社区医务人员骨质疏松症危险因素认知状况调查

通过目的抽样抽取北京市4家社区卫生服务中心全科医师、社区护士及公共卫生医师共200人,进行骨质疏松症危险症因素认知调查。北京市社区医务人员对骨质疏松症危险因素整体认知水平较低,知晓率最高的危险因素为老龄,仅为41．5％。北京市社区医务人员骨质疏松症危险因素认知水平较低,需加强培训,提高其在骨质疏松症危险因素方面的认知水平。     

综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价

目的评价综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果。方法 2012年3—9月,采用典型抽样法抽取石河子市3个样本社区老年高血压或糖尿病患者共100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组50例。对照组不给予任何护理干预措施,本课题研究结束后发放跌倒相关健康宣传资料;干预组实施综合护理干预措施,主要包括健康教育、用药干预、运动干预、饮食干预、环境干预及日常生活干预,每月家访1次,6个月后对两组患者干预前后的跌倒发生率、跌倒危险因素认知率、预防跌倒行为进行评价。结果 (1)干预前对照组跌倒发生率为18.0%(9/50),干预组为24.0%(12/50),差异无统计学意义(χ2=0.542,P>0.05);干预后对照组跌倒发生率为26.0%(13/50),干预组为8.0%(4/50),差异有统计学意义(χ2=5.741,P<0.05)。对照组干预前后跌倒发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.932,P>0.05);干预组干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05)。(2)干预前两组跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)干预前两组预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手2项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组干预前后预防跌倒行为比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手,上下楼梯扶安全扶手3项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒认知水平,促使其采取措施以预防跌倒的发生,社区医务人员应积极开展综合护理干预以提高社区老年患者生存质量。     

社区中老年居民骨质疏松症认知度调查

目的 通过对大兴区社区人群的骨质疏松症认知基线调查,初步了解大兴区社区人群对骨质疏松症的认知程度,为后期培训、干预等工作提供数据支持。方法本研究采用分层随机抽样的方法,于2017年3~4月对北京市大兴区1000名50岁以上社区居民及361名社区卫生医务人员进行骨质疏松症认知度问卷调查,调查问卷内容包括骨质疏松症基本知识及对骨质疏松症的认知情况、对骨质疏松症健康教育方面的态度及需求等。结果回答准确率较高的依次是康复与防止跌倒(72.97%)、骨质疏松症的常见表现(68.95%)、骨质疏松症的相关危险因素(61.17%)、骨骼与饮食(60.83%);回答准确率较低的依次是补钙剂(40.73%)、诊断与治疗(48.92%)、骨骼与运动(55.00%)。结论居民对骨质疏松症总体认知程度一般,应尽快开展健康教育等干预措施,提升居民认知度水平。     

跌倒风险分级护理在内科患者防跌倒管理中的应用

目的：在内科住院患者防跌倒管理中的应用效果。方法2012年9月～2013年10月,山东省东营市胜利石油管理局现河卫生院共收治内科住院患者2000例,将此2000例患者作为观察组,将2010年7月～2009年8月本院收治的内科住院患者2850例患者作为对照组。对照组采用传统的护理方法,观察组在传统护理方法的基础上采取跌倒风险分级护理。比较2组患者护理满意度、跌倒人数和2组患者对防跌倒知识的知晓率。结果2组患者满意度情况比较,对照组的护理满意度为82.53%,观察组患者护理满意度为98.45%,观察组患者与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者跌倒情况比较,对照组有14例发生跌倒占总人数的0.49%,观察组无人发生跌倒,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者跌倒知识知晓率比较,对照组跌倒因素知晓率为65.23%,防御措施知晓率为59.44%。观察组跌倒因素知晓率为97.60%,防御措施知晓率为96.20%。观察组与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过护理实践,对于内科患者进行跌倒风险分级护理,有效降低了内科患者跌倒危险的发生,大大提高内科住院患者对护理的满意度,提高内科住院患者的防跌倒知识的知晓率。     

