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1.
早期干预对高危儿预后影响的研究   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的:探讨早期干预措施对高危儿体格,智能及运动发育的影响。方法:将288例高危儿分为三组,即缺氧缺血性脑病组(HIE组)118例,早产儿组105例及脑损伤组65例。根据有无系统随访干预又分干预组和未干预组。由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果:早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长、体重、头围比较,差异无显著性(P均>0.05);智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)比较,HIE组中干预组平均高于未干预组10分,P均<0.05,早产儿组中干预组分别高于未干预组10及17分(P<0.05、0.01);脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分(P均<0.01)。HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组。结论:高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平,可减少伤残,降低脑性瘫痪的发生率。  相似文献   

2.
目的 对无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局行相关性分析,为早产儿早期神经干预提供依据。方法 纳入2013年10月至2015年4月重庆医科大学附属儿童医院住院的、无明显脑损伤的、胎龄>28周的早产儿。以新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)作为诊断工具用于早产儿吸吮问题的评估。通过直接或间接(录像)方法观察早产儿的进食行为,根据吸吮过程中舌、颊的运动和节律等28个条目的评估,分为吸吮模式正常、紊乱和障碍。在矫正年龄6月龄时完成贝利婴幼儿发展量表(BSID)的测试,于BSID测试当日行体格测量。结果 128例无明显脑损伤早产儿进入本文分析,BSID随访时平均矫正年龄(6.2±0.5)个月。口腔运动正常和异常组分别为73例和55例,两组基线情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。口腔运动正常组智力发展指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)均高于口腔运动异常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。NOMAS条目吸吮-吞咽-呼吸不协调与婴儿早期的不利神经发育结局显著相关(RR=3.53,95%CI:1.48~8.42)。结论 无明显脑损伤早产儿的早期正常口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局有明显相关性,但异常吸吮模式对神经发育延迟的预测意义有待进一步随访研究,吸吮-吞咽-呼吸不协调可能预示不利的神经发育结局。  相似文献   

3.
目的 探讨小儿缺氧缺血性脑损伤早期药物干预效果,减少永久性伤残.方法 将54例脑损伤患儿分为神经节苷脂+山莨菪碱组(干预1组),神经节苷脂组(干预2组)和对照组,每组18例.连续治疗3个疗程后,监测脑干听觉诱发电位变化;定期应用婴幼儿智能发育量表(CDCC)测评患儿心理运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)水平,随访至12个月.结果 比较三组生后3个月、6个月、12个月的PDI和MDI水平,干预组明显高于对照组,干预1组高于干预2组(P<0.01);生后6个月三组脑干听觉诱发电位异常率,干预组明显低于对照组,干预1组低于干预2组(P<0.05).结论 早期干预可促进脑的发育,恢复损伤的脑细胞.神经节苷脂和山莨菪碱均为有效的神经保护剂,在治疗缺氧缺血性脑损伤时有协同作用,可显著改善患儿预后,提高生命质量.  相似文献   

4.
目的 探讨早产儿脑室周围白质软化(PVL)的治疗措施.方法 PVL早产儿126例按家长意愿分为干预1组(57例)、干预2组(35例)和常规育儿组(34例).干预1组予脑细胞保护剂,接受常规育儿指导及早期干预治疗.干预2组接受常规育儿指导外,进行针灸及按摩传统中医治疗.常规育儿组只接受常规育儿指导.3组患儿均在纠正胎龄后3、9、12、24、30个月行智力检查.纠正胎龄9个月后行神经运动检查.结果 干预1组患儿智力发育及运动发育指数明显高于常规育儿组(Pa<0.05);与干预2组比较,智力发育指数明显提高(Pa<0.05),纠正胎龄9个月后运动发育指数无显著性差异(Pa0.05).3组间脑性瘫痪发病率比较均无显著差异(Pa0.05).结论 早期综合治疗早产儿PVL有一定疗效,可促进智力发育及运动发育,减少认知、行为缺陷,减轻运动障碍,但不能降低PVL脑性瘫痪发生率.  相似文献   

