低三碘甲状腺原氨酸水平同急性冠脉综合征患者的关系及预后研究

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)水平同急性冠脉综合征(ACS)患者的关系及预后的影响。方法采用回顾性分析,收集2019年6月至2020年6月在罗定市人民医院心内科住院治疗的340例ACS患者按照是否合并低T3综合征分为两组:低T3组(n=77)和甲状腺功能正常组即甲功正常组(n=263)。分析评价住院患者的临床资料、心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分等级、甲状腺功能、脑钠肽(BNP)、超声心动图等相关资料,并对患者出院后进行1年随访,比较两组患者主要的心脏不良事件发生率。结果低T3组ST段抬高型的心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)值明显低于甲功正常组,差异有统计学意义(P<0.05);低T3组STEMI患者FT3值明显低于NSTEMI、UA患者(P<0.05),STEMI患者FT3水平下降更明显。与甲功正常组比较,低T3组各项TIMI危险评分等级FT3值更低,差异有统计学意义(P<0.05);低T3组TIMI危险评分高危患者FT3值明显低于中、低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,低T3组患者的1年无主要的心脏不良事件累积生存率明显低于甲功正常组(P<0.05)。结论低T3组STEMI患者及TIMI高危组FT3值明显下降;低T3组患者主要的心脏不良事件发生率高,低FT3提示ACS患者预后不良。     

新生儿脓毒血症血清miR-141、miR-181a水平及对病情严重程度的影响

目的 分析新生儿脓毒血症血清miR-141、miR-181a水平及对病情严重程度的影响。方法 选取2021年6月—2022年8月海南现代妇女儿童医院新生儿科诊治脓毒血症患儿50例为研究对象,根据患儿的序贯器官衰竭评分(SOFA)分为轻症组27例和重症组23例。比较2组患儿血清miR-141、miR-181a、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)水平,采用Pearson法分析血清miR-141、miR-181a与APACHE-Ⅱ评分、CRP、 PCT的相关性,采用多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿病情严重程度的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-141、miR-181a预测病情严重程度的价值。结果 重症组血清miR-141和miR-181a水平低于轻症组,CRP、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分高于轻症组(t=8.977、5.972、9.605、7.981、7.054,P均<0.001);血清miR-141、miR-181a与APACHE-Ⅱ评分、CRP、PCT均呈负相关(miR-141:r=-0.570...     

脓毒血症预后的影响因素分析

目的:探讨脓毒血症患者血小板数量(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、血清白蛋白水平(ALB)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等指标的变化对病情评估的临床价值。方法:将55例脓毒血症患者依照病情转归分为存活组与非存活组,比较两组入住ICU后第3天、第5天的PLT、APTT、INR、血清ALB、APACHEⅡ等指标的差异。结果:存活组与非存活组于第3天、第5天PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测脓毒血症患者的PLT、INR、血清ALB水平及APACHEⅡ评分变化对评估脓毒血症预后、指导治疗有重要参考价值,其中PLT减少、INR增高、血清ALB水平下降、APACHEⅡ评分超过25分均提示病情恶化及预后不良。     

入院24h平均血糖对重症脓毒血症患者预后的影响

目的探讨入院24h平均血糖水平对重症脓毒血症患者病情的判断及预后的意义。方法入选162例重症脓毒血症患者,入院即刻开始每2h测定血糖,计算血糖均值,按入院24h平均血糖水平分成5组：〈4.5mmol/L,4.5～7.7mmol/L,7.8～10.0mmol/L,10.1～12.0mmol/L,〉12.1mmol/L,采用单因素方差分析比较各组患者7d死亡率及存活者APACHEⅡ评分。结果以4.5～7.7mmol/L作为对照组,10.1～12.0mmol/L和〉12.0mmol/L死亡率和APACHEⅡ评分与对照组比较有统计学差异。结论平均血糖水平过高是脓毒血症预后不良的危险因素。     

