危重急腹症患儿sICAM-1、IL-8和TNFa的变化及其临床意义

目的探讨危重急腹症患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、IL-8（白细胞介素-8）和TNFa（肿瘤坏死因子-a）的变化及临床意义。方法应用ELISA法检测20例确诊为SIRS的危重急腹症患儿血清中sICAM-1、IL-8和TNFa的含量水平。采用正常健康儿童加例作正常对照和急性化脓性阑尾炎20例作一般感染对照。结果危重急腹症患儿血清sICAM-1、IL-8和TNFa的含量水平．明显高于对照组（P〈0．001）,与急性阑尾炎（化脓组）比较有显著性（P〈0．001）。结论在小儿危重急腹症中,sICAM-1快速上调提示机体免疫功能紊乱,IL-8、TNFa过度表达提示炎症介质失衡,检测其变化对探讨危重急腹症发病机制、病程监测、治疗具有一定的临床价值。     

内生吗啡对儿童脓毒症的诊断价值

目的 检测脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度,探讨内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及多器官功能障碍（MODS）的预测价值。方法 符合诊断标准的脓毒症患儿（n=31）,根据是否伴有休克分为脓毒症非休克组（n=19）和休克组（n=12）;根据结局分为存活组（n=22）和死亡组（n=9）;根据是否伴有MODS分为非MODS组（n=13）和MODS组（n=18）。另设普通感染患儿（n=16）和行健康体检儿童（n=31）作为对照。用高效液相质谱串联法检测各组血浆内生吗啡浓度。用受试者工作特征曲线（ROC）评估内生吗啡对脓毒症患儿发生休克、死亡及MODS的预测价值。结果 健康对照组儿童血浆未检测到内生吗啡,普通感染组仅3例患儿血浆检测到内生吗啡;脓毒症患儿血浆中均检测到内生吗啡。休克组患儿血浆内生吗啡浓度高于非休克组（P < 0.05）;死亡患儿血浆内生吗啡浓度高于存活患儿（P < 0.05）;MODS患儿血浆内生吗啡浓度高于非MODS患儿（P < 0.05）。ROC结果显示内生吗啡对脓毒症患儿休克、死亡和MODS均有预测价值（P < 0.05）。结论 脓毒症患儿血浆内生吗啡浓度明显升高,其对脓毒症患儿休克、死亡、MODS风险的发生有较好的预测价值。     

血清高迁移率族蛋白B1在儿童脓毒症中的变化及意义

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1,HMGB1）在儿童脓毒症中的变化及临床意义.方法 检测30例健康体检儿童和46例脓毒症患儿入院第1天血清HMGB1浓度及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,并对脓毒症患儿进行急性生理与慢性健康状态评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）,于入院后第3、5天同样采集上述指标,将HMGB1与PCT及APACHEⅡ评分进行相关性分析.结果 儿童脓毒症组第1天、第3天及第5天血清HMGB1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义[（26.28±1.54） ng/ml,（20.32±1.29） ng/ml,（12.84±1.06） ng/ml vs （1.52±0.29） ng/ml,P＜0.05],脓毒症组各时间点间HMGB1水平比较差异亦具有统计学意义（P＜0.05）,且血清HMGB1水平与PCT水平呈正相关（r =0.931,P＜0.05）,与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.915,P＜0.05）.结论 儿童脓毒症时血清HMGB1水平明显升高,且其水平与病情严重程度相关.     

血浆CD64 和可溶性髓系细胞触发受体-1在肺炎患儿中的诊断价值

目的探讨血浆CD64、可溶性髓系细胞触发受体-1 （sTREM-1）在肺炎患儿中的诊断价值。方法选取2014年8月至2015年10月住院治疗的肺炎患儿60例,根据临床表现、病原体培养和X线片结果,分为细菌性肺炎组 （n=25）、病毒性肺炎组 （n=17）和支原体肺炎组 （n=18）;另选取同期健康体检儿童30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法 （ELISIA）检测各组儿童血浆CD64和sTREM-1浓度;采用受试者工作特征曲线 （ROC）分析血浆CD64、sTREM-1表达水平对肺炎的诊断价值。结果CD64、sTREM-1在细菌性肺炎患儿中的表达水平均高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组和健康对照组 （P结论血浆CD64、sTREM-1可作为儿童细菌性肺炎的诊断指标,二者联合诊断细菌性肺炎的效果更佳。     

