基于床位数的医疗服务可达性与公平性评价研究——以贵阳市云岩区为例

目的 利用床位数开展医疗服务可达性和公平性评价研究。方法 采用两步移动搜寻法模型和聚集度,对贵阳市云岩区医疗机构的空间可达性和公平性进行分析。结果 研究区域医疗机构床位数12.29张/每千常住人口;研究区域整体床位空间可达性值为4.52（R = 7.54）,基层医疗机构可达性值0.26（R = 1.18）,一级医疗机构可达性值为2.24（R = 4.09）,二级医疗机构可达性值2.48（R = 4.23）,三级医疗机构可达性值为6.24（R = 5.79）;医疗机构床位数可满足区域人口需求的街道7个（d＞0）,占区域面积16.24%,人口密度2.14万人/km2,其中d值最高为市西河街道12.24,最低为普陀路街道- 3.37。结论 本研究区域医疗机构床位总量配置充足,但从空间可达性和公平性视角看配置仍显不均衡。     

北京市三城一区基层卫生服务空间可及性评估

目的 梳理北京市三城一区的卫生资源供给情况,评价三城一区基层卫生服务空间可及性,识别可及性较差的区域.方法 通过关键知情人访谈了解三城一区的卫生资源现状和需求,利用改进的两步移动搜寻法计算基层卫生服务空间可及性.结果 北京市基层卫生服务可及性(每千常住人口卫生技术人员数)平均值为2.34人,三城一区有5.48％(50个...     

云南省瑞丽市就医空间可达性研究

随着"一带一路"倡议和"健康中国"战略的提出,边境地区的健康问题日益引起重视。本研究采用两步移动搜索法分析了云南省瑞丽市的就医空间可达性。研究结果发现瑞丽市的医疗设施可达性空间差异明显,东北部是高值地区,而西南部、北部的就医可达性还有待提高。对距离衰减参数的敏感性分析发现,参数越大,各乡镇的可达性得分变化越敏感且越离散,出现"高值更高,低值更低"的现象。对医院分级别设置不同的距离衰减参数后,结果发现各乡镇的可达性得分差异减小,与不考虑分级差异的情景相比,呈现出"高值更低,低值更高"的特点。本研究丰富了就医空间可达性的评价方法,研究结果可为瑞丽市医疗机构的规划布局提供参考。     

基于高斯两步移动搜索法空间可达性模型的医院布局评价

目的 探讨高斯两步移动搜索法空间可达性模型在医院布局评价中的应用。方法 借助搜狗网络地图服务应用程序接口,使用高斯两步移动搜索法测算街道/乡镇尺度下上海市三级医院空间可达性指数,评价其空间分布。结果 距离阈值为60分钟时,“5＋3＋1”项目实施使上海市三级医院空间可达性指数均值从1.65提升至1.98,中心城区该指标均值为3.63,郊区（县）为1.03。结论 高斯两步移动搜索法空间可达性模型评价医院布局具有方法学优越性;“5＋3＋1”项目改善上海市三级医院水平与布局,但地区差异依然存在。     

国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性评价研究——以武汉市为例

目的：本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法：以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area, 2SFCA)评估研究区域内各个需求单元在不同交通出行方式下的国谈抗肿瘤药配备机构的可达性,同时运用空间自相关分析和K-means聚类分析识别需求单元可达性的分布态势和分类模式。结果：在驾车或公交出行的情况下,武汉市中心城区各需求单元的配药定点机构的可达性呈现出明显的空间分异特征。江汉区、汉阳区等可达性水平较高且均衡,而青山区和洪山区可达性水平较低且内部存在明显分层。此外,各需求单元呈现显著正相关空间分布,区域内高值集聚与分区内部分化现象并存。结论：武汉市中心城区配药机构可达性整体较高,但存在从核心城区向边缘城区递减的趋势;多数辖区的可达性良好且较为均衡,但少数辖区的可达性较差且存在明显的内部等级分层。     

武汉市口腔医疗资源公平性及空间可达性分析

目的 分析武汉市口腔医疗资源配置的公平性和可达性.方法 用基尼系数和泰尔指数计算公平性,通过两步移动搜索法评估可达性,采用空间自相关研究可达性的高低聚类.结果 基于人口水平的武汉市口腔医疗资源基尼系数在0.3左右,基于地理面积则>0.6,泰尔指数计算结果相似.总体可达性来看,可达性差的区域为2428 km2,达到了28...     

