反复肺炎婴幼儿血清β-防御素-1和免疫球蛋白A、G、M水平的研究

目的：通过检测反复肺炎婴幼儿和健康婴幼儿血清中β-防御素-1（hBD-1）和免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）浓度,探讨hBD-1和IgA、IgG、IgM在反复肺炎发病中的可能作用。方法：收集35例2~24月龄反复肺炎和35例健康婴幼儿的血清,处理后应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中hBD-1浓度,应用免疫比浊法测定血清IgA、IgG、IgM浓度,并分析血清hBD-1与IgA、IgG、IgM之间的相关性。结果：反复肺炎组血清hBD-1浓度为14±11 μg/mL,显著低于健康对照组（18±11 μg/mL）,差异有统计学意义（P0.05）。结论：反复肺炎婴幼儿存在血清hBD-1、IgA、IgG水平低下的现象,提示呼吸道免疫防御功能存在障碍,这可能是婴幼儿反复肺炎的免疫因素之一;对反复肺炎婴幼儿同时检测 hBD-1、IgA、IgG、IgM具有重要的临床意义。     

舌下滴入多价细菌疫苗对支气管哮喘合并反复呼吸道感染儿童疗效观察

目的　探讨支气管哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)经规律吸入糖皮质激素(ICS)控制不理想的儿童联用多价细菌疫苗(兰菌净)的临床疗效及安全性。方法　采用随机、双盲法将2 0 0 1年6月至2 0 0 2年6月在广州医学院第一附属医院及呼吸病研究所收治的4 8例哮喘合并RRI经系统ICS治疗控制不佳的患儿分为2组,分别给予舌下滴入兰菌净或安慰剂治疗,观察两组患儿RRI及哮喘临床症状、血清IgA及唾液分泌型IgA(sIgA)水平及可能出现的不良反应。血清IgA及唾液sIgA采用单向免疫扩散法检测。结果　与安慰剂组比较,兰菌净组呼吸道感染次数、发热天数、抗生素使用天数、咳嗽及气喘发作天数均减少,差异有显著性(P均<0 0 5 )。兰菌净组治疗后血清IgA及治疗后第1、2、3个月唾液sIgA与治疗前比较均显著升高(均P <0 . 0 5 ) ,而治疗后第6个月唾液sIgA与治疗前比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。安慰剂组治疗后血清IgA及唾液sIgA与治疗前比较差异均无显著性(均P >0 . 0 5 )。两组不良事件发生率及脱落率差异均无显著性(均P >0. 0 5 )。结论　哮喘合并RRI经ICS控制不理想儿童联用多价细菌疫苗(兰菌净)能有效预防RRI ,从而减少哮喘发作的次数,减轻哮喘严重程度。多价细菌疫苗(兰菌净)安全性好、使用方便,值得推广应用。     

细菌溶解产物防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效观察

目的 本研究旨在观察细菌溶解产物(泛福舒)在呼吸道感染急性期及预防再发呼吸道感染的疗效.方法 选取2014年4月至2015年4月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸病房因反复呼吸道感染住院的80例患儿,随机分为治疗组及对照组各40例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用口服泛福舒3个月,观察2组患儿在呼吸道感染急性期各临床症状持续时间、抗生素使用及住院时间变化;观察1年内再次发生呼吸道感染次数;测定两组治疗前及治疗后6个月血清免疫球蛋白指标.结果 与对照组比较,治疗组呼吸道感染急性期发热、咳嗽等症状持续时间、肺部啰音持续时间、抗生素使用及住院时间等均明显缩短,再次发生呼吸道感染次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA较治疗前明显升高,治疗组治疗后免疫球蛋白IgG、IgA较对照组治疗后免疫球蛋白IgG、IgA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服泛福舒防治呼吸道感染,不仅可以减轻呼吸道感染急性期各种临床症状持续时间,缩短抗生素使用时间及住院时间,同时可以提高患儿免疫力,减少再次呼吸道感染次数.     