血脂与儿童期哮喘的相关性

目的 探讨血脂与哮喘的发生、临床分期、过敏情况及肺功能的关系。方法 选取2016年10月至2017年3月就诊的56例哮喘患儿为哮喘组,46例行健康体检儿童为健康对照组。根据哮喘患儿的临床表现分为急性发作期组（n=24）和慢性持续期组（n=32）。根据皮肤点刺试验和血清IgE测定结果将哮喘患儿分为非过敏性哮喘组（n=16）和过敏性哮喘组（n=38）,2例未测定。检测哮喘组和健康对照组儿童的空腹血脂水平,并对哮喘患儿进行肺功能检测。结果 哮喘组与健康对照组儿童各项血脂水平比较差异均无统计学差异（P > 0.05）;与慢性持续期组及健康对照组相比,急性发作期组患儿血清高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）水平降低（P < 0.05）;与非过敏性哮喘组相比,过敏性哮喘组患儿血清HDL水平降低（P < 0.05）;在6~13岁年龄组哮喘患儿中,用力肺活量、呼气峰流速、用力呼气50%流量的实测值占预计值的百分比均与HDL有线性回归关系,且均与HDL呈正相关（P < 0.05）;一秒用力呼气容积、最大呼气中期流速与HDL、LDL有线性回归关系,且均与HDL、LDL呈正相关（P < 0.05）。结论 血脂与儿童期哮喘的临床分期、过敏情况及肺功能均有关,提示血脂可能参与了儿童哮喘发病机制的多个环节。     

支气管肺发育不良早产儿血清YKL-40和HMGB1水平的变化

目的 探究早产儿生后外周血人软骨糖蛋白-39（YKL-40）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平动态变化与支气管肺发育不良（BPD）的关系。方法 前瞻性选择2017年7月至2019年8月新生儿重症监护室收治的出生胎龄≥ 28周且<32周、出生体重<1 500 g的早产儿,根据诊断分为BPD组（n=35）和非BPD组（n=51）。通过酶联免疫吸附法检测早产儿生后第3、7、14天血清YKL-40和HMGB1浓度并进行比较。结果 BPD组第3、7、14天血清YKL-40浓度均低于非BPD组（P < 0.001）,HMGB1浓度均高于非BPD组（P < 0.001）。两组第7、14天血清YKL-40及HMGB1浓度均高于第3天（P < 0.017）。BPD组第14天HMGB1浓度高于第7天（P < 0.017）,第7、14天YKL-40浓度差异无统计学意义（P > 0.017）。非BPD组第14天YKL-40浓度高于第7天（P < 0.017）,第7、14天HMGB1浓度差异无统计学意义（P > 0.017）。结论 BPD及非BPD早产儿生后第3、7、14天外周血中YKL-40及HMGB1水平存在差异,两者可能与BPD的形成相关。     

小儿急性阑尾炎手术前后sICAM-1、IL-8和TNFa的变化及其临床意义

目的探讨急性阑尾炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-a（TNFa）的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附测定法检测70例急性阑尾炎患儿不同时间（术前、术后7d）血清中sICAM-1、IL-8和TNFa的含量水平。结果各组术前血清sICAM-1、IL-8、TNFa的水平明显高于对照组（P〈0．01）；化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎组血清sICAM-1与IL-8、TNFa变化呈正相关（P〈0．05）；单纯组外周血白细胞（WBC）与sICAM-1呈正相关（P〈0．05）；8例并发症血清sICAM-1与IL-8、TNFa升高明显。结论血清sICAM-1、IL-8和TNFa在小儿急性阑尾炎的发病中起着重要的作用，检测其变化对小儿急性阑尾炎的诊断、病程监测和预后估计具有一定的临床价值。     

