肺超声评估早产儿早期肺部异常状态的应用价值

目的探讨肺超声评估早产儿早期肺部异常状态的应用价值。方法收集我院低体质量早产儿59例,应用超声观察早产儿肺部表现;比较各肺区超声评分;分析肺超声评分总分与出生胎龄、体质量的关系。结果 59例低体质量早产儿中,肺部表现正常者1例,少许B线(单个区域少于3条)者10例,散在多条及密集分布B线者10例,瀑布状B线(即湿肺)者8例,层状实变者26例,合并阶梯状实变者2例,合并或独立表现为斑片状实变区者3例,肺不张者1例,合并胸腔积液者1例。左肺与右肺、上肺与下肺超声评分比较差异均无统计学意义;后肺超声评分较前肺增高(8.0 vs.4.0),差异有统计学意义(P0.05)。肺超声评分总分与出生胎龄、出生体质量均呈负相关(r=-0.62、-0.33,均P0.05)。结论肺超声可准确评估低体质量早产儿早期肺部异常状态,且后肺区常重于前肺区;出生胎龄及体质量可预示早产儿肺部疾病严重程度。     

肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期评估早产儿支气管肺发育不良的临床价值

摘 要 目的 探讨肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期评估早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。方法 选取我院新生儿病房收治的169例新生儿，根据美国国立儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development，NICHD)2001版BPD诊断标准，分为BPD组92例和非BPD组77例，均应用超声心动图检测出生后4~7 d、8~14 d、15~21 d及22~28 d肺动脉压力变化，对出生后4~28 d肺动脉压力最大值进行评分；应用肺部超声检查并评估出生后24~28 d肺部超声评分。应用单因素及多因素回归分析BPD发生的影响因素，比较两组患儿超声参数的差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肺动脉压力评分联合肺部超声评分对BPD的早期评估效能。结果 单因素及多因素回归分析显示，肺动脉压力评分（生后4~28 d肺动脉压力最大值）、肺部超声评分（胸膜粗糙肺野数、小囊样变和横膈光滑程度）升高是BPD发生的危险因素（均P＜0.05）。BPD组与非BPD组出生胎龄、出生体质量、肺动脉压力评分、肺部超声评分及联合评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，肺动脉压力评分对BPD与非BPD患儿的区分度良好（P＜0.05），曲线下面积及其95%可信区间为0.749（0.675~0.823），截断值为1.5分；肺动脉压力联合肺部超声评分对BPD与非BPD的区分度良好（P＜0.05），曲线下面积及其95%可信区间为0.952（0.925~0.980），截断值为4分。结论 应用超声心动图可以评估早产儿出生后4~28 d肺动脉压力变化，肺动脉压力评分联合肺部超声评分在早期评估BPD中具有重要的临床价值。     

肺超声评分在预测新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良中的临床价值

目的：探讨肺超声评分预测新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）合并支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。 方法：对158例NRDS患儿进行肺部超声检查,根据标准计算肺超声评分,并收集患儿一般临床资料。依据是否合并支气管肺发育不良（BPD）将其分为BPD组和非BPD组,对比两组患儿肺超声评分及临床资料的差异。分析肺超声评分预测NRDS合并BPD临床价值,并探讨肺超声评分与不同治疗方式之间的相关性。 结果：BPD组肺超声评分高于非BPD组 （P＜0.001）。两组患儿在胎龄、出生体重中均有差异（P＜0.05）。住院时长、持续气道正压呼吸及机械通气时间、Apgar评分这些因素中两组也均有差异（P＜0.05）。两组间性别、双胎数、常规氧疗时间,以及宫内感染、新生儿肺炎发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。肺超声评分预测BPD的ROC曲线下面积为0.832,最佳评分临界值37分,敏感度78%,特异度89%,阳性预测值86.7%,阴性预测值74.5%。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式之间呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。 结论：肺超声评分法有助于预测NRDS患儿是否合并BPD,为重症患儿的呼吸治疗方式提供一定依据。     

早产儿家庭准备度影响因素评估

目的 评估早产儿家庭准备度影响因素。方法 选择 2019 年 3 月至 2021 年 12 月期间,本院收治早产儿 100 例为研究对 象。通过 APGAR 家庭功能量表评估家庭准备度,记录早产儿性别、出生胎龄、出生体重等一般资料以及家属性别、文化程度、 年龄、年收入、育儿经验,评估疾病不确定感。对早产儿家庭准备度影响因素进行多元 Logistic 回归分析。结果 100 例早产儿 家庭准备度 APGAR 评分平均（6.46±1.03）分。APGAR 评分在早产儿出生胎龄、出生体重、家庭年收入、育儿经验、家属性 别、疾病不确定感方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,早产儿出生胎龄、出生体重、家属性别、 年收入、育儿经验及疾病不确定感是早产儿家庭准备度的独立影响因素（P＜0.05）。结论 早产儿家庭准备度水平整体较低,与 早产儿胎龄、出生体重、家属性别、育儿经验、疾病不确定感有关,应予以高度重视。     

肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良的临床价值

目的 探讨肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。方法 选取我院新生儿科收治的169例新生儿，根据BPD诊断标准分为BPD组92例和非BPD组77例，均于出生后4～7 d、8～14 d、15～21 d及22～28 d分别行超声心动图检测肺动脉压力变化，对出生后4～28 d肺动脉压力最大值进行评分；均于出生后24～28 d行肺部超声检查并进行肺部超声评分。应用单因素及多因素Logistic回归分析早期诊断BPD的预测因素；比较两组患儿临床资料和超声参数的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断BPD的效能；采用Kappa检验评价联合评分诊断结果与临床结果的一致性。结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示，肺动脉压力评分、肺部超声评分（胸膜粗糙肺野数、胸膜下实变和横膈粗糙改变）升高均是早期诊断BPD的预测因素（均P<0.05）。BPD组与非BPD组出生胎龄、出生体质量、肺动脉压力评分、肺部超声评分及联合评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，肺动脉压力评分诊断B...     

早产儿脑室内出血的超声诊断

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）发生的影响因素,以及床旁颅脑超声检查对IVH的诊断价值。方法对171例早产儿进行床旁头颅超声检查,IVH的轻重程度按照Papile分级法分级,将胎龄、出生体重、Apgar评分等因素与总IVH发生率以及出血程度进行相关对比研究。结果早产儿IVH的发生率为61．4％,胎龄≤32周的总IVH发病率以及重度IVH发生率明显高于胎龄〉32周的患儿（P〈0．05）。出生体重≤1500g的患儿重度IVH发生率明显增高（P〈0．05）。Apgar评分与总IVH发生率以及出血程度组间比较无明显差异,但总IVH及重度IVH发生率随评分增高有递减趋势。结论早产儿IVH发生率较高,胎龄越小,出生体重越轻,IVH发生率越高,出血程度越重。早产儿在出生3d内常规进行床旁颅脑超声检查十分必要,利于早期诊断和及时治疗。     

床旁肺部超声评分用于持续性正压通气治疗呼吸窘迫患儿的疗效评价

石家庄，050051） 【摘要】目的 确定采用肺部超声评分在评价新生儿氧合能力诊断的准确性，同时探讨其在预测表面活性物质需求管理方面的价值。方法 纳入178例呼吸窘迫的新生儿，其中≤37周患儿85例，＞37周患儿93例；统计分析肺部超声评分和氧合状态的相关性及预测足月或早产新生儿的表面活性物质的需求。结果肺部超声评分和CPAP水平显著相关（r=0.429，P＜0.001）；妊娠周期＞37周和≤37周在PtcO2/FiO2、肺泡-动脉氧分压差、氧合指数和动脉血/肺泡气氧分压比具有类似的相关性；ROC曲线分析床旁肺部超声评分在预测肺表面活性物质的应用的临界值为13，其敏感性为89.4%，特异性为60.3%。结论 肺部超声评分与正常和早产新生儿的氧合状态呈正相关，并且其可以有效地预测孕周≤37周持续性正压通气早产儿表面活性物质的应用。     

呼吸机相关性肺炎高危因素表对早产儿发生呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的：探讨呼吸机相关性肺炎高危因素表对早产儿发生呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2013年1月至2014年5月在我院接受机械通气治疗的早产儿100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组患儿使用呼吸机相关性肺炎高危因素表,对呼吸机相关性肺炎高危因素进行量化评估,评估内容包括胎龄、出生体质量、插管次数、机械通气时间、留置胃管时间、原发肺部疾病、是否早期使用肺表面活性物质。结果实验组患儿呼吸机相关性肺炎的发病率明显低于对照组（ P＜0．05）,康复时间短（P＜0．05）。两组中患VAP患者的病原菌种类、构成比差异无统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎高危因素表在接受机械通气治疗的早产儿中的应用,能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高护理质量。     