成都市优质医疗资源可及性评价与空间优化

目的 对成都市优质医疗资源设施的空间可及性和各小区拥有的优质医疗资源水平进行分析,并对成都市优质医疗资源进行初步的空间优化。方法 本文优质医疗资源采用三级综合和专科医院衡量。小区数量和小区人口信息通过爬取二手房网站(贝壳网)获取,共得到12 521个小区信息,小区人口数按照爬取的小区户数乘上第七次人口普查成都市每户的平均人口数2.49人获得; 在此基础上,本文首先运用最优路径分析方法和两步移动搜寻方法对成都市三级医院空间可及性进行分析,随后从供需双方的角度对成都市三级医院医疗服务水平进行评价。结果 成都市优质医疗资源总体的可及性较好,仅有3.9%的小区达到优质医疗机构的距离大于15 km,2.1%的距离大于30 km。成都市中心地区小区单元享受优质医疗机构数量为10～55家,而南部和西部边缘地区小区单元享受的优质医疗机构数量仅有0～1家。成都北部、东部和西部部分地区小区每千人口享有优质医疗机构病床数大于25,而西北部和南部部分地区享受病床数不足1。通过对优质医疗资源位置分配分析,需增加5家三级医院即可满足目前小区单位人口的优质医疗服务需求。结论 成都市优质医疗资源空间布局存一定的问题,可通过新增优质医疗资源及加强道路建设提高空间可及性。     

佛山市二级、三级医疗机构住院服务空间可及性研究

[目的]评估佛山市二级、三级医院住院服务可及性和空间分布特征,为后续资源配置提供依据。[方法]应用改进两步移动搜寻法,以村(居)委会为单位,计算每千常住人口二级、三级医疗机构床位数,并利用全局莫兰指数计算空间自相关性指标。[结果]目前佛山全市平均空间可及性结果为3.49。在788个村(居)委会中,有196个(24.87%)可及性结果在4.0以上,可及性好;有36个(4.57%)可及性差,结果在0.5以下。利用床位数计算的莫兰指数为-0.201(P=0.0061),利用可及性结果计算的莫兰指数为0.172(P<0.001)。[结论]佛山市床位配置结构需要优化,应根据人口年龄构成及居民医疗服务需求合理配置,向专科资源倾斜。佛山市医疗资源分布不均衡,呈现聚集性分布的特征。在未来的规划中,应适度将医疗资源向三水区北部和高明区西部倾斜,提高医疗资源公平性。     

南昌市基于GIS的公立综合性医院空间可达性研究

本研究优化调整公立医院区域布局和结构,合理配置卫生资源,是有效解决目前社会＂看病贵、看病难＂问题的重要途径之一。本文以江西省南昌市为例,引入GIS技术,采用比例模型、设施服务域模型、OD矩阵估计模型等地理空间可达性指标对南昌市公立综合性医院空间布局进行评价。结果显示南昌市公立综合性医院分布不均衡,居民整体就医空间可达性较好,但部分居民点出行时间成本极不均衡。GIS技术为医疗设施的空间分布特征的评价提供了非常实用的工具。     

拉萨市医疗卫生服务现状及空间可达性研究

目的:分析拉萨市医疗卫生服务现状及可达性,为拉萨市医疗资源配置提供参考意见。方法:描述性分析2020年拉萨市各区县医疗卫生资源配置,并利用高斯两步移动搜索法和Getis-Ord Gi*指数评价拉萨市医疗卫生资源可达性。结果:除城关区外,拉萨市其余区县的床位数及各类卫生技术人员数总体均低于全国平均水平。拉萨市各区县病床使用率及医师工作效率较低,相较于全国平均水平仍有较大差距;拉萨市医疗卫生服务整体可达性较低,各区域空间差异性较大,呈现圈层式分布的结构,即中部可达性高,可达性向四周逐渐降低,尤其是东北、西北地区,为拉萨市医疗卫生可达性服务最差的地区。结论:拉萨市医疗卫生资源分布不均,聚集于中部地区,同时医疗服务呈现出“低质量、低效率”的状态。建议依托地理分级,分区域完善医疗资源配置标准;重视地域特征,提高医疗卫生服务可达性;优化激励机制,改革人力资源管理制度;创新援藏服务模式,探索跨区域医疗服务体系。     

