玻璃体手术救治复杂性眼外伤的价值

目的评价玻璃体手术救治复杂性眼外伤的效果。方法回顾性分析玻璃体切除术及联合手术治疗复杂眼外伤37例（37眼）的临床资料。结果一次手术治愈36眼,失败1眼,治愈率为97．30％。8周后再次行玻璃体手术并硅油填充术2眼,失败1眼。术后随访3～8月,视力提高31眼（83．78％）,其中〈0．1者13眼（35．14％）,0．1～0．3者12眼（32．43％）,0．3以上者（16．22％）;5眼视力无改变,占13．51％,1眼视力下降占2．70％。结论经过恰当的玻璃体切除术联合相应的治疗措施,大多数复杂性眼外伤视功能可得到相当程度的挽救。     

Ocular trauma treated with pars plana vitrectomy: early outcome report

AIM: To evaluate demographic variables and visual outcomes, among patients with ocular injuries involving the posterior segment, managed with pars plana vitrectomy. METHODS: The records of patients were studied retrospectively from March to September 2010, to determine the age, gender, place of occurrence of trauma, visual acuity, anatomical site, nature of injury, wound length, the presence of an afferent pupillary defect, and the timing of vitrectomy. The Ocular Trauma Score was measured. The minimum follow-up from presentation was 6mo. RESULTS: Ninety patients (77 males, 13 females), with a mean age of 32.7±15.8y were included over the 6-month period. The majority of cases occurred in the workplace (47 patients), followed by home (14 patients). The mean visual acuity (logMAR) of patients significantly improved from 2.36±0.72 preoperatively to 1.50±1.14 postoperatively. Twenty-three patients had preoperative vision better than 2.0 logMAR, the postoperative visual acuity was significantly better among these patients than patients with worse than 2.0 logMAR (P<0.001). Visual improvement between groups with early vitrectomy (<7d) and delayed vitrectomy (>7d) was not significantly different (P=0.66). Postoperative visual acuity was not significantly different between patients with injury in Zone I and II (P=0.64), but patients with injury in Zone III had significantly poorer visual acuity (P=0.02). Patients with relative afferent pupillary defect had significantly poorer postoperative visual acuity (P=0.02). Preoperative visual acuity, the difference of preoperative and postoperative visual acuity, and postoperative visual acuity were significantly different between groups with different ocular trauma scores (P<0.001). CONCLUSION: Trauma is more likely to occur in men under 40y of age and in the workplace. The favorable final visual outcome is associated with the absence of afferent pupillary defect, ocular trauma score and presenting visual acuity as well as the zone of injury, and not associated with the timing of vitrectomy.     

Results of pars plana vitrectomy in penetrating ocular trauma

Thirty-four severely injured eyes were operated with pars plana vitrectomy. The nine cases with involvement exclusively of the anterior segment alone were operated with success in all cases. However, the injuries of the posterior segment still reflect significant problems in that only 50 percent obtained successful visual results. This reflects, in great part, the degree of severity of the initial damage.The theoretical rationale for pars plana vitrectomy in penetrating ocular trauma is discussed. Because of the many variables from patient to patient and injury to injury, conflicting clinical impressions as to appropriate management prevail. In the abscence of a definitive clinical trial or suitable experimental model, our guidelines for the role and proper timing of pars plana vitrectomy for penetrating ocular trauma are presented.This study was supported in part by the National Institutes of Health grant EY 02061-01.Dr. Ryan is recipient of the Louis B. Mayer Scholar Award from Research to Prevent Blindness, Inc., New York, New York.     

玻璃体切割术联合人工晶状体巩膜固定术治疗眼外伤的疗效

目的：探讨玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)巩膜固定术治疗眼外伤的疗效。 方法：系列病例回顾性分析。将马来西亚大学医学中心接受PPV联合IOL巩膜固定术的8例连续性病例纳入研究,其中1例患者双眼均受伤,共有9眼。对现阶段视力,手术技巧,并发症及术后疗效进行分析。 结果：9眼中有8眼（89%）视力提高。术后主要并发症是眼压升高,无缝线破裂。 结论：PPV联合IOL巩膜固定术对有眼外伤病史的患者有非常好的疗效。     