细菌溶解产物对5岁以下反复呼吸道感染伴喘息患儿疗效观察

目的观察5岁以下反复呼吸道感染(RRTIs)合并喘息、经常规吸入糖皮质激素(ICS)治疗仍控制不理想的患儿,口服细菌溶解产物治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2014年12月,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊40例≤5岁的RRTIs合并喘息、ICS治疗控制不佳的患儿分别纳入治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组给予加服细菌溶解产物,对照组则给予加服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后3、6、12个月的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A(s Ig A)水平变化。结果观察期间,治疗组患儿喘息发作次数和症状评分均呈显著下降,唾液s Ig A较对照组有明显升高,且与外周血嗜酸性粒细胞百分比下降程度呈显著负相关。用药期间未见明显不良反应。结论细菌溶解产物可以提高唾液s Ig A的水平,增强机体呼吸道黏膜局部免疫能力,减少患儿反复呼吸道感染的概率,从而有效减少喘息发作。     

细菌溶解产物防治儿童反复呼吸道感染临床疗效评估

目的评估口服细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性。方法 2010年7月至2012年6月连续两年,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊80例反复呼吸道感染的患儿分别入选治疗组(40例)和对照组(40例),两组均给予常规抗感染及对症治疗,在此基础上,治疗组给予口服细菌溶解产物,对照组则给予口服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后第3、6、12个月末的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A水平变化。结果观察期间治疗组呼吸道感染的症状有明显缓解或减轻、累计发病率呈下降、发热及抗生素使用的频率减少,未见明显不良反应。治疗组唾液分泌型Ig A较对照组有显著升高,治疗后第3个月末水平最高,停药后则有所降低,但仍高于基础水平。结论细菌溶解产物可以提高唾液分泌型Ig A的水平,可能因此增强机体免疫能力,并有效地防治小儿反复呼吸道感染。     

反复呼吸道感染82例病因分析

目的 进一步提高反复呼吸道感染病因的认识.方法 回顾分析2004年4月至2006年6月收住院的反复呼吸道感染患儿82例,其中男55例,女27例;年龄7个月～14岁.除外先天性心脏病和腭裂患儿.结果 反复呼吸道感染中反复上呼吸道感染30例,反复肺炎或下呼吸道感染52例.在30例反复上呼吸道感染的患儿中,主要为慢性炎症,其中慢性扁桃体炎14例,慢性鼻窦炎8例,胃食管反流2例,原因不明6例.2例慢性鼻窦炎患儿存在免疫缺陷病(IgG4缺陷1例,选择性IgA缺乏1例).在52例反复肺炎的患儿中,原发免疫缺陷病13例,支气管异物8例,支气管及肺先天结构异常者5例,胃食管反流2例,纤毛不动综合征6例,肺炎感染后8例(其中6例合并支气管扩张),合并哮喘5例.原因不明5例.反复肺炎的患儿中合并支气管扩张症者18例(34.6%).结论 反复上呼吸道感染和反复肺炎的病因截然不同,反复上呼吸道感染多为慢性病灶所致,合并基础疾病者少,而反复肺炎多有基础疾病存在,支气管扩张的发生率高.因此在诊断反复呼吸道感染时一定要区分这两类程度不同的反复呼吸道感染.     

肺炎支原体感染与反复呼吸道感染的关系及其对患儿免疫功能的影响

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与反复呼吸道感染（RRI）的关系及其对患儿免疫功能的影响。方法住院疑诊为MP感染和RRI患儿,采用明胶颗粒法检测其血清抗MP-IgM,用免疫比浊法检测血清IgG、IgA、IgM。比较肺外并发症发生情况。结果MP感染发生率13.94%（687/4 930例）,在RRI中发生过MP感染者24.29%（85/350例）,其中发生反复MP感染者12.86%（45/350例）。RRI并反复MP感染组肺外并发症发生率较高（P〈0.05）。学龄前RRI组IgG、IgA水平低于健康儿童,学龄前RRI＋反复或非反复MP感染组血清IgG、IgA水平高于学龄前RRI组（P〈0.01）。IgM无差异（P〉0.05）。补体C3、C4水平均无显著性上升;学龄前RRI组及学龄前RRI＋反复MP感染组补体C3水平下降（P〈0.05）。结论MP感染是RRI的重要原因之一,RRI及MP感染的患儿均存在体液免疫功能紊乱,RRI患儿如有反复MP感染应警惕MP肺外并发症的发生。     

