雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析

目的 系统评价雾化吸入硫酸镁对儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网及维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至 2014年7月31日,获得雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的RCT文献。根据 Cochrane系统评价员手册推荐的方法行文献质量评价。以吸入硫酸镁后10、20 min时点肺功能作为主要结局指标,住院率、哮喘严重程度评分和不良事件作为次要结局指标。效应量以SMD及其95%CI表示,采用RevMan 软件进行Meta 分析,并根据不同肺功能指标和硫酸镁用药方式（单用或合用）行亚组分析。结果 8 篇RCT文献（n=1 161）进入Meta分析。①吸入后10 、20 min时点总体肺功能指标,硫酸镁组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD＝-0.32,95%CI：-0.67~0.04,P=0.08;20 min：SMD＝-0.11,95%CI：-0.40~0.17,P=0.43）。②按不同肺功能指标和硫酸镁用药方式亚组分析结果显示,吸入后10、20 min,PEF较基线增加百分比硫酸镁组显著低于沙丁胺醇组（10 min：SMD=-0.75,95%CI: -1.29~-0.22,P=0.005;20 min：SMD=-0.46,95%CI: -0.72~-0.20,P=0.006）;FEV1占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=-0.03,95%CI：-0.52~-0.46,P=0.89;20 min：SMD＝0.04,95%CI：-0.29~0.37,P=0.81）;PEF占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=-0.02,95%CI ：-0.23~0.19,P=0.83;20 min：SMD=0.05,95%CI： -0.31~0.42,P=0.78）。③硫酸镁组和对照组在次要结局指标方面总体上没有表现出较大的差别。结论 硫酸镁雾化吸入相较于常规雾化治疗无明显优势,单用硫酸镁雾化吸入效果不如沙丁胺醇,硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入相较于单用沙丁胺醇无明显协同作用。     

319例哮喘患儿喘乐宁雾化吸入前后肺功能变化

３１９例哮喘患儿喘乐宁雾化吸入前后肺功能变化李元陈育智李硕赵京韩秀兰丁燕通过对哮喘患儿进行喘乐宁雾化吸入前后肺功能的监测、分析，为临床提供判断病情的客观指标，以利于指导临床的治疗工作。方法：３１９例观察对象全部来自我所哮喘专业门诊的患儿，诊断按１９９...     

布地奈德雾化吸入对支气管哮喘儿童肺功能的影响

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法100例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗3~7 d。观察两组疗效及肺功能指标第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1%、最大呼气流速峰值(FVC)、FVC%、峰流速(PEF)、PEF%的变化。结果治疗组显效42例,有效8例,显效率84%;对照组显效28例,有效22例,显效率58%。治疗组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、FVC%、PEF、PEF%均较治疗前及对照组明显升高。结论布地奈德混悬液雾化吸入对支气管哮喘患儿的肺功能指标有明显改善作用。     

雾化吸入普米克令舒和舒喘灵对支气管哮喘患儿肺功能的影响

支气管哮喘是当今世界十分关注的公共健康问题。也是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病。哮喘是一种气道慢性非特异性疾病,气道高反应性是其主要特征。急性发作时可导致呼吸困难,病情加重时可危及生命。因此,应及时给予有效的治疗,降低气道高反应性。1资料和方法1.1一般资料2005年3月~2006年6月我院共收治50例哮喘发作患儿,其中男32例、女18例。年龄3~9岁。病例均符合全球哮喘防治组儿童哮喘诊断标准[1]。1.2方法用普米克令舒和舒喘灵各1mL加生理盐水稀释至4mL雾化吸入10~15min,2次/d,每天观察咳嗽、喘息及肺部口罗音等情况。哮喘…     

婴幼儿哮喘急性发作雾化吸入硫酸沙丁胺醇对肺功能影响的研究

目的 通过观察哮喘急性发作的婴幼儿雾化吸入硫酸沙丁胺醇前后肺功能的变化,客观评价该药对低龄儿童气道阻力的影响.方法 将轻中度哮喘急性发作的49名婴幼儿按年龄分为1～3岁幼儿(32例)和<1岁婴儿(17例)两组,予0.5%硫酸沙丁胺醇0.25ml/次,驱动式压缩泵雾化吸入,在治疗前及后30min分别检查其肺功能,做潮气呼吸流速容量环检查,采用到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%V-PF)、呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气蜂流速(25/PF)和潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)参数反映大小气道阻力情况.结果 在幼儿组和婴儿组治疗前肺功能指标%V-PF、25/PF和ME/NI降低,显示大小气道阻力增高,治疗后幼儿组肺功能各指标均有所提高,比较差异有统计学意义(P<0.01);婴儿组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对幼儿哮喘急性发作予雾化吸人硫酸沙丁胺醇后能有效地改善肺功能,降低气道阻力,对婴儿治疗的关键是结合有效的抗炎和积极的祛痰.     

二丙酸倍氯米松吸入治疗对哮喘患儿肺功能与骨钙素影响的观察

目的了解吸入类固醇类药物—二丙酸倍氯米松（必酮碟干粉剂ＢＤＰ）对小儿哮喘的治疗作用及对骨代谢的影响。方法观测ＢＤＰ吸入治疗（＜４００μｇ／ｄ）不同时期患儿肺通气功能,同时用放射免疫分析法测定其血清骨钙素（ＢＧＰ）值。结果２周后小气道功能各指标出现有意义的改善（Ｐ＜００５）,治疗２周,３个月,６个月至１年哮喘患儿之ＢＧＰ值经统计学处理无显著意义的下降。结论哮喘患儿之气道阻塞部分可于大气道或小气道,或二者兼有。我国哮喘患儿吸入ＢＤＰ每日剂量在４００μｇ以内是可行的     

卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨卡介苗(BCG)及其纯蛋白衍生物(PPD)对支气管哮喘(哮喘)患儿的临床控制等级和肺功能的影响,为BCG/PPD在哮喘中的防治提供理论根据。方法安徽医科大学附属省立医院哮喘门诊随机抽取年龄5～14岁哮喘患儿,使用PPD试验筛选出68例PPD试验阴性的哮喘患儿,入组前评估患儿哮喘严重程度,随机分为BCG/PPD干预组(常规治疗并予BCG/PPD干预)和非干预组(仅予常规治疗)。治疗前检测肺功能、评估哮喘病情严重程度。干预组除常规治疗外接种BCG,用PPD试验判定接种成功后,每月皮内注射PPD 5 U,共6个月。每月评估并根据患儿临床控制等级予相应治疗,治疗3个月、6个月时评估2组患儿最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、肺功能、临床症状及临床控制等级的变化。结果 1.临床控制等级:3个月时干预组日间症状、夜间症状、活动受限及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);6个月时干预组夜间症状、PEF%改善情况及临床控制例数与非干预组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。2.肺功能:2组肺功能各指标治疗3个月、6个月时较治疗前均明显改善(Pa<0.05);治疗3个月、6个月时干预组PEF%较非干预组改善(Pa<0.05);6个月时干预组肺功能改善较非干预组明显(Pa<0.05)。结论常规治疗基础上加用BCG/PPD可显著改善哮喘患儿临床症状及肺功能,且在6个月内能持续改善患儿肺功能。     

布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿心脏直视术后肺功能的影响

目的 观察婴幼儿体外循环心脏直视术后吸入布地奈德对肺功能的影响.方法 收治体外循环心脏直视手术患儿480例.随机分为布地奈德吸入组和对照组,每组240例.布地奈德吸人组术后吸入布地奈德混悬液(布地奈德0.5 mg加9 g/L盐水1.5 mL),对照组吸入9g/L盐水(2.5～3.5 mL),每3小时1次,12 h后改为每8小时1次,疗程48 h.测定各组术后1、2、3、4、5、6 h潮气量、呼吸道压力、氧合指数、胸液指数,记录呼吸机通气及ICU监护时间.结果布地奈德吸入组术后1、2、3、4、5、6 h潮气量、呼吸道压力、胸液指数、氧合指数均优于对照组(Pa＜0.05);ICU监护时间及呼吸机通气时间少于对照组(Pa＜0.05).结论布地奈德吸入有利于婴幼儿心脏直视术后肺功能恢复,缩短呼吸机辅助通气时间及ICU监护时间.实用儿科临床杂志,2008,23(24):1933     

规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响

目的探讨规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响。方法在儿科哮喘门诊就诊或住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组各55例。对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松(必可酮),定期随诊,适时升级或降级治疗;对照组仅进行发作期治疗。观察1年,对两组治疗前后临床疗效及肺功能进行比较。结果1年后管理组总有效率高于对照组(P<0.05);管理组患儿各项肺功能指标升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组观察前后各项指标比较差异无显著性(P均<0.05);管理组患儿1年内哮喘发作次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较差异无显著性(P均>0.05)。结论对哮喘患儿进行规范化管理教育后患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,值得推广应用。     

高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎临床随机对照试验Meta分析

目的 评价高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年1期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,纳入高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT,检索时限均为从建库至2015年1月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献,在提取资料和评价纳入研究的方法学质量后获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用Metafor软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个RCT。文献偏倚评价结果显示,14个研究质量相对较高。Meta分析结果显示：（1）高渗盐水组较对照组可显著缩短住院患儿的住院时间 （住院天数的均数差异MD＝-0.58, 95%CI：-1.14～-0.02, P＝0.0428）。（2）高渗盐水组较对照组可有效改善患儿疾病的严重程度,临床病情严重度评分均数差异在第1天的MD＝-0.66（95%CI：-1～-0.31,P＜0.0001）;第2天的MD＝-0.8（95%CI：-1.18～-0.41,P＜0.0001）; 第3天的MD＝-0.93（95%CI：-1.54～-0.32, P＝0.0002）。（3）在门急诊患儿,高渗盐水组相对于对照组的入院风险RR＝0.75,但无统计学意义。结论 当前证据显示, 毛细支气管炎患儿在住院期间加用高渗盐水雾化吸入治疗可显著缩短住院时间并改善临床病情严重度评分。鉴于该治疗方法的有效性及廉价性,可以考虑将高渗盐水雾化吸入用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗。     

Web-based consultations for parents of children with atopic dermatitis: results of a randomized controlled trial

Aim: To analyse how web-based consultations for parents of children with atopic dermatitis affect self-management behaviour, health outcome, health resource use and family costs.
Methods: Ninety-eight children with atopic dermatitis were randomly assigned to intervention and control groups. The intervention group received remote dermatology consultations through a secure web-based communication system. The control group was encouraged to seek treatment through traditional means such as general practitioner visits and hospital care. Both groups received an extensive individual educational session prior to the intervention.
Results: Thirty-eight percent of the intervention group used web-based consultations 158 times ranging from 1 to 38 consultations per patient. We found no change in self-management behaviour, health outcome or costs. The intervention group tended to have fewer visits to practitioners offering complementary therapies than the control group, and we found a positive correlation between emergency visits at baseline and messages sent. Both groups, however, reduced the mean number of skin care treatments performed per week and had fewer total health care visits after the intervention.
Conclusion: We found no effect of supplementing traditional treatment for childhood dermatitis with web-based consultations. This study showed that web consultations is feasible, but more research is needed to determine its effect on self-management skills, health outcome and resource use.     

Efficacy and safety of a new apple-flavoured oral rehydration solution in children with acute gastroenteritis: a double-blind randomized controlled trial

Aim: To assess the efficacy and safety of a new oral rehydration solution (ORS) with improved flavour in the management of children with acute gastroenteritis (AGE). Methods: Children 4 to 48 months of age with AGE (≥3 loose or watery stools per day for >1 but <5 days) with mild‐to‐moderate dehydration (3% to 9% loss of body weight) according to the World Health Organization criteria randomly received regular hypotonic ORS (Na 60 mmol/L, glucose 78 mmol/L) or the same hypotonic ORS with an apple taste. Results: Of the 147 children randomized, 130 (88.4%) were available for intention‐to‐treat analysis. The proportion of children with the resolution of signs of dehydration in the experimental group compared with the control group was similar at 24 h (49/63 vs. 57/67, respectively, p = 0.28). There were also no significant differences in adequate weight gain (p = 0.48) and urine production at 24 h (p = 0.95) between groups. There were no differences between groups in any of the secondary outcome measures, including ORS intake. No adverse events were observed in the study groups. Conclusions: In an outpatient setting, there was no difference in efficacy between the study products. Both ORSs were equally effective and may be used interchangeably.     

健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的随机临床对照研究

目的评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果.方法血铅水平在100 μg/L以上的儿童200名,随机分为2组实验组107名,对照组93名.研究开始阶段,两组均要求儿童父母填写一份KABP问卷和家庭社会环境与健康问卷,随后对实验组采取健康教育进行干预,而对照组不采取任何措施.干预的时间为3个月,随后对2组的全部儿童进行血铅水平复测.结果实验组干预后父母的铅中毒知识均有所提高,前后比较差异均有高度统计学意义;而对照组对儿童铅中毒的概念和预防知识也有部分提高.实验组在健康教育后,儿童及父母多种接触铅高危行为也有显著改善;而对照组只有少数改善.两组儿童血铅水平均有所下降,血铅下降值分别为55 μg/L和33 μg/L,具有统计学意义(t=4.979, 3.398, P<0.01);但实验组比对照组多下降22 μg/L(t=3.531, P<0.01).采用多元逐步回归分析排除可能的混杂因素后,有14个变量最终进入血铅水平变化的逐步回归方程,这些变量有父母预防儿童铅中毒知识的提高、对儿童铅中毒态度的转变及儿童吃零食习惯的改变等.结论对父母进行健康教育可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解,有效降低轻中度铅中毒儿童的血铅水平.健康教育可作为轻中度儿童铅中毒临床处理的常规手段之一.