电头针对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能的影响

目的：探讨电头针对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能的影响。方法：将2016年7月~2018年10月收治的痉挛型脑瘫患儿88例随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用电头针治疗。两组均治疗8周,对比两组治疗前后粗大运动功能量表评分、双下肢主要肌肉肌张力评分及生活质量评分。结果：治疗8周后,两组粗大运动功能评分较治疗前明显提高,且观察组评分高于对照组（P＜0.01）。治疗结束后,两组下肢内收肌群、腓肠肌、腘绳肌肌张力均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组腓肠肌、腘绳肌肌张力低于对照组（P＜0.01）,但两组治疗后内收肌肌张力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组生活质量水平较治疗前提高,且观察组更高于对照组（P＜0.01）。结论：电头针能显著改善痉挛型脑瘫患儿的临床症状,降低下肢肌张力,促进粗大运动功能恢复,提高患儿生活质量。     

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响

目的:本研究拟初步探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响。方法:将痉挛型脑瘫患儿40例随机分为观察组和对照组各20例,2组均接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上增加rTMS治疗。2组患儿分别在治疗前、治疗2周、4周后进行Ashworth评分、踝关节活动度及粗大运动功能量表(GMFM-88)评定。结果:治疗后,2组患儿小腿三头肌Ashworth分级组内治疗前后及组间比较差异均无统计学意义。治疗2周及4周后,观察组踝关节背屈活动度逐渐提高,且差异有统计学意义(P<0.01),对照组踝关节活动度变化差异无统计学意义,2组治疗2周后差异无统计学意义,到治疗4周后比较差异才有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗2周与治疗前比较,GMFM-88评定中D区和E区得分差异无统计学意义,治疗4周与治疗2周后比较明显提高(P<0.05);对照组治疗前后比较差异均无统计学意义,2组治疗2周后,D区和E区得分差异无统计学意义,4周后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS结合常规康复治疗可以有效缓解痉挛,提高痉挛型脑瘫患儿的运动功能。     

悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响

目的 探讨悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能及粗大运动功能的影响。 方法 选取浙江大学医学院附属儿童医院康复科门诊就诊的痉挛性脑瘫患儿80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组患儿40例。所有患儿均给予常规康复训练,治疗组在此基础上联合悬吊训练（训练频率为每周6次,每次30 min,持续6个月）。于治疗前、治疗6个月后采用GMFM分级量表（GMFM-88）、Berg平衡量表(BBS)、10米步行速度（10MWT）分别评估2组患儿的粗大运动功能、平衡功能和步行功能。 结果 治疗后,2组患儿的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和10MWT与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的GMFM-D评分、GMFM-E评分、BBS评分和10MWT分别为（33.38±6.32）分、（40.25±7.66）分、（32.35±4.43）分和（14.03±2.89）m/min,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规康复训练联合悬吊训练不仅可以改善痉挛型脑瘫患儿的平衡功能和粗大运动功能,还可提高其步行能力。     

任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及肌张力的影响

目的 探讨任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及肌张力的影响.方法 回顾性收集2018年2月至2020年4月平顶山市第二人民医院儿科接收的痉挛型脑瘫患儿95例临床资料,根据干预方法,分为对照组(47例)和观察组(48例),对照组采用常规康复训练,在此基础上,观察组采用任务导向性训练.干预3个月后,比较两组运动功能[粗...     

虚拟现实训练技术对痉挛型脑瘫患儿平衡功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）技术对痉挛型脑瘫患儿平衡功能的影响。 方法 选取痉挛型脑瘫患儿45例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，治疗组23例，对照组22例。2组脑瘫患儿均接受常规康复训练，包括神经发育促进技术、肌肉牵张、作业治疗及家庭康复训练等，对照组在此基础上给予常规平衡功能训练，治疗组给予VR技术及常规平衡功能训练。治疗前及治疗3个月后（治疗后），对2组患儿进行平衡功能评定。 结果 治疗后，2组患儿左右偏移、轨迹长、单位面积轨迹长、矩形面积、外周面积、Berg平衡量表评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组轨迹长［（49.00±12.17）mm］、单位面积轨迹长［（35.40±22.13）mm］、矩形面积［（2.52±0.91）mm2］、外周面积［（1.62±0.63）mm2］、Berg平衡量表评分［（30.07±1.04）分］较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 VR技术可以改善痉挛型脑瘫患儿的平衡功能障碍。     

Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能影响的比较

目的 探讨Lokomat和Relink下肢康复机器人训练对粗大运动功能分级（GMFCS）II～III级痉挛型脑瘫（SCP）患儿下肢运动功能的影响。 方法 采用随机数字表法将28例SCP患儿分为对照组和试验组,每组14例。2组患儿均给予常规康复疗法,包括运动疗法、石蜡疗法、神经肌肉电刺激和推拿疗法,在此基础上对照组和试验组分别给予Lokomat和Relink下肢康复机器人辅助的步态训练（RAGT）,每日1次,每周5 d,持续8周。治疗前、治疗8周后（治疗后）,采用粗大运动功能量表（GMFM）、儿童平衡量表（PBS）、改良Tardieu量表（MTS）、自选步行速度（SWS）、6 min步行测试（6MWT）、生理消耗指数（PCI）对2组患儿进行疗效评定。 结果 治疗后,2组患儿的GMFM-D、E区和PBS评分,损伤侧踝关节MTS R1、R2角度,SWS、6MWT、PCI均较组内治疗前显著改善（P＜0.05）。2组患儿治疗后GMFM-D、E区和PBS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后损伤侧踝关节MTS R1［(12.04±3.62)°］、R2［(18.84±2.00)°］,SWS［(32.44±4.26)m/min］、6MWT［(182.36±35.96)m］、PCI(0.33±0.19)均较对照组改善优异,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 常规康复疗法联合Lokomat或Relink下肢康复机器人训练,均能有效改善GMFCS II～III级SCP患儿的下肢运动功能。其中Relink下肢康复机器人在改善SCP患儿小腿三头肌痉挛和步行能力方面的效果更为优异。     

重复经颅磁刺激改善痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究现状

痉挛型脑瘫患儿行走时因关节畸形和肌肉挛缩影响,多存在异常运动模式,严重影响患儿的生活质量。重复经颅磁刺激(rTMS)是一项对痉挛型脑瘫患儿有效的辅助治疗方法。本文就rTMS治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能的作用和机制做一综述,旨在为临床治疗和研究提供参考和借鉴。     

Peabody精细运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用

目的:探讨Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)在脑瘫儿童精细运动康复评估中的价值。方法:选择3岁以下的痉挛型脑瘫患儿共98例,应用PDMS-FM测定其精细运动功能。用精细运动发育商(FMQ)、抓握能力标准分(sGr)和视觉运动统合能力标准分(SVI)进行分析。结果:sGr、sVI和FMQ在不同类型的脑瘫之间有着非常显著的差异,四肢瘫患儿精细运动功能最差,双瘫患儿较好,而偏瘫患儿介于二者之间,两两比较都有显著性差异。3岁以下脑瘫患儿总体的抓握能力较差而视觉运动统合能力较强(P<0.001),四肢瘫患儿在<12月、12—24月和≥24月三个年龄段中,抓握能力均显著差于视觉运动统合能力(P<0.05);双瘫患儿在<12月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.01),在1岁以上的两组中,二者之间差异没有显著性。偏瘫患儿则在12—24月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.05),在<12月和≥24月组中,二者没有显著差异。结论:PDMS-FM可以很好地反映脑瘫患儿的精细运动功能,在脑瘫的临床分型和治疗工作中有着很好的应用价值。     

中药熏蒸加运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿40例

目的 观察中药熏蒸配合运动功能训练对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。 方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组各20例,对照组采用单纯运动功能训练,观察组除运动功能训练外加用中药熏蒸。两组同时治疗3个月。 结果 观察组总有效率为90%,明显高于对照组的75%,两组的肌痉挛及关节活动度均有明显改善(P＜0.05)。 结论 中药熏蒸加运动功能训练能有效改善痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛,降低肌张力,明显改善或降低患儿的运动障碍。     

目标细化结合游戏对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是儿童发育过程中最主要的致残性疾病之一,痉挛性脑瘫是其最常见的类型,约占脑瘫患儿的50%—70%,临床以肌张力异常,运动功能障碍等为特点[1—2]。痉挛型小儿脑瘫的康复治疗是一个长期的过程,需要极大的耐心和家属的积极配合,督促、鼓励患儿持之以恒的进行正确足够的训练是影响其康复效果的关键之一[3],目标细化结合游戏可较好地达到上述要求,提高其康复疗效,现报道如下:     

综合康复疗法联合神经节苷脂对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及生活质量的影响分析

目的探讨综合康复疗法联合神经节苷脂对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能与生活质量的影响。方法选择某院2014年1月至2018年6月收治的痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,共计80例,采用随机数表法将其分为40例观察组和40例对照组,对照组患儿采用综合康复疗法,观察组患儿在此基础上采用神经节苷脂进行治疗,两组患儿持续治疗6周,比较两组患儿治疗效果,以及治疗前后D区(站立)和E区(跑、跳及步行)的粗大运动功能评分和治疗前后PedsQLTM生活质量评分。结果治疗后观察组患儿治疗显效28例、有效11例、无效1例,临床治疗总有效率为97.5%,对照组患儿显效13例、有效18例、无效9例,总有效率仅为77.5%,低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在GMFM评分方面,观察组患儿治疗前D区、E区评分分别为(26.8±8.2)分和(33.3±12.1)分,与对照组患儿的(26.5±7.3)分及(33.4±13.0)分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿D区、E区评分分别为(35.3±11.9)分和(44.5±11.2)分,比对照组患儿评分上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患儿治疗前生活质量评分分别是(37.2±3.5)分和(37.4±4.0)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别为(68.5±8.1)分和(60.1±7.8)分,均有显著的提升,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患儿的生活质量提升幅度明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为痉挛型脑瘫患儿积极提供综合康复疗法联合神经节苷脂进行治疗,有助于提升患儿的临床治疗效果,同时提高患儿粗大运动功能,改善生活质量。     