肺炎支原体感染4种特异性抗体检测的临床研究

目的：探讨肺炎支原体(MP)特异性IgM,IgA,IgG对肺炎支原体感染诊断价值,及MP IgE与支气管哮喘发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验对临床高度怀疑肺炎支原体感染患儿测定特异性MP IgA,IgG,IgE,采用颗粒凝集法测定MP IgM,并对57例肺炎支原体感染患儿随访2~5. 5月。结果：在372例肺部感染患儿中,MP IgA阳性184人,占49. 5%;MP IgM阳性241人,占64. 8%; 2种抗体同时阳性140人,占37. 6%, 2种MP特异抗体测定结果的一致性非常显著。其中149例测定了MP IgG, 105例阳性,占70. 5%;而30例正常对照组中仅2例MP IgG阳性,占6. 7%,正常对照组MP IgA,MP IgM皆为阴性。MP IgA,MP IgM,MP IgG的阳性率,在发病第2周均达到80%以上,明显高于第1周,在随访的57例MP感染患儿中, 25例有反复呼吸道感染,MP IgA在随访时阳性率明显增高,MP IgM滴度居高不下;而在32例无呼吸道感染患儿中,MP IgA的阳性率变化不明显,MP IgM滴度则明显下降。MP感染组的MP IgE的阳性率达73. 3%,与哮喘合并MP感染组接近,但与哮喘合并非MP感染组及正常对照组比较差异有显著性。结论：4种特异性肺炎支原体抗体测定对于提高MP感染诊断的特异性、敏感性具有十分重要的临床价值,尤其对于MP再感染的发现及MP感染诱发支气管哮喘的发作机制研究及进一步治疗提供了     

斯奇康治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察

目的 观察斯奇康（卡介苗多糖核酸，BCG—PSN）治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的临床与免疫功能变化。方法 将于我院就诊的66例反复呼吸道感染的患儿随机分为2组，对照组常规给予抗感染及对症治疗，治疗组除给予同样治疗外，加斯奇康肌注，5mg／次，〉7岁隔日1次，〈7岁每周2次，疗程1个月。观察记录治疗前后临床及检测指标。结果 经斯奇康治疗后，患儿反复呼吸道感染的次数减少，感染时间缩短，症状减轻，有效率77．5％，与对照组相比，差异有极显著性（P〈0．01）。经治疗后治疗组血中IgG、IgA、IgM浓度有增高，与对照组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论 斯奇康能增强反复呼吸道感染的患儿机体免疫功能，减少感染次数，缩短感染时间。     

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫状况

目的探讨反复呼吸道感染（RRI）患儿细胞与体液免疫状况,为临床进行免疫治疗提供依据。方法用流式细胞仪对23例RRI患儿进行外周血淋巴细胞亚群检测;同时进行免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平检测。结果与健康人群比较,RRI患儿血清IgG及IgA各有1例降低,血清IgM降低7例;补体C3降低3例,C4降低1例。RRI患儿外周血CD8较健康对照组明显增高（P=0）,CD4/CD8较健康对照组明显降低（P=0.002）。结论RRI患儿存在体液免疫功能降低,细胞免疫功能失调亦非常显著。     