脑梗死早期血糖水平与病情严重程度及预后的关系

目的：研究脑梗死发病早期血糖变化及其临床意义。方法：测117例脑梗死患者发病早期的血糖值，并观察其与病情严重程度（观察指标为神经功能缺损评分）和预后的关系。结果：血糖增高组神经功能缺损评分和近期死亡率明显高于血糖正常组，血糖水平与脑梗死面积呈正相关关系。结论：脑梗死早期血糖值可作为判断病情严重程度及近期预后的参考因素之一。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情严重程度的关系摘要

目的:探析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与肥胖体质病情严重程度的关系.方法:选取2014年10月至2017年4月于该科睡眠监测室行多导睡眠监测并确诊为OSAHS的患者120例,分为体重正常组、超重组和肥胖组,比较各组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度＜90％时间占总监测时间百分比(TS90％)及最低血氧饱和度(Mi02)的差异.结果:体重正常组AHI小于超重组、肥胖组,超重组AHI小于肥胖组;体重正常组TS90％小于超重组、肥胖组,超重组TS90％小于肥胖组;体重正常组Mi02高于超重组、肥胖组,差异均有统计学意义(P＜0.05),超重组MiO2高干肥胖组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肥胖的OSAHS患者病情比超重及体重正常的0SAHS患者病情更为严重.     

早期目标导向治疗对重度脓毒血症患者血清降钙素原水平及预后的影响

目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对重度脓毒血症患者血清降钙素原(PCT)水平及预后的影响。方法重度脓毒血症患者58例随机分为EGDT组和对照组各29例。2组均积极控制感染、机械通气等基础治疗,EGDT组采取以早期复苏为中心的综合疗法,对照组采用循环与容量支持等常规治疗。比较分析入院不同时间的血清PCT水平、APACHEⅡ评分,记录EGDT达标时间、7 d急性肾损伤(AKI)、多器官功能衰竭(MODS)的发生率及28 d病死率,并分析各指标间的相关性。结果 2组第3、5、7天PCT水平均低于入院时(P<0.05),入院第3天、5天、7天,EGDT组患者PCT水平均明显低于对照组(P<0.05);EGDT组中≤6 h达标者入院第5天、7天PCT水平明显低于>6 h达标者(P<0.05);EGDT组患者入院7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7天AKI发病率显著低于对照组(P<0.05);7 d APACHEⅡ评分、MODS发生率、7 d AKI发病率均与PCT呈正相关(r=0.651、0.401、0.395,P<0.05)。结论重度脓毒症患者尽早行EGDT,可快速降低血清PCT水平,改善患者的预后,且与达标时间密切相关。     

谷胱甘肽还原酶活性与脓毒血症预后的相关性研究

目的 分析谷胱甘肽还原酶(GR)活性与脓毒血症预后的相关性.方法 收集2020年7月至2021年6月浙江大学医学院附属金华医院治疗的68例脓毒血症患者临床资料,根据患者临床结局分为存活组42例和死亡组26例.检测两组患者血清中GR活性并作比较,分析GR活性与脓毒血症预后的相关性.结果 存活组GR活性为51.5(43.8...     

NLR及生化指标对脓毒血症患者预后评估的临床价值

目的探讨NLR及生化指标对脓毒血症患者预后评估的临床价值。方法通过对2013年1月～2017年12月在我院治疗的80例脓毒血症患者临床资料的回顾,分析患者一般资料、生化指标的相关性。结果生存组和死亡组患者的性别、年龄、ICU住院时间、氧合指数、机械通气时间、白细胞、血清肌酐、早期乳酸清除率、中性粒细胞、淋巴细胞比较,差异无统计学意义(P0.05),生存组患者APACHEⅡ评分(21.58±5.39)分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(6.37±1.09)较死亡组明显下降(P0.05);生存组降钙素原(1.09±0.52)ng/mL、D-二聚体(0.25±0.04)mg/L、乳酸(1.52±0.46)mmol/L同死亡组比较明显下降(P0.05);经多因素分析APACHEⅡ评分、NLR、降钙素原、D-二聚体、乳酸水平为影响脓毒血症预后的独立因素(P0.05)。结论 NLR、APACHEⅡ评分、降钙素原、D-二聚体、乳酸水平同脓毒血症预后密切相关,在临床诊断和治疗过程中这些指标升高应引起足够重视。     

Th22细胞在评估脓毒症病情及预后中的临床意义

目的 探讨外周血辅助型T22（Th22）细胞在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法 选取2013年1月~2017年1月到笔者医院就诊的脓毒症患者220例为研究对象,根据脓毒症患者病情严重程度将其分为低危组（84例）、中危组（74例）和高危组（62例）。按脓毒症患者临床结局将其分为存活组（195例）和死亡组（25例）。检测各组外周血Th22细胞、白介素-22（IL-22）及C-反应蛋白（CRP）水平,同时记录急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分情况;采用受试者工作特征曲线（ROC）评估外周血Th22细胞对脓毒症死亡的预测价值。结果 低危组、中危组及高危组间外周血Th22细胞、IL-22及APACHEⅡ评分水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,高危组最高,中危组次之,低危组最低。死亡组外周血Th22、IL-22水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,外周血Th22细胞与IL-22、APACHEⅡ评分呈正相关（IL-22：r=0.70,P<0.01;APACHEⅡ评分：r=0.75,P<0.01）。外周血Th22细胞>3.3%为评估脓毒症预后不佳界限时,其敏感度和特异性分别为84.4%和86.1%。结论 外周血Th22细胞及其IL-22与脓毒症病情严重程度及预后密切相关,其作为一项有效的评估指标,具有重要的临床运用价值。     

纤维蛋白原对急性白血病患者脓毒症严重程度的评估作用研究

目的研究纤维蛋白原(FIB)对急性白血病患者发生重症脓毒症危险性的预测评估作用。方法回顾性分析比较19例重症脓毒症和48例非重症急性白血病脓毒症患者血浆的FIB和血清C反应蛋白(CRP)。结果在第0、3、4d重症脓毒症患者血浆FIB明显高于非重症组(P<0.05),而两组间血清CRP在各个时间点均没有显著差异(P>0.05)。FIB与CRP在所有时间点均有显著相关性(P<0.01)。结论血浆FIB浓度可以预测中性粒细胞缺乏性发热的急性白血病患者发生重症脓毒症的危险性。     

Influence of the Pre-shock State on the Prognosis of Medical Patients with Sepsis: A Retrospective Cohort Study

Objective To investigate the effects of the pre-shock state on the mortality of patients with sepsis.Methods We enrolled patients with sepsis admitted to the medical intensive care unit of a tertiary care university hospital. These patients were then classified into three groups: sepsis, pre-shock state,and septic shock. The primary outcome was the 28-day mortality rate. The secondary outcomes were the 90-day, 180-day, and 1-year mortality rates.Results A total of 303 patients(groups: sepsis 135...     

代谢综合征对心血管病患者预后的影响

目的观察心血管病(CVD)患者中代谢综合征(MS)对预后的影响。方法以临床资料判断CVD患者中,MS的发生及MS中冠心病(CHD)与器官功能衰竭(OFF)。结果108例CVD患者,检出MS49例(45·37%),其中24例CHD(48·98%),MS组OFF18例(36·73%),与非MS组相比均差异具有统计学意义(P<0·01)。结论MS是多重CVD危险因素的聚集,MS患者的CHD和器官功能衰竭比非MS的患者发生率高。     

低T3综合征对左心疾病相关肺动脉高压患者再住院及死亡的影响研究

目的　分析低T3综合征与左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）患者再住院及死亡事件之间的关系,探讨低T3综合征对PH-LHD患者病情评估及预后判断的价值。方法　选取2015年首都医科大学附属北京安贞医院收治的154例PH-LHD患者,根据其入院后首次测得游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分为低T3综合征组（n=41）及甲状腺功能正常组（n=113）。记录患者基本信息及实验室检查资料,并于2017年1月对患者进行电话随访,记录患者出院后到随访日期的再住院及死亡情况。结果　低T3综合征组失访2例,甲状腺功能正常组失访6例。低T3综合征组再住院24例（61.5%）,死亡18例（46.2%）;甲状腺功能正常组再住院44例（41.1%）,死亡17例（15.9%）,低T3综合征组再住院率及死亡率均高于甲状腺功能正常组（χ2=7.283,P=0.01;χ2=15.288,P<0.01）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,低T3综合征与PH-LHD患者出院后再住院无明显相关性〔HR=0.849,95%CI（0.441,1.637）,P=0.625〕;脑钠钛（BNP）>400 ng/L〔HR=2.496,95%CI（1.014,6.146）,P=0.047〕和低T3综合征〔HR=2.353,95%CI（1.092,5.066）,P=0.029〕是PH-LHD患者死亡的独立危险因素。血清FT3预测LH-PHD患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.759〔95%CI（0.664,0.854）〕,最佳临界值为FT3<4.195 pmol/L;BNP预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.800〔95%CI（0.710,0.891）〕,最佳临界值为BNP>600 ng/L。DeLong检验结果显示,两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.693,P=0.488）。结论　低T3综合征是PH-LHD患者出院后死亡的独立危险因素,常规检测FT3水平对PH-LHD患者进行危险分层及预后判断具有重要意义。     

肝硬化患者的低T3、T4综合征

目的探讨肝硬化患者的低T3、T4综合征的临床意义.方法检测66例肝硬化患者中有低综合征46例,其中肝硬化轻型组21例,肝硬化重型组25例,正常对照组50例.结果肝硬化轻型组、重型组与对照组比较,T3、T4、FT3、FT4明显降低,rT3明显升高,差异有显著性(P＜0.01).重型组与轻型组比较,T3、T4降低,差异有显著性(P＜0.05).结论动态观察肝硬化患者的甲状腺激素水平,尤其是T3、T4,对病情演变、疗效观察及判断预后等,具有重要的参考价值.     

院前急救及护理对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的 探索院前急救及护理对急性冠脉综合征（ACS）预后的影响。方法 收集本院2012年1月至2014年6月院前急救的48例ACS患者为观察组,并以同期收治的76例ACS患者为对照组,比较两组患者从发病到得到确切干预的时间间隔、病死率和住院时间（死亡病例除外）。结果 观察组和对照组发病到得到确切干预的平均时间、病死率和平均住院时间（死亡病例除外）分别为（138.15±34.36）min和（313.58±44.03）min、6.3%和19.7%以及（8.50±1.53）d和（13.74±3.05）d,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 院前急救予以及时治疗和良好的护理可有效改善ACS的预后。     

低相对分子质量肝素对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响。方法以60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。观察两组凝血及肾功能指标水平。结果两组治疗后活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05),两组间比观察组更显著无差异(P<0.05)。两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)与28 d急性生理学和慢性健康状况评分系统III(APACHEⅢ)预测死亡率及实际死亡率比较无差异(P>0.05)。结论低分子肝素对血液净化治疗脓毒症的凝血、炎性因子有改善,虽肾功能及预后情况无明显影响,但可作进一步的探讨。     

血浆醛同酮水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变及预后的预测价值

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆醛固酮（Aldo）水平对冠状动脉病变严重程度的影响及与患者近期预后的关系。方法：选择2010年1月-2011年1月在本院心内科住院并行冠脉造影检查的ACS患者166例,冠脉造影检查前于升主动脉根部采取血标本,测定醛同酮水平,按醛固酮水平高低分为三组：A组（Aldo〈100ng／ml）,B组（100ng／ml≤Aldo≤200ng／ml）及C组（Aldo〉200ng／ml）。根据冠脉造影结果,分析各组ACS患者醛固酮水平与冠脉病变严重程度的关系;并观察ACS患者经皮腔冠脉内介入治疗（PCI）术前醛固酮水平对术后近期预后（6个月）的影响。结果：三组ACS患者随Aldo水平升高,多支血管病变、冠脉B2／C型病变、冠脉病变狭窄程度积分（Gensini积分）均明辊增高,组间差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示醛固酮是ACS患者PCI术后6个月内MACE发生的独立预测因子。结论：ACS患者血浆醛同酮水平与冠脉病变严重程度相关,醛同酮水平的高低对ACS患者PCI术后的近期预后有预测价值。     

低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。