5.
目的 探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalographic,aEEG)在窒息新生儿早期脑损伤及预后预测中的应用价值。方法 将72例窒息患儿分为轻度窒息组和重度窒息组,选择同期我院产科出生的健康足月儿45例为健康对照组。在生后6h内对所有观察对象进行aEEG监测,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,于1岁时,对研究对象与对照组同时进行生长发育及神经心理发育情况随访。结果 轻度窒息组、重度窒息组aEEG异常发生率明显高于正常对照组(X^2=26.996、47.07,P均<0.01),重度窒息组aEEG异常发生率明显高于轻度窒息组(X^2 =7.76,P <0.05);全部患儿体格发育(身长和体重)比较差异无统计学意义(P>0.05);重度异常aEEG组患儿的头围偏小(X^2=8.734,P<0.01;Spearman等级相关系数为0.62,P<0.05)及智力指数、发育商偏低(X^2=13.450、15.285,P均<0.01;Spearman等级相关系数为0.73、0.75,P均<0.05)。结论 aEEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,通过aEEG异常程度可预测窒息新生儿预后。  相似文献   

6.
早期综合干预对早产儿早期发育的影响   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨对早产儿实施早期综合干预对其早期发育的影响.方法 选择2007年在本院新生儿科住院的早产儿为观察组,2006年出生的早产儿为对照组.观察组给予认知、语言、情感、交往能力、抚触、被动体操、主动运动训练和营养支持等综合干预,对照组只接受婴幼儿系统管理体检.两组均定期进行生长发育、智能发育的监测评估.结果 两组各72例早产儿,观察组1岁、2岁时身长、体重、头围的均值均高于对照组(P均<0.05).观察组6个月、1岁和2岁时缺铁性贫血的患病率均低于对照组(P均<0.05).观察组6个月前出现早期异常神经征象的发生率2.8%,低于对照组的11.1%(X2=3.87,P<0.05).观察组2岁时神经系统后遗症发生率1.4%,低于对照组的9.7%(X2=4.76,P<0.01).观察组1岁和2岁时智力发育指数和运动发育指数均明显高于对照组(P均<0.01).结论 早期综合干预可促进早产儿体格发育和智能发育,能有效降低神经系统后遗症的发生率和缺铁性贫血的患病率.  相似文献   

7.
目的:了解NICU抢救存活早产儿在1岁时的神经发育状况及其影响因素,重点讨论干预依从性对其预后的影响。方法:患儿出院后予以早期干预指导和随访,1岁时进行智能发育测试(CDCC)评估,了解神经发育概况。按照智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)将患儿分为神经行为发育异常组(MDI或PDI任何一项<70)、临界组(MDI或PDI任何一项为70~85之间)和正常组(MDI或PDI均>85)。列举可能对神经行为发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素,利用单因素方差分析和卡方检验的方法进行筛选,对于可能的高危因素进行logistic回归分析,了解各因素相对危险度。根据家长对患儿进行干预的具体情况将其分为依从性良好(每周进行家庭干预≥4 d,每天干预时间合计超过30 min,并在1年内能够随访≥5次)和依从性差二组,进一步分析干预依从性对其神经发育预后的影响。结果:210例患儿CDCC评分正常、临界和异常者分别为123例(58.6%)、61例(29.0%)和26例(12.4%),共有精神发育落后儿18例(8.6%)和脑瘫儿9例(4.3%)。干预依从性良好者(111例)的MDI及PDI得分,分别为97.15±17.38,94.23±18.55均明显高于干预依从性差者的89.87±18.92,87.20±19.12;干预依从性好组脑瘫的发生率(3/111,2.7%)也低于干预依从性差者(5/99,6.1%)。另外,父母亲文化水平、多胎、颅内出血、呼吸暂停等也是影响早产儿神经发育预后的危险因素。结论:早产儿是神经发育伤残的髙危人群,尤其是NICU抢救成活的危重新生儿。早期干预可以改善高危早产儿的神经发育预后。[中国当代儿科杂志,2007,9(3):193-197]  相似文献   