脑性瘫痪儿童运动功能与生存质量之间的相关性分析

目的:分析4—12岁脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的相关性。方法:以2014年4—6月期间在复旦大学附属儿科医院康复中心、上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心儿童康复科、上海市闵行区江川社区卫生服务中心儿童康复科、上海市宝山区金惠康复医院和上海市浦东特殊教育学校接受康复干预的4—12岁的脑瘫儿童和家庭为研究对象,共90例脑瘫儿童和家长纳入研究,其中脑瘫儿童包括男性54例,女性36例,平均年龄(7.40±2.44)岁;4—7岁59例,8—12岁31例,采用中文版脑瘫儿童生存质量问卷(cerebral palsy quality of life,CPQOL)评价生存质量,采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)进行粗大运动功能分级。采用中文版脑瘫患儿手功能的分级系统(manual ability classification system,MACS)进行手功能分级,通过分析GMFCS、MACS与CPQOL各项分值之间的相关性明确脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的关系。结果:GMFCS分级与7个CPQOL分区中的5个分区有着较弱的相关性,其中与社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区为负相关(r=-0.29—-0.38,P0.05),表明GMFCS分级越高上述4个分区的分值就越低,也就是相关的生存质量就越低,此外GMFCS分级还与疼痛和残障的影响分区呈现较弱的正相关(r=0.28,P0.05),表明GMFCS分级越高,脑瘫儿童受到疼痛和残障的影响就越明显。与GMFCS相比,MACS只有与CPQOL的社会福祉和受容度、功能两个分区呈现更弱的相关性(r=-0.27,P0.01;r=-0.23,P0.05)。与较小年龄脑瘫儿童(4—7岁)相比年龄较大脑瘫儿童(8—12岁)的GMFCS分级与CPQOL各分区的相关性更为明显。结论:粗大运动功能在一定程度上影响着脑瘫儿童的生存质量,与粗大运动功能相比手功能对生存质量的影响较小,较大年龄组脑瘫儿童的粗大运动功能与生存质量之间的关系更为密切。     

肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察

目的:观察神经康复重建疗法治疗痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效。方法:24例痉挛性双瘫型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组12例,所有患儿均接受Bobath技术、推拿、脑循环治疗。治疗组在以上基础上应用WOND2000F2型神经康复重建仪,对双下肢进行肌电触发的生物反馈刺激。在疗程开始与结束时,用改良的Ashworth量表测定患儿腓肠肌肌张力的变化、用关节量角器测量踝关节被动活动的角度变化,采用粗大运动功能测量量表(GMFM)中D和E功能区进行站立与步行功能评定。结果:治疗后,两组患儿的观察指标均有不同程度改善(P0.01—0.001),但治疗组疗效优于对照组(P0.05—0.01)。结论:神经康复重建治疗能降低痉挛性双瘫型脑瘫患儿的下肢肌张力,增加胫前肌肌力和踝关节活动度,明显提高下肢运动功能。     

痉挛型脑瘫患儿平衡障碍程度的测定及特点

目的:评定12—48个月龄痉挛型脑瘫患儿的平衡障碍程度及特点,为患儿制订合理的康复计划及提供有效的训练方案。方法:正常组为97例年龄在12—48个月的健康儿童,均能够无辅助装置维持静态站立位至少持续1min。脑瘫组为110例具有站立能力的年龄在12—48个月的脑瘫患儿。其中双瘫82例,偏瘫28例。利用JB-PHY-Ⅱ型平衡测试仪测试其静态立位平衡功能。结果:痉挛型双瘫与正常儿童各月龄组的平衡数据比较(左右偏移除外)有显著差异(P<0.01)。痉挛型偏瘫各月龄组左右偏移与正常儿童比较有显著性意义(P<0.05),痉挛型偏瘫12—24个月龄组和24—36个月龄组的外周面积和单位面积轨迹长与正常儿童比较均有显著性意义(P<0.05),而轨迹长和矩形面积无显著性意义(P>0.05);36—48个月龄组各平衡参数与正常儿童比较都具有显著性意义(P<0.05);正常儿童重心轨迹图大多呈球心型,双瘫患儿重心轨迹图大部分介于球心型和弥散型之间,少部分呈弥散型和球心型。偏瘫患儿以前后型为主,少部分呈弥散型和球心型。结论:痉挛型双瘫患儿平衡功能与正常儿童有较大差异,但重心不存在明显左右差异。痉挛型偏瘫患儿重心存在明显的左右差异,随着年龄的增大平衡功能与正常儿童比较差异变大。     

Goal-directed functional therapy: A longitudinal study on gross motor function in children with cerebral palsy

Purpose.?To investigate gross motor function and goal attainment in children with cerebral palsy before, during and after goal-directed functional therapy (GDT), to evaluate body functions, and explore relationships.

