右美托咪定复合地佐辛超前镇痛在肛肠科吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的探讨右美托咪定复合地佐辛超前镇痛用于肛肠科吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的效果。方法选取60例择期行PPH术的患者,随机分为右美托咪定+地佐辛组(A组)和生理盐水+地佐辛组(B组),所有患者均实施小剂量鞍麻,比较2组鞍麻阻滞平面固定时(T0)、击发吻合器时(T_1)和手术结束时(T_2)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分,术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 T_1、T_2时,A组的SBP、DBP、HR显著低于B组(P0.05),Ramsay镇静评分显著高于B组(P0.05)。A组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果VAS评分均显著低于B组(P0.05)。2组术后肛门坠胀不适感无显著差异(P0.05),2组尿潴留、恶心呕吐、夜间睡眠障碍发生率有显著差异(P0.01)。结论右美托咪定复合地佐辛超前镇痛应用于PPH术的镇痛效果好。     

地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床研究

目的观察不同剂量的地佐辛复合咪达唑仑用于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的临床效果和安全性。方法择期行高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,地佐辛0.1 mg/kg复合咪达唑仑组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑组(D2组)、地佐辛0.2 mg/kg复合咪达唑仑组(D3组),每组20例。分别用VAS评分和Ramsay评分评估镇痛和镇静效果。记录患者给药前(T_0)、给药后15 min(T_1)、聚焦治疗15 min(T_2)、术毕(T_3)及术后2 h(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),记录VAS评分和Ramsay评分、术毕腹痛及不良反应发生率。结果与D1组比较,D3组患者MAP和HR在T1、T_2和T_3明显降低(P0.05);与T_1比较,D1组患者MAP和HR在T2明显上升(P0.05),D2组各时间点MAP和HR变化差异无统计学意义(P0.05);与D1组比较,D3组VAS评分低、Ramsay评分高(P0.05),D2组VAS评分和Ramsay评分与D3组比较差异无统计学意义(P0.05);D1组术毕腹痛和D3组不良反应发生率较D2组高(P0.05)。结论地佐辛0.15 mg/kg复合咪达唑仑静脉麻醉能为高强度聚焦超声消融子宫肌瘤提供良好的镇痛镇静效果。     

地佐辛、丙泊酚联合用药在妇科门诊手术的应用体会

目的:探讨地佐辛联合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果。方法:选取2015年6月~2016年8月于我院妇科门诊行无痛人流术、宫腔镜手术治疗的患者102例,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组各51例。对照组给予芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组给予地佐辛+丙泊酚麻醉。比较两组患者临床麻醉效果(丙泊酚总用量、唤醒时间、定向力恢复时间、呼吸抑制发生率)及术后疼痛评分。结果:两组患者丙泊酚总用量比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中呼吸抑制发生率、术后唤醒时间、定向力恢复时间及术后各时间段疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚应用于妇科门诊手术中,麻醉效果显著,患者可较快恢复意识,术后疼痛程度低。     

地佐辛联合咪达唑仑或芬太尼防治剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的效果观察

目的探讨地佐辛联合咪达唑仑或芬太尼防治腰-硬联合麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的效果。方法选取行腰-硬联合麻醉下剖宫产术患者120例,随机分为3组,每组40例。胎儿取出后即刻,A组静脉滴注地佐辛0. 10 mg/kg,B组静脉滴注地佐辛0. 10 mg/kg及咪达唑仑0. 03 mg/kg,C组静脉滴注地佐辛0. 10 mg/kg及芬太尼0. 1 mg。观察给药即刻产妇的无创动脉血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)的变化,以及给药前(T_0)、给药后5 min(T_1)、给药后30 min(T_2)、给药后60 min(T_3)产妇的Ramsay评分、胃牵拉痛评分、寒战发生情况。结果 3组产妇术中NIBP、HR、RR、SpO_2比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。A组、B组、C组不良反应发生率依次为2. 5%、2. 5%、12. 5%,差异无统计学意义(P 0. 05)。B组、C组产妇T_1、T_2、T_3的Wrench寒战评分显著低于A组(P 0. 05)。3组产妇T_1、T_2、T_3的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。B组、C组T_1、T_2、T_3的胃牵拉痛视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于A组(P 0. 05)。结论地佐辛复合咪达唑仑或芬太尼可减轻剖宫产术中胃牵拉痛和寒战反应程度,且产妇呼吸循环稳定,镇静适度,维持时间长且镇痛效果满意,不良反应较少。     

地佐辛复合异丙酚深镇静在人工流产术中的临床应用

目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性.方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 μg/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术.围术期监测血流动力学(HR、MAP、RR、SpO2);记录术中异丙酚追加、患者体动、呼吸抑制发生情况及术后小石麻醉满意度、患者VAS评分、眩晕、恶心呕吐发生情况.结果:F、D组诱导后各时点HR、MAP、RR及术后VAS评分、术者麻醉满意度评分较L组低;D组术中RR较F组高.结论:深镇静可为接受初次人工流产手术的患者提供较宫颈局麻更好的镇静及镇痛效果;复合异丙酚深镇静时,地佐辛可提供与芬太尼相近、令人满意的镇痛效果,同时呼吸抑制轻微,是人工流产手术有效的麻醉方案.     

