维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关因素分析

目的:探讨影响维持性血液透析患者继发性SHPT的相关因素。方法:收集接受维持性血液透析治疗的患者98例,对其临床资料进行调查记录,利用单因素分析和多因素Logtic回归分析对于患者继发性SHPT有关的因素进行分析。结果:98例患者中有继发性SHPT47例,单因素与分析发现该病受年龄、血透时间、血红蛋白水平、血钙水平、血磷水平、肌酐水平、C反应蛋白、钙磷乘积等影响较大;多因素Logtic回归分析证实透析时间、血磷、C反应蛋白及肌酐为该病的独立危险因素。结论:维持性血液透析患者继发性SHPT受患者的年龄、血透时间及多种生化指标影响,其中透析时间、血磷、C反应蛋白及肌酐可以作为该病的独立危险因素。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及其治疗

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,恰当的治疗可有效控制高磷血症、维持血钙和甲状旁腺素水平的正常,降低CKD患者死亡率.新型磷结合剂、维生素D类似物及钙敏感受体激活剂等现已陆续进入临床,并取得良好疗效.本文探讨SHPT发病机制及其治疗的最新研究进展.     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 探讨西那卡塞在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果.方法 98例血液透析治疗后继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组给予磷结合剂、维生素D类似物等常规治疗,观察组在对照组基础上给予西那卡塞治疗,对比2组患者临床疗效及血钙、血磷、iPTH水平、ALP水平变化及肾功能情况.结果 观察组总有效率为87.8%显著高于对照组的67.3%(P<0.05);2组患者治疗后血钙均显著升高(P<0.01),血磷、ALP、iPTH均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);2组患者治疗前后BUN、Scr、KT/V差异无统计学意义(P>0.05);2组甲状旁腺治疗后均较治疗前显著减小(P<0.01),且观察组治疗后显著小于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为40.8%显著高于对照组的12.2%(P<0.05).结论 西那卡塞用于血液透析患者继发SHPT具有理想疗效,能够显著降低甲状旁腺激素,同时缩小甲状旁腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床推广.     

血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进26例疗效观察

目的观察血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对维持性血液透析患者26例采用血液灌流联合高通量血液透析治疗,每月2～3次,治疗8～12周,观察治疗后患者的临床症状和血甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化。结果 26例患者中显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.8%。治疗后患者血PTH水平为（512.6±98.7）pg/ml明显低于治疗前的（1552.6±197.3）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合高通量血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者甲状旁腺功能亢进疗效显著,可明显提高患者的生活质量。     

血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进26例疗效观察

目的 观察血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对维持性血液透析患者26例采用血液灌流联合高通量血液透析治疗,每月2～3次,治疗8～12周,观察治疗后患者的临床症状和血甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化.结果 26例患者中显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.8%.治疗后患者血PTH水平为(512.6±98.7)pg/ml明显低于治疗前的(1552.6±197.3)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合高通量血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者甲状旁腺功能亢进疗效显著,可明显提高患者的生活质量.     

低分子肝素对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的探究低分子肝素钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法将102例维持性MHD患者采用随机数字法分为两组。对照组采用普通肝素钠给予治疗,实验组采用低分子肝素钙给予治疗,观察8个月后,两组患者iPTH、ALP、AGEs、AOPP的水平。结果组间比较iPTH、ALP、AGEs、AOPP的水平实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙对于维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进具有显著的疗效。     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期护理

回顾性总结8例原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期的护理,主要包括血钙平衡的监测与维护,术前心理护理、饮食指导与液体的补充,骨痛护理、颈部体位训练;术后病情观察,对血钙的观察与处理,急救用物的准备,为加强患者术前、术后的护理非常重要,是保证患者安全、提高手术疗效的关键。     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进术后的早期管理

目的总结19例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者术后的早期管理流程。方法对包括常规管理、预防并发症等对患者进行实时观察及处理。结果所有患者均临床治愈。并发症:高钾血症1例。结论为确保术后患者安全,减少并发症发生给予术后患者早期管理是有意义的。     

西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探析西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取某院于2018年3月~2019年8月收治的60例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为主要对象,用数字随机表法分组,对照组和观察组各30例。两组均给予骨化三醇治疗,观察组增加西那卡塞治疗,对比两种治疗方法的有效性和安全性。结果:观察组的治疗有效率高于对照组,存在显著差异(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床治疗上,采用西那卡塞治疗兼具有效性和安全性,值得进一步推广和应用。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响分析