8.
目的探讨早期诊断、干预对新生儿颅内出血预后的影响。方法选取2002~2005年本院收治的颅内出血(ICH)新生儿60例,随机分成对照组和治疗组。对照组仅予营养脑细胞药物、对症处理;治疗组予一或多个疗程营养脑细胞、高压氧及针对性干预。比较二组及治疗组一疗程与多疗程患儿智能及预后情况。结果治疗组平均智商及治疗有效率均高于对照组(Pa〈0.05);治疗组多疗程患儿智商及治疗有效率均高于一疗程(Pa〈0.05),且多疗程脑性瘫痪发生率明显低于对照组及一疗程组(P〈0.05)。结论早期诊断、干预及有针对性训练可改善颅内出血新生儿智能发育,减少脑性瘫痪发生率。  相似文献   

9.
不同胎龄早产儿1岁时体格和神经发育差异分析   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的探讨不同胎龄早产儿1岁时体格发育和神经发育的差异。方法随访年龄达到1岁的早产儿,分为早期早产儿(EPI)组(胎龄<34周)和晚期早产儿(LPI)组(34周≤胎龄<37周),比较两组体重和身长发育的差异、体重和身长增长迟缓发生率,以及运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)和精神运动发育的差异。结果 EPI组68例,LPI组106例。1岁时两组体重差异无统计学意义(P>0.05),EPI组身长低于LPI组[(74.1±2.2)cm比(75.9±2.9)cm,P<0.05)],身长增长迟缓发生率高于LPI组(26.5%比7.4%,P<0.05)。校正年龄6个月和1岁时两组MDI差异无统计学意义(P>0.05),EPI组PDI低于LPI组[(77.7±9.4)分比(86.6±11.4)分,(81.0±12.1)分比(88.2±11.5)分,P均<0.05)]。脑性瘫痪EPI组2例,LPI组3例。结论 1岁时EPI身长和运动发育较LPI明显延迟,应重视不同胎龄早产儿的出院后干预。  相似文献   

10.
目的探讨未足月胎膜早破对早产儿神经发育的影响。方法将早产儿根据产前有无胎膜早破分为未足月胎膜早破组(n=40)和对照组(n=37)。分别对二组患儿在纠正胎龄至40周、纠正胎龄后3个月、纠正胎龄后6个月进行新生儿神经发育评分(NBNA)及婴幼儿智能运动发育检测(CDCC),比较二组神经发育情况。结果未足月胎膜早破组3个月及6个月运动心理发育指数(PDI)明显低于对照组,经统计学分析有显著性差异(Pa〈0.05)。二组NBNA评分、3个月及6个月智能发育指数(MDI)比较则无明显统计学差异(Pa〉0.05)。结论未足月胎膜早破对早产儿远期运动心理发育有明显的延迟和滞后的影响。  相似文献   

11.
目的 评估早期给予重组人促红细胞生成素(rhEPO)对极低出生体重儿(VLBWI)神经智能发育的临床疗效。方法 选取VLBWI 78例,根据患儿父母的选择分为rhEPO治疗组(n=35)与对照组(n=43)。治疗组生后4~5 h内给予rhEPO(250 IU/kg,每周3次,连用4周)。纠正胎龄40周时行新生儿神经行为检测(NBNA),纠正胎龄3月、6月、12月时进行Gesell发育量表评估,并比较纠正胎龄6月时脑干诱发电位(ABR)及头颅B超的异常率。结果 治疗组纠正胎龄40周的NBNA评分高于对照组(P<0.05)。治疗组纠正胎龄3月时的适应能力优于对照组,纠正胎龄6月时的大运动、适应能力、社交能力优于对照组,纠正胎龄12月时的大运动、适应能力、精细动作、社交能力、语言明显优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组纠正胎龄6月时的ABR异常率、头颅B超异常率明显低于对照组(P<0.05)。结论 早期rhEPO治疗可以促进VLBWI神经系统症状早期恢复,改善患儿的认知、运动及语言能力,对神经系统具有一定的保护作用。  相似文献   

