儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrom e,OSAH S)的特征是睡眠过程中出现阵发性上气道部分或完全阻塞。相比单纯性打鼾,还伴有不同程度的氧饱和度降低、高碳酸血症及睡眠破碎。睡眠破碎导致一些儿童白天嗜睡,清晨觉醒困难和注意力不集中;而另一些儿童则表现为反常的白天多动而不是嗜睡,这可诊断为注意涣散多动症。OSA H S的常见症状包括睡眠不安和夜间鼾声响亮,有时可闻及间歇性喘息。此外,还可发生夜间遗尿、恶梦及晨起头痛。长期严重的OSAH S可能导致儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、肺动…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征系列研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童健康危害很大,已经构成了严重的公共健康问题.目前国内对儿童OSAHS的研究尚处于初级阶段,且大多仅涉及其中的某一方面,并不全面,多集中在儿童OSAHS的临床特征和手术治疗的比较上.我院是周内最早从事儿童OSAHS的研究单位之一,自1999年开始对儿童OSAHS进行了系列、全面的研究.现就近年来的工作作一综述.     

中枢性呼吸暂停在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中分布特征研究

目的 研究中枢性呼吸暂停(CSA)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的分布特征.方法 选择2017年1月至2018年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸睡眠监测中心完善整夜呼吸睡眠监测的患儿,通过多导睡眠呼吸监测(PSG)结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,OSAHS组又分为轻度、中度、重度OSAH...     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与肥胖

阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征（obstructive sleep apnea／hypopnea syndrome,OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。OSAHS是一种严重威胁人类健康的常见多发病,这一观点已是国内外医学界的共识。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查诊断的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害儿童健康的疾病,可扰乱儿童正常通气和睡眠结构。未经治疗的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致多个系统器官的损害,引发神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等疾病,甚至可以导致儿童猝死。整夜多导睡眠监测是目前诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,但是由于检查费用较...     

体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿体脂含量与睡眠参数相关性研究

目的分析体重正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿体脂肪含量的影响因素,为OSAHS患儿肥胖的早期筛查及干预提供依据。方法从2012年1月至2013年12月在上海儿童医学中心门诊就诊的鼾症患儿和社区招募的健康儿童且行PSG监测者中选取：体重正常、行人体成分检测、年龄3~7岁儿童。分为病例组（OSAHS轻度亚组、中重度亚组）和对照组（原发性鼾症亚组、健康儿童亚组）,分析睡眠参数与人体成分的差异,以多元线性回归分析人体成分与睡眠结构和觉醒参数的相关性。结果病例组纳入58例,其中OSAHS中重度亚组30例,OSAHS轻度亚组28例;对照组63例,其中原发性鼾症亚组33例,健康儿童亚组30例。4个亚组间年龄、性别和BMI Z评分差异无统计学意义(P>0.05)。①4个亚组在呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低氧饱和度及呼吸相关脑电觉醒反应指数（RAI）、自发脑电觉醒反应指数（SAI）、睡眠压力指数（SPS）差异总体上有统计学意义（P<0.05）,亚组间两两比较显示,AHI、OAI、最低氧饱和度、RAI和SPS OSAHS轻度、OSAHS中重度亚组高于原发性鼾症亚组和健康儿童亚组（P<0.05）。②4个亚组间去脂体重、蛋白质、骨骼肌、静息代谢率、内脏脂肪面积、上臂围和腰臀比差异总体上无统计学意义,体脂肪含量和体脂肪百分比差异有统计学意义,其中OSAHS中重度亚组最高。③多元线性回归分析显示,体脂肪含量与SPS呈正相关（r=0.641）,与AHI、OAI、最低氧饱和度无显著相关性。 结论OSAHS可能与正常体重儿童的体脂肪含量增加相关,引起体脂肪含量增加的主要相关因素可能是睡眠片段化而非间歇性缺氧。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征94例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗方法。方法对94例OSAHS患儿中91例采用局麻下扁桃体摘除或经口插管全麻下行双扁桃体摘除术治疗。另3例采用保守治疗。结果91例术后2~10 d症状缓解,鼾声消失;3例保守治疗后10~12 d症状缓解。结论儿童鼾症多因扁桃体、腺样体肥大引起,确诊后应尽早手术治疗,手术治愈率高。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能损害的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,可导致身体多个系统器官的损害,包括神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等系统,尤其是对认知功能的损害较为常见。OSAHS因睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,造...     

