他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能恢复的作用

目的：探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的作用。方法选择住院的出血性脑卒中患者254例,其中给予他汀类药物治疗45例患者为观察组,给予常规治疗的209例患者为对照组,治疗前后比较2组患者神经功能缺损的程度和日常生活能力。结果治疗前2组患者ESS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗7d后2组患者ESS评分均显著下降,且观察组ESS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗21d和30d后2组患者Barthel指数均显著升高,且观察组Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论他汀类药物能够改善出血性脑卒中患者的预后状况,促进神经功能的恢复,降低致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

急性脑卒中致脑心综合征34例临床分析

目的分析研究急性脑卒中致脑心综合征的发病机制,临床特点及预后。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月期间我院收治的34例急性脑卒中致脑心综合征患者的临床资料。结果脑心综合征发病率为13．39％,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．05）;合并脑心综合征的脑卒中患者病死率明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者病死率（P〈0．05）。结论对急性脑卒中患者进行原发病治疗的同时应重视脑心综合征的发生,掌握脑心综合征的临床特点,对其判断预后,指导临床用药具有积极作用。     

急性脑卒中患者心电图改变与预后关系探讨

目的探讨急性脑卒中患者心电图异常及对预后的影响。方法回顾性调查分析112例首次发作的急性脑卒中患者的临床资料,通过临床和电话随访收集卒中时住院及出院后6个月患者的死亡资料。结果缺血性及出血性脑卒中患者的心电图异常分别与对照组相比差异均有显著性（P〈0．01）。缺血性与出血性脑卒中患者住院中死亡率与对照组心电图正常者比较,其差异无统计学意义（P〉0．05）,而出院后6个月的死亡率与对照组心电图正常者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论急性脑卒中预后与有无心脏损害明显相关,心脏病仍是卒中患者最常见的死亡原因。     

他汀类药物在出血性脑卒中患者治疗中的应用进展

在西方人群中脑出血约占所有卒中患者的15％,而在中国人群中占到了20％～30％。与缺血性卒中相比,出血性卒中病情往往更为凶险,通常具有更差的功能转归和更高的病死率。他汀类药物作为一线降血脂药物,近年来被发现在卒中患者中使用具有神经保护作用。目前,已有多项研究报道住院前及住院期间使用他汀类药物治疗能改善缺血性卒中患者的预后［1］。而对于脑出血,他汀类药物的神经保护作用在动物实验研究中已有很多报道,但对于人类则鲜有报道［2］。一些研究显示脑出血患者住院前使用或住院期间继续使用他汀治疗可以改善患者的预后,但一些研究报道并无统计学意义,有些研究甚至提示他汀类药物会增加脑出血的风险［3］。目前,他汀类药物治疗与脑出血患者预后的关系仍存在争议［4］。对于出血性卒中患者,住院期间能否、应不应该使用他汀类药物治疗仍然是临床上一个令人困惑的问题。笔者根据多年临床经验现就近年有关出血性脑卒中与他汀类药物之间的相关性研究进展做一综述。     

不同他汀类药物治疗高脂血症的疗效比较

目的观察阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀四种他汀类药物治疗高脂血症的疗效。方法120例高血脂患者随机分为4组,每组30例,分别采用阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及瑞舒伐他汀四种他汀类药物治疗,4组患者治疗前及治疗第4周时分别测定血脂各项指标,对其进行疗效评定,同时记录不良反应。结果4组患者治疗前后血脂各项指标组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但4组患者治疗后各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。4组患者治疗总有效率分别为83．3％、86．7％、86．7％及90．0％,组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。4组患者均未发生肌病及肝肾损害等不良反应。结论4种他汀类药物用于高脂血症的治疗,均可明显降低血脂,不良反应少。     

阿托伐他汀联合 BiPAP 无创通气治疗 AECOPD 合并慢性肺心病患者的临床研究

目的：观察他汀类药物联合双水平气道正压（ BiPAP ）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病患者的疗效。方法将110例AECOPD合并慢性肺心病患者随机分为对照组与观察组,每组55例,2组均给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压（ PAP）、肺功能、肺血管炎性因子、平均住院时间、病死率及生活质量。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。与治疗前和对照组治疗后比较,观察组治疗后动脉血气 PaCO2、PAP、ET－1、TNF－α、IL－8、平均住院时间及病死率显著降低（ P ＜0．05）,PaO2、pH 值、FEV1、FEV1／FVC、FEVl％Pred、NO显著升高,生活质量显著改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗能够显著改善AECOPD合并慢性肺心病患者的肺功能及预后,提高患者生活质量,机制可能与降低肺血管炎性反应及改善血管内皮功能有关。     

