清胆鼻渊汤治疗胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎31例

慢性鼻-鼻窦炎是临床常见病、多发病,多因急性鼻窦炎治疗不当或迁延而成,慢性鼻-鼻窦炎反复发作,可引起患者头晕头痛,记忆力减退,嗅觉下降.该疾病影响患者的工作与学习,西医治疗常用手术及抗生素,但长期使用抗生素,往往会使机体产生耐药性,且有一定不良反应.笔者自2011年5月一2012年5月于我院门诊对62例慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热型,分别采用清胆鼻渊汤和西药治疗,比较2种治疗的临床效果,现将结果报告如下.     

鼻炎康汤治疗慢性鼻窦炎64例

目的:观察自拟鼻炎康汤治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法:治疗组64例采用鼻炎康汤(黄芪、当归、川芎、苍耳子、辛夷花等),对照组32例口服阿莫西林胶囊。结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.25%、56.25%,P<0.01,有非常显著性差异。结论:采用自拟鼻炎康汤治疗慢性鼻窦炎具有较好的疗效。     

鼻渊合剂治疗慢性鼻-鼻窦炎30例临床观察

目的 观察鼻渊合剂治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效及对鼻腔黏液纤毛传输时间的影响.方法 将85例CRS患者随机分为3组.治疗组30例予鼻渊合剂治疗,鼻炎片组30例予鼻炎片治疗,红霉素组25例予红霉素肠溶胶囊治疗.3组均连续治疗1个月后观察疗效,检测鼻腔黏液纤毛传输时间.结果 治疗组显效率76.7%,总有效率100...     

鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎临床研究

目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期应用藿胆片治疗的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法:选取108例慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组在接受鼻内镜手术后使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用藿胆片治疗。比较2组的治疗有效率,比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平变化及气道黏液-纤毛清除功能(MCC)、鼻黏膜纤毛输送速率(MTR)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组IL-6、IL-2水平均降低(P0.05),MCC、MTR均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后IL-6、IL-2水平均较低(P0.05),MCC、MTR均较高(P0.05)。结论:采用鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎患者可以取得较好的疗效,能够显著改善患者炎性因子水平,在有效改善其呼吸道黏液及纤维清除功能的同时可改善其鼻黏膜纤毛输送效率。     

胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎患者尿液代谢组学研究

目的 寻找胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者尿液中内源性小分子代谢标志物,为明确其发病机制及治疗提供一定依据。方法 选择2019年4月—2021年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科门诊就诊的20例胆腑郁热型CRS患者作为CRS组,选择同期就诊的20例鼻中隔偏曲患者作为对照组,采用液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)方法分析2组患者尿液代谢物的差异,并对潜在代谢标志物进行鉴定和分析。结果 与对照组比较,CRS组患者尿液中N-乙酰组胺、咪唑丙酸、去甲肾上腺素、香草扁桃酸、N-乙酰鸟氨酸、L-脯氨酸、2-氨基苯甲酸、氧戊二酸、甲基琥珀酸、4-吡哆酸、2-哌啶酮含量均明显上升(P均<0.05),核黄素、四氢新蝶呤含量均明显下降(P均<0.05)。差异代谢物主要涉及精氨酸合成、酪氨酸代谢、核黄素代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、维生素B₆代谢、丁酸代谢、柠檬酸循环(TCA循环)、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸的代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等代谢通路。结论 胆腑郁热型CRS患者与鼻中隔偏曲患者的尿液代谢图谱存在差异,进一步揭示了其发病机制,为CRS中医证候...     