血脂异常社区规范化管理方案的应用与效果评价研究

目的 初步探讨血脂异常患者的社区规范化管理方案;评价血脂异常社区规范化管理的效果.方法 选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心辖区内的211例血脂异常患者,随机分为干预组105例和对照组106例.干预组给予为期6个月的社区规范化管理,对照组保持原有常规干预方案.结果 干预后,干预组的不良生活方式改变优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平下降,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的调脂治疗达标率由16.2%上升至42.9%,达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究提出的血脂异常患者的社区规范化管理方案能有效改变患者的不良生活方式,降低患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平,提高血脂异常调脂治疗的达标率.     

中医辨证护理联合物理康复训练对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响

目的探讨中医辨证护理联合物理康复训练对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响。方法选取老年精神病患者88例,随机分为对照组、观察组各44例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用中医辨证护理联合物理康复训练,比较2组患者干预前后的跌倒事故发生率、认知功能评分（MMSE）及日常生活能力评分（ADL）,同时比较2组患者护理满意度。结果干预前2组患者跌倒事故发生率差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2组跌倒事故发生率均较干预前有所下降,且观察组跌倒事故发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前2组患者MMSE评分及ADL差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2组MMSE评分及ADL均较干预前有所下降,且观察组患者MMSE评分及ADL明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组和观察组患者护理满意度分别为72.73%、93.18%,观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医辨证护理联合物理康复训练可有效降低老年精神病患者跌倒发生率,提高患者认知功能评分、日常生活能力及护理满意度。     

改良简易跌倒危险因素评估量表确定高危跌倒人群对预防血液病患者跌倒的影响研究

目的探讨应用改良简易跌倒危险因素评估量表确定高危跌倒人群对预防血液病患者跌倒的影响。方法选择2013年3月~2014年2月本科血液病住院患者1317例为对照组,采用全院普用的跌倒危险因素评估量表确定跌倒人群;选择2014年3月~2015年2月本科血液病住院患者1715例为观察组,采用改良简易跌倒危险因素评估量表确定高危跌倒人群,两组均实施相同的预见性护理干预,统计患者发生跌倒的情况、患者对护理人员服务态度满意度及护理人员对患者病情知晓率。结果对照组意外跌倒7例,观察组意外跌倒2例,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组对护理人员服务态度满意度高于对照组。护理人员对观察组病情知晓率高于对照组。结论应用改良简易跌倒危险因素评估量表确定高危跌倒人群能有效地预防血液病患者跌倒,可在临床上推广。     

通过健康教育提高社区居民对生活方式疾病行为危险因素的知晓率

目的：在社区范围内针对生活方式疾病的行为危险因素开展以健康教育为主的综合干预，为社区慢性病综合防治提供依据。方法：使用北京市统一编制的“行为危险因素监测与行为健康问卷调查表”进行定量调查，对中关村社区人群分层典型随机抽样调查，然后通过一年的社区干预，评估社区居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率的提高水平，并进行统计学分析。结果：中关村社区卫生服务中心及下属社区卫生服务站工作人员通过健康教育等社区综合干预手段，使社区内居民生活方式疾病行为危险因素知晓率和干预前相比有了明显提高（P〈0．05）。结论：以健康教育为主的社区综合干预手段能够显著提高居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率。     

