载脂蛋白基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的分析载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的相关性。方法从2014年6月至2015年7月本院收治的冠心病患者中随机选择迟发冠心病24例、早发冠心病24例,采用基因芯片技术检测ApoB与ApoE基因多态性,分析不同研究组基因型分布频数、等位基因分布百分率的差异。结果除迟发冠心病组ApoE等位基因ε4分布百分率低于早发冠心病组外(P0.05),ApoE、ApoB其他基因型分布频数及等位基因分布百分率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ApoE等位基因ε4可能是早发冠心病的潜在危险因素。     

载脂蛋白E与动脉粥样硬化及早发冠心病

冠心病 (CHD)是常见的心血管病 ,严重危害人类健康。冠状动脉与脑动脉管腔细有关 ,是动脉 (AS)最常累及的血管 ,这些粥样硬化的血管由于激发条件而引起粥样斑块表面溃疡 ,内出血 ,血小板凝集 ,血栓形成。动脉管腔狭窄或阻塞 ,从而导致如冠心病与缺血性脑卒中的发生。目前公认 ,动脉粥样硬化有几个危害因素即高血脂症 ,吸烟、内分泌紊乱和遗传因素 ,其发生、发展受到各种各样的遗传和环境因素相互作用的影响。脂代谢紊乱与动脉粥样硬化及冠心病有着密切联系 ,而载脂蛋白在脂代谢中起着重要作用。如果冠心病的发生年龄较小 (男 <5 5岁、女 <…     

早发冠心病非ST段抬高心肌梗死的临床特点研究

目的探讨早发冠心病非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的的传统危险因素和冠状动脉病变特点。方法收集临床资料和血管造影结果,对33例早发冠心病NSTEMI患者、31例早发冠心病ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者和35例相同年龄段非冠心病（非冠组）患者的传统危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果传统危险因素分析显示：NSTEMI组与STEMI组比较,高血压比率较高（P〈0．05）;NSTEMI、STEMI两组与非冠组各项传统危险因素比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠脉造影结果显示：NSTEMI组较STEMI组左主干病变比率、闭塞性病变（〉99％狭窄）比率、冠脉造影平均积分较高（P〈0．05）。结论早发冠心病NSTEMI患者重度病变较多,需尽早控制危险因素、及时进行冠脉血运重建。     

早发冠心病患者危险因素及血运重建分析

目的探讨早发冠心病患者的危险因素及血运重建情况。方法选择356例行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组(PCHD组,男性≤55岁,女性≤65岁,70例)和晚发冠心病组(LCHD组,男性55岁,女性65岁,286例)。对两组患者的性别、体重指数、PCHD家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血脂、糖化血红蛋白、尿酸、高敏C反应蛋白水平以及冠脉血运重建情况进行比较分析。结果①患者一般情况PCHD组的男性发病率、吸烟率、饮酒率、体重指数均高于LCHD组;PCHD组的年龄、PCHD家族史阳性率、高血压、糖尿病患病率均明显低于LCHD组,且高血压病程也明显短于LCHD组(P0.05)。②PCHD组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均明显高于LCHD组(P0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平低于LCHD组(P=0.013);PCHD组血尿酸、高敏C反应蛋白水平均低于LCHD组(P0.05)。③早发冠心病的多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR 7.793,P0.001)和高LDL-C水平(OR 3.745,P0.001)与早发冠心病明显相关,为其独立危险因素。④PCHD组介入治疗率高于LCHD组,但差异未达到统计学意义(P=0.340);PCHD组患者未选择血运重建的比率低于LCHD组,差异有统计学意义(P=0.044);PCHD组需行冠状动脉旁路移植术(CABG)比率低于LCHD组,差异有显著统计学意义(P0.001)。结论吸烟、高胆固醇血症是早发冠心病患者的独立危险因素,早期干预有助于降低早发冠心病的患病率。早发冠心病患者选择CABG术和非血运重建的比率均低于晚发者,选择合理的介入治疗和优化的药物治疗可能有助于改善PCHD患者预后。     

喀什地区女性早发冠心病的危险因素分析

目的 分析以维吾尔族居民为主的喀什地区女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（PCAD）的危险因素,为该地区有效防治女性PCAD提供依据。方法 选择住院行冠状动脉造影的喀什地区维吾尔族女性244名,根据冠状动脉造影（CAG）结果和年龄分为3组：无冠心病组（69名）、PCAD组（104例）和晚发冠心病组（71 例）,比较3组患...     

