRCP全部成功。单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI诊断胆管结石效果较好。单独使用MRCP对中上段胆管癌诊断的准确性为95.65%,而MRCP+腹部MRI对中上段胆管癌诊断的准确性为97.78%,κ为0.93;单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI对壶腹周围癌的诊断效果较中上段胆管癌稍差;单独使用MRCP对胰腺良性疾病诊断效果不佳;MRCP+腹部MRI检查可以提高其对病变诊断的敏感性、特异性及准确性。结论MRCP诊断胆系疾病有较高的敏感性、特异性及准确性,MRCP可部分代替ERCP的诊断功能。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI诊断

目的探讨MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的价值。方法7例IPMN患者均行MRI检查。结果7例IPMN患者中,混合型4例,其中3例位于胰头或钩突部,主胰管及分支胰管均有不同程度扩张,1例同时伴有胰体部分支胰管扩张,扩张的主胰管直径为4～8mm;2例十二指肠乳头增大突入肠腔,2例伴有胰体尾部萎缩。分支胰管型3例,均位于胰头和钩突。MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变,其间可见分隔;增强后囊性区域无强化,囊壁和分隔可强化。病灶直径为2.3～7.9cm。结论MRI对IPMN有较重要的诊断价值。     

磁共振扩散加权成像在肌肉骨骼良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的:于肌肉骨骼的良、恶性病变鉴别诊断中应用磁共振扩散加权成像的价值进行分析。方法:对佛山市禅城区中心医院2016年5月至2018年6月诊治肌肉骨骼病变112例患者临床资料加以分析,分为良性组和恶性组,均应用磁共振扩散加权成像进行诊断,对两组鉴别诊断价值进行比对、分析。结果:恶性组的平均ADC值(1.03±0.27)×10^-3mm^2/s比良性组(1.84±0.50)×10^-3mm^2/s低(P<0.05);通过绘制ROC曲线发现:ADC值最佳的诊断阙值是1.38×10^-3mm^2/s,其临界值对于肌骨病变潜在的恶性评估准确度、特异度和敏感度分别为95.39%、95.64%和95.23%,且骶骨软骨内瘤和腰椎转移各3例被误诊成良性病变及椎体血管瘤1例被误诊成恶性病变。结论:于肌肉骨骼的良、恶性病变鉴别诊断中应用磁共振扩散加权成像的价值较高,可较好反应病变弥散特点,且ADC值为良、恶性病变量化指标,值得临床应用。     

MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2010-07-01—2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析。结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例。结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

Ultrasonographic Characteristics of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Pancreas

Objective To analyze the clinical and ultrasonographic imaging features of intraductal papillary mutinous neoplasm （1PMN） of the pancreas. Methods Twelve patients with IPMN underwent surgery between May 2005 and December 2008, including 4 （33.3%） with adenoma and 8 （66.7%） with adenocarcinoma. IPMN was classified preoperatively into 3 types based on sonographic findings of different sites： main duct, branch duct, and combined type. All clinical presentations and ultrasonographic findings of those paticnts were reviewed and the correlation be- tween ultrasonographic hndings and histopathological results was analyzed. Results There were 9 men and 3 women with a mean age of 60.1±9.6 years （range, 32-73）. OF all the 12 patients with IPMN, 9 （75.0%） had experienced some symptoms of epigastric discomfort and/or pain as cell as backache; 7 cases were with medical history of acute pancreatitis, 5 cases with diabetes, 4 cases with elevated CA19-9, and 2 cases with steatorrhea. All lesions of IPMN have been revealed by transabdominal ul- trasonography. The mean diameters of the lesions were 1.4±0.8 cm （range, 0.5-2.0） and 6.3±6.0 cm （range, 2.0-20.0） in adenomas and adenocarcinomas, respectively. And the mean diameters of the main duct in adelnomas and adenocarcinomas were 1.0±0.8 cm and 1.6±1.0 cm, respectively. Among the 4 adnomas, 3 （75.0%） cases were classified as branch type based on sonographic findings, and 2 were demonstrated as mural nodules in which no color signals was detected. Among the 8 adenocarcinomas, 5 （62.5%） cases were classifled as main duct type, and 3 （37.5%） as combined type. In 7 of the 8 adcnocarcinomas, mural nodules were detected within the dilated ducts or cysts of the lesions in which color flow signals were detected. Conclusions Transabdominal ultrasonography can reveal the pancreatic cystic lesions of IPMN as well as dilated pancreatic： ducts. Some characteristics should be noticed as suggesting the possibility of malignancy： clinical symptoms of pancreatic insufficiency, large tumor size, and mural nodules with color Doppler flow signals. Transabdominal ultrasonography could be a useful tool to help diagnose and make appropriate management of IPMN.     

磁共振扩散加权像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的研究现状

磁共振扩散加权像(DWI)是一种能够反映人体内水分子运动状态的成像技术,它反映组织结构、细胞密度这些直接与肿瘤分级有关的信息,已广泛应用于脑部病变的诊断和鉴别诊断。近年来,DWI开始应用于乳腺病变的诊断,但仍处以研究探索阶段。本文就DWI在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的研究现状作简要综述。     

椎管肿瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内肿瘤的ＭＲＩ表现,以提高对该病的定位、定性及鉴别诊断水平。方法：收集６３例手术病理证实的椎管内肿瘤,重点分析肿瘤在ＭＲＩ上的形态、边界、信号特点及增强情况。结果：髓内肿瘤,尤其当肿瘤很小时,其边界不清、三方位成像始终显示脊髓增粗的特点至关重要;在对髓外膜内肿瘤的神经鞘瘤与脊膜瘤鉴别中,观察Ｔ２ＷＩ的信号强度最有意义,并有其病理学根据;硬膜外肿瘤中,转移瘤最多见,但也有少量良性肿瘤。结论：椎管内肿瘤在ＭＲＩ上各有特征,ＭＲＩ有着重要的定位定性价值     

胰腺囊实性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨CSTP的临床病理特征、鉴别诊断及治疗方法。方法 对1例CSTP进行CT、大体、光镜观察并复习相关献。结果 该瘤界限清楚，有包膜，由实性区与囊性坏死区混合组成。组织学上，肿瘤细胞排列呈多种结构(实性片块状，囊状，小梁状和假乳头状)。瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异型性不明显，核分裂象罕见。胞浆透明或嗜酸性。肿瘤内出血、泡沫细胞聚集和胆固醇结晶。免疫组化：瘤细胞Lysozyme、Vimentin、Syn阳性，NSE、EMA、Keratin、CgA均为阴性。结论 胰腺囊性实性肿瘤是一类具有独特的临床病理特征的新的肿瘤实体，主要发生于青春期女孩和年轻妇女，有良性临床病程、手术治愈率较高，可能起源于胰腺多潜能干细胞。