A commuter-based two-step floating catchment area method for measuring spatial accessibility of daycare centers

This paper puts forward a commuter-based version of the two-step floating catchment area (2SFCA) method, which has gained acceptance in studies on spatial health care accessibility. Current implementations of the 2SFCA method are static in that they consider centroid-based night-time representations of the population. The proposed enhancement to the 2SFCA approach addresses this limitation by accounting for trip-chaining behavior. The presented method is illustrated in a case study of accessibility of daycare centers in the province East Flanders in Belgium. The results show significant spatial differences in accessibility between the original and commuter-based version of the 2SFCA (CB2SFCA). They highlight the importance of giving heed to more complex travel behavior in cases where the need for detailed accessibility calculations is apparent.     

MHV3SFCA: A new measure to capture the spatial accessibility of health care systems

Good accessibility of health care services is essential to meet the needs of the population and ensure adequate health care coverage. It usually refers to two spatial dimensions: availability (competition between populations for the same medical supply) and reachability (distance between population and medical supply). Traditional indicators of health care accessibility usually fail to consider both of these components simultaneously. Floating-Catchment-Area (FCA) methods were developed to address these shortcomings. This study reviews the existing FCA methods and proposes the Modified Huff-based Variable 3 Steps Floating Catchment Area (MHV3SFCA) method as a new approach. The MHV3SFCA method integrates the strengths of several existing FCA methods into a single method, such as supply competition through the Huff model, and the integration of variable effective catchment sizes. In addition, and as a novelty, the MHV3SFCA relies on the assumption of a constant overall population demand, independent of the distances between population units and supply sites. It also accounts for absolute difference in distances without overestimating distance effects. Based on the results of a simulation study the paper discusses the strengths of the MHV3SFCA method capturing spatial differences in access to health care services.     

地理信息系统在医学地理研究中的应用

地理信息系统通过对地理数据的集成、存储、检索、操作和分析,生成并输出各种地理信息,从而为各部门提供信息以及辅助决策。现代医学地理学研究中大量与宏观系统有关的数据都具有空间分布特点,使地理信息系统成为医学地理学研究中有力的辅助工具。     

应用地理信息系统技术对江苏省艾滋病疫情的空间分析

目的 探讨江苏省各县(区)HIV感染者空间分布规律,试建立疫情预测模型.方法 建立江苏省各县(市)HIV感染者人数疫情数据库,根据地理信息分析HIV感染者相关的地理特征,对HIV感染者人数进行趋势分析、空间自相关分析、空间线性回归分析.结果 (1)江苏省HIV感染者总体呈随机分布,但局部地区存在感染者聚集现象,发现南京市城区的感染者人数表现为负自相关,苏州和无锡市城区两地为正自相关.铜山县、吴江市、南京市浦口区和城区、溧水县、无锡市城区、苏州市城区为江苏省HIV感染者高度聚集的热点区域.(2)建立江苏省HIV感染者疫情分布图和趋势分析图,全省HIV感染者分布在地理东西方向上的变化不大,南北方向上,苏南地区疫情远远比苏北和苏中地区严重.(3)运用最小二乘法进行HIV感染者人数的空间线性回归分析,江苏省HIV感染者人数与地理经纬度之间的线性回归关系无统计学意义(t=-1.045 103,P=0.299 904;t=-1.443 668,P=0.153 714).结论 应根据江苏省HIV感染者空间分布特点,制定预防和控制疫情传播的措施.

Abstract：

Objective To analyze the spatial distribution of AIDS in every city of Jiangsu province, trying to describe the geographic characteristics of AIDS and to develop a prediction model.Methods Numbers of patients in Jiangsu province were collected, to establish the database for the geographic information system, then setting up a 'risk map' of the disease. Spatial, autocorrelation.Linear spatial analyses were used to study the patients' numbers. Results (1)Results from the autocorrelation analysis showed that the distribution of AIDS was clustered at some places and was at random on the whole. The results also indicated that the distribution of AIDS in Nanjing was of negative correlation, while that in Suzhou and Wuxi were of positive correlation but in Tongshan, Wujiang, Pukou, Nanjing, Lishui, Wuxi and Suzhou showed seven locations of clusters with disease was more severe in the southern than in the northern parts of Jiangsu province. (3)Ordinary Least Squares method was finally used in the linear spatial regression and the results were: t=-1.045 103 (P=0.299 904); t=-1.443 668 (P=0.153 714) respectively. Conclusion According to the feature spatial distribution of the disease, effective measures should be taken to prevent and to keep the prevalence of AIDS under control.     

