血流细菌感染的病原菌分布及降钙素原和C反应蛋白水平差异的研究

目的探讨血流细菌感染的病原菌分布情况以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在不同细菌所致血流感染患者中的意义。方法对119例血流感染患者的血液细菌培养和PCT、CRP水平进行检测,分析血流感染的主要病原菌,并比较革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染后,患者血清中PCT、CRP水平的差异。结果血流感染的主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰氏阴性菌感染者血清中PCT水平显著高于革兰氏阳性菌感染者,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);CRP水平在革兰氏阴性菌感染者与革兰氏阳性菌中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主要的血流感染菌,对于疑似血流感染者,血清PCT水平可用于初步鉴别革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌引起的血流感染,为临床医生合理用药提供有效依据。     

血清降钙素原与血流感染的相关性分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与血流感染的相关性,评价血清PCT在血流感染诊断中的价值.方法 :回顾性研究816例病人血培养以及C反应蛋白(CRP)和PCT检测结果 .研究对象排除细菌污染后分为血培养阳性组(92例)、血培养阴性组(724例),进一步比较2组之间PCT水平,以及PCT与CRP结果的相关性.并将血培养阳性组分为革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,观察PCT水平和CRP水平在阳性组内的不同.结果:血培养阳性组PCT水平大于血培养阴性组中位数(P<0.05).阳性组中,革兰阴性菌组和革兰阳性菌组PCT阳性率分别为70.3%和62.8%,革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组(P<0.05),2组间CRP测定结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 :PCT作为一种可靠的检测指标,与血培养联合检测,可为血流感染提供早期的诊断信息,提高诊断的准确性,对血流感染的临床诊疗具有重要价值.     

降钙素原在血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染中的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)在血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染中的临床评估及感染转归预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月福建省立医院血液科住院的650例血液病患者合并细菌感染的临床资料,送检血培养标本,同时检测血清PCT,根据血培养结果将样本分为血培养阳性组68例和血培养阴性组582例;再将血培养阳性组分为革兰阴性菌感染组50例与革兰阳性菌感染组18例,统计并研究PCT水平的不同,以及与患者发生感染性休克、多脏器功能障碍和感染相关性死亡的相关性。结果 血培养阳性组的PCT水平高于血培养阴性组(P=0.000),革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组(P=0.000),血流感染患者发生感染性休克及其他严重并发症比例随血清PCT水平增高而增高,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 血清PCT在血液病粒细胞缺乏血流感染者较非血流感染者显著上升,可作为早期评估指标,PCT可作为血液病患者粒细胞缺乏合并细菌血流感染预后判断的重要指标。     

降钙素原在区分不同病原体引起血流感染的价值

目的: 探讨降钙素原（PCT）定量检测在区分不同病原体引起的血流感染及鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）血流感染中的临床应用价值。 方法:选取531例同时送检血培养及PCT患者资料进行回顾性分析。采用ROC曲线确定降钙素原的Cut-off值,采用秩和检验比较PCT在血培养阴性与阳性组间、不同病原体组间结果有无差异。采用t检验比较CNS血流感染组与血培养污染组间结果有无差异。结果: PCT区分血培养阴性与阳性、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌、CNS血流感染与血培养污染的最佳截断值分别为1.31 ng/mL、16.45ng/mL、1.34 ng/mL。PCT在血培养阴性与阳性组、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌组、革兰氏阴性菌与真菌组以CNS血流感染组与血培养污染组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论: PCT定量检测对预判血流感染、区分革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌或真菌血流感染及鉴别诊断CNS引起的血流感染具有较好的应用价值。     

男性生殖道感染细菌分布情况

了解男性生殖道感染细菌情况及占感染数80％以上的细菌种类，为该类感染制备快速药敏条而奠定基础。方法：将男性生殖道感染病人的标本接种在血培养基上，生化鉴定。结果：473名感染者中，革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性球菌，革兰R,Itn性杆菌，革兰氏阴性杆菌及霉菌分别为：278、141、42、8、4例。二者以上混合感染占13％。细菌种类为20种。结论：男性生殖道感染主要为葡萄球菌和大肠埃希氏菌，占感染人数的82．59％。可依据此制备相关药物的快速药敏板。     

