有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会

2003年8月～2006年3月我科抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）19例，阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位，现结合临床将应用体会报告如下。     

急性有机磷农药中毒血糖升高与病情程度之间的关系

鉴于多年来，从临床中发现几乎所有重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者，血糖浓度均有明显升高，而轻、中度中毒患者则不尽然。基于临床患者的需要，我院从2004年5月起，开始对AOPP患者血糖升高进行了正规观测并估价了它与病情的关系，企图再为判断AOPP患者的病情提供新的依据。[第一段]     

急性有机磷农药中毒临床变化的分析与处理

有机磷农药急性中毒后症状来势凶猛，若抢救及时得当，病人病情将依据中毒的程度可趋向稳定；反之，治疗不及时，用药不当，病情则迅速恶化、拖延，或产生药物过量，出现并发症，危及生命。急性有机磷农药中毒(AOPP)病人抢救24h后，一般可观察出病情发展趋势。了解病情变化的过程和救治方法，对于临床实践具有重要指导意义。AOPP救治24h后，有如下5种病情变化。     

有机磷中毒救治中阿托品效应低下原因分析

目的 :探讨有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下的原因及对策。方法 :总结分析重度有机磷农药中毒阿托品效应低下的 2 6 8例的转归及其影响因素。结果 :未达阿托品化共 10 6例 ,死亡率 10 0 % ;达阿托品化共 12 2例 ,死亡率 39.3% ;出现阿托品中毒共 40例 ,死亡率 6 0 % ;总死亡率6 6 .4% (178/ 2 6 8)。结论 :有机磷农药中毒救治中出现阿托品效应低下者预后极差。     

也谈急性有机磷农药中毒时阿托品的合理应用

也谈急性有机磷农药中毒时阿托品的合理应用王汉斌杨润浮赵德禄阿托品是有机磷农药（ＯＰ）中毒特效抗毒药之一。但是，众多文章在确定阿托品用量时，没有着重考虑伍用复能剂对阿托品用量的影响。然而对另一类ＯＰ中毒其特效抗毒药——复能剂的使用经验却报道很少［１］。...     

急性有机磷农药中毒中间综合征救治体会

自从1987年Senanayake等^[1]首次报告急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(Intermediate syndrome，IMS)以来，有关IMS报告日见增多，IMS已成为AOPP的主要死因。我们自1996—01／2002一12共收治AOPP460例，其中IMS46例，报告如下。     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭临床特点与机械通气策略

呼吸衰竭是重度急性有机磷中毒最常见的并发症和死亡原因,合理应用机械通气是其成功救治的关键,我科于1997年1月至2004年1月收治急性有机磷农药中毒196例,并发呼吸衰竭52例,现回顾分析如下。     

急性有机磷农药中毒阿托品用法及碘解磷定用量分析

目的　探讨急性有机磷农药中毒时 ,阿托品的含量用法及解磷定用量。方法　将患者分成轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征 (IMS)组 3组。将阿托品 5 0～ 2 0 0mg加入 5 0 0mL液体中静滴 ,根据病情用输液泵调整滴速。碘解磷定 2 0 g每 6h1次或每 8h1次静脉滴注 ,逐渐减量探讨。 结果　阿托品用量为 10～ 5 85 1mg,碘解磷定为 1～ 86g。用量 ,IMS组 >重度中毒组 >轻中度中毒组 (P <0 0 5 )。阿托品过量共有 4例。结论　持续性静脉滴注阿托品 ,解决了反复取药、反复抽注问题 ,且可防止阿托品用量不足。观察阿托品化指标 ,随时调整剂量 ,发生过量的机会很少。碘解磷定随病情加重 ,剂量应加大     

急性有机磷农药中毒并发应激性溃疡的防治

急性有机磷农药中毒(AOPP)容易产生应激性溃疡，一旦发生应激性溃疡(临床上以上消化道出血多见)，直接影响AOPP病人的预后，病死率高。因此，临床上对应激性溃疡的预防显得十分重要。笔者对本院自1999-10／2002-10收治的132例典型AOPP病人，随机分成两组。治疗组用H2受体拮抗剂等药物预防应激性溃疡，取得明显效果。现报道如下。     

