下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉转流术后小腿肌间静脉血栓形成危险因素及预测模型构建

探讨下肢动脉硬化闭塞症(DVT)患者下肢动脉转流术后发生小腿肌间静脉血栓形成(CMVT)的危险因素并建立临床预测模型。回顾性分析2012年6月—2020年6月于郓城县人民医院普外科接受下肢动脉转流术的288例DVT患者,根据住院期间小腿肌间静脉血栓形成发病情况分为血栓组(19例)和对照组(269例)。运用Logistic回归方法筛选小腿肌间静脉血栓形成发病的危险因素,建立预测模型并绘制CMVT发病的列线图。绘制模型的校准曲线并计算一致性指数、绘制受试者工作特征曲线进一步验证预测模型的准确性。结果显示,Logistic回归筛选出手术时间、术后抗凝、麻醉方式共3个危险因素构建预测模型,绘制列线图并制得评分系统,得分较高的前3个危险因素分别为术后不予抗凝(100分)、全身麻醉(94分)、手术时长>6h(92分)。手术时间(5～6h)、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉分值分别为61、17、14分。评分系统的一致性指数为0.868,受试者工作特征曲线下面积为0.843。结果表明,手术时间、术后抗凝、麻醉方式是下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉转流术后发生CMVT的独立危险因素,本研究构建的预测模型准确...     

中国2型糖尿病危险因素分析

目的;分析我国2型糖尿病发病的危险因素,为糖尿病的预防和治疗提供依据。方法：利用自然人群,采取分层随机抽样,直接测OGTT服糖后2h血糖的方法诊断糖尿病和糖耐量损害,采用多元回归法进行分析。结果：在年龄大于40岁,具有糖尿病家族史,体质指数25以上和腰臀比0．9以上及吸烟人群中,糖尿病及糖耐量损害患病率剧增。高血压人群中糖尿病及糖耐量损害的发生率显著高于非高血压人群。结论：年龄增大、阳性家族史,高腰臀比,体力活动量少,体质指数大及嗜好吸烟,是糖尿病及糖耐量损害的危险因子。2型糖尿病与高血压关系密切。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的：研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的危险因素。方法：对47例2型糖尿病合并MAU的患者和56例2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽（F-CP）水平等因素进行分析比较，同时将微量白蛋白排泄率（UAER）与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组，而高密度脂蛋白（HDL-C）则明显低于后者；UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽（F-CP）、糖化血红蛋白（HbAlC）、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关；经多元逐步回归分析后得出：UAER与HbAlC、F-CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论：2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素，高血压、HbAlC、高F-CP水平也是糖尿病的危险因子。     

重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年9月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的96例重型颅脑创伤患者的临床资料。根据患者术后小腿肌间静脉血栓形成情况进行分组,对照组术后未发生小腿肌间静脉血栓,观察组术后发生小腿肌间静脉血栓,分析重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。结果96例患者中,发生小腿肌间静脉血栓25例(观察组),未发生小腿肌间静脉血栓71例(对照组),小腿肌间静脉血栓发生率为26.04%(25/96)。单因素分析结果显示,两组患者年龄、高血压、冠心病、活化部分凝血活酶时间(APTT)、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素,临床工作中应给予高度重视,从而降低各类术后血栓的发生率,提升手术治疗成功率。     

2型糖尿病患者心血管并发症相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者心血管并发症的相关危险因素,为干预治疗提供医学依据。方法:90例2型糖尿病患者分为无心血管并发症组56例(A组)和心血管并发症组34例(B组),同时选取60例体检人员作为正常组,比较三组的相关临床及生化指标。结果:A、B两组HbA1c、FBG、TG、CRP、UA、HCY、HDL-C、BMI、收缩压及舒张压相关指标较正常组存在统计学差异,且B组较A组CRP、UA、HCY和收缩压显著增高,Logi st i回c归分析显示T2DM心血管并发症的发生与CRP、UA、HCY和收缩压密切相关。结论:高CRP、高UA、高HCY和高收缩压是T2DM发生心血管并发症的独立危险因素。     

孤立性小腿肌间静脉血栓在关节置换的意义

随着静脉多普勒超声技术的成熟与普及,孤立性小腿肌间静脉血栓(isolated calf muscular vein thrombosis,ICMVT)在髋膝关节置换患者围术期中的检出率愈来愈高.然而,目前国内外对其临床意义以及治疗方案尚未达成共识.近年来有学者认为ICMVT可能会向近端深静脉扩展,甚至并发肺栓塞从而造成...     