人工气道早期开放在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨对重症脑卒中患者人工气道早期开放的临床价值。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为观察组34例和对照组36例。观察组早期开放人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持;对照组先不开放人工气道,当患者出现血气指标降低或呼吸衰竭等呼吸功能障碍时建立人工气道,在必要时给予辅助呼吸支持。对比2组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组（P＜0．05）,住院费用显著低于对照组（P＜0．05）。2组患者感染发生率与病死率无显著差异（P＞0．05）,观察组误吸率显著低于对照组（P＜0．05）。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组（P＜0．05）, PaCO2显著低于对照组（P＜0．05）。结论重症脑卒中患者人工气道早期开放可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。     

干休所老干部近10年服用他汀类药物的血脂水平分析

目的：调查并分析干休所内60名80岁以上男性老干部服用他汀类药物近10年来血脂变化情况,为进一步做好老干部保健工作提供参考依据。方法收集2005年3月－2014年3月规律服用他汀类药物的男性老干部每年体检的血脂数据,选择60名符合条件者进行回顾性分析,同时观察辛伐他汀和阿托伐他汀的降低血脂作用。结果60名受检者三酰甘油（TG）下降30．4％（P＜0．01）,总胆固醇（TC）下降39．5％（P＜0．01）。低密度脂蛋白（LDL-C）下降26．6％（P＜0．01）,高密度脂蛋白（HDL-C）升高了11．4％（P＜0．05）。自2012年改服阿托伐他汀后,TG、TC和LDL-C水平分别在原有基础上下降19．4％（P＜0．01）、21．8％（P＜0．01）和17．2％（P＜0．01）,HDL-C升高8．9％（P＜0．05）。结论近10年来规律服用他汀药物的男性老干部血脂水平改善,TG、TC和LDL-C呈下降趋势,HDL-C呈上升趋势,阿托伐他汀较辛伐他汀的降脂效果明显。     

阿托伐他汀对血脂正常缺血性脑卒中患者内皮细胞功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀对血脂正常的缺血性脑卒中患者血清ET-1和NO水平及预后的影响。方法选择神经内科收入院的缺血性脑卒中且血脂正常的患者60例,随机分为对照组和他汀组,每组30例,对照组给予常规综合治疗方法;他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀40 mg,1次/d,疗程1个月。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清ET-1和NO水平,采用美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评估患者神经功能缺损程度,采用修订的Barthel指数（ modified barthellndex,MBI）评定日常生活活动能力。结果缺血性脑卒中患者血清ET-1水平较正常对照组明显升高,NO水平较正常对照组明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组和他汀组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显下降,BI评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组治疗后相比,他汀组NIHSS评分下降明显,BI评分明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后血清ET-1水平较治疗前明显下降,血清NO水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组治疗后相比,他汀组血清ET-1水平明显下降,血清NO水平明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀可以改善血脂正常的缺血性脑卒中患者的血管内皮功能,改善患者的预后,且并不依赖于其降脂作用。     

他汀类药物在急性冠脉综合征住院患者应用现状调查

目的 调查他汀类药物在急性冠脉综合征患者住院期间的应用情况。方法 调查2012年7月—2013年5月所有ACS患者452例,调查其他汀类药物的应用情况。结果 452例患者中有425例（94％）应用他汀类药物,最常用的他汀是阿托伐他汀,平均剂量16mg／d。15例（3．5％）患者应用强化剂量的他汀,96．5％患者接受标准剂量的他汀。27例没有应用他汀类药物患者中,7例有他汀禁忌症,20例没有禁忌症。住院期间应用他汀类药物与入院时LDL—C水平无关。结论 在冠脉综合征住院患者中,接受他汀类药物的比例较高,但剂量不足,与指南推荐存在较大差距,需要加强对医生的教育。     

人文护理干预在妇科人工流产术后的应用效果

目的：探究人文护理干预在妇科人工流产术后的临床应用效果。方法筛选100例接受人流手术的患者，将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者在预后中选用人文护理干预，对照组在预后中选用传统临床预后。最后对患者手术前和手术1周后的心理状态和生理状态做出测评。结果手术1周后，试验组患者SAS焦虑自测量表评分正常率（82?．00％）和总有效率（98．00％）明显高于对照组患者的正常率（42．00％）和总有效率（74．00％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者生理状态测评康复率（100％）高于对照组患者的康复率（70％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论人文护理干预在妇科人流术后的临床应用效果明显，值得临床推广。     