Method.?Prospective longitudinal intervention study. Twenty-two children, uni- or bilateral CP, 1–6 years (mean: 46 months SD: 16 months), classified in GMFCS and MACS level I–IV participated. Outcome measures were Gross Motor Function Measure (GMFM-66), performed at seven occasions, Goal Attainment Scale, assessments of passive range of motion, spasticity and selective motor control (SMC). Baseline, the GDT-intervention and the follow-up period were 12 weeks each.

Results.?Improvements were demonstrated in GMFM-66 during the intervention (mean difference: 5.07, CI: 3.8–6.4, p?<?0.001). The baseline and follow-up assessments were stable. Evaluations of ankle dorsiflexion displayed small improvement (mean difference: 9°, CI: 5–13, p?<?0.001). Estimations of spasticity and SMC did not demonstrate significant changes. Goal attainment to the expected level or higher was achieved in 93/110 goals and further improved at the long-term follow-up (103/110).

Conclusion.?Gross motor function improved during GDT, and was maintained 12 weeks later. The goals were reached to a high extent, and the children gradually progressed towards their goals after the end of the intervention. The therapy did not induce any deterioration of body functions.     

系列石膏联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿手功能影响的疗效研究

目的:探讨系列石膏对痉挛型脑瘫患儿手功能的影响。方法:选取痉挛型脑瘫偏瘫、四肢瘫患儿40名,随机分为观察组和对照组各20例。2组均采取常规康复治疗方法,观察组在夜间睡眠时联合系列石膏治疗。在治疗前、治疗后3个月、6个月分别评定2组患儿拇指桡侧外展角、上肢技巧质量测试量表(QUEST)A区、B区及儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)中自理能力项。结果:2组治疗3及6个月后拇指桡侧外展角与治疗前比较均增加(均P<0.05),且观察组与对照组比较增加更明显(均P<0.05)。观察组治疗3及6个月后、对照组治疗6个月后QUEST评定A区、B区评分与治疗前比较均提高(均P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。2组治疗6个月后WeeFIM量表中自理能力项得分与治疗前比较均提高(P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。结论:系列石膏联合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收异常姿势,提高手功能及日常生活能力。     

核心稳定训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响

摘要 目的：探讨核心稳定训练对痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿运动功能的影响。 方法：2012年6月—2013年6月入住青岛市妇女儿童医院神经康复科的痉挛型双侧性瘫痪的脑瘫患儿,诊断及分型明确、粗大运动功能测定（GMFCS）为Ⅰ—Ⅱ级、能够理解并听从指令、入组前6个月内未行A型肉毒毒素神经阻滞术或矫形手术的患儿60例,按年龄、脑瘫类型及GMFCS分级水平匹配原则进行随机分组。在基础治疗的同时,实验组进行常规PT训练1次（30min）和核心稳定训练1次（30min）,对照组进行常规PT训练2次（30min/次）,所有治疗项目均为每周5次,每次持续30min,3个月为1个疗程。采用粗大运动功能测定（GMFM）中的各能区评分、10m步行测试（10MWT）、上下楼梯测试（TST）分别评估两组患儿训练前后的粗大运动功能和步行情况,并对结果进行组内和组间比较。 结果：3个月后对照组和实验组患儿的A、B、C区评分均无明显提高（P>0.05),D区、E区评分均较训练前提高（P<0.05）、最适步速独走10m所用时间（代表步速）、和上下5层楼梯时间,两组均亦减少（P<0.05）,但实验组明显优于对照组（P<0.05）;而独走10m所需步数（代表跨步长）两组治疗后较治疗前均减少（P<0.05）,且两组间无明显差异性（P>0.05)。 结论：核心稳定训练联合常规PT训练更有利于提高痉挛型双侧瘫痪的脑瘫患儿粗大运动功能、行走最适步速及上下楼梯速度,但对提高步长两组间无明显差异性。     

音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能改善的研究

目的 探究音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能改善的临床效果。方法 选取50例脑性瘫痪患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例,对照组行常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上行音乐疗法联合感觉统合训练,2组疗程均为12周,治疗前后采用粗大运动功能评估表88项（GMFM-88）及儿童功能独立性评...