腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。     

氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

目的 探讨氯米芬与低分子肝素钙协同治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法 分析2018年2月-2021年2月84例PCOS不孕症患者临床资料,将采用氯米芬、黄体酮治疗的42例PCOS患者纳入对照组,将采用氯米芬、黄体酮、低分子肝素钙治疗的42例PCOS患者纳入观察组。两组均治疗4个月经周期,观察两组治疗前后性激素水平、卵巢体积、子宫内膜厚度、身体质量指数(BMI),对比两组治疗期间不良反应。对两组患者进行为期1年的随访(所有患者均完成随访),统计两组排卵与妊娠情况。结果 治疗4个月经周期后,观察组LH、FSH、E₂、P水平高于对照组,T水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.771、6.385、5.624、9.691、2.422,P均<0.05);治疗4个月经周期后,两组卵巢体积均小于治疗前,子宫内膜厚度均大于治疗前,卵泡数目均少于治疗前,且与对照组相比,观察组卵巢体积较小,子宫内膜厚度较大,卵泡数目少于治疗前,差异有统计学意义(t=7.245、6.171、4.821,P均<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ^2...     

经阴道超声检查联合激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的探讨经阴道超声（TVS）检查联合激素检测在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。方法采用TVS对42例PCOS患者的卵巢形态学及卵巢间质内血流动力学进行检查,并检测血清卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（TESTO）表达水平,同期选择40例门诊健康体检妇女作为对照组。结果超声检查显示,PCOS组OV、FN、SA、SA/TA值较对照组明显升高（P〈0.05）,激素检查显示,PCOS组T表达水平明显高于对照组（P〈0.05）;PCOS组卵巢间质内动脉Vmax较对照组明显升高（P〈0.05）,PI、RI等指标较对照组明显降低（P〈0.05）;SA/TA、RI分别与血清LH、LH/FSH、TESTO等实验室指标有显著相关性（P〈0.05）。结论 TVS检查联合激素检测在PCOS诊断中具有较高的临床价值,值得广泛应用。     

中西医结合治疗高原地区卵巢早衰67例疗效观察

目的：观察中草药二仙汤加味联合雌激素替代治疗高原地区妇女卵巢早衰（POF）的疗效。方法：选择符合诊断标准的POF患者67例,分治疗组和对照组,治疗组给予二仙汤加味联合激素替代治疗,对照组单纯给与激素替代治疗,疗程为3个月。两组治疗前后均观察症状改善情况和药物副反应,同时测定血清生殖激素（FSH、LH、E2）水平。结果：治疗组症状改善明显优于对照组（P〈0.01）;两组血清FSH、LH治疗后明显低于治疗前,E治疗后明显高于治疗前;两组治疗后3种血清生殖激素水平均无显著性差异,两组治疗中均未发现明显的不良反应。结论：二仙汤加味对高原POF患者的甚至激素水平影响不大,但中西医结合治疗可达到西药补充性激素,中药进行有效全身调节的目的,副反应小,患者依从性好,效果理想。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征观察

目的：观察肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床及内分泌代谢特征。方法选取2012年1月至2013年1月实施治疗的多囊卵巢综合征患者62例,其中包括肥胖型患者31例（观察组）及非肥胖型患者31例（对照组）,对两组的临床及内分泌代谢特征进行观察、对比。结果观察组在人体测量学（BMI、WHR）、血脂（TC、TG）及激素（LH、T、INS及PRL）等指标上均明显高于对照组,P＜0.05,有统计学意义。结论肥胖型多囊卵巢综合症患者内分泌代谢严重紊乱,应重视肥胖控制,从而减少远期并发症的发生。     