缺血性脑卒中患者血清 PTX－3水平变化及阿托伐他汀的干预效果

目的：探讨缺血性卒中患者血清PTX－3水平变化及阿托伐他汀的干预影响。方法选择神经内科收入院的缺血性脑卒中患者120例,随机分为对照组和他汀,每组60例。对照组给予常规综合治疗方法,他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀40 mg,1次／d,疗程3个月。另选健康体检者30例作为正常组。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清PTX－3水平,全自动生化分析仪检测血清LDL－C、HDL－C、TG及TC水平,并评价对照组和他汀组患者的治疗效果。结果缺血性脑卒中患者血清HDL－C水平较正常组明显下降,血清PTX－3、LDL－C、TC及TG均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0±．05）。对照组和他汀组患者血清PTX－3、HDL－C、LDL－C、TC及TG水平均无统计学差异（ P ＞0．05）。对照组和他汀组治疗后血清PTX－3、LDL、TG、TC水平均较治疗前明显下降,HDL－C较治疗前升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗后相比,他汀组血清PTX－3、LDL、TG、TC水平均较对照组明显下降,HDL－C较对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。他汀组有效率83．33％,对照组有效率66．67％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清PTX－3水平变化参与了缺血性脑卒中的发生发展,阿托伐他汀可以降低血清PTX－3水平,抑制炎性反应,改善缺血性脑卒中患者的预后。     

自主开发肺癌随访系统对患者生存状况影响的探讨

目的：探讨该院自主研发的“肺癌患者随访系统”对患者生存状况的影响。方法选取中山市陈星海医院肿瘤科2012年6月—2013年6月住院的60例肺癌患者，随机分为对照组和随访组，每组30例，随访组患者采用该院自主开发的“肺癌患者随访系统”的短信式关键性提醒及系统的电话随访，对照组出院后只作出院健康教育及随访嘱咐，不接受此系统随访。统计两组按时回院化疗的人数、骨髓抑制的检出率、化疗效果，患者住院时和结束随访时的健康状况采用健康状况问卷（SF－36）和卡氏评分（KPS）调查，同时对患者的生存期进行统计。结果对照组和随访组的按时回院接受化疗比例分别为70．00％和96．67％，骨髓抑制检出率分别为63．33％和93．33％，随访组按时回院接受化疗比例和骨髓抑制检出率显著高于对照组（P＜0．05）；有效率分别为50．00％和76．67％，随访组的有效率明显高于对照组（P＜0．05），随访组患者随访结束时的SF－36和KPS评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论该院自主研发的“肺癌患者随访系统”有助于纠正患者认识误差，及时提示化疗进程，给予患者系统规范的治疗，提高化疗疗效和生存质量，具有极大的应用推广价值。     

负荷量阿托伐他汀对 ACS行 PCI治疗患者心肌灌注、炎症因子及血管内皮功能的影响

目的：探讨负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠脉介入术（PCI）治疗患者心肌灌注、炎症因子及血管内皮功能的影响。方法将2008年2月-2013年2月期间该院诊治的200例ACS行PCI治疗患者为研究对象,根据治疗方法不同将200例患者分为对照组与观察组。其中98例对照组患者接受阿托伐他汀20 mg＆#183; d-1口服,102例观察组患者在上述治疗基础上同时给予80 mg负荷量阿托伐他汀口服。记录出院后1月内主要心血管事件,比较两组校正的TIMI帧数计数、术前及术后TMI心肌灌注分级、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）水平的差别。结果观察组与对照组术后1月主要心血管事件发生率分别为6．9％和20．4％,差别具有统计学意义（P＜0．05）;观察组校正TIMI帧数计数显著低于对照组[（27．15＆#177;3．09） vs （34．98＆#177;3．58）,P＜0．05];观察组PCI术前及术后TMP分级2～3级患者比例显著高于对照组（P＜0．05）;与对照组相比,观察组患者术后1 d及1周NO水平显著升高,hs-CRP及ET-1水平显著降低,差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论给予ACS行PCI治疗患者负荷量阿托伐他汀口服可改善心肌灌注及内皮功能,降低机体炎症水平,改善患者近期预后。     

脑心通取代他汀类药物治疗转氨酶升高的不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨步长脑心通对因转氨酶升高停服他汀类药物的不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法220例冠心病不稳定型心绞痛患者,对照组172例采用常规治疗,转氨酶升高（GPT≥144U／L）者48例均停服他汀类药物,随机分两组,分为口服脑心通组28例,未口服脑心通组20例,其余治疗同常规治疗组,治疗4周,观察各组治疗效果。结果口服脑心通组与未口服脑心通组比较,脑心通组患者心绞痛发作次数明显减少（P〈0．05）,发作心绞痛持续时间显著减少（P〈0．01）,而较常规治疗组,停服他汀类药物口服脑心通组统计学无差异。结论转氨酶升高的不稳定型心绞痛患者停用他汀类药物给予步长脑心通胶囊治疗效果肯定。     