白细胞介素6及其基因启动子多态性在儿童急性阑尾炎中的表现

目的①研究血清、腹腔渗液中自细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的水平在小儿急性阑尾炎诊断及严重程度分型中的价值；②探讨IL-6基因启动子-174G／C、-572G／C位点的多态性与小儿急性阑尾炎严重程度的关系。方法选取101例急性阑尾炎患儿，依据病理诊断分为普通组（单纯／化脓）、重症组（坏疽／穿孔）两组，以健康儿童为对照，ELISA法检测血清及腹腔渗液中IL-6浓度，用PCR-RFLP并测序法确定IL-6基因启动子的基因型。应用SPSS10．0统计软件对原始数据进行统计学处理。结果①普通组及重症组血IL-6浓度均明显高于对照组，P〈0．01；重症组血IL-6浓度明显高于普通组P〈0．01；重症组腹腔渗液IL-6、血C反应蛋白的浓度明显高于普通组，发病时间明显长于普通组，P〈0．01。②重症组-572CC型频率明显高于普通组，P=0．011；三组间-174位点基因型频率的差异无显著性意义。③重症组及对照组-572CC型患儿血清IL-6表达水平明显高于-572G携带型，P〈0．05；普通组-572CC型血清IL-6的表达水平高于-572G携带者，P=0．056。④logistic regression多因素分析结果表明-572位点的基因型、发病时间（症状出现至手术）与重症阑尾炎的发生有关。结论①IL-6有助于小儿急性阑尾炎的诊断及严重程度分型。但非急性阑尾炎或急性重症阑尾炎的特异性检测指标；②IL-6基因启动子-572位点CC型与小儿重症阑尾炎发生有关，IL-6基因-572C等位基因调控转录及表达的具体机制尚需进一步研究。     

降钙素原与小儿危重病例评分对脓毒症患儿预后的影响

目的 探讨脓毒症患儿血清降钙素原（PCT）与小儿危重病例评分（PCIS）的相关性及与预后的关系。方法 选取儿童重症监护病房脓毒症患儿61 例,按PCIS 评分标准分为非危重组（n=18）、危重组（n=20）和极危重组（n=23）。入院24 h 内检测患儿血清PCT、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）含量及血常规,比较上述指标在不同危重程度患儿中的差异;采用Pearson 相关分析检验PCT 与PCIS 及血清各指标相关性;再依据患儿的治疗结局,分为存活组（n=39）和死亡组（n=22）,比较PCT、PCIS 评分及其他血清指标在不同治疗结局患儿中的差异。结果 非危重组PCT 和CRP 水平均低于危重组和极危重组（均PPPr=-0.63,Pr=0.73,P=0.003）;死亡组PCT 和LA 水平明显高于存活组（均PP结论 血清PCT 和PCIS 评分具有较好的相关性,脓毒症患儿PCIS 评分越低,血清PCT 升高越明显,预后越差,两者联合是预测脓毒症患儿预后较为敏感的指标。     

血清miR-21-3p对脓毒症患儿并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨血清miR-21-3p及其联合血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）及肾损伤分子-1（KIM-1）对脓毒症患儿并发急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 2016年1月至2019年3月诊断为脓毒症的患儿142例，根据是否并发AKI分为AKI组（n=49）和非AKI组（n=93）。检测两组血清miR-21-3p、Scr、Cys-C及KIM-1水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-21-3p、Scr、Cys-C及KIM-1水平预测AKI的价值，Pearson相关分析血清miR-21-3p表达水平与Scr、Cys-C及KIM-1表达水平的相关性。结果 AKI组血清miR-21-3p、Scr、Cys-C及KIM-1水平明显高于非AKI组（P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示血清miR-21-3p、Scr、Cys-C及KIM-1水平四项联合预测脓毒症患儿并发AKI的曲线下面积（0.962，95% CI：0.906~0.998）均分别大于上述各单项指标预测的曲线下面积（P < 0.05），且敏感度（97.0%）和特异度（91.4%）最高。相关分析显示，AKI组血清miR-21-3p表达水平与Scr、Cys-C及KIM-1表达水平均呈正相关（r=0.704、0.812、0.863，P < 0.01）。结论 血清miR-21-3p表达水平在脓毒症并发AKI患儿中明显升高，联合Scr、Cys-C及KIM-1指标对预测脓毒症并发AKI具有较高的价值。     

Total antioxidant capacity in children with acute appendicitis.

AIM: This study aimed to investigate antioxidant capacity by using a novel automated method in children with acute appendicitis. METHODS: Blood samples were obtained from consecutive patients with acute appendicitis (appendicitis group, n = 12) and acute abdominal pain due to non surgical disease (non-appendicitis group, n = 11), and from patients with inguinal hernia (healthy group, n = 12) as the control group. At admission, total antioxidant capacity (TAC) levels of plasma were evaluated in all patients by a method recently developed by Erel. Four other major individual plasma antioxidant components, the levels of total protein, albumin, uric acid and bilirubin, were also evaluated. Total antioxidant capacity in patients with acute appendicitis was statistically compared with the two other groups. RESULTS: While the TAC level in the appendicitis group was significantly greater than in the non-appendicitis group, no significant difference was found in healthy groups (p < 0.05, p > 0.05, 1.94 +/- 0.38, 1.40 +/- 0.36, and 1.99 +/- 0.35 respectively). Individual components of total antioxidant capacity, i.e. total protein, albumin, uric acid and bilirubin concentrations, were also higher in the patients with acute appendicitis than those of the other two control groups. CONCLUSIONS: Our data show that children with acute appendicitis do not have deficient blood plasma antioxidant capacity. These results provide evidence that acute appendicitis results in more induction of antioxidative response than non-surgical diseases.     