超声检测新生儿胼胝体的初步研究

目的 超声检测比较足月正常新生儿和早产儿胼胝体的长度,探讨胼胝体长度与孕周及出生体重的相关性.方法 采用新生儿颅脑超声专用探头对30例足月正常新生儿及50例胎龄小于34周早产儿,于出生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,测量胼胝体长度(从膝部至压部),分别计算其与孕周及出生体重的相关性.结果 50例早产儿,平均(31.02±2.07)孕周,出生体重(1 581.30±366.28 )g,出生时的胼胝体长度为(39.16±3.20)mm,其中22例极低出生体重儿,胼胝体长度为(36.99±2.84)mm,28例低出生体重儿,胼胝体长度为(40.86±2.33)mm;早产儿出生时的胼胝体长度与孕周适度相关(r=0.3,P＜0.05),与出生体重呈正相关 (r=0.63,P＜0.001).同期30例足月儿出生时胼胝体的长度为(43.44±2.20 )mm ,与早产儿相比差异显著,P＜0.001.结论 超声检测能比较早产儿与足月儿胼胝体的长度,为早期评价早产儿脑发育状况奠定了基础.     

肺超声评分法在预测早产儿支气管肺发育不良中的价值

目的探讨肺超声评分预测早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的价值。方法对32例早产儿进行肺部超声检查并计算肺超声评分,收集患儿的临床资料。依据临床诊断将患儿分为BPD组和对照组,对比两组患儿肺超声评分及临床资料的差异。分析肺超声评分预测BPD的价值以及评分与呼吸治疗方式之间的相关性。结果 BPD组肺超声评分显著高于对照组(P0.000 1)。BPD组胎龄、出生体质量显著低于对照组(P0.000 1)。BPD组发生视网膜病变、持续气道正压呼吸及机械通气患儿数高于对照组(P0.05)。两组间性别、双胎数、糖尿病母亲和妊娠高血压母亲患儿数、常规氧疗患儿数,以及新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、宫内感染、动脉导管未闭、新生儿肺炎发生率差异无统计学意义(P0.05)。肺超声评分预测BPD的ROC曲线下面积为0.925,最佳评分临界值33分。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式之间呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论肺超声评分法可用于预测早产儿并发BPD,为早产儿制定呼吸治疗方案提供依据。     

肺部超声评分在儿科疾病中应用与进展

超声对肺内病变的诊断及鉴别诊断价值正在逐渐受到临床重视,肺部超声替代儿科胸部X线片是一种安全可行的方案。近年来,国内外儿科疾病肺部超声评分研究正在逐步开展,本文总结儿童肺部超声评分相关常见影像学特点,就其在儿科肺部疾病中的应用及其进展进行综述,旨在促进超声在儿科肺部超声评分领域中的进步。     

Contrast-Enhanced Ultrasound in Patients With COVID-19

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) represents a very heterogeneous disease. Some aspects of COVID-19 pneumonia question the real nature of ground glass opacities and its consolidative lesions. It has been hypothesized that COVID-19 lung involvement could represent not only a viral effect but also an immune response induced by the infection, causing epithelial/endothelial lesions and coagulation disorders. We report 3 cases of COVID-19 pneumonia in which contrast-enhanced ultrasound was suggestive of consolidations with perfusion defects, at least in part caused by ischemic or necrotic changes and not only by inflammatory or atelectasis events.     

Lung Ultrasound vs. Chest X-Ray Study for the Radiographic Diagnosis of COVID-19 Pneumonia in a High-Prevalence Population

BackgroundThe viral illness severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), more commonly known as Coronavirus 2019 (COVID-19), has become a global pandemic, infecting over 100 million individuals worldwide.ObjectivesThe objective of this study was to compare the test characteristics of point-of-care lung ultrasound (LUS) with chest x-ray study (CXR) at radiographically detecting COVID-19 pneumonia.MethodsThis was a single-center, prospective, observational study at an urban university hospital with > 105,000 patient visits annually. Patients ≥ 18 years old, who presented to the Emergency Department with predefined signs and symptoms of COVID-19, were eligible for enrollment. Each patient received an LUS using a portable, handheld ultrasound followed by a single-view, portable anteroposterior CXR. Patients with an abnormal LUS or CXR underwent a non-contrast-enhanced computed tomography scan (NCCT). The primary outcome was the radiographic diagnosis of COVID-19 pneumonia on NCCT.ResultsOne hundred ten patients underwent LUS, CXR, and NCCT; 99 LUS and 73 CXRs were interpreted as positive; 81 NCCTs were interpreted as positive, providing a prevalence of COVID-19 pneumonia of 75% (95% confidence interval [CI] 66–83.2) in our study population. LUS sensitivity was 97.6% (95% CI 91.6–99.7) vs. 69.9% (95% CI 58.8–79.5) for CXR. LUS specificity was 33.3% (95% CI 16.5–54) vs. 44.4% (95% CI 25.5–64.7) for CXR. LUS positive predictive value and negative predictive value were 81.8% (95% CI 72.8–88.9) and 81.8% (95% CI 48.2–97.7), respectively, vs. 79.5% (95% CI 68.4–88), and 32.4% (95% CI 18–49.8), respectively, for CXR.ConclusionLUS was more sensitive than CXR at radiographically identifying COVID-19 pneumonia.     