女性早发冠心病病变程度影响因素分析

目的 分析女性早发冠心病冠脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系.方法 纳入2017年1月至2020年4月经冠状动脉造影明确冠心病诊断的年龄<65岁的女性患者212例.对患者的冠脉病变进行Gensini评分,根据Gensini评分,将患者分为轻度病变组(n=67)、中度病变组(n=70)和重度病变组(n=75).对各组间...     

核转录因子-kB1基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的探讨核转录因子家族中NF-Kb1基因-94ins/delATTG 的多态性与我国早发冠心病（早发CHD）的相关性。方法对早发冠心病（病例组）92例和非冠心病（对照组）94例患者,采用苯酚-氯仿法提取DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）分析NF-kappaB1基因多态性。结果两组病例del/del型纯合子,ins/ins型纯合子,del/ins型杂合子基因型频率及ins、del等位基因频率差异无统计学意义。结论 NF-kappaB1基因多态性与我国早发冠心病的易感性可能无关。     

早发冠心病的发病机制与预防的研究进展

冠心病的传统危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常和高胆固醇血症、肥胖与超重、吸烟、饮酒等等。随着冠心病发病的人群越来越多,发病趋势也逐渐呈现年轻化。《美国胆固醇成人治疗组教育计划第三次指南》(NCEP ATP-III)将早发冠心病(PCHD)定义为发病年龄男性＜55岁、女性＜65岁的冠心病患者。因此,早发冠心病目前已经成为国内外的一个研究热点。除了冠心病的传统危险因素外,如何探究早发冠心病新的发病机制及预测因素更是做好早发冠心病一级预防的重要举措。近年来,国内外就此做了大量的临床与基础研究,本文就既往研究进行综述。旨在详尽探讨早发冠心病的最新发病机制和相关预测因素,为临床医学提供一定的参考价值,做好一级预防,为早发冠心病患者提供更好的预后。     

早发冠心病患者血浆补体因子H浓度检测及其临床意义

动脉粥样硬化性疾病是一种慢性炎症性疾病,动脉粥样硬化本身就是动脉血管壁的慢性炎症反应的过程和结果[1-3].炎症、天然免疫和遗传因素在动脉粥样硬化性疾病的病理生理中起着重要作用.免疫和代谢因素的交互作用启动、促进和激活动脉床病变.     

延续性护理对早发冠心病患者主观幸福感的影响

目的探究延续性护理对早发冠心病患者主观幸福感的影响。方法将2012年7月至2012年12月就诊的114例早发冠心病患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组患者在常规护理的基础上实施延续性护理,观察两组患者的主观幸福感改善情况。结果两组患者干预前的生活质量和主观幸福感评分比较无明显差异（P〉0．05）;干预后实验组的生活质量和主观幸福感评分明显高于对照组,有统计学差异（P〈O．05）。结论对早发冠心病患者实施延续性护理能够有效提高患者的主观幸福感。     

针刺配合矿泉浴康复治疗冠心病的临床观察

目的了解针刺配合矿泉浴治疗冠心病的疗效。方法采用针刺配合兴城矿泉浴康复治疗124例,随机分为两组康复治疗组62例,对照组62例,进行功能对照,用功能恢复程度评价疗效。结果针刺配合矿泉浴组的总有效率96.8%,对照组总有效率77.4%,康复治疗组疗效明显优于对照组。(P<0.01)结论针刺配合矿泉浴是康复治疗冠心病的一种较好方法。     

Temporal changes in cardiovascular autonomic regulation in type II diabetic patients: association with coronary risk variables and progression of coronary artery disease