地佐辛与丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果观察

目的 观察地佐辛、丙泊酚联合使用于宫腔镜手术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法 选择宫腔镜手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),分别用于A组地佐辛与丙泊酚联合使用及B组单独使用丙泊酚用于宫腔镜手术对比观察.结果 和B组比较,A组患者苏醒时间短,丙泊酚用量少,术中体动反应次数少,术后宫缩痛VAS评分较低,两组间MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义.结论 地佐辛作为一种混合型阿片受体激动(一)拮抗药,镇痛效果好,可加强丙泊酚的麻醉效能,两者合用可产生很好的镇静和镇痛作用,用于宫腔镜手术麻醉效果好.     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

右美托咪定复合地佐辛在淋巴静脉吻合术中的应用

目的观察右美托咪定(DEX)复合地佐辛用于局部麻醉下淋巴静脉吻合术的有效性及安全性。方法选择局麻下上肢淋巴静脉吻合术成年患者42例,ASA分级为I或Ⅱ级,给予DEX、地佐辛治疗。记录患者入室开通静脉通路时(T0)、DEX泵入负荷量结束时(T1)、术区局麻时(T2)、切皮时(T3)、淋巴管静脉吻合时(T4)、停用右美托咪定时(T5)、缝皮时(T6)、术毕(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),以及VAS评分、Ramsay评分、术后询问外科医生、患者满意程度以及患者术中记忆情况。结果患者术中(T1-6)收缩压、舒张压、心率较基础值(T0)降低(P0.05);术毕时(T7)收缩压、舒张压、心率恢复与基础值无统计学差异(P0.05);患者手术全程血氧饱和度无明显降低(P0.05);Ramsay镇静评分,术中较基础值明显增高(P0.05),至手术结束时Ramsay评分仍略增高(P0.05)。外科医生及患者对该麻醉方式均有较高满意度。结论 DEX应用于淋巴静脉吻合术中,具有良好镇静、镇痛、遗忘效果,保持血流动力学平稳,安全有效。     

地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

<正>为观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜自控镇痛的临床效果及不良反应,作者对60例应用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的患者,术后镇痛随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼对照组(S),每组30例,连续观察患者在术后镇痛过程中疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)、不良反应及术后24 h PCEA的有效按压次数。结果表明,地佐辛复合盐酸罗哌卡用     

地佐辛在腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察地佐辛用于腰椎后路内固定手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的临床效果。方法选择择期全麻下行腰椎后路内固定术后患者60例,ASAI-Ⅱ,随机分为地佐辛组和吗啡组,地佐辛组地佐辛50mg,吗啡组吗啡50mg,分别用生理盐水稀释成100ml,背景剂量2ml／h,负荷剂量4ml,追加剂量0．5ml／次,锁定时间15min。患者主诉疼痛时追加哌替啶50mg。记录术后2h,6h、24h、48h的VAS评分、PCA泵按压总次数、Ramsay镇静评分、哌替啶使用总剂量以及不良反应的发生情况。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压总次数以及哌替啶使用剂量均无统计学差异（P〉0．05）;不良反应的发生率地佐辛组低于吗啡组（P〈0．05）。结论地佐辛用于腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果满意,且不良反应少,提高了患者的镇痛质量。     

Bispectral Index in ICU: correlation with Ramsay Score on assessment of sedation level