社区防跌倒策略在老年原发性骨质疏松症患者中的应用评价

背景　骨质疏松症（OP）患者跌倒的风险显著高于非OP者,而62%以上的低暴力骨折均由跌倒引起,因此,加强预防跌倒工作对OP患者有重要意义。但是,目前关于院内预防跌倒的研究较多,对院外预防OP患者跌倒的研究尚少。目的　评价社区防跌倒策略在老年原发性OP患者中的作用。方法　选取2016年6-12月在陆家嘴社区卫生服务中心门诊就诊的100例老年原发性OP患者,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各50例。其中对照组实施常规门诊随访,干预组在对照组基础上增加社区防跌倒策略综合干预,持续干预1年。采用OP知识问卷（OKT）评估干预前后两组患者对OP知识的了解程度,采用Berg平衡量表（BBS）评估干预前后两组患者的平衡功能,采用Motricity指数（MI-L）评估干预前后两组患者的下肢肌力,统计并对比干预1年期间两组患者跌倒发生率。结果　干预后两组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分均较干预前升高（P<0.05）;干预前两组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分比较,差异无显著性（P>0.05）;干预后干预组患者OKT评分、BBS评分、MI-L评分高于对照组（P<0.05）。干预1~3个月、干预4~6个月、干预7~9个月期间,两组患者跌倒发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预10~12个月期间,干预组患者跌倒发生率低于对照组（P<0.05）。结论　社区防跌倒策略综合干预模式的应用可显著改善老年原发性OP患者对OP的了解程度,并且提高患者的平衡功能和下肢肌力,可有效降低患者跌倒发生率,值得推广。     

家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析

目的 探讨家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在社区高血压患者管理中的应用效果。方法 选择2020年8月—2021年7月海淀区双榆树社区卫生服务中心门诊高血压患者160例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组给予常规签约服务,提供诊疗、随访、健康指导和宣教等。观察组签约后通过“医护协同”规范化全科门诊服务模式进行健康管理和干预。比较2组干预前与干预1年后血压、血脂情况和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。结果 干预前,2组血压、血脂四项和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率等比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率高于对照组,差异均显著（P<0.01）。结论 家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在高血压患者健康管理中具有显著效果,能有效降低血压,改善血脂水平,提高高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。     

北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果评价

目的了解北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果。方法采用目的抽样的方法,选取月坛社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者57例为研究对象,在展览路、二龙路以及二院社区卫生服务中心选取规范化管理的糖尿病患者44例作为对照组,采用问卷调查的方法,收集糖尿病患者糖尿病健康知识知晓,健康行为以及生活质量等方面资料,通过比较,评价月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果。结果月坛社区卫生服务中心与西城区其他3家社区卫生服务中心在糖尿病患者的健康知识知晓率以及健康行为方面差异无显著性意义(P>0.05);糖尿病患者的生活质量方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论以家庭为切入点,通过家庭干预、家庭成员共同讨论等方式可以有效的控制和解决糖尿病患者的健康问题,提高他们的生活质量。     

通过健康教育提高社区居民对生活方式疾病行为危险因素的知晓率

目的在社区范围内针对生活方式疾病的行为危险因素开展以健康教育为主的综合干预,为社区慢性病综合防治提供依据.方法使用北京市统一编制的"行为危险因素监测与行为健康问卷调查表"进行定量调查,对中关村社区人群分层典型随机抽样调查,然后通过一年的社区干预,评估社区居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率的提高水平,并进行统计学分析.结果中关村社区卫生服务中心及下属社区卫生服务站工作人员通过健康教育等社区综合干预手段,使社区内居民生活方式疾病行为危险因素知晓率和干预前相比有了明显提高(P＜0.05).结论以健康教育为主的社区综合干预手段能够显著提高居民生活方式相关疾病行为危险因素知晓率.     

养老机构老年人跌倒危险因素分析及预防对策

目的探究养老机构中,老年人跌倒危险因素及其相关预防措施。方法选取某养老机构中的120例老年人作为本次实验的研究对象,将其分为对照组和观察组,每组随机分配60例老年人,对照组护理人员采取常规护理管理方式,观察组采用风险预防管理,对比两组老年人的跌倒发生率,并总结导致老年人意外跌倒的主要因素,针对性的制定预防措施。结果经过本次对照实验发现,对照组老年人出现跌倒11例,跌倒率(18.33%),11例跌倒老年人中,因年龄较大而跌倒5例,骨质疏松症2例,眩晕症1例,其余3例老年人因为护理管理力度不足而跌倒;而采用风险预防护理的观察组,仅有4例老年人跌倒,跌倒率为(6.66%),其中,2例老年人因为患有骨质疏松症、肥胖症而跌倒,其余2例老年人因护理不足而跌倒。组间差异较大,有明显可比性,(P0.05)。结论导致老年人跌倒的危险因素较多,而对其采用风险预防管理,跌倒率相对较低,适宜在临床上广泛推广。     