AIM: This research was designed to study the temporal changes in cardiovascular autonomic regulation, assessed by 24-hour heart rate (HR) variability, and the possible relation of changes in HR variability to cardiovascular risk factors and progression of coronary artery disease (CAD) among type II diabetic subjects. METHOD: In a single-center substudy of The Diabetes Atherosclerosis Intervention Study (DAIS), 53 patients assigned to fenofibrate (n?=?26) or placebo (n?=?27), underwent time and frequency domain and fractal analysis of HR variability, coronary risk variable analyses and quantitative coronary angiograms at baseline and after three years' follow-up. RESULTS: Twenty-four hour standard deviation of sinus intervals (SDNN) decreased from 113?±?35 to 94?±?30 msec (P?&lt;?0.001) during the three year period. Low frequency power spectral component and short-term fractal scaling exponent also decreased (P?&lt;?0.001 and P?&lt;?0.05, respectively). The reduction of SDNN was weakly related to a change in the triglyceride level (r?=??0.33, P?&lt;?0.05), glucose level (r?=??0.28, P?&lt;?0.05) and total cholesterol concentration (r?=??0.35, P?&lt;?0.01). Furthermore, the reduction of SDNN was related to a decrease in the minimum lumen and mean segment diameter of the coronary arteries (r?=?0.36, P?&lt;?0.01, and r?=?0.39, P?&lt;?0.01, respectively). This association was more marked in the placebo group (r?=?0.50, P?&lt;?0.01 and r?=?0.44, P?&lt;?0.05, respectively) than among the patients randomized to fenofibrate (not significant for both). CONCLUSIONS: Cardiovascular autonomic regulation assessed by HR variability deteriorates rapidly in type II diabetic subjects with CAD during the time course. Impairment in HR variability is associated with changes in common coronary risk variables and with a progression of CAD.     

血管紧张素系统基因多态性与早发冠心病的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与早发冠心病（CAD）的关系。方法用PCR法检测41例早发CAD和64例迟发CAD患者体细胞ACE基因插入／缺失（I／D）多态性和AT1R-A1166C基因多态性，并与50例健康者对照。结果105例CAD患者ACE的DD基因频率分布与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）；早发和迟发CAD患者与对照组比较，D等位基因和DD基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。早发CAD组AT1R的CC基因型和C等位基因频率与对照组相比差异有显著性（P=0．036，P=0．008）。联合基因多态分析，早发CAD合并ACE-DD＋AT1 R—CC基因型频率显著高于对照组（P=0．036）；迟发CAD合并ACE-DD＋AT1 R—CC基因型频率与对照组比较差异无显著性（P=0．206）。结论早发CAD组与ACE的DD基因频率和ATIR的A1166C基因频率分布相关，ACE-DD基因频率与AT1R—CC基因频率在早发CAD的发病中具有协同作用。     

早发冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病(PCAD)患者的临床危险因素及冠状动脉病变特点.方法 收集经冠状动脉造影明确的284例早发冠心病患者(男<55岁,女<65岁)、182例晚发冠心病患者(男≥55岁,女≥65岁)和226例非冠心病对照者(男<55岁,女<65岁)的临床资料,分别对三组入选患者的传统危险因素和冠状动脉病变特点进行统计学分析.结果 (1)早发冠心病组与非冠心病对照组比较,早发冠心病组患者的传统心血管危险因素个数多[(2.01±1.22)个vs.(1.01±0.93)个,P<0.05],高血压、2型糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖及早发冠心病家族史比例均高(P均<0.05);早发冠心病组患者的男性比例高[52.8%(150/284)vs.28.3%(64/226),P<0.05].(2)早发冠心病组与晚发冠心病组患者比较,具有以下临床特点:①传统心血管危险因素个数少[(2.01±1.22)个vs.(2.89±1.41)个,P<0.05];②早发冠心病家族史比例高[21.1%(60/284)vs.12.1%(22/182),P<0.05];③左心室射血分数值高(0.63±0.1 vs.0.61±0.12,P<0.05);④单支冠状动脉病变患者比例高[45.4%(129/284)vs.19.8%(36/182),P<0.001],两组患者均显示冠状动脉左前降支血管病变率高[83.8%(238/284)vs.90.7%(165/182),P<0.05].(3)Logistic回归分析显示:高血压、肥胖、2型糖尿病、吸烟及早发冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素[95% CI:高血压1.604～3.788(P<0.001),肥胖1.303～3.376(P=0.002),2型糖尿病2.040～7.771(P<0.001),吸烟1.783～5.488(P<0.001),早发冠心病家族史6.063～107.431(P<0.001)],Logistic回归分析结果提示早发冠心病家族史在早发冠心病的发病中起着重要作用[B=3.240,Exp(B)=25.522,95% CI:6.063～107.431,P<0.001].结论 与晚发冠心病组患者相比,早发冠心病组患者的血脂异常、2型糖尿病、肥胖、饮酒等危险因素较少,但早发冠心病组患者的早发冠心病家族史比例较高,单支病变患者比例较高.提示早发冠心病家族史即遗传倾向在早发冠心病发生发展过程中起重要作用.     