复杂的开放性眼外伤的早期玻璃体切除术

目的探讨早期应用玻璃体切除手术对复杂的开放性眼外伤的临床治疗效果。方法86例86眼复杂的开放性眼外伤，在早期进行伤口修复、晶状体摘出、视网膜脱离复位术及眼内异物摘出时，联合施行玻璃体切除术的效果作回顾性分析。结果本组86眼中术后20眼视力≥0．5（23．26％），50眼视力0．05～0．4（58．14％），16眼视力〈0．04（18．60％）。结论早期玻璃体切除术治疗复杂的开放性眼外伤是较好的方法，可使多次手术一次完成，保存和提高视力的效果较为满意。     

一期前部玻璃体切除在严重眼外伤术中的应用

目的:探讨严重眼外伤一期清创缝合联合前部玻璃体切除 前部成型术的手术疗效。方法:眼前节外伤患者17例行一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理。结果:本组7例一期处理,后节稳定,二期行人工晶状体植入,视力改善。9例经二期玻璃体切除 视网膜复位术处理后,视网膜复位。1例因经济原因放弃治疗,眼球萎缩。17例均保留了眼球,甚至不同程度提高视力。结论:严格掌握手术适应证,一期前部玻璃体切除可以预防并发症,为二期手术创造条件,从而提高脱残率。     

玻璃体手术治疗复杂眼外伤临床分析

目的评价玻璃体手术在治疗复杂眼外伤中的应用价值。方法对30例复杂眼外伤患者行玻璃体手术的效果和手术时机进行回顾性分析。结果术后视力较术前提高者22例(占73．33％)，术后视力下降或不变者8例(占26．67％)。11例眼内异物患者均一次成功摘出，7例复杂性视网膜脱离复位6例(占85．71％)。结论严格掌握玻璃体手术在复杂眼外伤中的适应证及手术时机，能挽救大多数受伤眼球并恢复一定的有用视力。     

严重穿孔性眼外伤玻璃体手术治疗效果分析

目的　探讨玻璃体手术在治疗严重穿孔性眼外伤中的临床应用。方法　对 3 8例 (3 8眼 )严重眼球穿孔伤行玻璃体手术的效果和手术时机进行回顾性分析。结果　术后视力较术前提高者 2 8例 (73 .68%) ,术后视力下降或不变者 10例 (2 6.3 2 %)。眼内异物 17例 (4 4 .74%)均一次成功摘出 ,10例复杂性视网膜脱离手术后复位 8例。结论　严格掌握玻璃体手术在治疗穿孔性眼外伤中的适应证及手术时机 ,能使大多数受伤眼球既达到解剖修复又恢复一定的有用视力。     

玻璃体切除术治疗眼后段外伤患者的临床分析

目的:评估眼后段外伤患者的人口统计学规律,探讨玻璃体切除术治疗的术后视觉效果,并比较术前和术后变量对术后视觉的影响.方法:选取2014-03/2015-06我院收取的90例90眼行玻璃体切除术的眼后段外伤患者作为研究对象进行回顾性分析.记录患者的年龄、性别、视力、创伤发生地点、解剖学位置、损伤属性、伤口长度、传入性瞳孔障碍的发生、手术时间等信息.使用眼外伤评分(OTS)对患者的视力进行评价.所有患者均随访6 mo以上.结果:所有入选患者均获得182~240(中位数198)d随访.所有患者中男77例77眼,女13例13眼,平均年龄32.7±15.8岁.47例47眼(52%)患者的创伤发生在工作场所,14例14眼(16%)发生在家庭.患者平均视力(LogMAR)从术前(2.36±0.72)到术后(1.50±1.14)得到明显改善.术前患者23例23眼的视力好于2.0,这些患者的术后视力改善显著优于术前视力较2.0差的患者,差异有统计学意义(P<0.01).早期手术组(<7d)与延迟手术组(>7d)相比视力改善值无显著统计学差异(P>0.05).损伤发生在Ⅰ区和Ⅱ区的患者术后视力无显著统计学差异(P>0.05),但Ⅲ区损伤患者的术后视力显著差于Ⅰ区和Ⅱ区患者,差异有统计学意义(P<0.05).发生传入性瞳孔障碍的患者术后视力更差,差异有统计学意义(P<0.05).不同OTS评分患者相比,术前、术后视力及术前术后视力差均具有显著统计学差异(P<0.01).结论:眼后段损伤更易发生于40岁以下的男性,且发生地点多为工作地.患者的术后视力与传入性瞳孔障碍、OTS评分、视力损伤区域相关,与手术时机无关.     