2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析

目的：分析2型糖尿病住院患者的糖尿病肾脏疾病（DKD）的发生率及危险因素,为临床糖尿病肾脏疾病的防治工作提供理论依据。方法：对2008年1月～2010年8月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者测定血糖、肾功能、血脂谱、24h尿白蛋白等。应用简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率（GFRMDRD）。所有患者均由眼科医生进行眼底摄片。按2007年美国肾脏病基金会（NKF）的糖尿病和慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,将研究人群分为正常组（NCKD）、非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）组及DKD组。结果：（1）共入选患者2225例,男1184例,女1041例;平均年龄为（60.5±11.7）岁。本研究人群中,DKD的发生率为15.4%,NDRD的发生率为18.5%。（2）DKD组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、血肌酐、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇水平（LDL-C）、24h尿白蛋白量均显著高于NDRD组（P〈0.05）。（3）Logistic回归分析显示：糖尿病病程（OR=1.077,95%CI为1.059～1.096,P〈0.01）、收缩压（OR=1.039,95%CI为1.032～1.047,P〈0.01）、糖化血红蛋白（OR=1.092,95%CI为1.032～1.156,P〈0.01）、TC（OR=1.171,95%CI为1.050～1.306,P〈0.01）、HDL-C（OR=0.558,95%CI为0.369～0.844,P〈0.01）是DKD发生的独立危险因素。结论：为有效地延缓2型糖尿病肾脏病变的发生及发展,临床工作中要严格控制血压、血糖、血脂。     

2型糖尿病患者周围动脉疾病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者周围动脉疾病（PAD）的患病率及传统和非传统危险因素对其影响。方法选择病程超过1年的2型糖尿病患者共420例,以踝臂指数（ABI）≤0．90定义为有PAD,评价年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率（UAER）等危险因素对PAD患病率的影响。结果2型糖尿病患者PAD患病率为16．4％（69/420）,PAD患者年龄偏大、糖尿病病程较长、HDL-C偏低,有高的UAER、hsCRP和纤维蛋白原,Logistic回归可见年龄、UAER、hsCRP、纤维蛋白原均为PAD的独立危险因素。PAD患病率在年龄〈50岁、50～70岁和〉70岁时分别为4．7％（2／43）、12．9％（27／209）和23．8％（40／168）,在haCRP〈1mg／L、1—3mg／L和〉3mg／L时分别为7．9％（14／177）、9．3％（11／118）和35．2％（44／125）,在UAER正常、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿时分别为9．7％（30,310）、34．4％（33／96）和42．9％（6／14）,在纤维蛋白原≤4g／L和〉4g/L时分别为12。1％（43／356）和40．6％（26164）。结论2型糖尿病患者PAD的患病率较高,一些非传统危险因素也参与PAD的发生。     

Ⅱ型糖尿病患者勃起功能障碍的相关因素分析

目的：了解Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者勃起功能障碍（ED）的发生情况,分析相关危险因素。方法：对75例T2DM已婚男性患者,根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）以无记名问卷形式自我评分诊断有无ED,并分为两组,对比分析ED与临床一般情况和各生化指标的相关性。结果：T2DM患者ED发病率为62．7％,ED组的HbAlc、TC及LDL—C水平均高于非ED组,且ED组中吸烟者、饮酒者及并发高血压者所占比例明显高于非ED组。结论：T2DM患者中多种危险因素的并发增加了ED发生的概率,戒烟酒、健康饮食及控制血糖、血压、血脂等能有效预防T2DM患者ED的发生。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的：调查骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法：选择骨科择期手术患者4170例,进行下肢深静脉血栓形成的危险因素调查和分析。结果：4170例中,发生深静脉血栓203例（4.87%）,年龄＞60岁、BMI＞25 kg/m2、高血压、高脂血症、D-二聚体≥500μg/L、全身麻醉、手术时间〉3 h和术后5 d内没有下床活动等是其发生的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：导致骨科术后深静脉血栓发生的危险因素较多,早期干预可以减少并发症的发生率。     