12.
目的 探讨胎膜早破(PROM)对超早产儿早期预后的影响,为超早产儿管理、产前咨询提供依据。方法 收集2017~2019年单胎超早产儿179例为研究对象,按是否存在PROM分为PROM组(69例)和非PROM组(110例),对孕母情况及患儿早期预后指标进行统计分析。结果 PROM组早发型败血症和坏死性小肠结肠炎发生率高于非PROM组(P < 0.05),肺表面活性物质使用率及血流动力学显著的动脉导管未闭发生率低于非PROM组(P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示绒毛膜羊膜炎是早发型败血症、坏死性小肠结肠炎的独立危险因素(分别OR=11.062、9.437,P < 0.05),PROM是使用肺表面活性物质的独立保护因素(OR=0.363,P < 0.05)。结论 PROM增加了超早产儿早发型败血症及坏死性小肠结肠炎的发生率,未增加其他不良结局发生率。对有超早产风险的PROM孕妇,建议积极保胎、预防绒毛膜羊膜炎以延长孕周、降低感染发生率,从而改善超早产儿结局。  相似文献   

13.
目的 探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床特点及预后。方法 收集2014年3月至2016年3月入住NICU诊断为BPD且胎龄 < 32周的144例早产儿的临床资料,其中轻度组81例,中重度组63例,对轻度组与中重度组围生期高危因素及治疗情况、合并症及并发症、呼吸系统预后等情况进行比较和分析。结果 中重度组胎龄大于轻度组(P < 0.05),但小于胎龄儿比例高于轻度组(P < 0.05)。中重度组重度子癎前期比例高于轻度组(P < 0.05),先兆早产比例低于轻度组(P < 0.05)。中重度组生后2周仍需机械通气比例、机械通气时间、总氧疗时间、住院时间、肺炎及胆汁淤积综合症发生率高于轻度组(均P < 0.05),枸橼酸咖啡因应用率低于轻度组(P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿(OR=5.974)、肺炎(OR=2.590)、出生2周仍需机械通气(OR=4.632)是BPD程度较重的危险因素(P < 0.05)。纠正胎龄40周肺功能检测中,中重度组达峰时间比(TPTEF/TE%)、达峰容积比(VPEF/VE%)及25%潮气量时呼吸流速(TEF25%)均低于轻度组(P < 0.05)。随访至纠正胎龄1岁,中重度组因肺炎反复入院率及喘息发作率均高于轻度组(P < 0.05)。结论 小于胎龄儿、肺炎、机械通气时间较长与BPD的严重程度相关,可加重BPD程度。中重度BPD患儿肺功能较差,易出现反复感染、喘息等并发症,应关注其远期预后。  相似文献   

14.
目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响。方法 回顾性分析2008 年5 月至2012 年5 月出生并定期随访至校正胎龄6 个月的171例早产儿的临床资料,其中IUGR早产儿40 例,早产适于胎龄儿(AGA)131 例。比较两组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率及校正胎龄3 个月、6 个月时的神经发育情况。神经发育采用Gesell发育量表评估。结果 IUGR 组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率均明显高于AGA 组;校正胎龄3 个月时Gesell 各项发育商(大运动、精细动作、语言、适应性及个人社交)均低于AGA 组;校正胎龄6 个月时,IUGR组精细动作及语言发育商低于AGA组,但两组大运动、适应性及个人社交发育商比较差异已无统计学意义。IUGR组6月龄时体重追赶落后的患儿各项发育商均明显低于追赶理想的IUGR 和AGA 患儿。结论 IUGR早产儿生后早期的生长迟缓可对早期神经发育产生不良影响。  相似文献   