严重眼外伤玻璃体手术后并发症分析

目的探讨严重眼外伤玻璃体手术治疗效果、术后并发症及防治。方法53例(53眼)严重眼外伤行玻璃体手术治疗,对其术后效果和术后并发症进行回顾性分析。结果术后视力较术前提高者38眼(71.70%),但部分患眼出现不同程度的并发症,包括角膜水肿、角膜上皮愈合不良、高眼压、视网膜干性裂孔、视网膜脱离、白内障、眼内出血、眼球萎缩等。结论严重眼外伤进行玻璃体手术能挽救大多数受伤眼球并恢复一定的有用视力,但对术后出现的并发症应重视并积极预防治疗,以提高玻璃体手术的效果。     

前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用

目的探讨前段玻璃体切割术在复杂性眼前段、后段外伤手术中的效果。方法选择我院资料完整的眼外伤住院病例86例(86眼),均行前部玻璃体切割术。其中开放性眼球外伤53眼、钝挫伤性晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并前后囊膜破裂伴玻璃体脱入前房14眼,均采用前段玻璃体切割器切除前房破碎的晶状体及脱出的玻璃体,或超声乳化联合前段玻璃体切割术。其中12眼合并后段病变行玻璃体视网膜手术联合C3F8气体或硅油填充术。术后随诊6~48个月(平均15个月)。结果 76眼较术前视力提高;57眼植入人工晶状体,其中54眼位置居中。开放性眼外伤53眼眼球破裂经Ⅰ期缝合、前段玻璃体切割处理,其中28眼Ⅱ期植入人工晶状体,矫正视力0.15~0.50;13眼未植入人工晶状体,矫正视力0.02~0.10;12眼经玻璃体视网膜手术处理后,视网膜复位,保留了眼球。晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并后囊膜破裂伴玻璃体脱出14眼,术后矫正视力<0.1者2眼,0.1~0.3者7眼,0.3~0.5者10眼,0.5以上者14眼。结论前段玻璃体切割手术在处理复杂眼外伤有较好的效果,为人工晶状体植入或玻璃体视网膜手术创造条件。     

玻璃体手术治疗严重眼外伤影响治疗效果因素分析

目的探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的影响预后治疗效果的因素。方法对93例（93眼）严重眼外伤行玻璃体切除手术的资料行回顾性分析。结果手术成功84眼（90．32％）,失败9眼（9．68％）。术前视力≥0．02者手术成功率高于术前视力〈0．02者;术前合并视网膜脱离者治疗效果明显差于无视网膜脱离者;在外伤后7～14d内接受玻璃体手术者手术成功率明显高于7d以内与14d以后手术者。结论伤眼术前视力、视网膜脱离的发生与手术时机的选择是影响伤眼手术后视力的重要因素。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效观察

目的:观察玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效。方法:分析我院自2005年以来收治的严重眼外伤患者38例38眼,其中钝挫伤5眼,眼球破裂伤27眼,眼内异物6眼,全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中全部联合行视网膜光凝术38眼,联合硅油填充术30眼,行C3F8注气术8眼,联合巩膜外环扎术15眼。结果:术后随访6mo～2a,38例患者眼球萎缩仅2例,视力无提高5例,其余31例术后视力均较术前提高,其中1例术前无光感,术后出现光感。结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果明显。     

长春西汀在治疗眼外伤玻璃体切除术后的应用

目的：探讨眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀改善微循环的疗效。方法：选择我院2009-01/2011-12眼球钝挫伤患者92例92眼,行玻璃体切除术后随机分为两组,治疗组46例46眼,对照组46例46眼。治疗组应用长春西汀注射液静点20mg,1次/d,连续14d。观察期为1,3,6mo及末次随访（最长12mo）,以视力作为观察指标。结果：随访3mo后,治疗组视力明显高于对照组（P〈0.05）。结论：眼外伤玻璃体切除术后应用长春西汀,可以提高患者的视力。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤

目的 探讨玻璃体切割治疗严重眼外伤的效果和预后。方法 玻璃体切割联合白内障人工晶状体植入术、眼内异物摘除术、视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤46例54眼。观察并发症及视力情况。结果 外伤性白内障32眼中9眼行人工晶状体植入术;28眼眼内异物摘除率为96％;术后视力提高41眼(76％),视力不变者7眼(13％),视力下降者6眼(11％);致盲率由术前的47/54(87％)降低到21/54(39％),其中视力>0.3者18眼(33％)。结论 正确掌握玻璃体手术技术,严格选择适应症及手术时机,可以挽救大多数伤眼,并能获得一定的视功能。     

玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的临床研究

目的:探讨玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤的疗效。方法:回顾总结21例21眼应用玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤的情况。结果:术后视力提高13眼(62%),眼内异物摘出率100%,视网膜脱离复位率100%,效果满意。结论:玻璃体切割手术是目前最理想的治疗复杂眼外伤的有效方法,能挽救伤眼并恢复一定的有用视力。     