高迁移率族蛋白1在过敏性紫癜患儿血清中的表达及意义

目的 检测过敏性紫癜(HSP)患儿外周血高迁移率族蛋白1(HMGB1 )、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D )的表达,探讨HMGB1在HSP患儿中的意义。方法 HSP儿童(HSP组)40例和健康儿童(对照组)30例作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGB1的水平,全自动生化分析仪和全自动血凝分析仪检测血清hs-CRP及血浆D-D 水平。结果 HSP组外周血急性期HMGB1、hs-CRP 、D-D 含量均较对照组增高,差异有统计学意义(均PPr=0.878、0.625,均P结论 HMGB1的表达与HSP患儿的炎症反应及高凝状态有关,HMGB1可能参与了儿童HSP及HSP肾损害的发病。     

术前超声评估可疑阑尾炎123例分析

目的通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值。方法回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果。根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性。结果123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例。超声检查组阴性切除率为1．1％（1／90）,其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97．8％（19／93）、98．9％（89／90）;直接手术组阴性切除率为16．7％（5／30）,两组比较,P=0．004。两组总穿孔率为55．7％,其中超声检查组为50．0％（45／90）,直接手术组为76．0％（19／25）,两组比较,P=0．021。结论超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率。     

急性阑尾炎患儿C-反应蛋白水平与病理类型之间的关系及临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）对小儿急性阑尾炎病理类型的判别意义及对手术时机的指导作用.方法 选择我院2010年1月至2014年2月行阑尾切除术并同时检测了白细胞、中性粒细胞比例和CRP的患儿206例,根据术后病理类型分为坏疽性阑尾炎组（53例）和非坏疽性阑尾炎组（153例）,将206例患儿的年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平等指标进行Logistic回归分析及ROC分析并绘制ROC曲线.结果 坏疽性阑尾炎组和非坏疽性阑尾炎组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平差异均有统计学意义（P均＜0.05）;Logistic回归分析结果显示CRP水平是判断小儿坏疽性阑尾炎的危险因素（P =0.000,OR=1.071）;ROC曲线显示CRP对判断小儿坏疽性阑尾炎的作用优于中性粒细胞比例和白细胞计数（曲线下面积分别为0.931、0.659、0.599）,其最佳诊断临界值为44.4 mg/L,敏感度75.5％,特异性93.5％.结论 CRP水平有助于判别小儿急性阑尾炎的病理类型,可以作为选择是否手术的一个参考指标.     

毛细支气管炎患儿血清肺表面活性蛋白A和D的检测及临床意义

目的：探讨血清肺表面活性蛋白A（SP-A）和D（SP-D）在不同程度毛细支气管炎患儿中的变化及其临床意义。方法：将70例毛细支气管炎患儿依据临床症状分为毛细支气管炎急性期组（42例）和恢复期组（28例）,另选取26例同期因非感染性疾病住院的小儿外科术前患儿为对照组;同时依据症状严重程度将急性期毛细支气管炎患儿分为重症组（12例）和轻症组（30例）。采用竞争性ELISA法定量测定各组血清SP-A和SP-D水平变化。结果：毛细支气管炎急性期组患儿血清SP-A和SP-D水平显著高于恢复期组和对照组（均P<0.01）,且恢复期组与对照组比较,血清SP-A和SP-D仍维持在较高水平（P<0.01）;重症组患儿血清SP-A和SP-D水平明显高于轻症组（P<0.01）。结论：毛细支气管炎患儿急性期血清SP-A和SP-D水平明显增高,且随病情加重而增高;临床症状缓解后,血清SP-A和SP-D水平仍然维持在较高水平。     