肺部超声引导下胸部物理治疗ARDS的效果研究

目的：探讨肺部超声引导下胸部物理治疗与传统胸部物理治疗对机械通气ARDS肺不张病人的差异性,评估肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的价值。方法：入选我院诊断为ARDS的机械通气患者,随机分为对照组(N组)和超声组(L组)进行治疗,每组根据氧合指数分为〈300mmhg,〈200mmhg,〈100mmhg分为3个亚组,N组采用常规机械辅助排痰,L组按超声评分分区排痰,患者入组、治疗24h、48h后分别测定血气分析、肺部超声评分(LUS),观察氧合指数和LUS变化情况并对比分析。结果：共纳入患者104例,48h治疗过程期间排除17例,提前脱机11例,死亡6例,最终纳入87例,N组45例(N1组14例、N2组23例、N3组8例),L组42例(L1组16例、L2组19例、L3组7例)。N1组与L1组24h、48h氧合指数及LUS无明显统计学差异,N2组与L2组24h LUS具有统计学差异(P<0.05),氧合指数无明显统计学差异,48h氧合指数及LUS改善具有明显统计学差异(P<0.05),N3组与L3组24h、48h氧合指数及LUS均无明显统计学差异。结论：与常规方法相比,超声引导在轻度、重度ARDS中改善程度无明显差异,可能与肺损伤及疾病严重程度干扰相关,而在中度ARDS中改善明显提升,提示超声引导下的ARDS胸部物理治疗可能具有更好的治疗效果。     

Lung ultrasound in the evaluation of patients with pleuritic pain in the emergency department

The evaluation of pleuritic pain in the emergency setting is a diagnostic challenge. Most patients are discharged from the Emergency Department (ED) with a diagnosis of chest wall pain not otherwise specified. It is important to rule out possible sources of acute pleuritic pain, like pulmonary embolism, pneumonia, lung cancer, and pneumothorax. Clinical examination, plain film radiography of the chest, and other routine investigations may be inadequate to make the correct diagnosis. In this setting, another bedside test to aid diagnosis would be useful. ED bedside lung ultrasound is a novel technique for the diagnosis of lung diseases. We report on 5 patients who presented to our ED complaining of pleuritic pain, few other symptoms, and negative routine investigations, in whom bedside lung ultrasound aided in making the diagnosis.     

肺部超声在危急重症中的应用进展

目前临床上对肺部疾病的诊断主要依赖于胸部X线和CT检查,但危急重症患者搬运到CT室存在高风险,且X线和CT不能实时动态监测疾病的发展变化。随着超声诊断技术的发展,肺部这一超声“禁区”被逐渐打破,并被运用于临床诊疗中。本文对肺部超声在危急重症中的应用进展作一综述。     

Economical Sponge Phantom for Teaching,Understanding, and Researching A‐ and B‐Line Reverberation Artifacts in Lung Ultrasound

This project evaluated a low‐cost sponge phantom setup for its capability to teach and study A‐ and B‐line reverberation artifacts known from lung ultrasound and to numerically simulate sound wave interaction with the phantom using a finite‐difference time‐domain (FDTD) model. Both A‐ and B‐line artifacts were reproducible on B‐mode ultrasound imaging as well as in the FDTD‐based simulation. The phantom was found to be an easy‐to‐set up and economical tool for understanding, teaching, and researching A‐ and B‐line artifacts occurring in lung ultrasound. The FDTD method–based simulation was able to reproduce the artifacts and provides intuitive insight into the underlying physics.     

Proposal for International Standardization of the Use of Lung Ultrasound for Patients With COVID-19

Growing evidence is showing the usefulness of lung ultrasound in patients with the 2019 new coronavirus disease (COVID-19). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has now spread in almost every country in the world. In this study, we share our experience and propose a standardized approach to optimize the use of lung ultrasound in patients with COVID-19. We focus on equipment, procedure, classification, and data sharing.