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 研究苍附导痰汤对多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效.方法 纳入2011年8月～2013年4月期间在我院妇科诊治的PCOS患者84例,随机分为观察组和对照组.对照组采用二甲双胍肠溶片治疗,500 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予苍附导痰汤,1剂/d,早晚温服,两组均治疗3个月.分别于治疗前后评估患者的生存质量,并检测性激素分泌水平和排卵情况.结果 治疗后,观察组的一般健康状况及精力优于对照组（P＜0.05）;而生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康,两组均无显著性差异（P＞0.05）.对照组治疗前后比较,促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及睾丸素（T）差异均有统计学意义（P＜0.05）,而雌二醇（E2）和催乳素（PRL）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗前后比较,LH、FSH、E2及T差异均有统计学意义（P＜0.05）,而PRL差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组治疗前后排卵率比较差异无显著变化（P＞0.05）,而观察组治疗后的排卵率（90.48%）显著高于治疗前（64.29%）（P＜0.05）,也高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 苍附导痰汤联合二甲双胍肠溶片治疗PCOS疗效显著,优于单用二甲双胍肠溶片,值得临床推广使用.     

多囊卵巢综合征病人高雄激素血症与高胰岛素和高黄体生成素血症关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人高胰岛素和高黄体生成素血症在其高雄激素血症中可能的作用。方法：放免法测定了118例PCOS病人空腹血清中胰岛素（INS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雄烯二酮（A）、睾酮（和）和雌二醇（E2）。对INS和LH值与各激素的相关关系进行了分析;将病人按INS水平高低分为三组,分析各组间雄激素及LH和LH／FSH值的分布情况;按体重指数将病人分肥胖和非肥胖组,组间各激素值进行了比较。结果：INS与A和T均明显正相关;胰岛素偏低组中LH与A和T明显正相关,而胰岛素偏高组中LH与A和T无相关性;INS与LH和LH／FSH无相关性;肥胖组的LH／FSH均值明显低于非肥胖组;雄激素偏高组中INS和LH均增高。结论：PCOS病人的高INS和高LH血症可能共同存在,协同作用下导致其高雄激素血症。     

基于PI3K/AKT通路探讨洋甘菊提取物改善PCOS大鼠生殖功能的研究

目的 基于磷酸酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路（phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase B,PI3K/AKT）通路探讨洋甘菊提取物改善多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）大鼠生殖功能的影r响。 方法 从55只成年雌性大鼠中取10只作为假手术组,剩余大鼠经造模后分为PCOS组、洋甘菊提取物低剂量组及高剂量组,各15只。测量各组大鼠体质量与子宫指数;酶联免疫吸附法检测雌激素水平,HE染色观察其卵巢病理变化,免疫印迹法检测组织PI3K/AKT蛋白表达,并通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测其PI3K/AKT mRNA表达量。 结果 与假手术组比较,PCOS组体质量与子宫指数显著上升,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS组比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组大鼠体质量与子宫指数显著下降,且高剂量组比低剂量组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平显著上升,促卵泡生成激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）、睾酮（testosterone,T）水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组LH水平下降,FSH、E2、P、T水平上升,且高剂量组激素水平改善更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组卵巢组织PI3K、AKT蛋白表达下调,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组PI3K、AKT蛋白表达上调,且高剂量组PI3K、AKT蛋白上调高于低剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较,PCOS组卵巢组织PI3K、AKT mRNA降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与PCOS比较,洋甘菊提取物低剂量与高剂量组PI3K、AKT mRNA上升,且高剂量组PI3K、AKT mRNA高于低剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 洋甘菊提取物能上调PCOS大鼠血清雌激素水平,提高子宫容受性,且稳定雌激素水平,其病情改善呈现浓度依懒性,其作用机制可能与PI3K/AKT通路有关。     

