西地那非治疗儿童先天性心脏病术前或术后合并肺动脉高压近期疗效和安全性的系统评价

目的 评价西地那非治疗儿童先天性心脏病（CHD）术前或术后合并肺动脉高压(PAH)的近期疗效和安全性。方法 检索Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、EMBASE、PubMed、在研对照试验数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库。检索时间均从建库至2011年3月。并手工检索相关会议论文集并追查纳入文献的参考文献,获得西地那非治疗儿童CHD术前或术后合并PAH的RCT文献。采用Cochrane评价手册5.0推荐的方法评价纳入文献的方法学质量。用RevMan 5.0软件进行Meta分析,对无法合并分析的结果进行描述性分析。结果 共检索到相关文献130篇,其中3篇RCT文献进入系统评价。1篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在高度偏倚风险。①西地那非组与安慰剂组或常规治疗组出院前病死率差异无统计学意义（RR=0.09,95％CI：0.01～1.64）。②西地那非组PAH危象发生率低于常规治疗组;西地那非组治疗40 min后平均肺动脉压显著低于安慰剂组或常规治疗组（MD=-9.1 mmHg,95%CI:-11.3~ -6.9 mmHg）和前列腺素E1组（MD=-5.1 mmHg,95%CI:-7.6~ -2.7 mmHg ）;肺动脉收缩压显著低于安慰剂组或常规治疗组,MD=-11.2 mmHg,95%CI:-16.5~ -5.9 mmHg;③西地那非组与安慰剂组或常规治疗组住院时间差异无统计学意义,机械通气时间和重症监护时间显著低于安慰剂组。④西地那非组治疗40 min后氧合指数显著高于安慰剂组或常规治疗组,MD=66.0,95%CI:35.7~96.3。⑤西地那非组治疗40 min后平均体循环动脉压稍有下降,MD=-4.3 mmHg,95%CI:-7.8~-0.8 mmHg。⑥2篇文献报道无药物相关死亡及不良反应的发生;1篇文献报道10例患儿发生不良反应,主要为短暂阴茎勃起、暂时性鼻阻塞和胃肠道反应,在停用西地那非后均恢复。结论 西地那非能有效降低CHD术前或术后合并PAH患儿的肺动脉压,且短期使用有较好的安全性。鉴于纳入文献数量较少且质量偏低,对于西地那非确切疗效的评价还需要大样本和高质量的RCT研究进一步证实。     

儿童先天性心脏病血清Apelin水平与肺动脉压关系的初步探讨

目的 初步探讨先天性心脏病患儿血清Apelin 水平与肺动脉压的关系.方法 手术治疗的先心病患儿126 例,检测患儿术前及术后第7 天的血清Apelin 水平.建立体外循环前检测并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据Pp/Ps 分组:无肺动脉高组压(PAH)组、轻度PAH 组、中度PAH 组和重度PAH 组;术后第7 天超声心动图估测肺动脉平均压(PAMP).结果 无PAH,以及轻、中、重度PAH 各组术前及术后的血清Apelin 水平依次降低,差异有统计学意义(PPr=-0.51,-0.54,P结论 先心病患儿并发肺动脉高压及其发展与血清Apelin 水平降低有关系,血清Apelin 对诊断先心病患儿是否并发肺动脉高压及其程度的意义值得深入研究.     