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究

目的 探讨社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响.方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄＞55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例为研究对象,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理.记录两组患者干预前后原发性骨质疏松症认知量表、饮食及生活习惯量表、运动自我效能量表、运动行为量表得分及变化,研究结束时对社区医师和干预组患者进行访谈.结果 (1)两组患者干预前原发性骨质疏松症认知量表4个方面得分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在预防保健知识、危险因素方面得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者干预前饮食及生活习惯量表各方面比较,除经常接受直射日照(≥4次/周)外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在经常食用鱼虾、虾皮,经常食用深绿色蔬菜,经常接受直射日照,经常服用钙剂方面差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组患者干预前运动自我效能量表各因素得分及总分比较,除物理环境因素得分外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅物理环境因素得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组患者干预前运动行为量表各方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅在过去1年经常进行锻炼、坚持锻炼时间≥3个月方面差异有统计学意义(P＜0.05).(5)干预组综合指导完成率为93.8%.结论 对原发性骨质疏松症患者进行社区综合管理,能够提高其对疾病的认知水平,促进其采取促进健康行为.     

社区老年人跌倒恐惧与健康自评的关系研究

背景　老年人跌倒恐惧是非常常见的现象，由此造成的肢体功能受限、生活质量下降、跌倒风险增加、医疗经济负担增加等不容忽视。健康状况自我评价是反映一个人健康状况以及死亡率的重要指标，其简单易行，可用于快速筛查和评估。国外已有一些健康自评和疾病关系的研究。但是目前我国关于此类的研究并不多见。目的　研究社区老年人跌倒恐惧的情况及其与健康自评的关系。方法　采用横断面设计，于2017年3-5月选取在北京市西城区牛街社区卫生服务站门诊就诊的老年人（年龄≥60岁），通过面对面问卷调查的形式进行数据收集。调查其过去1年跌倒发生情况，以及跌倒恐惧情况。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），针对总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况以及消极情绪等进行自我评价。结果　共发放问卷410例，其中拒访2人，回收有效问卷408份。408名社区老年人中，267例（65.4%）存在跌倒恐惧，151例（37.0%）过去1年发生跌倒，发生跌倒的老年人中131例（86.8%）存在跌倒恐惧。跌倒恐惧者总体生活质量好、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况满意率低于无跌倒恐惧者，经常消极情绪发生率高于无跌倒恐惧者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况自我评价不满意是老年人跌倒恐惧发生的危险因素（P<0.05），消极情绪自我评价偶尔出现是老年人跌倒发生的保护因素（P<0.05）。结论　跌倒恐惧与健康相关自我评价有关，有助于筛查跌倒恐惧高风险人群，以进一步采取相应的干预措施，以减少老年人跌倒恐惧，促进健康老龄化社会的建设。     

北京某社区脑卒中危险因素调查及干预效果

目的 调查北京市某社区居民脑卒中危险因素及干预效果.方法 收集北京市西城区展览路社区40岁及以上常住人口694例作为筛查对象,对其进行脑卒中危险因素调查和规范化管理,并分析脑卒中相关危险因素达标情况.结果 影响脑卒中的危险因素有年龄、血压控制情况、空腹血糖情况、心脏病史、吸烟等,差异有统计学意义(P<0.05).经过三...     