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目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血氧饱和度(SpO2)的变化。方法选择于2009年7月至2010年3月因存在打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠憋气或呼吸暂停等睡眠呼吸相关问题,在首都儿科研究所附属儿童医院进行整夜睡眠监测的141例患儿,以呼吸暂停低通气指数(AHI)>5作为OSAHS诊断标准,将入组儿童分为OSAHS组(78例)和非OSAHS组(63例),比较两组血氧指标、OSAHS儿童快速眼动期(REM期)和非快速眼动期(NREM期)的血氧指标。结果 OSAHS组和非OSAHS组相比,最低SpO2和氧减指数(ODI)差异具有统计学意义(Z=-3.64,-5.67,P<0.01),平均SpO2两者相比差异无统计学意义(Z=-0.90,P>0.05)。OSAHS组REM期和NREM期相比,ODI和每小时氧减事件时间差异存在统计学意义(Z=-5.568,-5.937,P<0.05),平均SpO2、最大氧减百分比和最长氧减时间差异无统计学意义(t=0.364,1.868,t=-0.33,P>0.05)。结论 OSAHS儿童存在SpO2的下降,而且REM期同NREM期相比,SpO2下降频率高,持续时间长...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿C-反应蛋白变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血浆C-反应蛋白(CRP)的变化。方法检测40例OSAHS患儿及27例健康对照儿童的血浆CRP与血生化指标,完成多导睡眠监测(PSG)。结果中重度OSAHS组的血浆CRP较对照组和轻度OSAHS组明显增高,并且CRP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.824,P<0.01),与最低指脉氧饱和度(SaO2)呈负相关(r=-0.802,P<0.01)。CRP值升高的患儿中,出现白天嗜睡和(或)学习障碍者占82.3%,而CRP正常的儿童,有此症状者仅占46.0%。结论中重度OSAHS患儿CRP增高,并且与AHI和SaO2相关联。CRP增高在白天嗜睡和(或)学习障碍的儿童表现更为明显。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性

目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中低氧血症对儿童血清促红细胞生成素(EPO)和低氧诱导因子(HIF-1α)水平的影响,了解OSAHS儿童内分泌的变化及其与生长发育的关系.方法 选择2006年6月至2010年6月在河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科和儿科因睡眠打鼾就诊的70例患儿.经多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数≥5次/h、最低血氧饱和度＜92％为标准,分为OSAHS组(38例)和单纯打鼾(PS)组(32例).对2组患儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血清EPO和HIF-1αd水平进行检测及统计学分析.结果 1.OSAHS组红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容与PS组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).2组平均红细胞体积、红细胞分布宽度比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2.OSAHS组血清EPO水平较PS组高,差异有统计学意义(P＜0.01).3.OSAHS组血清HIF-lα水平与PS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童OSAHS引起的低氧血症可导致血液内分泌的变化和血液有形成分浓度的改变.该变化是儿童OSAHS病生理变化的重要过程之一,也是影响儿童生长发育的原因之一.     

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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,从而临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂     

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童及鼾症儿童多导睡眠图的特点及多导睡眠图对儿童睡眠障碍的临床应用价值。方法对2002年12月至2004年9月新疆医科大学第一附属医院儿科74例OSAHS儿童及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠(PSG)监测,并进行比较,观察呼吸紊乱指数、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。结果与鼾症组相比,OSAHS儿童周期性腿动指数、呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生在非快速眼动期的呼吸紊乱指数有显著性差异(P<0.05)。结论PSG是鉴别诊断儿童OSAHS与鼾症的重要方法,通过对PSG各项指标进行比较,强调PSG是诊断儿童睡眠有关疾患,特别是OSAHS的分型、病情评价的有用和重要方法。     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

Adenotonsillectomy outcomes regarding bone age and osteocalcin in treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children

Background:To investigate the effect of adenotonsillec tomy (AT) on bone development,quality of life and polysomnography evaluation in children with obstructive sleep apnea syndrome (OSA).Methods:Preoperative and postoperative (6 months) physical examination,PSG,bone age (BA) and osteocalcin (OC) evaluation were performed on the selected OSA children (n=92) and the healthy children (n=87).The OSA children were also scored based on the OSA 18-item questionnaire.A two-year follow-up was conducted to evaluate BA and OC changes.Results:After AT,81 (88.04％) OSA children recovered completely,eight (8.70％) achieved remarkable improvements,and three (3.26％) achieved moderate improvements.In the OSA children,postoperative OSA 18-item score and the scores of the five domains were significantly higher than preoperative ones.Compared with the preoperative,body mass index (BMI),weight for age Z-sores,height for age Z-sores,weight for height Z-sores and BMI Z-score in the OSA group 6 months after the operation were significantly increased,but no significant difference was detected between the OSA and the control group.The changes of BA and chronological age in the OSA group were significantly different from those in the control group.Two years after AT,BA between the two groups was no longer significantly different.Preoperative serum OC in the OSA group was lower than that in the control group,but increased to normal levels 6 months after AT.Correlation analysis showed serum OC levels were negatively correlated with apnea hyponea index,obstructive apnea index,arousal index,and lowest oxygen saturation.Conclusions:After AT,bone growth and development in children with OSA recovered gradually,and the serum OC levels decreased to the normal level.Therefore,preventive measures and positive treatments should be applied to minimize the negative effects of OSA in children.