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室舒张功能与血浆脑利钠水平的相关性研究

目的：探讨先天性心脏病 (CHD)合并肺动脉高压 (PAH) 患儿脑利钠肽（BNP）水平及与左室舒张功能的关系。方法：对95例CHD继发有PAH的患儿和42例无PHA的CHD患儿（对照组）的多普勒超声心动图资料与其血浆BNP水平进行对比分析。结果：与对照组相比, PAH组的左室舒张末内径（LVDd ）、右室舒张末内径（RVDd） 和肺动脉内径（PAd）明显增大(P<0.05),三尖瓣返流（VTR）速度增快及肺动脉收缩压（PASP）升高(P<0.05)。与对照组比较,PASP组患儿二尖瓣口多普勒血流频谱A峰流速（AV）、A峰流速积分（AVI）和E峰流速积分（EVI）及AV/EV和AVI/EVI比均逐渐明显增大(P<0.01);左室等容舒张时间明显延长(LIVRT)(P<0.05)。血浆BNP水平随着PASP增高而升高,与对照组相比差异有显著性（P<0.01）。PAH组先心病患儿其肺动脉压与二尖瓣口血流频谱AV/EV比值呈正相关（P<0.01）,二尖瓣口血流参数与血浆BNP水平亦呈正相关（P<0.01）。结论：CHD合并PAH患儿左室舒张功能与血浆BNP水平呈正相关;BNP在PAH引起左室舒张功能障碍的发生发展过程中发挥了重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：13-16］     

三尖瓣环收缩期位移在婴幼儿高原性心脏病右心功能评估中的应用

目的 探讨三尖瓣环收缩期位移对高原性心脏病婴幼儿的右心室功能的价值。方法 2017年8月至2018年8月间到西藏自治区人民医院儿科住院的临床诊断为高原性心脏病的患儿21例,根据患儿心功能改良ROSS评分,将患儿分为轻中度心衰组(13例)及重度心衰组(8例),同期来自上述地区因心脏杂音行超声心动图检查的健康婴幼儿(14例)作为对照组。超声常规测量右心室横径,右心室前壁厚度,三尖瓣返流最大返流速度,下腔静脉吸气塌陷率,及应用M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。采用酶联免疫法测定患儿的血清脑钠肽浓度。结果 (1)与正常对照组相比,高原性心脏病组患儿右室流出道内径显著增大,右心室前壁厚度显著增厚,差异均有统计学意义(P<0.05);高原性心脏病患儿的TAPSE则显著低于对照组婴幼儿,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与轻中度心衰婴幼儿相比较,重度心衰患儿的右室流出道内径,右心室前壁厚度及肺动脉压力差异无统计学意义(P>0.05),但血清BNP浓度在重度心衰的患儿显著高于轻中度心衰患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),而TAPSE在重度心...     

米力农对先天性心脏病并肺动脉高压及心力衰竭患儿的术前干预作用

目的 探讨米力农对小儿先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PAH)及心力衰竭(CHF)术前治疗的效果.方法 收集2006年1月-2008年7月上海交通大学附属儿童医院ICU收治的CHD患儿40例.年龄1个月～3岁.均为左向右分流型CHD,并PAH及CHF.将患儿随机分为研究组与对照组,各20例,二组病种、年龄、心功能及PAH程度比较无显著性差异.二组患儿均应用强心、利尿及扩血管治疗,另外,研究组20例加米力农静脉维持[0.5 μg/(kg·min)],对照组20例加多巴胺和多巴酚丁胺各5μg/(kg·min)静脉维持.分别于用药前、静脉维持用药72 h及停药后2 h通过彩色多普勒超声心动图检测二组各项心脏收缩、舒张功能及肺动脉压力指标.结果 研究组用药72 h各项心脏收缩功能指标(心脏指数、左室射血分数及左事短轴缩短率)和舒张功能指标(左室收缩时间间期、右室收缩时间间期及二尖瓣E峰和A峰比值)均显著优于对照组(Pa<0.05),肺动脉压力下降程度显著高于对照组(P<0.05);研究组改善心功能有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 米力农对CHD并PAH及CHF患儿具有正性肌力和扩血管作用,能明显改善心功能和降低肺动脉压力,为手术纠正心脏畸形提供良好时机.     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血清ghrelin的表达及意义

目的探讨血清ghrelin在先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PAH)患儿中的表达水平及意义。方法选择2009年5月至2012年2月住院手术治疗的CHD患儿50例,依据肺动脉收缩压分为无PAH组(21例)、轻度PAH组(17例)和中重度PAH组(12例);另选健康儿童为对照组(15例)。测量各组儿童身高和体质量并计算体质指数(BMI),双抗体夹心ELISA法测定其血清ghrelin和内皮素-1(ET-1)水平。结果与对照组比较,各组CHD患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与无PAH组比较,轻度和中重度PAH组患儿的ghrelin和ET-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01);轻度和中重度PAH组患儿的血清ghrelin水平与血清ET-1水平和肺动脉收缩压均成正相关(r=0.577~0.840,P<0.05)。结论 Ghrelin在CHD伴PAH患儿中的表达水平增高,可能与PAH有密切关系。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压比对研究(英文)