跌倒风险评估制度在住院患者中的应用

目的探讨跌倒风险评估制度在住院患者中应用效果。方法按随机原则将1 213例住院患者分成干预组和对照组,对照组予疾病常规护理,干预组运用＂住院患者跌倒危险因素评估表＂对患者进行跌倒风险因素评估,根据评估得分,实施针对性护理,并比较两组住院患者的跌倒发生情况。结果干预组跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对住院患者实施跌倒危险因素评估,及时发现潜在的危险因素,进行必要的护理干预,可有效预防住院患者跌倒的发生,保障住院患者的安全。     

基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗患者运动康复及心血管病危险因素的影响

背景　《中国心血管病报告2017》显示,我国心血管病现患病人数2.9亿。心脏康复的益处已在国际上达成共识。我国心脏康复工作目前处于起步阶段,如何在现有条件下提高我国心血管病患者心脏康复参与度和依从性,是目前亟须解决的首要问题。目的　探讨基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者运动康复和心血管病危险因素的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年3-12月在河南科技大学第一附属医院行PCI术后出院冠心病患者85例为研究对象。采用简单随机分组法,将患者分为干预组43例,对照组42例。干预组实施了心脏康复门诊护士主导的为期12周的心脏康复教育模式,对照组实施传统教育。比较两组干预前后6 min步行距离（6MWD）、日常运动锻炼依从性及心血管病危险因素。结果　干预12周后,67例（78.8%）患者完成随访,干预组34例,对照组33例。干预后干预组患者6MWD较对照组增长（P<0.05）;干预组患者干预后6MWD较干预前增长（P<0.05）。干预组患者干预后体质指数（BMI）、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较干预前降低（P<0.05）。干预后干预组患者戒烟、限酒达标率高于对照组（P<0.05）。对照组患者干预后服药依从性达标率较干预前降低（P<0.05）;干预组患者干预前与干预后服药依从性达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后合理膳食、戒烟、限酒达标率较干预前升高（P<0.05）。结论　基于合理行动理论的心脏康复教育模式促进了PCI术后患者的运动康复,改善了患者心血管病危险因素。     

宁夏农村高血压社区干预效果评价

目的评价宁夏农村高血压患者社区干预的效果。方法采用分层整群随机抽样的方法选取宁夏5个县(市)的1 717例农村高血压患者作为研究对象,分为社区干预组与对照组各817例。对干预组患者实施高血压及相关危险因素的健康教育及改变不良生活方式,通过比较干预组与对照组患者干预前后知晓率、治疗率、控制率、不良生活行为改变率,评价干预效果。结果干预后干预组高血压患者的知晓率、治疗率、控制率分别为87.37%、73.59%、44.89%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者干预后吸烟率、饮酒率、超重率较干预前均有明显降低,低盐饮食率较干预前明显提高,合理运动率同干预前相比差异无统计学意义。结论采取以健康教育为主导,改变不良生活方式的社区干预措施是农村地区高血压防治的有效方法,应进一步推广。     

《冠心病社区规范化管理建议》应用的评价研究

目的 评价应用<冠心病社区规范化管理建议>的效果、效益及可行性.方法 选择在月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站符合标准的冠心病患者共212例为试验组;在金融街社区卫生服务中心及其下属的5个社区卫生服务站就诊的210例冠心病患者为对照组.对试验组患者实施<冠心病社区规范化管理建议>,并与对照组进行对照.采用专题小组访谈的方法,分析全科医生对应用<冠心病社区规范化管理建议>的评价.结果干预后两组患者在冠心病知识知晓率方面除"冠心病定义"外,其他各项冠心病相关知识知晓率间差异均有统计学意义 (P＜0.05).干预前两组患者不吸烟率间差异有统计学意义(P＜0.05),干预后差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者干预前后测心电图、血生化指标次数及糖化血红蛋白监测率、达标率间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前门诊转回率、住院转回率间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前后药费支出、对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前生理、心理及总的生活质量得分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在社区实施<冠心病社区规范化管理建议>能够取得良好的效果、效益,为提高全科医生对冠心病的临床诊疗技能和冠心病患者的生活质量发挥重要作用.