超声引导下小卵泡穿刺术配合启宫丸治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的:研究启宫丸配合小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及胰岛素抵抗指标、基础窦卵泡计数的影响。方法:将70例PCOS患者随机分为2组:中药组及对照组,2组都用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵后,在超声引导下经阴道小卵泡穿刺治疗,中药组同时口服启宫丸,连用2个周期,比较治疗前后早卵泡期患者的基础性激素卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(FINS)及性激素结合球蛋白(SHBG)等指标及卵巢基础窦卵泡计数的变化。结果:共进行了140个周期的穿刺治疗,治疗后2组患者T、LH、FINS水平及LH/FSH比值均明显降低,SHBG水平明显升高(P<0.05),基础窦卵泡计数有显著性减少(P<0.05),治疗后中药组血FINS、SHBG水平较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCOS患者应用启宫丸配合超声引导下小卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常及胰岛素抵抗状态,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全不孕症患者的效果及对雌性激素、PAPP-A、VEGF的影响

目的 分析加味五子衍宗丸治疗黄体功能不全(LPD)不孕症患者的效果及对雌性激素、妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选取2021年11月—2022年12月收治的160例LPD所致肾虚精亏证不孕症。采用随机数字表法分为对照组和研究组,各80例。对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组基础上联用加味五子衍宗丸治疗,均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效、妊娠成功率及治疗期间不良反应发生情况。比较治疗前后中医证候积分、血清PAPP-A、VEGF、卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)和孕酮水平。结果 研究组总有效率为93.75%(75/80)高于对照组的82.50%(66/80)(P<0.05)。治疗后,研究组FSH、LH、E₂、孕酮、PAPP-A、VEGF水平高于对照组(P<0.05)。随访3个月经周期,研究组妊娠成功率为51.25%(41/80)明显高于对照组的35.00%(28/80)(P<0.05)。2组治疗期间均无药物不良反应发生。结论 地屈孕酮片联合加味五子衍宗丸治疗L...     

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效对比

 目的 探讨来曲唑(letrozole)治疗特发性少精子症患者的临床效果。方法 选取150例特发性少精子症患者,按照随机数字法分为A、B、C 3组各50例,A组采用来曲唑片治疗,B组采用枸橼酸他莫昔芬治疗,C组给予安慰剂治疗,疗程均为3个月,比较各组治疗前后性激素水平(E₂、T、FSH、LSH、PRL、T/E₂、INHB)、精液常规参数、睾丸体积和BMI。结果 治疗后A组临床总有效率为96.0%,显著高于B组的84.0%、C组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组血清FSH、LH、T、INH-B水平、T/E₂比值明显高于B组、C组,血清E₂水平低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组精子浓度、精子总数、精子正常形态比例明显提高(P<0.05);A组有效精子数显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用来曲唑治疗特发性少精子症能显著提高T、FSH水平、T/E₂比值及精液质量。     

氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较

目的探讨枸橼酸氯米芬(CC)和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中促排卵的作用。方法选择2014年1月至2015年12月在上海市沃德医疗中心就诊的PCOS不孕患者,随机分为研究组(n=120)和对照组(n=115)。研究组和对照组分别在月经第3天开始应用LE 5 mg和CC 100 mg促排卵,应用5 d后停药,并在至少一个卵泡直径达20 mm时注射10 000 IU的h CG。比较两组患者直径≥14 mm卵泡(优势卵泡)数、直径≥18 mm卵泡数及注射h CG时子宫内膜厚度、促排卵后内分泌指标、周期妊娠率等。结果研究共纳入235例PCOS患者,给予LE促排卵(研究组)的120例中,39例妊娠,周期妊娠率为32.5%,给予CC促排卵(对照组)的115例中,15例妊娠,周期妊娠率为13.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。注射h CG时,对照组子宫内膜厚度(9.4±0.2)mm,高于观察组的(8.0±0.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后,对照组组患者的血清雌激素、孕激素和黄体生成素水平均高于观察组,而FSH水平和AMH水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,应用LE对PCOS不孕患者进行促排卵治疗,对子宫内膜影响小,周期妊娠率高。     