目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性.方法 2005年1月至2008年10月收治持续肺动脉高压患儿45例,其中男25例,女20例;平均胎龄(39.3±2.4)周;平均出生体重(3 114.0±10.2)g;人院时平均年龄(13.0±0.8)h.病例随机分为西地那非、妥拉苏林和米力农治疗3组.应用超声心动仪检测肺动脉压力.结果 45例患儿中治愈30例,好转6例,无效9例,总有效率80.0%;西地那非、妥拉苏林和米力农3组患儿的治疗有效率比较,差异无统计学意义;3组患儿治疗前后平均肺动脉压力下降,差异有统计学意义;3组组间比较差异无统计学意义.所有患儿在治疗过程中均未见不良反应.结论 西地那非对新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效应,可有效降低平均肺动脉压力,改善心功能.     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性.方法 .2005年1月至2008年10月本院新生儿重症监护室收治的持续肺动脉高压患儿45例,其中男25例、女10例,平均胎龄(39.3±2.4)周,平均出生体质量(3114.0±10.2)g,入院时平均年龄(13.0±0.8)h.将以上病例随机分为西地那非、妥拉苏林和米力农治疗3组.利用超声心动图仪检测肺动脉压力.结果 45例患儿中,治愈30例,好转6例,无效9例,总有效率80.0%;西地那非、妥拉苏林和米力农3组患儿的治疗有效率相同;3组患儿治疗前后平均肺动脉压力下降,差异有显著性(P＜0.05)3组间比较则无显著性(P＞0.05).所有患儿在治疗过程中均未见不良反应.结论 西地那非对于新生儿持续肺动脉高压具有良好的治疗效果,可有效降低平均肺动脉压力,改善心功能.     

高能量密度配方奶喂养室间隔缺损并重症肺炎患儿的有效性研究

目的 通过评价不同能量喂养对先天性心脏病合并重症肺炎患儿的营养状态、临床经过及转归情况的影响，为制定先天性心脏病患儿的营养管理策略提供临床依据。方法 纳入2017年1月1日至12月30日诊断为"室间隔缺损合并重症肺炎"并行外科手术治疗，且术前合并营养不良的6个月以下婴儿43例为研究对象，随机分为观察组（n=21）和对照组（n=22），观察组术后以高能量密度配方奶（100 kcal/100 mL）进行喂养，对照组术后以普通热量配方奶（67 kcal/100 mL）进行喂养。通过连续观察两组患儿3个月，记录体格测量结果、实验室指标、营养风险筛查结果等，并对患儿进行营养状态评估，同时对两组的预后及不良反应进行比较分析。结果 两组患儿入院时体格测量结果、实验室指标、营养评估及营养风险筛查结果比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。对照组出院时、术后1个月及术后3个月，营养不良程度及营养风险等级均高于观察组（P < 0.05）。重复测量方差分析结果显示体重、上臂围、年龄别体重Z值、年龄别身高Z值、身高别体重Z值及白蛋白水平均存在时间因素及分组因素差异，且分组因素与时间因素均有交互作用（P < 0.05）。观察组住院期间平均每日摄入液体量低于对照组，而平均每日摄入能量高于对照组，喂养不足发生率低于对照组（P < 0.05）。观察组住院时间、机械通气时间、术后发热时间及住院费用均较对照组明显减少（P < 0.05），两组患儿均无明显不良反应。结论 适当增加先天性心脏病患儿术后的热量供应可以改善患儿的营养不良状况及临床转归。     