Preoperative Prevalence and Risk Factors For Calf Muscular Vein Thrombosis in Elderly Patients with Hip Fracture

Objective

Increasing evidence has shown that calf muscular vein thrombosis (CMVT) can develop into proximal deep vein thrombosis, even causing pulmonary embolism. However, opinions about the prevalence and risk factors are still controversial. This study aimed to investigate the prevalence and risk factors for CMVT in elderly patients with hip fractures to facilitate their preoperative management.

Methods

We included 419 elderly patients with hip fracture who were treated in the orthopaedic department of our hospital from June 2017 to December 2020. The patients were divided into CMVT and non-CMVT groups based on color Doppler ultrasound screening of the venous system in the lower extremities. Clinical data, such as age, sex, body mass index, time from injury to admission, and laboratory data were collected. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to determine independent risk factors for CMVT. A receiver operating characteristic curve was used to analyze the predictive effectiveness of the model. Finally, the clinical utility of the model was analyzed using decision curve analysis and clinical impact curves.

Results

The prevalence of preoperative CMVT was 30.5% (128/419). Independent predictors of preoperative CMVT identified by univariate and multivariate logistic regression analyses were sex, time from injury to admission, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, C-reactive protein (CRP) level, and D-dimer level (p < 0.05). The area under curve (AUC) was 0.750 (95% CI: 0.699–0.800, p < 0.001) and the sensitivity and specificity were 0.698 and 0.711, respectively, which meant the prediction model has a good efficacy in the prediction of CMVT risk. In addition, the fitting degree of the prediction model was also good (Hosmer–Lemeshow χ² = 8.447, p > 0.05). The clinical utility of the model was verified using decision curve analysis and clinical impact curves.

Conclusion

Sex, time from injury to admission, ASA classification, CRP level, and D-dimer levels are independent preoperative predictors of CMVT in elderly patients with hip fractures. Measures should be taken for patients with these risk factors to prevent the occurrence and deterioration of CMVT.     

创伤骨折患者术中导致DVT风险增高的危险因素分析

目的探讨在手术过程中创伤骨折患者深静脉血栓风险增高的危险因素。方法观察记录2018年4月至2019年5月进入中国人民解放军联勤保障部队第940医院麻醉手术室实施手术的创伤骨折患者106例,其中男68例,女38例;年龄18~83岁,平均(43.11±17.97)岁。对深静脉血栓高风险组与低风险组患者的性别、年龄、吸烟史、慢性疾病、骨折部位、术前红细胞计数、血小板计数、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,术中麻醉方式、手术时间、输入红细胞量、输入血浆量、血液回收量、止血带使用时间、止血带压力、手术体位、内植物类型、出血量、补液量、抗生素使用、手术切口类型,先采用单因素分析,再将单因素分析结果中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果单因素分析显示:骨折部位、术前红细胞计数、术中麻醉方式、出血量、补液量的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:患者下肢骨折(P=0.044,OR=6.552,95%CI为1.051~40.857)、术前红细胞计数偏高(P=0.006,OR=14.259,95%CI为2.118~96.018)、椎管内麻醉(P=0.010,OR=7.292,95%CI为1.612~32.989)、全身麻醉(P=0.006,OR=8.034,95%CI为1.799~35.875)进入回归模型。结论创伤骨折患者下肢骨折、术前红细胞计数偏高、术中采取椎管内麻醉或全身麻醉是导致深静脉血栓风险增高的危险因素。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床及病理分析