Objective.The assessment of sedation level in critically ill patient remains a challenge for the intensivists in order to avoid over- or under-sedation phenomena. Scoring systems commonly used still show some limitation; the introduction of Bispectral Index (an EEG parameter) could bring potential advantages in monitoring sedation. According to the reports, Bispectral Index correlates with levels of sedation on the Ramsay Scale. We report our personal experience in this topic. Methods.Twenty patients, diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), were involved in the study. For an optimal adaptation to respiratory prothesis, they were sedated (with Propofol by continuous infusion at an initial dose of 2 mg/kg/h, which could be modulated with steps of 0.5 mg/kg/h), in order to maintain a Ramsay score of 4–5. BIS value was continuously recorded, and manually calculated on a mean average of a minute during the measuring of Ramsay score (T0) and every 30 for 24 hours on par with Ramsay score. EEG, SpO₂, non invasive arterial pressure, ventilatory module, ETCO₂, FIO₂ were also recorded. For the statistic analysis, Friedman test and Spearman coefficient were utilized. Values of p< 0.05 were considered significant. Results.980 observations were carried out. The variation range of Ramsay Score was between 2 and 6. BIS range varied from 34 to 98. Statistic analysis of the data obtained pointed out some significative correlations, particularly between Ramsay Score and BIS (p< 0.01), and between BIS and dosage of Propofol (p< 0.01). Conclusions.The results of the study are consistent with those found in the literature on this topic of study. In fact, this study demonstrates the utility of BIS to track levels of consciousness in ICU patients while still maintaining the use of the score systems to care for ICU patients.     

利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的应用研究

目的 探讨利多卡因雾化吸入复合丙泊酚在小儿纤维支气管镜检查中的作用。方法 纳入80例行纤维支气管镜检查的小儿患者,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组予以丙泊酚静脉麻醉,研究组予以利多卡因雾化吸入复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组患儿纤维支气管镜检查基础情况(包括检查时间、一次检查成功率和呛咳情况)和镇静满意率,记录纤维支气管镜检查前(T₁)、检查开始即刻(T₂)、检查开始后1 min (T₃)、检查开始后5 min (T₄)和检查结束即刻(T₅)的血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O₂)]和不良反应发生率。结果 研究组检查时间短于对照组[(15.14±2.03)和(18.26±2.65) min](P<0.05),呛咳评分低于对照组[(2.13±0.33)和(2.86±0.47)分](P<0.05);两组患儿一次检查成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇静满意率为97.50%...     

异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉在硬质胸腔镜检查中的临床应用价值及安全性研究

目的 探讨异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉下行硬质胸腔镜检查的价值和安全性.方法 选取2018年4月-2020年4月在甘肃中医药大学第三附属医院呼吸与危重症医学中心接受硬质胸腔镜检查的患者113例作为研究对象,按检查方法分组,两组患者均完成术前评估和准备.对照组51例,局麻下行硬质胸腔镜检查,观察组62例,在异丙酚联合舒芬...     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

支气管封堵器与双腔支气管导管对开胸前肺萎陷影响的比较

目的 比较支气管封堵器（BB）与双腔支气管导管（DLT）对开胸前肺萎陷效果的影响。方法 选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例,采用随机数表法分为3组（n = 24）：DLT常规萎陷组（DLT组）、DLT开胸前肺萎陷技术组（PTLCT-DLT组）和BB开胸前肺萎陷技术组（PTLCT-BB组）。其中,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组中分别有2例和1例发生低氧血症［经皮动脉血氧饱和度（SpO₂） < 90%］,被剔除,最终DLT组24例、PTLCT-DLT组22例、PTLCT-BB组23例完成该项研究。DLT组右侧卧位前左通道被夹闭并向空气开放,PTLCT-DLT组双肺纯氧通气并在侧卧位前夹闭左通道,PTLCT-BB组在侧卧位前封堵左支气管,排气管被故意堵塞。比较3组患者侧卧位即时（T₁）、单肺通气8 min（T₂）、单肺通气10 min（T₃）和开胸后2 min（T₄）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO₂和动脉血氧分压（PaO₂）,记录3组患者在胸腔镜置入即刻的肺萎陷评分（LCS）。结果 与DLT组比较,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组的LCS明显升高（P < 0.05）,PTLCT-DLT组与PTLCT-BB组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。在T₃时点,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组SpO₂较DLT组明显降低（P < 0.05）,PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组在T₂和T₃时点PaO₂较DLT组明显降低（P < 0.05）,在T₄时点较DLT组明显升高（P < 0.05）。结论 开胸前肺萎陷技术有助于BB和DLT完成开胸前肺萎陷,两者对开胸前肺萎陷的影响无差异。     