单中心儿童肺高血压病因组成和住院转归分析

目的　观察分析单中心儿童肺高血压（PH）病因组成和不同类型PH患儿住院转归及影响因素。方法　选取2016年1月至2018年12月在湖南省儿童医院确诊并接受治疗的PH患儿共1157例，根据患儿病历资料及出院诊断，对其PH病因按照2015年发布的《儿童肺动脉高压诊断与治疗专家共识》进行分类。收集并记录其住院期间相关临床资料。结果　本研究中肺动脉高压（PAH）患儿共1099例（94.9%），以先天性心脏病相关性PAH（APAH-CHD）、新生儿持续肺动脉高压（PPHN）为主，分别占84.7%、8.0%。特发性PAH死亡3例，放弃治疗6例，手术1例，余5例好转出院。APAH-CHD中以手术后出院676例（68.9%）。要求出院45例（4.6%），其中放弃治疗出院及死亡80例（8.2%）；服用波生坦共52例，有2例联用西地那非。PPHN患儿因其他器官手术后出院6例（6.5%），好转出院66例（70.9%），放弃出院及死亡14例（15.1%）。左心疾病所致PH好转18例，行左心疾病矫治手术11例（40.7%），放弃及死亡病例7例（25.9%）。呼吸系统疾病PH 27例，1例死亡，3例放弃治疗。未知因素所致PH 2例放弃出院，死亡1例，1例行姑息手术出院。结论　儿童PH分类以APAH-CHD及PPHN为主，特发性PAH、左心疾病相关PH的患儿预后差。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围术期中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的变化

目的：探讨先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压患儿手术前后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平的变化及意义。方法：将80例CHD患儿按其肺动脉收缩压分为4组：无肺动脉高压组及轻、中、重度肺动脉高压组。测定各组术前、术后即刻、术后24 h血清NGAL含量,分析血清NGAL含量与肺动脉高压及早期预后的关系。结果：CHD伴轻、中、重度肺动脉高压患儿血清NGAL含量均高于不伴肺动脉高压组,血清NGAL浓度随着肺动脉高压程度的加重而升高（P<0.01）。各组患儿术后血清NGAL含量均较术前降低（P<0.01）。血清NGAL含量与肺动脉高压的程度、重症监护病房滞留时间呈正相关（P<0.01）。结论：CHD所致肺动脉高压时,血清NGAL浓度增高;手术中止异常分流后,血清NGAL浓度逐渐降低。血清NGAL水平或可作为衡量肺动脉高压程度和评价手术效果的血清学参考指标。     

多普勒超声心动图对先天性心脏病合并肺动脉高压儿童左室形态与功能的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对先天性心脏病（CHD）儿童肺动脉高压（PAH）的诊断价值及PAH对左室重塑和舒张功能（LVDF）的影响。方法：对彩色多普勒超声心动图证实的45例继发肺动脉高压的先天性心脏病患儿的超声心动图和多普勒血流资料与22例无PAH的先天性心脏病患儿（对照组）对比分析。结果：PAH组及对照组的左室舒张末内径分别为18.24±1.71 mm vs 16.28±0.52 mm、右室内径 12.23±2.14 mm vs 8.14±0.73 mm、肺动脉内径 11.20±1.35 mm vs 7.92±0.21 mm。两组比较差异有显著性（P<0.05）；VTR 流速增快（2.56±0.46）m/s及PASP压力（40.23±4.56）mmHg升高 ，与对照组相比差异亦有显著性（P<0.05）；室间隔增厚与对照组相比差异不明显。对照组、PAH组的二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速分别为94.56±31.45 m/s vs 51.17±26.67 m/s、A峰流速速度时间积分为10.89±2.73 s vs 4.94±1.85 s及AV/EV为1.79±0.32 vs 0.59±0.19、AVTI/EVTI为1.61±0.49 vs 0.45±0.21 两组比较差异有显著性(P<0.01)。左室等容舒张时间分别为119. 86±54.62 s vs 52.31±28.06 s。PAH组明显延长(P<0.05)。E峰流速、E峰流速速度时间积分及E峰减速时间两组无明显改变(P>0.05)。而增高的肺动脉压与二尖瓣口血流频谱AV/EV比值呈正相关,相关系数 r=0.4 456， P<0.01。结论：多普勒超声心动图不仅是先天性心脏病儿童合并肺动脉高压最重要的诊断方法之一，还可提供肺动脉高压对左室重塑和舒张功能受损的指标，对临床判断病情轻重及预后有重要价值。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：422-424］     