15.
目的 研究早产儿纠正月龄6个月内追赶生长的情况,并分析宫外发育迟缓(EUGR)的影响因素。方法 选取在新生儿重症监护病房治疗后出院的,并建立序贯化定期随访档案且有完整随访记录的早产儿321例,按2015年“早产儿保健工作规范”出院后分组随访标准分为低危早产儿组(n=69)和高危早产儿组(n=252)。采用Z评分法对体重、身长和头围进行评估,分析早产儿纠正月龄6个月内追赶生长情况。并采用多因素logistic回归分析探讨6月龄EUGR发生的危险因素。结果 低危组和高危组两组早产儿体重、身长和头围的Z值 < -2(未达追赶生长)的百分比均随纠正月龄增加而逐渐下降,其中低危组早产儿纠正月龄6个月时体重、身长和头围未达追赶生长的比例分别降为1.4%(1/69)、2.9%(2/69)和 1.4%(1/69),高危组早产儿相应的比例为1.2%(3/252)、1.6%(4/252)和3.6%(9/252)。高危组纠正6月龄EUGR发生率高于低危组(28.2% vs 15.9%,P=0.039)。多因素logistic回归分析显示,早产儿纠正6月龄EUGR的危险因素包括多胎(OR=2.68,P=0.010)、出生体重较低(<1 000 g:OR=14.84,P < 0.001;1 000~1 499 g:OR=2.85,P=0.005)、宫内发育迟缓(OR=11.41,P < 0.001),而出生后营养强化可降低EUGR的风险(OR=0.25,P < 0.001)。结论 早产儿多可在纠正月龄6个月内达追赶生长;高危早产儿6月龄EUGR发生率较高;多胎、低出生体重、宫内发育迟缓为早产儿EUGR的危险因素,而出生后合理营养强化可降低早产儿EUGR的发生。  相似文献   

16.
目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效。方法 采用前瞻性研究方法,收集2011年3月至2012年5月符合入选标准的67例NRDS早产儿作为研究对象,随机分为NIPPV组和NCPAP组,分别实施NIPPV和NCPAP干预。比较两组患儿氧合指数(OI)、pH值、PaCO2、呼吸支持时间、并发症、成功率、住院病死率及支气管肺发育不良(BPD)发生率等指标。结果 实际纳入研究对象62例,其中NIPPV组32例,NCPAP组30例。在无创通气治疗后1 h,NIPPV组OI高于NCPAP组(P<0.05),而pH值和PaCO2在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。NIPPV组行气管插管机械通气(MVET)比例低于NCPAP组(P<0.05)。NIPPV组患儿治疗成功率高于NCPAP组(P<0.05),但两组呼吸支持时间差异无统计学意义(P>0.05)。 两组在气胸发生率、住院病死率及BPD发生率方面差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论 与NCPAP相比,NIPPV可显著降低NRDS早产儿行MVET比例。但尚不能证实NIPPV可显著降低NRDS早产儿住院病死率和BPD发生率。  相似文献   

17.
目的 了解试管婴儿的生存质量,并探讨导致试管婴儿出生缺陷及新生儿期并发症的影响因素。方法 比较150 例采用体外受精(IVF)技术受孕的婴儿(IVF 组)与200 例自然受孕婴儿(对照组)的出生情况、母亲妊娠期疾病、出生缺陷及新生儿期并发症等指标;通过非条件logistic 回归分析对试管婴儿出生缺陷及新生儿期并发症的影响因素进行分析。结果 与对照组比较,IVF 组双胎及低出生体重儿构成比增高(P<0.01),而出生体重降低(P<0.05)。与对照组母亲相比,IVF 组母亲生产年龄偏大,剖宫产、胎膜早破及妊娠合并症发生率增高(P<0.05)。IVF 组出生缺陷发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IVF 组低出生体重及硬肿症发生率增高(P<0.05),住院时间更长(P<0.01)。非条件logistic 回归分析显示IVF、早产、双胎及母亲妊娠合并症是导致低出生体重的危险因素(P<0.05)。结论 IVF 婴儿出生缺陷发生率与自然受孕儿无明显差异,但双胎构成比、低出生体重发生率高于自然受孕儿,住院时间更长;自然受孕、避免早产、减少双胎妊娠及预防母亲妊娠合并症可降低低出生体重的发生率。  相似文献   