鼻炎康汤联合西医常规疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证60例

目的:观察鼻炎康汤联合西医常规疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic nasosinusitis,CRS)胆腑郁热证的疗效及对血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-6(IL-6)水平,评估鼻黏膜纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR)的影响。方法:将120例CRS胆腑郁热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予克拉霉素缓释片(由江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号1902204,0.5 g/片),0.5 g/次,1次/d,午餐前30 min口服;硫酸庆大霉素注射液(由广东三才石岐制药股份有限公司生产,批号190330,2 mL∶8万单位)80 mg+地塞米松磷酸钠注射液(由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产,批号1904209,1 mL∶2 mg)20 mg+质量分数9 g/L的生理盐水250 mL,鼻腔冲洗,每侧鼻腔100 mL,2次/d,持续治疗2个月。治疗组在对照组的治疗基础上,加服鼻炎康汤(由生地黄、金银花、菊花、当归、川芎、石菖蒲、白芷、蒲公英、栀子、荆芥、防风、辛夷、苍耳子、甘草片、细辛组成),每日1剂,水煎400 mL,分早晚两次空腹温服,持续治疗2个月。观察两组疗效,检测IgE、IL-6水平,评估MTR。结果:治疗组显效47例,有效11例,无效2例,有效率为96.67%;对照组显效33例,有效18例,无效9例,有效率为85.00%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的IgE、IL-6均较治疗前降低,MTR较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后与对照组治疗后对比,IgE、IL-6降低,MTR提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证疗效较好,可提高患者鼻黏膜纤毛传输速率。     

胆康汤治疗慢性胆囊炎55例疗效观察

目的:观察胆康汤治疗慢性胆囊炎湿热证的临床疗效。方法:将55例患者随机分为治疗组27例,对照组28例,分别予胆康汤和消炎利胆片治疗,两组均服药4周。结果:治疗组在临床疗效、主症积分、次症积分、中医证侯总积分比较上治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:胆康汤治疗慢性胆囊炎能改善临床症状,改善胆囊内声像。其疗效作用优于消炎利胆片对照组。     

隔姜灸治疗慢性鼻-鼻窦炎60例临床观察

目的:观察隔姜灸对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法:将120例慢性鼻-鼻窦炎患者分为治疗组与对照组,每组各60例。治疗组采用隔姜灸治疗,对照组采用西药治疗。治疗2周后观察治疗前后2组患者外周静脉血免疫球蛋白G(Ig G)、T淋巴细胞(CD3)、CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)变化及治疗依从性、不良反应发生情况。结果:总有效率治疗组为93.33%(56/60),优于对照组的70.00%(42/60),2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组血清CD3、CD4、NK细胞含量均较治疗前增加,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组依从性为86.67%(52/60),优于对照组的71.17%(43/60),差异具有统计学意义(P <0.01)。治疗组不良反应发生率为3.3%(2/60),低于对照组的18.3%(11/60),差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:隔姜灸可调节慢性鼻-鼻窦炎患者的免疫功能,有效治疗慢性鼻-鼻窦炎,且治疗过程中不良反应少,患者依从性高,值得推广应用。     

周凌教授治疗胆腑郁热型鼻渊的临床经验

本文总结了周凌教授治疗胆腑郁热型鼻渊的临床经验,并通过对胆腑郁热型鼻渊患者的发病原因、症状特点及治疗过程中证候的动态变化,提出胆腑郁热,上犯鼻窍是主要病机,清胆泻热排脓通窍为基本治法治则,并自创中药鼻炎3号制剂,用于治疗此病,可迅速而有效地改善患者的临床症状,达到最佳、最快的治疗效果。     

鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入 对慢性鼻-鼻窦炎术后患者黏膜形态和功能转归的影响

目的:观察鼻窦炎口服液联合布地奈德超声雾化鼻吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜形态和功能转归的影响。方法:选取200例慢性鼻-鼻窦炎术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组术后给予布地奈德超声雾化鼻吸入; 观察组患者则在对照组基础上加用鼻窦炎口服液口服,连续治疗8周。比较两组的临床干预效果,记录术后主要症状的缓解时间,比较与术后鼻腔黏膜形态转归相关的三个阶段的时间,进行鼻窦CT评分、内镜黏膜形态评分(Lund- Kennedy)评分,评价鼻黏膜纤毛功能转归情况。结果:与对照组82.00%(82/100)的有效率相比,观察组93.00%(93/100)的有效率显著升高(P<0.05); 与对照组相比,观察组患者术后流涕鼻塞、黏膜水肿、囊泡消失、嗅觉恢复等症状的缓解时间显著缩短(P<0.05); 观察组患者术后鼻腔黏膜形态转归优于对照组,各个阶段时间与对照组相比显著缩短(P<0.05); 两组患者术后8周的鼻窦CT评分、Lund-kennedy评分与术前相比均明显降低(P<0.05); 组间比较,以观察组显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后8周的鼻黏膜纤毛功能恢复更好,糖精清除时间更短,纤毛清除率、纤毛清除速度更高(P<0.05)。结论:鼻窦炎口服液口服联合布地奈德超声雾化鼻吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效确切,可明显缓解术后临床症状,加速术腔黏膜形态转归和上皮化过程,促进鼻腔黏膜功能的恢复,值得临床应用。     

芪术汤对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻纤毛传输功能的影响

目的:观察芪术汤对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻纤毛传输功能的影响。方法:对100例肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患者采用芪术汤治疗,以糖精测试法测量患者用药前后的鼻腔黏液纤毛传输时间(MTT)。结果:治疗前测得患者MTT(852±137)s,与健康人群MTT(504±141)s比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后1月,患者MTT(506±92)s,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01),提示鼻纤毛传输功能有明显改善。随访3月、6月,患者MTT分别为(510±137)s和(508±152)s,与健康人群MTT值比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:采用芪术汤治疗肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患者,可使患者的鼻纤毛传输功能得到恢复和改善。     

芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症患者60例

目的:探讨芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症患者的近期疗效及对N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法:将120例慢性心力衰竭合并抑郁症患者采用随机按住院前后分为对照组和观察组各60例。两组均给予西医常规抗心衰治疗,对照组服用帕罗西汀。观察组服用芪红解郁方,1剂/d。两组疗程均为8周,并进行6个月随访。进行治疗前后Lee氏心衰评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分;测量治疗前后左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO);随访6个月内患者再入院情况;检测治疗前后NT-proBNP水平;记录两组观察期间不良反应。结果:观察组临床Lee氏心衰疗效总有效率为86.67%,优于对照组的71.67%(P<0.05);观察组临床抑郁症疗效总有效率88.33%,对照组为81.67%,组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组Lee氏心衰评分、HAMD,SDS和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.01);观察组LVEF和CO高于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率高达58.3%,观察组未发现明显不良反应;在6个月随访期内观察组再入院率为36.66%,低于对照组的61.66%(P<0.05)。结论:芪红解郁方对慢性心力衰竭合并抑郁症患者的心衰和抑郁症状均有明显改善作用,能提高患者生活质量,降低再入院率,疗效确切且副作用低。     

柴金汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证临床疗效观察

目的:观察柴金汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效.方法:将80例慢性胆囊炎肝胆湿热证患者,按入院的先后顺序随机分为试验组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,试验组另给予柴金汤加减治疗,对照组另给予消炎利胆片治疗.结果:试验组治疗后中医证候积分、右上腹疼痛积分、压痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜...     

和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病64例

目的:观察和胃降逆汤加减治疗胃食管反流病(GERD)(肝胃郁热证)的近期和远期疗效及对生活质量的影响。方法:随机按数字表法将128例GERD患者分为西药组和观察组各64例。西药组服用奥美拉唑镁肠溶片,20 mg/次,早、晚各1次;枸橼酸莫沙必利片,5 mg/次,3次/d。观察组服用奥美拉唑镁肠溶片同西药组,并采用和胃降逆汤加减治疗,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜和反流性疾病问卷(RDQ)量表及生活质量评价;对痊愈患者进行6个月的随访观察,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.75%,优于西药组的81.25%(P<0.05);观察组胃镜下炎症疗效总有效率为90.62%,优于西药组的75.0%(P<0.05);观察组治疗后肝胃郁热证评分、食管黏膜内镜评分和RDQ量表评分均低于西药组(P<0.01);治疗后观察组SF-36健康量表除身体疼痛维度外其他维度评分均高于西药组(P<0.01);随访6个月,观察组复发率为23.5%低于西药组的64%,观察组复发时食管黏膜内镜评分也低于西药组(P<0.01)。结论:在质子泵抑制剂治疗的基础,和胃降逆汤加减能减轻GERD(肝胃郁热证)近期症状,提高治愈率,提高患者生活质量,并能降低远期复发率。     