青藏高原地区32例高原性心脏病患儿临床分析

目的探讨儿童高原性心脏病的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析32例高原性心脏病患儿的临床资料,所有患儿均为居住在青藏高原(海拔3 000m以上)的儿童。结果 32例患儿中,男18例、女14例,除1例外均3岁;合并呼吸道感染30例,合并腹泻2例,有心功能不全15例。经持续低流量吸氧、降肺动脉高压、抗感染、对症支持治疗,合并心功能不全者加用强心、利尿治疗。30例好转,1例自动出院,1例因重症肺炎合并严重心功能衰竭死亡。结论高原性心脏病在高原儿童中也易发生,需要早期诊断,及时采取有效治疗,以降低病死率。     

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目的探讨组织多普勒(TDI)、二维斑点追踪技术(STI)和血清脑利钠肽(BNP)评估室间隔缺损(VSD)合并不同程度肺动脉高压(PH)患儿右心室功能的价值。方法 2008年6月至2010年6月在苏州大学附属儿童医院住院的VSD合并PH患儿68例,根据三尖瓣反流压差测得肺动脉压力程度分为轻度组(23例)、中度组(21例)、重度组(24例)。同时选择24名健康体检者作为正常对照组。采用GEVIVID7仪器测量右室长轴整体收缩期应变(GLS)和应变率(GLSR),三尖瓣环脉冲组织多普勒图测量三尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、等容收缩加速度(IVA)、Tei指数,用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。采用ELIASA法测血清脑钠钛(BNP)浓度。结果 (1)IVA和TAPSE随着PAH升高而降低,而Tei指数随着PAH增加而增大,3个指标除正常对照组和轻度组间差异无统计学意义外(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Sa在中、重度组间差异无统计学意义(P>0.05),在正常对照、轻度组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间有统计学意义(P<0.05)。(2)右室GLS、GLSR随着PAH升高而减小,GLS在4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);GLSR中度和重度组与正常对照组和轻度组差异有统计学意义(P<0.05),中重度间及正常对照组和轻度间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血清BNP浓度在VSD组中随着PAH程度的加重而升高,在4组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)BNP与Tei指数及心功能分级相关性最好。结论 TDI和STI各个参数均能反映VSD合并PH患儿右心室功能,其中BNP和Tei指数与心功能相关性最好,而BNP和GLS可以反映轻度PAH时右室功能受损。     

前列腺素E1治疗左向右分流先天性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对左向右分流型先天性心脏病并肺动脉高压患儿的疗效，探讨治疗肺动脉高压的新途径。方法40例患儿分为PGE1雾化吸入治疗组（n=20）和静脉治疗组（n=20），分别于治疗前及治疗后测量肺动脉平均压、肺动脉收缩压、心指数以及Tei指数的变化。结果应用PGE1治疗后，两组肺动脉平均压、肺动脉收缩压、Tei指数均明显下降，心指数较治疗前增大；两组间治疗前后各指标分别比较，差异无显著性（P均〉0．05）。结论PGE1雾化吸入和静脉给药途径均可使肺动脉压下降，临床症状明显改善，而雾化吸入途径较静脉途径更简便、安全。     

小儿肺动脉高压临床治疗进展

肺动脉高压(PAH)是许多先天性心脏病常见并发症之一。PAH是否存在及肺血管病理状况很大程度决定原发疾病的临床表现、疾病过程以及外科手术治疗的可能性。在过去40年,尽管人们对肺循环有了较多了解,但对似乎具有相同程度的PAH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑。70年代血管扩张药物的临床使用使人们受到很大鼓舞,但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效。自90年代以来,由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床,使口服钙通道阻滞剂治疗无效的PAH患儿又看到生存的希望。     