急性有机磷农药中毒过程抢救中值得注意的问题

急性有机磷农药中毒(AOPP)时刻威胁病人生命，病死率为4％～66．4％。我们认为，抢救中既要循规，又必须灵活。目前，临床还面临一些难以判断、尚未统一的问题，这些问题直接关系到抢救的成败。回顾作者将近40年的临床情况，结合文献，提出抢救AOPP过程中要注意加强责任心、反复彻底洗胃、警惕洗胃过程中病人突然死亡、正确使用阿托品、警惕阿托品过量中毒、警惕中间综合征等问题，供同道讨论，希望能对广大青年医师有所帮助，进一步提高抢救水平。     

急性有机磷农药中毒大量输注葡萄糖与阿托品用量的关系初探

急性有机磷农药中毒（AOPP）的抢救工作，在军事医学科学院附属医院和毒物药物研究所专家、学者的指导下，在急性中毒与救治专业委员会的共同努力下，成功率已近100％。但是由于存在各种原因，全国还有些地区特别是乡镇基层单位仍然延用上世纪六、七十年代的治疗方案，造成治疗时间延长，并发病增多，甚至抢救失败。其中，短期内大量应用葡萄糖（GS）、特别是高渗GS，且于首日剂量最大就是一个关键因素。大量输入GS液，作为AOPP反跳的因素报道已不少，而作为大量应用阿托品的一个因素，报道尚不多见。     

长托宁和阿托品合用治疗急性有机磷农药中毒临床分析

目的 观察长托宁和阿托品合用救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 AOPP患者共88例,采用长托宁与阿托品合用治疗者46例作为治疗组,单用阿托品治疗的42例作为对照组,将两组疗效进行对比观察.结果 治疗组在用药次数、胆碱酯酶升高时间、治愈率、住院时间等方面均优于对照组.结论 长托宁与阿托品合用治疗AOPP,是理想的抗胆碱药,是一种更符合临床实际的用药方式,值得临床推广应用.     

急性重度有机磷中毒患者应用阿托品时的护理

临床上在抢救急性重度有机磷中毒患者时，常给予大剂量阿托品。在此期间，必须加强护理，准确判断阿托品化及阿托品中毒。2003年9月～2005年12月，我院共抢救急性重度有机磷中毒患者35例，阿托品用量均在2000mg以上。我们的护理体会有以下几点：①准确记录阿托品用量、间隔给药时间及用药途径。②严密观察阿托品化指征；a．瞳孔散大，不再缩小。     

急性有机磷农药中毒中间综合征48例诊治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）是AOPP经积极救治，在急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病（OPIDP）出现之前发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷甚至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。我院2001-2006年间救治急性有机磷中毒170例，其中48例发生中间综合征，现将我们的诊治体会总结报道如下。     

急性有机磷中毒伴精神障碍25例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,其中部分病例可出现精神障碍使得病情变得更加复杂.2002年1月～2007年1月,我院共收治AOPP病伴有精神障碍者25例,现对诊治体会报告如下.     

目前救治急性有机磷农药中毒应注意的几个问题

当前 ,在救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)中 ,仍存在认识上模糊 ,甚至治疗上混乱的情况。作为基层医院一线临床工作者 ,根据我们的经验体会 ,结合国内外文献 ,认为有必要就几个前沿问题作进一步深入探讨 ,以便能与同仁达成共识 ,提高治愈率。一、正确认识ＡＯＰＰ的“标本”兼治胆碱酯酶复能剂尽早的使用 ,可使磷酰化的胆碱酯酶复活 ,以便能水解胆碱能神经元突触和神经肌肉接头处积聚的乙酰胆碱 (ＡＣｈ) ,从根本上发挥治疗作用 ,即为治“本” ,阿托品是有针对性的拮抗剂 ,可迅速有效地消除中毒的毒蕈碱样症状 (Ｍ样症状 ) ,不仅仅是治“…     

东莨菪碱与阿托品交替配合机械通气治疗重度有机磷农药中毒51例

现将我院用大剂量东莨菪碱与阿托品交替配合机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)报告如下。