优化利用点源数据的一种GIS空间分析方法

目的 根据大气污染物在空间分布不均匀的特点，利用地理信息系统（GIS）空间分析方法，探索优化利用点源数据的新途径。方法 利用GIS空间分析方法中的泰森多边形分析（Tessellation)结合区域插值法对1999年重庆市主城区大气中TSP监测数据进行分析。结果 经泰森多边形与区域插值联合分析后，各行政区内的TSP平均水平与各相应监测点数据相比有不同程度的变化，其中江北区差异最大，相差0.069mg/m^3；整个主城区TSP平均水平比直接用监测点数据计算下降了0.029mg/m^3。结论 采用本法对大气监测中的点源数据进行处理，注意到大气污染物的空间分布特性，克服了以点代面的缺陷，使点源数据的利用更为合理。     

基于GIS的青海省结核病时空分布特征研究

目的 了解青海省结核病的空间分布特征和趋势,探究其分布的聚集性和发病热点,为青海省结核病的防治提供依据。方法 采用空间流行病学研究方法及ArcGIS 10.2,对青海省2011-2015年结核发病资料进行专题地图输出、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和Kriging插值预测。结果 青海省结核病5年平均登记发病率地理分布图显示：发病率高的县是曲麻莱、玛多县、杂多县、久治县,低发病率主要分布在格尔木市、乌兰县、平安县、湟中县、互助县。青海省结核病高发病率在东西方向和南北方向都有趋势存在,结果与结核地区分布图相符合。全局空间自相关分析结果显示：Moran's I指数为0.32,Z=7.22,P=0.001;高/低聚类分析显示：Getis Gi系数为-0.13,Z=-2.00,P=0.045;热点分析显示：青海省结核病发病的热点集中在杂多县、曲麻莱县、称多县、达日县、玛沁县、班玛县。结论 2011-2015年青海省结核病地理分布呈现不均衡分布,全省结核病疫情分布呈现正空间自相关,主要以"低-低"模型聚集,并存在发病热点。     

应用地理信息系统分析北京市海淀区肾综合征出血热的空间分布

目的 分析北京市海淀区肾综合征出血热(HFRS)的空间分布。方法 以北京市海淀区1：10万地形图为背景，在AxcInfo8．1软件中建立行政边界图层，在地图上标出海淀区1997～2002年HFRS患者的住址；应用SaTScan3．0软件对各乡(镇)、街道HFRS的发病情况进行空间聚类分析，确定高流行区域范围，并在地理信息系统(GIS)中通过空间分析对不同的发病情况采用不同的颜色和等值线显示。结果 空间聚类分析显示北京市海淀区HFRS病例呈聚集性分布，高发区聚集在苏家坨乡、永丰乡、上庄乡、温泉镇及聂各庄乡所属区域(RR=4，43，P=0．001．)；建立北京市海淀区HFRS空间分布专题地图。结论 北京市海淀区HFRS的空间分布为非随机分布，其分布特征与地理环境因素密切相关。     

大医院与社区卫生机构合作模式的探索与分析——以北京安贞医院为例

通过介绍安贞医院在发展社区卫生服务上的多种模式做法,并定性分析不同模式的优缺点和实施条件,以及定量对比不同类别人员对不同模式的满意度差别,认为：两级医疗机构之间的利益关系越密切,越能顺利实现相互合作,双方的满意度也越高。＂院办院管＂模式的整体满意度最高,但实施条件要求高;＂单项合作＂模式深受社区卫生机构青睐,其实施需要政府充分发挥桥梁和沟通作用;＂对口支援＂模式的满意度最低。大医院无论采取何种模式,目前都是付出多、受益少,因此要求大医院应具有一种推进社区卫生服务发展的使命感,切实履行公益性职责,政府也应履行职责,加大政策扶持、资金支持和相关制度建设力度,尤其应理顺医院与社区卫生机构之间的经济利益关系,只有充分调动双方的积极性,才能真正实现城市两级医疗服务体系的协调和可持续发展。