经阴道超声评价补肾化痰中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)血流动力学参数在评价补肾化痰中药治疗胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)治疗效果中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为PCOS-IR的患者51例,给予补肾化痰中药干预3月,利用TV-CDU比较治疗前后卵巢基质动脉血流动力学参数(收缩期峰值流速PSV、舒张期速度PDV、阻力指数RI、收缩期峰值流速与舒张期速度比S/D),测定治疗前后外周血生殖激素:促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FIN)水平,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR).将卵巢形态学参数和血流动力学参数的变化与血激素水平的变化进行统计学相关分析.结果:①PCOS-IR患者治疗后Homa-IR、T降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LH、LH/FSH显著降低(P＜0.05).②血流动力学参数PSV、PDV显著降低(P＜0.05),RI、S/D显著升高(P＜0.05).结论:补肾化痰中药可以改善卵巢血流动力学状态,从而改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态.     

二甲双胍联合利拉鲁肽对多囊卵巢大鼠炎性因子及性激素水平的影响

 目的 研究二甲双胍联合利拉鲁肽对经脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢(PCOS)大鼠外周血清炎性因子及性激素水平的影响。方法 将80只PCOS(经脱氢表雄酮诱导)大鼠随机分为对照组(n=40)和干预组(n=40)。对照组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg·d)灌胃,干预组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg·d)灌胃+利拉鲁肽(5 μg/kg·d)皮下注射, 连续治疗28 d。治疗结束后测定两组大鼠外周血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、激素水平[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E₂)、睾酮(T)]。结果 治疗后两组大鼠外周血清IL-6(23.88±7.32)pg/ml、TNF-α(13.24±2.23)ng/L、CRP(1.10±0.19)mg/L、LH(6.57±1.37)mIU/ml、LH/FSH(1.17±0.28)、E₂(1.11±0.18)pg/ml、T(12.21±1.32)ng/dL均较治疗前有所降低且差异有统计学意义(P<0.05),干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组大鼠FSH (5.63±0.77) mIU/ml较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍联合利拉鲁肽能很好的降低PCOS大鼠外周血清炎性因子浓度,改善激素水平,为临床实践提供一定的指导。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病的研究

目的：评价罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症（PCOC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法：将编号为FTWS007课题样本中体检确诊为多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病患者47例,接受6个月罗格列酮联合二甲双胍治疗。在用药3个月后和6个月后分别检测卵巢体积、BMI、血清LH/FSH、Homa-IR、T、TG、ALT、AST、GGT水平,与服药前诊断指标进行两两比较。结果：上述指标水平均有明显下降,差别有统计学意义（P〈0.05）。对NAFLD影像结论进行累加Logit回归分析,显示轻度NAFLD的疗效比中度NAFLD的疗效好（OR=5.55,P=0.00）,服药6个月的疗效比服药3个月的好（OR=8.79,P=0.00）。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病安全有效,提示多囊卵巢综合症并发非酒精性脂肪性肝病患者应尽早进行长时间的干预治疗。     

甲福明改善对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征病人的排卵

目的 探讨氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征病人胰岛素增敏剂甲福明对其激素及排卵的影响。方法 选择23例经氯米芬促排卵3个月（达150mg/d)无排卵的多囊卵巢综合征病人，应用甲福明每次500mg,3/d，连续用药1个月后，观察体重、血压、血糖、胰岛素、泌乳素、卵泡刺激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雄烯二酮、睾酮、17－羟孕酮的变化，第二周期开始氯米芬促排卵，监测排卵及妊娠情况。结果 用药后空腹和糖负荷后的胰岛素水平、雄烯乙酮、睾酮、17－羟孕酮水平均明显下降，但血糖、体重、血压、泌乳素、卵泡刺激素和雄二醇均无明显变化，黄体生成素和黄体生成素／卵泡刺激素值有所减少，但无显著差异；23例中19例983.4%)有成熟卵泡发育，16例（69.6%)有排卵，2例（8.7%)妊娠。结论 甲福明能降低氯米芬抵抗多囊卵巢综合征病人的胰岛素、雄激素水平同时，改善氯米芬的促排卵。