孟鲁司特钠和细菌溶解产物对支气管哮喘豚鼠气道重塑及TGF-β1、Smad7表达的影响

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（MK）和（或）细菌溶解产物（OM-85BV）干预下,对支气管哮喘豚鼠气道重塑及转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad7水平变化的影响及其相关性。方法 将40只Hartley雄性豚鼠随机分成正常对照组、哮喘组、MK组、OM-85BV组和MK+OM-85BV组,每组8只。经腹腔内注射10%卵清蛋白（OVA）致敏并雾化吸入1% OVA激发以制备哮喘气道重塑模型,正常对照组以生理盐水替代;在雾化吸入激发阶段,MK组、OM-85BV组和MK+OM-85BV组给予相应的药物混悬液灌胃,正常对照组和哮喘组给予等量的生理盐水灌胃。激发阶段结束后24 h内,取豚鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）,用ELISA法测定BALF中TGF-β1、Smad7含量;并处死豚鼠,取肺组织病理切片观察气道重塑程度,采用图像分析技术测定肺内支气管基底膜周径（Pbm）、总管壁面积（Wat）及平滑肌面积（Wam）。采用Pearson直线相关对两变量间进行相关分析。结果 哮喘组、MK组、OM-85BV组和MK+OM-85BV组肺组织病理切片显示支气管平滑肌、肺泡壁均较正常对照组明显增厚,标准化的支气管总管壁面积（Wat/Pbm）及平滑肌面积（Wam/Pbm）均较正常对照组增大,TGF-β1水平均高于正常对照组,Smad7水平均低于正常对照组（均P < 0.05）;MK组、OM-85BV组和MK+OM-85BV组肺组织病理切片显示病理损害程度较哮喘组有所改善,Wat/Pbm、Wam/Pbm均较哮喘组降低,TGF-β1水平均低于哮喘组,Smad7水平均高于哮喘组,且MK+OM-85BV组较MK组、OM-85BV组改善得更多（均P < 0.05）。TGF-β1与Smad7表达水平呈负相关;TGF-β1表达水平与Wat/Pbm及Wam/Pbm分别呈正相关;Smad7表达水平与Wat/Pbm及Wam/Pbm分别呈负相关（均P < 0.01）。结论 MK和（或）OM-85BV干预哮喘豚鼠后能减轻气道重塑,其中MK联合OM-85BV干预效果最好;其机制可能是降低TGF-β1和提高Smad7含量,从而改善TGF-β1和Smad7表达水平的失衡,最终减轻气道重塑。     

细菌溶解产物及全反式维甲酸对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的 通过观察细菌溶解产物（OM-85BV）及全反式维甲酸（ATRA）对哮喘小鼠气道炎症的影响,探讨OM-85BV及ATRA对哮喘小鼠气道炎症的免疫调节机制。方法 40只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、OM-85BV组、ATRA组和OM-85BV+ATRA组。采用卵清蛋白（OVA）致敏及激发建立支气管哮喘小鼠模型。第25~34天于每次雾化激发前OM-85BV组、ATRA组、OM-85BV+ATRA组均予相应药物灌胃。正常对照组腹腔注射致敏及雾化吸入激发,以及正常对照组、模型组灌胃均以生理盐水代替。末次激发后24~48 h麻醉并解剖小鼠,采集小鼠右肺灌洗液（BALF）,采用ELISA法检测IL-10、IL-17表达水平;采集小鼠左肺行苏木精-伊红染色观察肺组织病理学改变,采用荧光定量PCR检测ROR-γT mRNA的相对表达量。结果 与正常对照组相比,模型组小鼠支气管管腔缩小,管腔内分泌物增多,支气管周围及肺泡壁可见大量炎性细胞浸润;模型组IL-10水平降低（P < 0.05）,IL-17及ROR-γT mRNA水平升高（P < 0.05）。与模型组相比,OM-85BV组、ATRA组和OM-85BV+ATRA组小鼠支气管周围及肺泡壁可见炎性细胞浸润减少;OM-85BV组BALF中IL-10水平明显增高（P < 0.05）,IL-17及ROR-γT mRNA水平均下降（P < 0.05）;ATRA组BALF中IL-17及ROR-γT mRNA水平均下降（P < 0.05）。与OM-85BV组相比,ATRA+OM-85BV组ROR-γT mRNA的相对表达量明显增加（P < 0.05）。与ATRA组相比,ATRA+OM-85BV组BALF中IL-10及IL-17水平均有升高（P < 0.05）。结论 OM-85BV和ATRA均可改善哮喘小鼠呼吸道炎症。但是二者联合用药并没有较单独用药干预有更明显的疗效。     

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??Objective To evaluate the efficacy and safety of bacterial lysates in the treatment of recurrent respiratory infections with asthma in children less than or equal to 5 years old. Methods A total of 40 children with recurrent respiratory tract infections and asthma admitted between January 2013 and December 2014 in Jing’an District Centre Hospital of Shanghai were randomly divided into the treatment group??n=20?? with bacterial lysates??and the control group??n=20?? with placeto. The clinical efficacy was observed and secretory immunoglobulin A??sIgA?? in the saliva samples and percentages of eosinophils in peripheral blood were detected at the indicated time point after treatment of 0?? 3?? 6 and 12 months. Results The clinical symptom of asthma and the incidence of infection were significantly less in treatment group than those in control group. The level of sIgA was obviously increased in the saliva samples of treatment group and had negative correlation with percentage of eosinophils in peripheral blood. There was not any adverse event. Conclusion Bacterial lysates can be an effective adjuvant therapy for recurrent respiratory infections with asthma in children less than or equal to 5 years old by increasing the immunity?? decreasing respiratory tract symptom and reducing the incidence of asthma.     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童哮喘的随机对照多中心临床研究