目的探究高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法84例MHD患者作为研究对象,依据双色球法分为研究组与对照组,各42例。对照组给予低通量血液透析,研究组给予高通量血液透析。比较两组透析前、透析6个月后的钙磷代谢情况。结果透析6个月后,研究组甲状旁腺激素(261.33±25.21)pg/L、钙磷乘积(34.64±3.12)mg²/dl²、血磷(1.56±0.20)mmol/L、血钙(2.11±0.55)mmol/L,均优于对照组的(398.37±27.63)pg/L、(47.23±4.24)mg²/dl²、(1.81±0.31)mmol/L、(1.79±0.62)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者在血液透析过程中使用高通量血液透析,可有效改善患者钙磷代谢水平,利于患者疾病治疗,值得在患者血液透析过程中推广使用。     

血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响

目的 探讨血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响.方法 选取收治的行维持性血液透析患者160例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组80例,分别在高通量血液透析基础上给予血液灌流每1次/2周和1次/周;比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血钙、血磷、钙磷乘积、Hb、ALB、SF-36生活质量评分及感染发生率等.结果 观察组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均明显低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后钙磷代谢水平均明显优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Hb和ALB水平均明显高于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后SF-36生活质量评分明显高于对照组、治疗前(P＜0.05);2组患者感染发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 行维持性血液透析患者增加血液灌流频率可有效缓解临床症状体征,减轻机体微炎症状态,改善钙磷代谢和营养状态,提高日常生活质量,且未增加感染发生几率.     

社区老年慢性病患者伴随焦虑抑郁情绪的调查分析

目的：调查分析辖区内老年慢性病患者焦虑抑郁情绪伴随情况,提高慢性病管理的依从性。方法以年龄≥60岁住在源城区上城社区的4390例老年人为调查对象,社区医护人员经专门调查训练后,入户对老人进行调查,记录其慢性病及焦虑抑郁情绪的伴随情况。结果辖区内大部分老人患1种或1种以上的慢性病,患1种、2种或2种以上慢性病患者的抑郁焦虑情绪伴随情况与正常人相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人患慢性病的同时伴有抑郁焦虑情绪,且随着慢性病种类的增加,抑郁焦虑情绪也增加。     

HIV感染患者的手术护理配合体会及职业防护分析

目的研究HIV感染患者的手术护理配合及职业防护分析。方法回顾分析和总结8例HIV感染患者的手术护理经过和正确的职业防护。结果术前做好相关准备,手术护理谨慎细心,职业防护流程顺畅,措施到位。结论正确合理的护理配合方法有助于手术顺利完成,也有利于职业防护。     

单中心维持性血液透析患者抑郁状况调查分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者的抑郁状况及其影响因素。方法:选取2017年11月—2018年6月进行MHD的132例患者,由经过统一培训的调查员进行面对面询问式问卷调查。将抑郁标准分作为因变量,以性别、年龄、工作状况、家庭人均月收入作为自变量,建立多元回归模型,筛选出影响血液透析患者抑郁状况的主要因素。结果:132例长期血液透析患者中71例患者抑郁自评量表(SDS)评分≥50分,占53.8%。132例MHD患者SDS总评分为(51.9±8.9)分,显著高于国内常模。其中影响血液透析患者抑郁状况的两个主要影响因素分别是工作状况、家庭人均月收入。结论:长期血液透析患者抑郁的发生率较高,工作状况、家庭人均月收入是两个重要影响因素。在临床工作中应注意患者的心理状况,从多方面采取措施进行积极干预。     

维持性血液透析患者突发事件需紧急血液透析的原因分析及护理对策

目的对维持性血液透析患者采取一体化的治疗及相关护理对策从而达到降低患者的病死率,延长生命,回归家庭、回归社会的目的。方法对我院2008年1月至2010年1月期间行维持性血液透析患者需行紧急血液透析的例数进行统计、分析、研究原因。结果 173例次需紧急血液透析的原因分类有：透析不充分（40例）、心力衰竭（52例）、感染（28例）、高血钾（25例）、上消化道出血（20例）、高血压危象（5例）。结论透析不充分、疾病相关知识缺乏、家庭经济状况差是造成紧急血液透析的主要原因,影响着患者的生活质量及病死率。     