目的：回顾性分析2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月临床疑为合并非糖尿病肾病的110例2型糖尿病患者的肾活检资料。根据肾活检结果分为单纯糖尿病肾病（DN）组和糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（NDRD）组,并对临床和病理资料进行分析。结果：110例2型糖尿病肾病患者中,50例（45.5%）合并非糖尿病肾病。糖尿病肾病合并非糖尿病肾病组蛋白尿、血尿发生率高于单纯糖尿病肾病组,但糖尿病视网膜病变发生率低于单纯糖尿病肾病组。两组年龄、糖尿病病程、高血压、血肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。所有合并的非糖尿病肾病中,IgA肾病的比率最高为34%,其他依次为膜性肾病22.0%,系膜增殖性肾小球肾炎14%,HBV相关性肾小球肾炎8.0%,微小病变型肾小球肾炎10%,高血压肾小球硬化4.0%,FSGS4.0%,新月体肾小球肾炎2.0%,狼疮性肾炎2.0%。结论：2型糖尿病肾病合并非糖尿病肾病发生率45.5%,IgA肾病最常见。血尿、蛋白尿同时缺乏糖尿病视网膜病变强烈提示合并非糖尿病肾病。对于临床表现不典型的患者,肾活检是一项排除糖尿病肾脏病变的重要手段。     

糖尿病下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策

目的探讨糖尿病（DM）下肢深静脉血栓形成（DVT）的相关因素并制订临床护理措施。方法对58例DM行双下肢^99mTc-MAA深静脉显像（和／或超声检查）,同期获取空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、下肢症状（肿胀、静脉曲张和DM足）等临床资料,分析各因素与DVT发生的关系。结果28例（48．3％）DM并发DVT;年龄、病程、血糖、血胆固醇、血三酰甘油、下肢症状与下肢DVT发病率有关（P〈0．05．P〈0．01）;血压、体重指数、糖尿病类型与DVT发病率关系不大（均P〉0．05）。结论高龄、长病程、高血糖、高胆回醇、高三酰甘油等危险因素相互累积易致下肢DVT,应尽早采取综合治疗措施,加强护理,以减少DVT并发症的发生。     

糖尿病下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策

目的 探讨糖尿病(DM)下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关因素并制订临床护理措施.方法 对58例DM行双下肢99mTc-MAA深静脉显像(和/或超声检查),同期获取空腹血糖、血胆固醇,血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、下肢症状(肿胀、静脉曲张和DM足)等临床资料.分析各因素与DVT发生的关系.结果 28例(48.3%)DM并发DVT;年龄、病程、血糖、血胆固醇、血三酰甘油、下肢症状与下肢DVT发病率有关(P<0.05,P<0.01),血压、体重指教、糖尿病类型与DVT发病率关系不大(均P>0.05).结论 高龄、长病程、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油等危险因素相互累积易致下肢DVT,应尽早采取综合治疗措施,加强护理,以减少DVT并发症的发生.     

骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及相关性分析

目的探讨骨科住院患者下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LD-VT)的危险因素。方法2003年8月~2006年8月收治的350例骨科住院患者中,确诊为LDVT者38例,对其相关因素进行回顾性分析。结果27项单因素相关分析中有9项有显著性意义,经Logis-tic回归分析显示,危险因素为:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血管性血友病因子阳性,4周内有手术史以及有外伤史。结论对上述危险因素存在的骨科住院患者,应警惕LDVT发生,如有D-二聚体测定阳性等危险因素应予预防性治疗。     

Characteristics and Treatment Strategy of Isolated Calf Deep Venous Thrombosis after Fractures: A Review of Recent Literature

Isolated calf deep venous thrombosis (ICDVT) includes thrombosis located at the far end of the popliteal vein, such as the anterior tibial vein, posterior tibial vein, fibular vein, and intramuscular vein of the soleus and gastrocnemius. This type of thrombosis has the highest incidence, accounting for approximately half of all deep vein thrombosis (DVT) cases; however, there is no consistent recommendation for ICDVT treatment across countries, and there is also no optimal management strategy. In recent years, increasing evidence has shown that ICDVT can develop into proximal DVT, even causing pulmonary embolism (PE). Therefore, some experts suggest anticoagulant therapy for this type of DVT, while others hold an opposing attitude. Therefore, the treatment strategy for this type of DVT has become a hot and difficult research topic. The purpose of this review is to summarize the characteristics of ICDVT and the effects of different treatment strategies by analyzing recent and important classical works in the literature in an attempt to provide recommendations for the treatment of this most common type of DVT in orthopaedic clinics.