目的：比较全球哮喘防治创议(The Global Initiative for Asthma,GINA)方案与 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法采用随机、多中心平行对照临床试验方法。共收集1128例哮喘患儿,随机分为两组。观察组患儿采用 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗,GINA 方案治疗组患儿按 GINA 方案治疗。分别于用药后的第1个月、3个月、6个月进行临床评价及 C-ACT 评分。临床评价指标为上呼吸道感染次数、支气管炎和肺炎发生次数、喘息发作次数、应用急救药次数、因喘息住院次数。比较两组的药物不良反应发生情况。结果用药后的第1个月、3个月、6个月,观察组较 GINA方案治疗组上呼吸道感染发生次数、支气管炎和肺炎发生次数及喘息发作次数均明显减少(P ＜0.05),C-ACT 评分均明显升高(P ＜0.05)。与药物相关的不良反应16例(轻度腹泻),其中观察组7例(1.15％), GINA 方案治疗组9例(1.73％),组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿,能明显减少其呼吸道感染及喘息发作的次数,可显著改善临床疗效,更好地达到哮喘控制的目标,且安全性好。     

Transient hypogammaglobulinemia of infancy: Clinical and immunologic features of 40 new cases

BACKGROUND: Transient hypogammaglobulinemia of infancy (THI) results from a delay in the maturation of immunoglobulin production. METHODS: The clinical and immunologic data of 40 patients with THI are presented. Clinically, the majority of patients presented with recurrent respiratory infections and otitis media, bronchitis and/or bronchial asthma and recurrent gastroenteritis. RESULTS: Ten of 40 children had isolated low IgG; isolated low IgA and isolated low IgM were detected in one and three patients, respectively. At initial evaluation, levels of all three immunoglobluins were low in nine patients. Ten patients had diminished IgG and IgA levels, six had diminished IgA and IgM levels and one had low IgG and IgM levels. Two patients were given intravenous immunoglobulin replacement therapy for 1 year. None of the patients has experienced serious infections during their follow-up period. CONCLUSIONS: Prospective evaluation of patients (age range 5-60 months) revealed that immunoglobulin levels in 33 patients recovered before 36 months of age. Seven patients still had low immunoglobluin levels at 40-57 months of age. Three of these patients had low levels of both IgG and IgA, while two patients had low IgM levels and a further two patients had low IgA levels.     

OM-85 BV,an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: a systematic review

Background  

This study was conducted to assess the efficacy of OM-85 BV (Broncho-Vaxom) in the prevention of pediatric recurrent respiratory tract infections (RTIs). Available evidence suggests that defining recurrent RTIs as ≥3 infections per fall-winter semester is both medically and epidemiologically justified. Therefore, this criterion was chosen as a primary endpoint.     

IgG subclass deficiency in children with IgA deficiency presenting with recurrent or severe respiratory infections

A group of 22 children presenting with recurrent or severe respiratory tract infections who had low IgA levels (more than 2 SD below the mean for age) were examined for IgG subclass deficiency. Patients were screened for possible defects in neutrophil chemotaxis, bactericidal, fungicidal, and quantitative iodination activity, as well as for complement function. The majority of the patients showed IgG subclass levels below the mean for age. Nine of the children showed definite IgG subclass deficiency and at least two showed definite deficiency of more than one IgG subclass. The predominant subclass deficiency was found to be IgG1. While nine children showed IgG4 levels below the level detectable by the technique used, it is not possible to assess whether these patients are deficient in this isotype since some healthy subjects also give values below the level of detection. Most of the patients who had very low (1-6 mg/dl) or undetectable (less than 1 mg/dl) levels of serum IgA did not show IgG subclass deficiencies, while IgG subclass deficiencies were common among those with borderline low IgA levels (slightly more than 2 SD below the mean for age). Nine children showed total IgG levels close to 2 SD below mean for age, and at least six of these showed IgG subclass deficiency. The result suggests that patients with recurrent and/or severe respiratory infections who have borderline IgA and IgG levels may have IgG subclass deficiencies and if they do could benefit from immunoglobulin therapy.