223例产后出血原因分析

目的：探讨引起产后出血的临床原因。方法：回顾性分析本院223例产后出血患者的临床资料,分析其产后出血发生的原因及处理措施,进一步探讨防治产后出血的有效方案。结果：本院5年内平均产后出血发生率为1.5%。其中宫缩乏力占65.92%,软产道损伤占20.63%,胎盘因素占12.56%,凝血功能异常占0.90%,阴道分娩与剖宫产后产后出血率比较差异无统计学意义。结论：引起产后出血的主要原因是宫缩乏力,胎盘因素（胎盘粘连、胎盘植入）及软产道损伤,阴道分娩与剖宫产产后出血发生率无明显差别。     

产后出血原因52例分析

目的探讨产后出血的原因,为降低产后出血提供依据。方法对2013年1月至6月住院产妇发生的产后出血进行回顾性分析。结果住院分娩产妇3856例,发生产后出血者52例,占分娩总数的1.35%。52例产妇产后出血原因,宫缩乏力28例,占53.85%,胎盘因素13例,占25.00%,软产道裂伤9例,占17.31%,凝血功能障碍2例,占3.85%。结论产后出血的原因以宫缩乏力为主,加强防治措施,降低产后出血发生率及产妇病死率,确保分娩安全。     

改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用

<正>产后出血是指胎儿娩出后,24h内失血量≥500mL,是导致产妇死亡的主要原因之一,其中大多数发生在胎儿娩出后2h内,其发病率占分娩总数的2%³%[1]。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的最常见因素,占产后出血发生原因的80%以上[2]。除外软产道裂伤所致产后出血,其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫     

93例产后出血的原因分析及治疗

目的探讨产后出血的病因,加强对产后出血的防治,降低孕产妇死亡率。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年9月发生的93例产后出血的临床资料、分娩方式、出血原因及抢救措施。结果总阴道分娩2860例,产后出血60例,发生率为2.1%;剖宫产962例,发生产后出血33例,发生率3.4%;其中宫缩乏力占64.5%,胎盘因素占21.5%,软产道损伤占12.9%,凝血功能障碍占1.1%。结论宫缩乏力是产后出血的主要原因,剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩,缩宫素及对症治疗是有效措施。     

产后出血的原因分析及防治对策探讨

目的探讨产后出血的原因及防治对策。方法对148例产后出血患者进行回顾性分析,调查产后出血的原因,比较剖宫产术与阴道分娩的产后出血情况,并分析产后出血的高危因素。结果 148例产后出血患者中,子宫收缩乏力123例(83.11%),胎盘因素18例(12.16%),软产道裂伤6例(4.05%),凝血功能障碍1例(0.68%)。阴道分娩产妇产后出血发生率低于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0.01)。本组148例患者中有高危因素者132例(89.19%),其中产后出血量>1000ml者12例(8.11%),均存在两个或两个以上的高危因素。结论应加强对产后出血高危因素的认识,准确评估出血量,降低剖宫产率,以有效降低产后出血率,提高产科质量。     

171例产后出血原因分析

目的探讨引起产后出血的临床原因。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院171例产后出血的病例。结果复旦大学附属中山医院青浦分院4年内平均产后出血发生率1.18%。阴道分娩与剖宫产后产后出血率差别无统计学意义。结论引起产后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素(胎盘粘连、胎盘植入)及软产道损伤,阴道分娩与剖宫产产后出血发生率无明显差别。     

产后出血的临床诊断分析

目的:探讨引起产后出血的原因、高危因素及预防措施.方法:对近年来分娩发生产后出血的50 例产妇的记录资料进行分析.结果:出血原因中宫缩乏力占62%,胎盘因素占24%,软产道损伤占12%,引起产后出血的高危因素,主要是妊娠合并症及分娩中损伤.结论:产后出血是各种原因及多种危险因素所致,具体原因具体分析,综合用药是治疗产后出血的有效措施.     

124例产后出血患者的高危原因分析及防治体会

目的探索产妇发生产后出血的相关高危原因及其防治体会。方法对2010年3月至2013年3月我院收治的124例产后出血患者的临床资料做回顾性分析,探讨产妇发生产后出血的原因及高危因素,并依据其发生原因及高危因素采取有效的防治措施。结果宫缩乏力与胎盘因素是引起产妇产后出血的主要原因,其中,胎盘残留及滞留、多次孕产史分别占总数的17.7%、16.9%。结论产妇发生产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤或血肿、精神过于紧张等。若产妇发生产后出血应积极查找其发生原因及高危因素,采取有效的治疗措施,以保障产妇生命安全及其生活质量。     

产后出血102例临床分析

目的探讨产后出血的原因及相关高危因素。方法回顾分析2007年1月～2010年1月在我院分娩的4682例产妇,其中产后出血102例。结果产后出血率为2.18%,导致产后出血的原因是宫缩乏力占63.73%,胎盘因素占26.47%,软产道损伤占7.84%,凝血功能障碍占1.96%。结论通过回顾性病例分析发现产后出血的原因主要有胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。     

54例产后出血的临床分析

产后出血是产科最严重的并发症,是指从胎儿娩出后24h内失血量≥500ml。是导致我国孕产妇死亡的首要原因,也是目前产科最主要的急症。如不及时处理将严重威胁产妇的生命安全。所以及时的分析病因并且成功的预防产后出血是降低发病率重点。现将本院妇产科自2004年5月至2008年5月收治孕产妇2532例,54例产后出血病例分析如下。1临床资料本院自2004年5月至2008年5月收治孕产妇2532例,产后出血54例(剖宫产分娩30例,阴道分娩24例),发生率为2.1%。54例产妇年龄19～36岁,平均27.5岁,初产妇39例,经产妇16例,有2例是双胎妊娠。出血时间:产后24h出血为45例,产后24h～14d内出血为9例。出血量700～3200ml,其中子宫收缩乏力35例;胎盘因素11例;软产道裂伤6例;凝血功能障碍2例。2结果2.1产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。本组资料导致产后出血的原因中,宫缩乏力占首位39例占72.22%,其次为胎盘因素11例占20.37%,软产道3例占5.56%,凝血功能障碍1例占1.85%。2.2分娩方式与产后出血的关系产后出血量与分娩方式有密切关系。剖宫产分...     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。