老年腹部手术后低氧血症的相关因素分析

目的　探讨老年人腹部手术后发生低氧血症的相关因素。方法　用美国惠普 783 5 2C型可配置式床旁 手术多参数监测仪监测腹部术后老年病人 60例 ,年龄≥ 65岁。解读显示屏上所记录的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )数值。结果　术后发生低氧血症 2 6例 ,发生率 43 .3 %。其中全麻组 9例 ,与其他两组相比 ,其低氧血症发病率 ( 73 .3 %)明显升高 (P <0 .0 5 )。上腹部手术后低氧血症 16例( 4 2 .11%) ,与下腹部手术 ( 4 5 .45 %)比较 ,检查结果差异无显著性。急诊手术后低氧血症 14例 ( 5 6%) ,与择期手术 ( 3 4.3 %)相比差异具有显著性意义。结论　老年人腹部术后低氧血症发生率较高 ,应用无创血氧脉搏监测仪进行监测 ,可作到早期发现 ,及时处理 ,有利于老年病人的恢复     

醋酸钙联合碳酸镧治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察

目的探讨醋酸钙片联合碳酸镧咀嚼片治疗尿毒症血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选取2014年8月—2016年9月在青岛市市立医院进行尿毒症血液透析高磷血症患者134例,根据血磷水平随机分为醋酸钙组(43例)、碳酸镧组(45例)、醋酸钙和碳酸镧联合组(46例)。醋酸钙组口服醋酸钙片,2片/次,3次/d;碳酸镧组口服碳酸镧咀嚼片,2片/次,3次/d;联合组口服碳酸镧咀嚼片、醋酸钙片,2片/次,3次/d。3组患者均持续治疗12周。观察各组的临床疗效,比较各组的观察指标。结果碳酸镧组总有效率(75.5%)高于醋酸钙组(69.7%),但差异无统计学意义。联合组总有效率(94.5%)高于醋酸钙组、碳酸镧组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,各组血磷、血甲状旁腺素(PTH)均显著降低,碳酸镧组血钙、冠状动脉钙化积分(CACs)降低,醋酸钙组、联合组血钙、CACs升高,与同组治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,与醋酸钙组比较,碳酸镧组、联合组的血磷、血钙、血PTH、CACs均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与碳酸镧组比较,联合组的血磷、血PTH降低,血钙、CACs升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论碳酸镧和醋酸钙均能有效降低血磷,但碳酸镧对血钙的影响较小,并能明显延缓CACs的进展。碳酸镧联合醋酸钙控制血磷效果最好,但有增加CAC的进展的风险,有待于进一步研究。     

联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症中的疗效分析

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年人高血压合并高脂血症的临床效果。方法选择2011年5月～2012年5月来本院社区医疗指导中心治疗的60岁以上的高血压合并高脂血症患者105例,使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,每日晨起口服氨氯地平5mg,夜晚口服阿托伐他汀钙片10mg,若治疗4周后仍未取得满意的效果,则改为氨氯地平10mg/d顿服,持续治疗12周。比较患者治疗前后血压、血糖、血脂、血红蛋白等指标的变化。结果治疗结束后,患者血脂、血压状况均明显改善,平均舒张压（88.5±6.1）mmHg,收缩压（138.6±10.9）mmHg,降压总有效率为90.4%;平均TC为（5.11±0.76）mg/dl、TG为（2.10±0.81）mg/dl、HDL-C为（1.07±0.14）mg/dl、LDL-C为（3.03±0.88）mg/dl,降脂总有效率为88.5%,无严重不良反应。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年人高血压合并高脂血症临床效果良好。     

维持性血液透析患者钙磷代谢影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者残肾功能、透析充分性对钙磷代谢的影响。方法：选取上海市第六人民医院南院血液透析治疗中心2011年1月-2013年12月病例资料,共92例患者,235例次生化检验数据。血钙、血磷、iPTH分别与单室尿素清除率（spKt/V）、残余肾小球滤过率（GFR）作Pearson相关性分析,分别以spKt/V、GFR分组计算作t检验。结果：维持性血液透析患者血钙、血磷、iPTH与透析充分性无明显相关性（P〉0.05）,血钙、血磷与残余肾功能有显著相关性（P〈0.01）,iPTH与残余肾功能有相关性（P〈0.05）,血磷、iPTH相对于有无残余肾功能具有差异统计学意义（P〈0.05）。结论：残余肾功能在血液透析患者钙磷代谢紊乱的纠正上具有重要作用,尤其在清除血磷中具有更积极的作用。