11年间血液细菌培养分析

目的：了解改进血液培养瓶前后11年间细菌检出率及污染情况。方法：采用传统的手工培养法。在血液增菌培养其中加入酚红溶液，用100ml的高温瓶替代三角烧瓶。结果：在8229份血培养标本中共检出1373株细菌，检出率16.68%。其中革兰氏阳性球菌占45.7%，以金葡萄及表皮葡萄球菌为主。革兰氏阴性杆菌占40.9%，以大肠埃希氏菌、沙门氏菌属、假单胞菌属及不动杆菌为主。近年来革兰氏阴性杆菌感染占主要地位。改进培养瓶后污染率从12.5%减少到0.9%。结论：手工法血液培养基加入少量酚红溶液后，细菌生长分解糖类后产酸或产碱导致培养液颜色改变，极易观察细菌生长。改进培养瓶后污染机率显著下降，培养阳性率与文献报道接近。     

降钙素原在血流感染中的临床价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月血流感染患者的临床资料、血培养和PCT结果,参照血培养结果评估PCT的临床意义.结果 收集8 710例疑似血流感染患者资料,与阴性血培养结果相比,PCT在革兰阴性细菌血流感染中明显升高(7.36 ng/ml,95％CI4.69～8.82 ng/ml,P＜0.01),在革兰阳性细菌(4.77 ng/ml,95％CI 3.35～6.04 ng/ml,JP＜0.01)和真菌血流感染(1.30 ng/ml,95％CI 0.79～2.98 ng/ml,P＜0.01)的患者中稍高,但污染菌的则不变.PCT对血流感染的诊断临界值为1.1 ng/ml,特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.0％,79.0％,25.8％和93.1％.结论 PCT能快速区分血流感染与非血流感染,具有很好的临床诊断价值.     

血降钙素原、血培养与血流感染的相关性研究

目的研究分析血降钙素原(PCT)、血培养与血流感染的相关性。方法研究筛选我院2016年5月至2017年7月收治的住院患者中的80例血液感染者,对其进行血培养检测与PCT,分析血培养、PCT与血流感染的相关性。结果通过血清PCT检测显示,阳性66例,阳性率88.00%。有菌生长组PCT水平与阳性率明显高于无菌生长组(P0.05);革兰阳性菌21例中PCT阳性检出率为76.19%;革兰阴性菌35例中PCT阳性检出率77.14%;多种细菌感染6例患者,PCT阳性检出100.00%。多种细菌感染PCT结果明显高于革兰阴性菌与革兰阳性菌PCT结果,三组对比(χ~2=73.260,P0.05)。结论血流感染患者与PCT呈现正相关,血培养阳性检出率越高,患者PCT水平则越高。因此,在血流感染疾病中可将PCT水平作为重要检测指标,为临床早期诊断治疗提供有效依据。     

PCT与CRP在血流感染病原菌耐药变迁及血培养阳性中的诊断价值研究

目的:探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在血流感染病原菌耐药变迁及血培养阳性的诊断效果及价值。方法:选取血培养患者1 098例,根据培养结果分为阳性462例及阴性636例,分析两组患者的血培养PCT和CRP结果及病原菌耐药变迁情况。结果:血培养阳性患者的PCT水平和CRP水平均显著高于阴性患者(P<0.05);革兰阳性菌患者的PCT和CRP水平同革兰阴性菌患者比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌的检出率逐年下降,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例最高,同时革兰阴性杆菌检出率逐年上升,以肠杆菌科细菌占比最高;血培养阳性患者对氨苄西林以及头孢唑啉的耐药率较低,但呈现出逐年上升的趋势。结论:应用PCT以及CRP检测有利于确诊血液感染患者,通过分析病原菌耐药变迁情况,能够提高合理用药水平,改善患者预后。     

2,729例血培养及药敏分析

我院自1981年1月至1986年12月做血(骨髓)培养2,729例。培养出细菌610株,其中革兰氏阴性杆菌399株,革兰氏阳性球菌210株,革兰氏阴性球菌1株,分别占总检出率的65.40％、34.43％、0.16％。并对较常见的八种,571株细菌及各种抗生素的敏感程度,分析报告如下: