体验式学习在2型糖尿病病人胰岛素注射技能教育中的应用研究

[目的]探讨体验式学习在2型糖尿病病人胰岛素注射技能教育中的应用效果。[方法]便利抽取既往未注射过胰岛素的2型糖尿病病人400例,按入院时间分为对照组和干预组各200例,对照组采用常规教育方式进行住院期间及出院后糖尿病及胰岛素注射技能教育,干预组在此基础上进行体验式学习。比较两组出院时及出院6个月后糖化血红蛋白值(HbA1c)、胰岛素笔注射技能得分、病人胰岛素注射部位的疼痛评分。[结果]两组病人出院后6个月HbA1c、胰岛素注射技能得分、胰岛素注射部位疼痛评分比较差异均有统计学意义(P=0.000)。[结论]体验式学习能提高2型糖尿病病人胰岛素注射技能、降低胰岛素注射的疼痛感,有效降低HbA1c水平。     

2型糖尿病患者胰岛素笔注射意愿的相关影响因素分析

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素笔注射意愿的相关影响因素,为开展胰岛素笔注射技能教育提供理论依据。方法 采用方便抽样法选取上海市第五人民医院的200例2型糖尿病患者,对其进行规范化胰岛素笔注射技能教育后收集患者的一般资料、胰岛素笔注射意愿、临床生物学指标、教育学指标、社会心理学指标及社会经济学指标。结果 将200名2型糖尿病患者的继续注射胰岛素意愿按四分位法分为四组,第三四分位数为9,9分以上的患者占40%;Pearson相关分析结果显示：年龄（r =0.252,P<0.01）、职业（r =0.273,P<0.01）、婚姻（r =0.260,P<0.01）、病程（r =0.225,P<0.01）、并发症（r =0.358,P<0.01）、出院3个月后胰岛素注射技能得分（r =0.233,P<0.01）、两次胰岛素注射技能得分差（r =0.846,P<0.01）对患者继续胰岛素注射意愿有影响,呈正相关;出院时胰岛素注射技能得分（r =-0.595,P<0.01）、疼痛评分（r =-0.899,P<0.01）、注射部位有无红肿（r =-0.631,P<0.01）对患者继续使用胰岛素注射意愿有影响,呈负相关。线性回归分析显示：两次胰岛素注射技能得分差、疼痛评分、注射部位有无红肿是影响患者出院当日胰岛素注射技能得分的独立因素。结论 患者出院3个月后继续使用胰岛素注射意愿并不高,糖尿病专科护士在为患者制定并实施技能教育时可以充分考虑到相关影响因素,从而制定更为有效的教育手段,以提高2型糖尿病患者胰岛素治疗的意愿。     

2型糖尿病患者胰岛素笔注射技能的影响因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病患者胰岛素笔注射技能的因素。方法:选取60例2型糖尿病患者,采用问卷调查法收集患者一般资料、糖化血红蛋白值、出院时及出院3个月后的胰岛素笔注射技能得分、患者胰岛素注射意愿及疼痛评分,行单因素分析后使用多元线性回归对相关影响因素进行分析。结果:患者出院3个月后胰岛素笔注射技能得分较出院当日提高(P0.01);2型糖尿病患者的胰岛素使用意愿、出院时胰岛素笔注射技能是影响2型糖尿病患者出院3个月后的注射技能。结论:2型糖尿病患者的胰岛素笔注射意愿及出院时胰岛素笔注射技能是影响患者出院后胰岛素笔注射技能的因素。糖尿病专科护士在为患者制定并实施技能教育时应充分考虑这些因素。     

2型糖尿病患者胰岛素注射意愿和胰岛素注射技能对糖化血红蛋白的影响

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素注射意愿和胰岛素注射技能对糖化血红蛋白的影响。方法随机选取2017年1—12月我院收治的2型糖尿病200例作为调查对象,根据调查结果分析胰岛素注射意愿、胰岛素注射技能与糖化血红蛋白的相关性。结果患者出院2个月后胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白呈负相关,与胰岛素注射技能得分呈正相关(P 0. 05)。结论提高患者胰岛素注射技能、增强胰岛素注射意愿是改善糖化血红蛋白的基础保障。对于胰岛素注射技能、胰岛素注射意愿低的患者应给予延伸护理干预。     

一对一个性化健康教育规范糖尿病病人胰岛素注射行为的效果观察

[目的]探讨采用一对一个性化健康教育方式指导糖尿病病人规范胰岛素注射行为的效果.[方法]选择2011年9月-2011年12月住院2 型糖尿病病人80例,将病人随机分为对照组和观察组,每组40例,分别采用传统健康教育方式和一对一个性化健康教育方式,比较两组糖尿病健康知识问卷得分、护理工作满意度、出院前1 d和出院3个月时糖化血红蛋白、低血糖反应例次等方面的差别.[结果]观察组各项评价指标均优于对照组（P＜0.05）.[结论]采用一对一个性化健康教育方式可有效规范胰岛素注射行为,有助长期有效控制血糖.     

系统随访教育对初次注射胰岛素病人依从性的影响

[目的]探讨系统随访教育对初次注射胰岛素病人依从性的影响。[方法]将60例初次注射胰岛素的病人随机分为对照组和观察组各30例,病人出院前由糖尿病教育护士负责培训,保证病人能够独立进行胰岛素注射,观察组病人出院后由专门培训的糖尿病教育护士实施系统随访教育,即采用系统性、多形式的电话随访、护理门诊随访等,对照组病人出院后只给予不定期电话随访及指导。比较两组病人对初次注射胰岛素的依从性。[结果]两组病人对胰岛素看法的总体得分及各个维度得分比较,差异均有统计学意义(P0.01),观察组病人注射胰岛素的依从性优于对照组(P0.01)。[结论]系统随访教育能够提高初次注射胰岛素病人的依从性。     

社区糖尿病患者胰岛素注射规范化教育的效果评价

目的 探讨糖尿病患者胰岛素注射社区规范化教育的应用效果.方法 选取2018年10月—2019年10月于我社区门诊就诊的2型糖尿病胰岛素注射患者50例作为研究对象,实施胰岛素注射规范化教育,包括建立规范化教育团队、制作宣传手册和规范化注射教育视频等实施干预,干预6个月后比较患者糖化血红蛋白(HbA1c)的指标变化和胰岛素规范注射得分.结果 患者干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预后胰岛素规范注射得分优于干预前,差异有统计学意义(P<0.001).结论 通过胰岛素注射社区规范化教育,能促使糖尿病患者注射操作更规范,最终提高治疗效果.     

动机性访谈对1型糖尿病儿童胰岛素笔注射技能、自我效能及血糖水平的影响

目的 探讨动机性访谈对1型糖尿病儿童的胰岛素笔注射技能学习、自我效能和血糖水平的影响。 方法 将70名1型糖尿病儿童随机均分至干预组和对照组。两组患儿在住院时、出院1个月和3个月时共接受5次干预,对照组接受糖尿病健康教育,干预组在健康教育的基础上,接受动机性访谈干预。在患儿出院时、出院1个月和3个月时使用胰岛素笔注射技能问卷对胰岛素笔注射技能进行评分;在出院时、出院3个月时使用自我效能量表测量自我效能量水平和分析血糖水平。结果 出院时,干预组和对照组在胰岛素笔注射技能问卷得分、自我效能、血糖水平三方面均无统计学差异（P＞0.05）,出院3个月时,干预组三方面水平均优于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 与健康教育相比,动机性访谈可以提高1型糖尿病儿童的胰岛素笔注射技能和自我效能水平,促进血糖水平控制。     

"糖尿病看图对话"工具在胰岛素注射患者宣教中的应用

目的 探讨"糖尿病看图对话"工具在糖尿病患者胰岛素注射知识宣教中的应用效果.方法 200例均使用胰岛素进行降血糖治疗的糖尿病患者,将之随机分成传统组和看图组各100例,传统组进行说教式健康教育,看图组在传统组的基础上,运用"糖尿病看图对话"工具进行健康教育.两组于出院前1 d、出院3个月时分别测试糖尿病胰岛素注射知识:比较两组出院前1 d、出院3个月时糖化血红蛋白水平.结果 看图组2次测试成绩明显好于传统组(P＜0.01),看图组患者出院3个月时的糖化血红蛋白明显好于传统组(P＜0.01).结论 运用"糖尿病看图对话"工具在糖尿病胰岛素注射知识宣教中效果显著,是一种较好的糖尿病健康教育工具.     

图文结合视频教育在老年糖尿病患者初次胰岛素注射中的应用

将2013年2月~2014年2月我院收治的150例2型糖尿病初次使用胰岛素患者随机分为观察组80例和对照组70例,对照组给予常规教育训练,观察组在此基础上给予胰岛素注射的规范、细节要点,拍照、制作成视频、讲义,发放给患者,给予讲解,指导,对比两组胰岛素注射知识及技能掌握情况、出院3个月后监测的糖化血红蛋白情况。干预后,对照组患者对胰岛素注射知识与技能的掌握程度明显低于观察组(P0.05),两组患者出院后3个月空腹与餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平对照组高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对老年糖尿病患者应用图文及视频教育可有效控制其血糖与增强其自我管理能力。     

Subcutaneous insulin injection technique

Insulin injection technique has far greater bearing on glycaemic control than is often recognised. This article discusses the optimal needle length for different injection sites and highlights other crucial aspects, such as needle re-use, importance of adequate mixing of cloudy insulin, and the way pen devices should be stored.     

胰岛素泵餐前大剂量自动化输注的临床疗效观察

目的观察围术期2型糖尿病(DM2)住院患者应用胰岛素泵(CSII)餐前大剂量自动化输注的方便性、有效性和安全性。方法选取围术期2型糖尿病住院患者413例,根据随机数字表法分为自动化输注组207例和人工输注组206例,观察2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果 2组在缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率上比较,差异无统计学意义(P0.05);自动化输注组调泵时间短于对照组,人力成本低于人工输注组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵餐前大剂量自动化输注方法与餐前大剂量人工输注方法的有效性与安全性一致,但前者使用更方便,操作性更强,适于在基层医院推广运用。     

Computer simulation of plasma insulin and glucose dynamics after subcutaneous insulin injection

We developed a computer program for the simulation of plasma insulin and glucose dynamics after subcutaneous injection of insulin. The program incorporates a pharmacokinetic model to calculate the time courses of plasma insulin for various combinations of popular preparations (regular, NPH, lente, and ultralente). With the use of a pharmacodynamic model describing the dependence of glucose dynamics on plasma insulin and glucose levels, the program can predict the expected time course of plasma glucose in response to a change in carbohydrate intake, insulin dose, timing, or regimen. A set of typical parameters has been obtained by analysis of data from the literature. The results of several computer simulations are presented showing the effect on a 24-h insulin and glucose profile of systematically changing insulin regimen, dose, timing of meals, or timing of preprandial insulin administration. The program can be used to explore on a theoretical basis the impact of various factors associated with glycemic control in insulin-dependent diabetes mellitus. As an educational tool, the program provides a realistic environment for demonstration of the combined or isolated effects of insulin and diet on glycemia.     

胰岛素泵与皮下注射胰岛素控制血糖效果比较

目的比较短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注与短期每日多次胰岛素注射血糖控制效果。方法对我院39例患者进行胰岛素泵持续皮下胰岛素输注与每日多次胰岛素注射自身前后对照实验,比较胰岛素用量、血糖控制、低血糖发生率。结果两组胰岛素用量比较差异无显著性意义(P>0.5);血糖平均(7.89±1.1vs10.68±2.4)mmol/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。患者低血糖发生率分别是2.6%和5.1%。结论胰岛素泵持续皮下胰岛素输注较每日多次皮下胰岛素注射对血糖的控制更好。