直接PCI术前负荷剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者近期预后的影响分析

目的分析直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术前负荷剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法根据是否直接行PCI术将85例未使用他汀类药物的ST段抬高型心肌梗死患者分组,对照组术前无他汀类药物预处理,强化组术前予阿托伐他汀,观察术后血流灌注情况和术后30d内心血管不良事件发生情况。结果强化组TIMI血流3级发生率86．05％高于对照组的66．67％,CTFC低于对照组,TMPG高于对照组,P〈0．05或P〈0．01;强化组心血管不良事件发生率6．98％与对照组9．52％比较,P〉0．05。结论直接行PCI术前强化他汀治疗能够通过稳定血管内斑块、减少远端血栓和微血管痉挛等机制改善冠脉血流和心肌灌注,且不增加心血管不良事件发生率。     

儿童舌系带过短矫形术对牙齿畸形的影响

目的：探讨儿童舌系带过短矫形术对牙齿畸形的影响。方法选择30例接受儿童舌系带过短矫形术的儿童患者为观察组，另选取同时期的30例未接受手术治疗的儿童舌系带过短患儿作为对照组。一年后对两组患儿进行随访，观察两组牙齿畸形情况，比较发音清晰率和牙齿畸形率。结果观察组牙齿畸形率（10．00％）显著低于对照组（40．00％）（χ^2＝7．200，P＜0．05）。观察组一年后发音不准确率（10．00％）显著低于一年前（66．67％）（χ^2＝20．376，P＜0．05）；对照组一年后发音不准确率（90．00％）显著高于一年前（60．00％）（χ^2＝7．200，P＜0．05）。结论舌系带过短矫形术可减少牙齿畸形概率，改善患儿发音，患者满意度高，可行性强，值得临床的推广与应用。     

80 岁以上老年冠心病患者他汀类药物依从性分 析简

目的分析80岁以上老年冠心病患者他汀类药物依从性的现状、影响因素,探讨解决办法。方法回顾性分析2006年12月至2011年12月医院诊断为冠心病的患者1368例,1年后随访,参考Mofisky—Green（MG）测评表进行依从性评判,分为依从性好组和依从性差组,对其影响因素进行统计和分析。结果1368例患者中依从性好者1067例（78．00％）,依从性差者301例（22．00％）。两组患者的性别差异无统计学意义（P〉0．05）,而在文化程度、医疗费用、医患关系、发病次数、对冠心病及他汀类药物知识的了解、医生随诊、独居、固定陪护人员等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论80岁以上老年冠心病患者他汀类药物治疗依从性差者,影响因素较多,应针对相关因素实施对策以提高服药依从性。     

病房降噪综合干预对新生儿生理指标及应激激素水平的影响

目的：探讨病房降噪综合干预对新生儿生理指标及应激激素水平的影响。方法新生儿78例均分为干预组和对照组（未行干预）。干预组施行新生儿病房降噪综合干预措施,精密脉冲声级计24‐h测量病房噪声（每3小时测量1次）。记录两组新生儿在09：00、15：00、23：00及次日05：00四个时段的体温、心率、呼吸和入院时、出院前的体重、肾上腺素、去甲肾上腺素水平。结果干预后环境噪声等效声级限值在夜间23：00‐05：00达到国家标准。干预组新生儿23：00、次日05：00体温、心率、呼吸均低于09：00、15：00（ P＜0．05）,且低于对照组（ P＜0．05）。干预组新生儿出院前体重增加（P＜0．05）,且肾上腺素、去甲肾上腺素水平降低（P＜0．05或P＜0．01）,而对照组肾上腺素、去甲肾上腺素水平反而升高（P＜0．05）。结论病房降噪后,新生儿病房环境更利于新生儿的身心发育。     

乌司他汀应用在重症感染患者中的疗效

目的探讨乌司他汀治疗重症感染患者临床效果。方法收集我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重症感染患者,随机分为观察组与参考组,各为40例,两组患者均采用常规西药治疗,观察组患者在此基础上联合乌司他汀药物治疗,比较两组患者治疗效果、平均住院时间、恢复时间、不良反应发生率及转手术率。结果观察组患者治疗总有效率为95％,参考组患者治疗总有效率为72．5％,比较有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者平均住院时间及恢复时间均明显短于参考组（P〈0．05）;两组患者治疗中均未出现严重不良反应,数据比较无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者转手术率为5％,参考组患者转手术率为17．5％,数据比较有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他汀治疗重症感染患者能够促进患者康复,降低转手术率及病死率,值得推广使用。