加味化疔漏芦汤治疗慢性鼻-鼻窦炎伴分泌性中耳炎毒热证患者术后的康复及机制

目的:观察加味化疔漏芦汤对慢性鼻-鼻窦炎伴分泌性中耳炎毒热证患者术后康复效果,及血清、鼻分泌液、耳分泌液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),免疫球蛋白E(IgE),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法:90例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。所有患者在鼻内窥镜术后给予头孢曲松钠+羟甲唑啉,对照组口服鼻渊通窍颗粒,观察组给予加味化疔漏芦汤,疗程均为6周。分别于治疗前后,随访6,18周观察两组患者鼻内镜检查量化评估量表(LundKennedy),中医证状和不同频率听力阈值。治疗前后分别检测血清、鼻分泌液、耳分泌液中ECP,IgE,ICAM-1的含量。比较两组患者临床症状、并发症和随访12个月复发情况。结果:观察组患者总控制率97.7%(43/44,95%CI[95.6,98.6]),高于对照组的78.6%(33/42,95%CI[72.4,83.5])(χ~2=6.946,P0.05)。随访12个月,观察组患者复发率4.5%(2/44,95%CI[3.7,5.8]),低于对照组的19.0%(8/42,95%CI[16.8,21.3])(χ~2=4.531,P0.05)。治疗后,随访6,18周观察组患者Lund-Kennedy和中医证状评分较对照组明显降低(P0.05)。治疗后观察组患者不同频率听力阈值较对照组明显降低(P0.05)。治疗后观察组患者血清、鼻分泌液、耳分泌液中ECP,IgE,ICAM-1含量较对照组明显降低(P0.05)。观察组患者并发症发生率6.8%(3/44,95%CI[5.3,8.1]),低于对照组的28.6%(12/42,95%CI[25.3,30.2])(P0.05)。结论:加味化疔漏芦汤可明显改善慢性鼻-鼻窦炎伴分泌性中耳炎毒热证患者术后临床症状,复发率低。     

柴胡桂枝干姜汤加味治疗胆热脾寒型慢性胆囊炎疗效及对炎症因子、胆囊功能及胃肠功能的影响

目的:观察柴胡桂枝干姜汤加味治疗慢性胆囊炎胆热脾寒证的临床效果,探讨其对炎症因子、胆囊功能及胃肠功能的影响。方法:选择2017年3月至2018年7月江苏省中医院门诊收治的129例慢性胆囊炎患者,采取随机数字表法将其随机分成观察组(65例)与对照组(64例),剔除遗失与脱落病例,观察组和对照组均实际完成61例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上内服柴胡桂枝干姜汤加味治疗,所有患者均治疗3周。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α]血清水平、胆囊功能及胃肠功能指标[胃动素(MTL),血管活性肠肽(VIP)]水平变化,毒副反应发生情况。结果:研究期间遗失与脱落7例,观察组总有效率为95.08%(58/61),与对照组的80.33%(49/61)相比明显升高(P0.05)。两组治疗后各项症状(右上腹胀痛不适、纳呆嗳气、大便溏泄等)积分及血清IL-6,TNF-α水平均较本组治疗前明显降低(P0.05),且观察组减少更明显(P0.05)。两组治疗后胆囊壁厚度和血清VIP水平均较本组治疗前明显减少(P0.05),胆囊收缩功能和血清MTL含量均明显提高(P0.05);且观察组改善更明显(P0.05)。两组均无明显副作用发生。结论:柴胡桂枝干姜汤加味治疗胆热脾寒型慢性胆囊炎能有效促进患者机体炎症反应的缓解,加速胃肠功能及胆囊收缩功能的恢复,疗效确切,患者耐受性较好。     

补肾益脑方联合左旋多巴胺治疗肝肾不足,痰瘀阻络证帕金森病40例临床分析

目的:观察补肾益脑方联合左旋多巴胺治疗肝肾不足,痰瘀阻络证帕金森病(PD)的临床疗效及对氧化应激和炎症反应的影响。方法:将80例PD患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用复方卡比多巴片和司来吉兰片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾益脑方内服。两组疗程均为6个月。进行治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS),帕金森病生活质量量表(PDQ-39),焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),中医证候评分,检测治疗前后超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平。结果:观察组临床疗效总有效率为87.5%,优于对照组的72.5%(P0.05);治疗后观察组UPDRSⅠ-Ⅳ评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组PDQ-39SI,中医证候评分,SAS和SDS均低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组IL-1β,IL-6和MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01)。结论:补肾益脑方联合左旋多巴胺能改善PD(肝肾不足,痰瘀阻络证)运动症状和非运动症状,提高患者生活质量,减轻药物副反应,临床疗效优于单纯西药治疗,其作用机制可能通过减轻氧化应激和炎症反应来实现的。     

补肾健脾降浊汤内服和灌肠治疗慢性肾脏病4期的临床观察

目的:观察补肾健脾降浊汤内服和灌肠对慢性肾脏病4期(CKD 4期)肾功能的保护作用。方法:100例CKD 4期患者随机按数字表法分为观察组52例和对照组48例。对照组口服氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补肾健脾降浊汤内服和灌肠。两组疗程均为6个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Upr),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),并计算表皮生长因子受体(e GFR),记录主要症状、体征评分;记录终点事件发生率;进行治疗前后健康相关生命质量量表(SF-36)评价。结果:观察组临床疗效总有效率82.69%,对照组为64.58%,观察组优于对照组(P0.05),治疗后观察组24 h Upr低于对照组(P0.01);治疗后对照组BUN,SCr继续上升(P0.05,P0.01),e GFR较治疗前下降(P0.01);治疗后观察组BUN和e GFR较治疗前下降(P0.01),SCr较治疗前上升;治疗后观察组BUN和SCr水平低于对照组,e GFR水平高于对照组(P0.01);观察组在治疗后3,6个月主要症状、体征评分均低于对照组(P0.01);观察组终点事件的发生率为23.08%低于对照组的43.75%(P0.05);治疗后观察组SF-36量表总体健康(GH),社会功能(SF),生命活力(VT)和精神健康(MH)评分高于对照组(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,补肾健脾降浊汤内服和灌肠能保护CKD 4期患者肾功能,起到延缓病情发展的作用,并能改善症状,提高患者生活质量,其综合疗效优于单纯西医治疗。     

疏肝活血法对慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CPSI的影响

目的:探讨疏肝活血法及其组方丹七柴胡疏肝散对慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CPSI的影响。方法:采用单盲法,将60例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为两组:左氧氟沙星治疗组(A组),左氧氟沙星合丹七柴胡疏肝散治疗组(B组)。A组内服左氧氟沙星;B组内服左氧氟沙星及丹七柴胡疏肝散。观察慢性细菌性前列腺炎患者NIH-CP-SI总分。结果:慢性细菌性前列腺炎患者疗效评价,B组(86.67%)与A组(53.33%)比较,收到满意效果(P<0.01),且B组NIH-CPSI总分(15.80±6.96)较A组(9.77±6.39)明显下降(P<0.001)。结论:加用疏肝活血法治疗慢性细菌性前列腺炎能明显提高疗效,且能明显提高患者生活质量。     

治咳喘十三味汤对慢性支气管炎迁延期临床及实验研究

自拟治咳喘十三味汤对慢性支气管炎患者止。( 社几平喘,消]今哮吨合的疗效分别为%、6%,98.32%,引。u%,".舶%,飞一、二千为98%。动物实验证明,本万对离体气管(模型)给药 30n。i n后,平,光效果好,按疾.作用显著。