降钙素原对儿童急性阑尾炎严重程度的预测价值

目的 评价降钙素原（PCT）对儿童急性阑尾炎严重程度的预测价值.方法 收集2011年10月至2012年3月我们收治的93例诊断为急性阑尾炎的患儿临床资料,包括年龄、性别、入院时PCT及CRP、并发症（腹腔脓肿、肠梗阻）、住院时间等.根据手术所见或病理检查结果将患儿分为急性阑尾炎组和急性阑尾炎伴局限性或弥漫性腹膜炎组.结果 急性阑尾炎组53例,腹膜炎组40例.腹膜炎组出现并发症的比例高于急性阑尾炎组,住院时间较长,且PCT、CRP水平显著高于急性阑尾炎组（PCT：0.43 vs 3.37 ng/mL,P＜0.001,CRP：3.0vs13.8 mg/L,P＜0.001）.在诊断腹膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值方面,当PCT以0.93 ng/mL为阈值时,分别为85.0％、91.6％、88.3％、89.0％,而CRP以4.05 mg/L为阈值时,分别为90.0％、67.9％、67.9％、90.0％.结论 入院时PCT及CRP对儿童急性阑尾炎的严重程度具有一定的预测价值,且PCT性能略优于CRP.     

喘息婴幼儿外周血气道炎症相关介质水平的研究

目的 通过检测喘息婴幼儿外周血相关炎症介质水平,从辅助性T细胞（Th）1/Th2失衡及气道炎症两个方面探讨婴幼儿喘息发生的可能机制。方法 选取急性喘息发作婴幼儿50例为喘息组,25例健康婴幼儿为健康对照组。喘息组患儿依据喘息发生次数分为首次喘息组（首发组）25例和反复喘息组（反复组,发作次数≥ 2次）25例;根据是否存在哮喘发生的高危因素分为有高危因素组22例和无高危因素组28例;根据病原学检测结果分为病原学阳性组23例和病原学阴性组27例。检测各组外周血Th1细胞因子白介素（IL）-2,Th2细胞因子IL-4、IL-5、IL-13、转化生长因子-β1（TGF-β1）,以及总IgE （TIgE）水平。喘息组患儿同时送检外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数,并采集标本进行呼吸道病原学检测。结果 喘息组外周血IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β1及TIgE水平较健康对照组均明显升高（P < 0.05）;外周血IL-2、IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β1及TIgE水平在首发组与反复组,有哮喘高危因素组与无哮喘高危因素组,以及病原学阳性组与病原学阴性组之间比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。相关性分析表明喘息组外周血EOS计数与IL-4水平呈正相关（P < 0.01）;IL-4水平与IL-5、IL-13水平呈正相关（P < 0.01）;IL-5水平与IL-13水平呈正相关（P < 0.01）;IL-2水平与TGF-β1水平呈正相关（P < 0.05）。结论 喘息婴幼儿存在Th1/Th2失衡,表现为Th2优势表达;IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β1及IgE共同参与了婴幼儿喘息性疾病的发病过程。喘息婴幼儿存在气道炎症,与喘息发作次数、是否存在哮喘高危因素及病原学检测是否阳性无关。     

Wnt通路中散乱蛋白在儿童急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

目的 探讨Wnt信号通路中散乱蛋白（DVL）对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）发病及预后的意义。方法 选取33例新发ALL患儿为病例组,根据危险度将ALL患儿分为低危组（n=14）、中危组（n=5）和高危组（n=14）;29例免疫性血小板减少症（ITP）患儿为对照组。采集病例组患儿初发及诱导治疗第33天时,以及对照组骨髓血各2 mL,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测骨髓血细胞DVL1、DVL2、DVL3 mRNA表达。结果 病例组初发期DVL1、DVL2、DVL3 mRNA表达水平高于缓解期及对照组（P < 0.05）,与对照组比较,病例组缓解期DVL2 mRNA水平升高（P < 0.05）。DVL2 mRNA表达水平在病例组初发期及缓解期均高于DVL 1、DVL 3 mRNA （P < 0.05）。高、中危组DVL1、DVL2 mRNA表达水平高于低危组（P < 0.05）。DVL2 mRNA表达水平在低、中、高危组均高于DVL1、DVL3 mRNA （P < 0.05）。结论 Wnt通路中DVL,尤其是DVL2的表达变化可能对儿童ALL的发病及预后有一定意义。     

过敏性紫癜患儿血清高迁移率族蛋白B1表达及意义

目的 测定过敏性紫癜(HSP)患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,分析血清HMGB1与实验室指标的相关性,初步探讨HMGB1与HSP发病及肾损害的关系.方法 纳入2017年12月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院初诊为HSP患儿83例,其中45例无肾脏受累(A组)、38例合并肾脏损害(B组),恢复期...