18.
目的 探讨早期康复介入对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及早期疾病发生的影响。方法 研究对象为生后24 h内入住新生儿重症监护室(NICU)、胎龄 < 34周、出生体重1 000~ < 2 000 g的适于胎龄早产儿。采用前瞻性、随机、对照研究法将研究对象分为康复干预组和对照组。康复干预组患儿在生命体征平稳后进行早期康复治疗,包括口部感觉及肌力训练和新生儿头部、胸部、腹部、四肢和手足的压力抚触。主要观察结果是两组早产儿达到独立经口喂养的时间、住院天数、EUGR发生率等。次要观察结果是两组早产儿疾病如呼吸暂停、喂养不耐受、败血症等发生情况。结果 共有97例早产儿符合入组标准且资料完整。其中对照组48例,干预组49例。干预组达到独立经口喂养时间短于对照组(P < 0.05)。干预组患儿的住院天数以及出院时纠正胎龄低于对照组(P < 0.05)。干预组的EUGR发生率低于对照组(P < 0.05)。干预组呼吸暂停、喂养不耐受和败血症的发生率低于对照组(P < 0.05)。结论 对NICU中的早产儿进行早期康复介入,可减少呼吸暂停和喂养不耐受的发生率,更早地完成独立经口喂养,降低EUGR的发生率。  相似文献   

19.
目的 比较早期或晚期使用枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床效果。方法 选取2015年6月至2017年5月于新生儿重症监护室住院治疗的极低出生体重儿共82例为研究对象,按开始使用枸橼酸咖啡因的日龄分为早期治疗组(日龄 < 3 d)(n=22)和晚期治疗组(3 d ≤ 日龄<10 d)(n=60),回顾性收集并比较两组患儿围产期的基本情况、治疗过程情况及临床结局。结果 早期治疗组的出生体重明显低于晚期治疗组(P=0.004);早期治疗组机械通气时间及吸氧时间明显短于晚期治疗组(P < 0.05);早期治疗组支气管肺发育不良(BPD)的发生率明显低于晚期治疗组(P=0.032)。其余基本情况、治疗过程情况及临床结局在两组间比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 早期使用枸橼酸咖啡因可改善极低出生体重儿的预后。  相似文献   

20.
目的 探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床及影像学特点。方法 对59例胎龄<32周BPD 早产儿的临床及影像学特点进行前瞻性研究。59例早产儿中包括轻度BPD 37例, 中/重度BPD 22例, 比较不同程度BPD患儿的临床及影像学表现。结果 中/重度BPD组患儿机械通气、氧疗、抗生素、静脉营养等应用时间及住院时间长于轻度BPD组(P<0.05), 院内感染发生率、红细胞输注次数高于轻度BPD组(P<0.05)。轻度BPD组呼吸窘迫综合征(RDS)Ⅰ级(生后1 d)、肺透亮度减低(生后4~10 d、生后28 d及以上)等X线改变比例较中/重度BPD组高(P<0.05); 中/重度BPD组BPD Ⅲ期改变(生后4~10 d)、BPD Ⅳ期改变(生后28 d及以上)等比例较轻度BPD组高(P<0.05)。结论 呼吸机、氧疗、抗生素等应用时间及院内感染发生率与BPD严重程度相关。BPD程度越重的患儿, 静脉营养时间越长, 输注红细胞次数越多, BPD影像学改变更典型。BPD影像学检查对BPD的严重程度有一定的预测作用。  相似文献   

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