Totally endoscopic coronary artery bypass on the beating heart

Our aim was to develop a technique for totally endoscopic coronary artery bypass on the beating heart for patients with coronary artery disease. For this procedure, operations were performed through four thoracoports. The left internal thoracic artery (LITA) was harvested thoracoscopically. The pericardium was then opened and the left anterior descending artery (LAD) identified. The endoscopic stabiliser was inserted and transformed into a coiled ring shape. After suction, sufficient immobilisation of the LAD was achieved. The proximal snare was placed using a 5-0 Prolene suture to give a bloodless field. After blunt dissection of the coronary artery, an arteriotomy was performed with a sharp blade and enlarged with endoscopic Potts scissors. Using an endoscopic needle holder and forceps via two thoracoports at the fourth intracostal space, a conventional end-to-side anastomosis was safely created with an 8-0 Prolene single running suture. Total endoscopic beating-heart bypass grafting, including ITA harvest, stabilisation, arteriotomy and performance of the anastomosis, was performed successfully in three patients. There were no intraoperative arrhythmias, and no postoperative haemorrhage. The patients required no intensive care management postoperatively. All patients were ready for discharge on the fourth postoperative day. Postoperative angiogram revealed that anastomoses are patent. We conclude that the endoscopic stabiliser can sufficiently immobilise the heart to enable endoscopic beating-heart coronary artery bypass grafting by means of an easily controllable instrumentation system.     

男性早发冠心病合并糖代谢异常患者的临床分析

目的分析男性早发冠心病合并糖代谢异常患者的传统危险因素及冠状动脉病变特点。方法收集临床资料和血管造影结果,对60例男性早发冠心病合并糖代谢异常患者（PCAD组）、106例男性非早发冠心病合并糖代谢异常患者（非PCAD组）、66例男性非冠心病患者（非冠组）的传统危险因素及冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果危险因素分析显示,PCAD组的超重和阳性家族史的比例,显著高于非PCAD组（P〈0．01）。与非冠组比较,PCAD组与传统危险因素密切相关。冠状动脉造影结果显示,PCAD组较非PCAD组的单支病变比率高（P〈0．05）,冠脉造影平均积分低（P〈0．01）。结论传统危险因素与PCAD组的发病密切相关。PCAD组比非PCAD组的单支病变率高。     

实时三维超声对冠心病左室心尖构型和功能的量化分析

目的应用实时三维超声心动图技术测定左室心尖部的容积及其功能参数，探讨其在评价冠心病左室重构的临床价值。方法在26例正常人和42例冠心病患者中应用实时三维超声心动图技术测量左室心尖部舒张期和收缩期的容积，计算其所占容积比例、球形指数及排空分数，对所获得结果进行统计学分析。结果除基底段室壁瘤组外，冠心病各组参数与对照组比较，差异均有统计学意义，心尖部室壁瘤组与对照组各参数均值差最大，不典型组次之。冠心病中无心衰组与心衰组比较，心尖部左室容积和功能参数差异有统计学意义。前间隔心肌梗塞、心尖部室壁瘤形成的患者，心尖收缩末期容积显著增大，而心尖排空分数显著减低。结论实时三维超声测定左室心尖部容积及收缩功能参数可较客观地反映冠心病左室心尖部的构型特征，为冠心病左室重构的评价，尤其局部心肌病变如心尖室壁瘤等患者，提供一组新的多维度超声参数。     

血小板参数与ACS患者冠脉病变程度的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者(ACS)血小板参数水平与其冠脉病变严重程度之间的关系.方法 收集ACS患者102例及无缺血性心脏病对照组50例.所有人选者术前空腹采血测定血小板参数.ACS患者行冠状动脉造影及冠脉狭窄程度的评分(Gensini评分).结果 ACS患者MPV,P-LCR较正常对照组显著升高.而PDW,PCT与对照组相比差异无统计学意义.所有ACS患者冠脉病变支数与Gensini评分均随MPV与P-LCR水平的升高而增长.结论 早期监测血小板参数的相关变化对于急性冠脉综合征患者病情的诊断和控制可能具有积极作用.