细菌溶解产物对5岁以下反复呼吸道感染伴喘息患儿疗效观察

目的观察5岁以下反复呼吸道感染(RRTIs)合并喘息、经常规吸入糖皮质激素(ICS)治疗仍控制不理想的患儿,口服细菌溶解产物治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2014年12月,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊40例≤5岁的RRTIs合并喘息、ICS治疗控制不佳的患儿分别纳入治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组给予加服细菌溶解产物,对照组则给予加服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后3、6、12个月的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A(s Ig A)水平变化。结果观察期间,治疗组患儿喘息发作次数和症状评分均呈显著下降,唾液s Ig A较对照组有明显升高,且与外周血嗜酸性粒细胞百分比下降程度呈显著负相关。用药期间未见明显不良反应。结论细菌溶解产物可以提高唾液s Ig A的水平,增强机体呼吸道黏膜局部免疫能力,减少患儿反复呼吸道感染的概率,从而有效减少喘息发作。     

细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿血清β防御素1及免疫球蛋白的影响

目的 探讨细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床疗效及其对血清人β-防御素-1（hBD-1）和免疫球蛋白（Ig）等物质的影响。方法 采用随机、双盲法将2011年1~12月期间患支气管哮喘合并反复呼吸道感染的62例患儿分成两组,在进行规范的吸入糖皮质激素治疗的同时分别给予细菌溶解产物或安慰剂治疗,观察两组患儿临床疗效及治疗前、治疗6个月和12个月后血清各指标水平及可能出现的不良反应。血清hBD-1应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测;血清IgA、IgG、IgM应用免疫比浊法检测;尿素（UREA）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别用酶速率法和速率法检测。结果 与安慰剂组及治疗前比较,细菌溶解产物组治疗6个月及12个月后呼吸道感染次数均明显减少（均PPP>0.05）。两组患儿共发生不良反应3例,其中腹痛2例,便秘1例,程度均较轻。结论 细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿具有有效性和安全性,可提高hBD-1、IgA、IgG水平,减少急性呼吸道感染的发生。     

细菌溶解产物防治儿童反复呼吸道感染临床疗效评估

目的评估口服细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性。方法 2010年7月至2012年6月连续两年,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊80例反复呼吸道感染的患儿分别入选治疗组(40例)和对照组(40例),两组均给予常规抗感染及对症治疗,在此基础上,治疗组给予口服细菌溶解产物,对照组则给予口服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后第3、6、12个月末的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A水平变化。结果观察期间治疗组呼吸道感染的症状有明显缓解或减轻、累计发病率呈下降、发热及抗生素使用的频率减少,未见明显不良反应。治疗组唾液分泌型Ig A较对照组有显著升高,治疗后第3个月末水平最高,停药后则有所降低,但仍高于基础水平。结论细菌溶解产物可以提高唾液分泌型Ig A的水平,可能因此增强机体免疫能力,并有效地防治小儿反复呼吸道感染。     

小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究

目的研究小儿腹泻贴在治疗儿童急性腹泻中的疗效及安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物对照等效性试验。收集2011年3月至2012年11月上海、北京、广州3所医院儿科急性腹泻患儿。随机分成试验组和对照组,分别采用小儿腹泻贴、蒙脱石散剂治疗,同时均给予口服补液盐治疗。观察治疗前后患者腹泻次数、大便性状以及相关的临床症状及体征,比较治疗第3天以及第5天的疗效,并记录药物相关不良反应。结果共有197例符合入选条件的患儿完成研究,其中试验组100例,对照组97例。两组患儿的年龄、体质量、性别、治疗前腹泻时间、治疗前大便性状和次数、治疗期呕吐次数以及脱水、发热、哭闹、食欲不振、腹胀、腹痛等情况的差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组第3天和第5天的治疗有效率达97%和100%,与对照组差异无统计学意义（P均>0.05）;试验组呕吐的恢复情况要优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间未发现与药物有关的不良反应。结论小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的疗效与蒙脱石散剂相同,对呕吐的疗效更优,且无不良反应。