右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼在可视喉镜清醒气管插管患者中的应用

[目的]探讨右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜清醒气管插管中的有效性和安全性.[方法]选择2015年9月至2015年12月长沙市第一医院收治的临床评估为困难气道患者40例,所有患者均为Mallampati分级＞Ⅲ级.将其随机分为两组,右美托咪定和咪达唑仑复合舒芬太尼组(DM组)与咪达唑仑复合舒芬太尼组(M组),每组各20例.气管插管前15 min,DM组予右美托咪定1μg/kg、咪达唑仑0.01 mg/kg静脉泵注,M组予咪达唑仑0.02mg/kg静脉泵注,DM组和M组插管前5 min均予舒芬太尼0.1 μg/kg,生理盐水稀释至1μg/mL,静脉滴注,输注结束后两组均行环甲膜穿刺注2％利多卡因3 mL,所有患者均选择可视喉镜行经口气管内插管.记录两组入室后10 min(T0)、环甲膜穿刺前(T1)、环甲膜穿刺后(T2)、可视喉镜置入口腔时(T3)、气管导管插入声门时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录两组患者在T0、T1、T2时的Ramsay镇静评分,记录插管过程中的嗜睡、呼吸抑制、缺氧、呛咳情况,术后声嘶、咽痛发生率.[结果]DM组T4时HR、SBP、DBP均显著低于M组,差异具有统计学差异(均P＜0.05);与T0时HR、SBP、DBP比较,DM组、M组T1时HR、SBP、DBP显著低于T0时,差异具有统计学意义(P＜0.05);M组T4时HR、SBP、DBP均显著高于T0时,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).M组患者T1、T2时的镇静评分显著高于DM组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,DM组、M组患者T1、T2时的镇静评分显著升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).M组嗜睡、呛咳发生率显著高于DM组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组呼吸抑制、咽痛发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者均未出现声嘶.[结论]右美托咪定与咪达唑仑复合舒芬太尼用于困难气道患者可视喉镜下清醒气管插管,较咪达唑仑复合舒芬太尼更具优势,其血压和心率更平稳,且嗜睡、呼吸抑制、呛咳等不良反应的发生率更低.     

含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的 观察含漱利多卡因复合小剂量咪达唑仑用于肥胖患者无痛胃镜检查的麻醉效果。方法 选取2020年8月-2021年10月该院行无痛胃镜检查的肥胖患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为常规组、对照组和观察组,每组40例。常规组采用舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,对照组采用咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,观察组采用含漱2%利多卡因复合咪达唑仑、舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较3组患者麻醉给药前(T₀)、开始检查时(T₁)、胃镜过咽喉部时(T₂)、检查结束时(T₃)和苏醒时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)和呼吸频率(RR)变化情况,同时记录3组患者丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及不良反应的发生情况。结果 观察组在胃镜检查过程中各时点的HR、MAP和SpO₂变化均优于常规组和对照组,且与常规组和对照组相比,观察组丙泊酚总用量少,苏醒时间短,麻醉效果好,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P &l...     

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

Assessment of depth of midazolam sedation using objective parameters

Objective To determine the relationship between the clinically evaluated depth of midazolaminduced sedation and the cardiac beat-to-beat variability (RR variability) in ICU patients in the intensive care unit (ICU).Design Prospective study.Setting ICU of a university hospital.Patients 20 consecutive patients studied during weaning from mechanical ventilation and withdrawal of midazolam-induced sedation.Measurements and results After clinical evaluation of depth of sedation according to the Ramsay sedation score, the RR variability over 512 RR intervals and predominant respiratory rate were measured. The power spectrum of RR variability was calculated by a fast Fourier transformation and the resulting total frequency band (0.016–0.35 Hz) was subdivided into a very low, a low, and a high frequency band. Stepwise multiple regression analysis in the first 10 patients (group 1) showed a significant relationship between depth of sedation and measures of RR variability combined with respiratory rate (r ²=0.59;F=12.1;p<0.001). The more effective sedation was, the more depressed were both RR variability and predominant respiratory rate. Mean heart rate, mean respiratory rate, median deviation of RR intervals from the mean, and the ratio between spectral power density in the high and the low frequency bands proved to be the most important predictors of the Ramsay score (±1 level accuracy: 87%,p<0.001). Using this regression equation, the Ramsay score was predicted in the remaining 10 patients (group 2) with a ±1 level of accuracy of 81% (p<0.001).Conclusion In ICU patients, a significant correlation is found between the depth of midazolam-induced sedation as assessed by the Ramsay sedation score and RR variability, with a clinically sufficient prediction accuracy. RR variability can serve as an objective, continuously available, and non-invasive measurement to monitor midazolam-induced sedation in intubated and mechanically ventilated patients.     

右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的应用研究

目的研究右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的作用。方法选择2010年1月—2012年3月本院36例冠脉架桥患者,随机分为2组:咪达唑仑0.05 mg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h)组(M组),右美托咪定0.6μg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h)组(D组)每组18例,2组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时间段平均Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2),机械通气时间、ICU停留时间等指标。结果 2组在Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05),D组HR较M组有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),D组在机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组,差异具有统计学意义(P<0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠脉架桥术后的镇静镇痛剂。