玻璃体切除术治疗眼部创伤的临床效果分析

目的:探讨玻璃体手术治疗眼部创伤的临床相关因素及治疗效果。方法:对70例72眼眼创伤导致视功能受损患者行玻璃体切除手术的资料进行回顾性分析。结果:一次手术视功能较术前改善58眼(80%),不变12眼(17%),下降2眼(3%),30例视网膜脱离患者中,27眼达到视网膜解剖复位(90%)。3眼(10%)视网膜脱离严重与增殖机化粘连无法完全复位,或脉络膜脱离无法复位。结论:玻璃体切除手术是目前治疗严重眼后段创伤的理想方法,伤眼受伤程度、视网膜受伤程度、手术过程是影响手术预后的重要因素。     

巴州地区开放性眼外伤137例流行病学特征及临床分析

目的：回顾性分析137例138眼开放性眼外伤患者的流行病学特征及现代眼科显微技术对眼外伤预后视力的效果观察。

方法：回顾137例138眼开放性眼外伤住院患者临床资料; 记录受伤原因、时间、地点与就诊时间、致伤物种类、受伤分级及并发症情况及手术方式、治疗前后视力。将视力<0.1作为预后差的标准与视力≥0.1组进行比较。分析治疗前后视力差异。

结果：开放性眼外伤137例男女比例为6.61：1,以19～49岁青壮年为多,平均年龄33.28岁。致伤物第一位为金属器物,第二位为木质; 90例90眼接受二期手术处理,占65.2%,其中有34例34眼接受全玻璃体切割手术,术后6mo最佳矫正视力≥0.5者有31例31眼,占22.5%,最佳矫正视力≥0.1者77例77眼,占55.8%。治疗前后视力构成比差异有统计学意义,治疗后视力得到显著改善(χ²=137.40,P=0.000)。1例双眼雷管爆炸伤患者1眼给予行眼球摘除。

结论：经济欠发达地区开放性眼外伤与国际眼外伤流行病学特征相符,又有自已的特征,积极的眼外伤一期处理和二期全玻璃体切割手术能有效提高患者术后最佳矫正视力,减少并发症,改善眼外伤患者伤后生活质量。     

伴有角膜浑浊玻璃体视网膜手术临床探讨

目的探讨眼外伤角膜浑浊状态下玻璃体视网膜手术的手术时机、方法及技巧。方法对65例（67眼）眼外伤角膜浑浊（≥2／5面积）术中采用刮除角膜上皮、应用棱镜式接触镜、转动眼位及头位、巩膜外顶压及临时人工角膜等不同的手术方法和技巧,完成玻璃体视网膜手术。结果本组67眼全部顺利完成手术中各项操作,其中9眼眼内异物均在直视下摘出。术后有13眼（19．40％）视网膜脱离,其中6眼再次手术成功,7眼放弃手术。随访6～12个月,最终视力≥眼前数指者39眼（58．21％）,眼球萎缩9眼（13．43％）。同时行穿透性角膜移植3眼,2眼植片透明,1眼植片浑浊。结论眼外伤角膜浑浊状态下,应尽量采取相应措施完成玻璃体视网膜手术,以挽救视功能或保留眼球。     

开放性眼外伤早期行玻璃体切除术的可行性及意义

目的:探究开放性眼外伤患者早期行玻璃体切除术的可行性及意义。方法:回顾性分析2018-03/2019-03在本院眼外科治疗的开放性眼外伤合并视网膜脱离患者82例82眼,根据眼外伤发生后行玻璃体切除术的时间分为早期组(7d内)和常规组(7~14d),术后随访3mo,比较两组患者的总体疗效、视力变化、视网膜剥离复位率、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)和并发症情况。结果:早期组总治愈率、视力提高率分别为93%、95%,常规组分别为71%、76%,早期组均显著高于常规组(χ2=5.222、4.783,P<0.05)。早期组硅油依赖、玻璃体再出血、继发性青光眼发生率分别为5%、10%、5%,常规组分别为27%、39%、29%,早期组均显著低于常规组(P<0.05);两组患者视网膜剥离复位率无差异(P>0.05),而早期组TPVR发生率为5%,常规组为20%,早期组低于常规组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于开放性眼外伤合并视网膜脱离患者,早期行玻璃体切除术的预后效果更佳,可提高视网膜复位率并降低TPVR的发生率。