2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤发病率及临床特点

目的 了解2010年成都市胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)的发病率,总结GEP-NEN的临床特点.方法 采用2010年四川大学华西医院、成都市健康信息中心数据库资料估算成都市GEP-NEN发病率.结果 2010年华西医院共确诊GEP-NEN 77例,排除外院会诊及非成都籍病例10例,共纳入67例.2010年成都市GEP-NEN发病率约为1.86/10万.67例GEP-NEN中,位于胰腺与直肠的最多,共38例,占56.7％,其余依次为胃(10例)、食管(7例)、十二指肠(4例)等.57例具有明确病理分级的GEP-NEN患者中,26例(45.6％)确诊为神经内分泌癌或混合性腺神经内分泌癌.结论 2010年成都市GEP-NEN发病率与各国报道的发病率相近,胰腺、直肠及上消化道为GEP-NEN好发部位,其早期诊断率仍待提高.     

消化道混合性腺神经内分泌癌9例病理形态观察

目的分析消化道混合性腺神经内分泌癌的病理形态特征,探讨其诊断要点。方法对确诊为混合性腺神经内分泌癌的消化道手术切除标本9例进行光镜观察和突触素(Syn)、嗜铬粒蛋白(CgA)、癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白8/18(CK8/18),Ki-67等5种抗体免疫组织化学染色,并复习其临床资料.结果镜下可见具有腺癌特征和神经内分泌肿瘤特征的两种区域,各种标志物的免疫组化染色阳性比率:CEA及CK8/18全部阳性(9/9,100%),Syn阳性6例(6/9,66.7%),CgA阳性5例(5/9,55.6%)。结论消化道混合性腺神经内分泌癌临床上比较少见,形态学上与常见的低分化腺癌不易区分,需要依靠免疫组化检测进行区分,其预后较一般腺癌差。     

嗜铬素A和突触素对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊断及预后的临床价值

目的 探讨胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)组织中嗜铬素A(CgA)和突触素( Syn)的表达及临床意义.方法 收集2003年1月至2009年5月南京医科大学第一附属医院收治的66例GEP-NET患者.免疫组织化学法分析CgA、Syn在GEP-NET组织中的表达情况及其与GEP-NET临床病理特征、预后间的关系.结果 66例患者中Syn的阳性率为87.9％(58/66),高于CgA[71.3％ (47/66),x2=5.63,P=0.02].64.6％(42/66)的患者同时表达CgA和Syn.GEP-NET组织中CgA的表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关,但与患者性别、年龄、发病部位、功能状态、分化程度、肿瘤大小、浸润范围及远处转移均无关.Syn与上述所有参数均无关.CgA阴性组3年生存率为47％,明显低于阳性组(78％,x2=0.00,P=0.01).结论 Syn诊断GEP-NET的敏感度高于CgA,CgA对GEP-NET预后判断有一定的指导意义.     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道神经内分泌肿瘤的临床价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道神经内分泌肿瘤的安全性及其疗效.方法 采用ESD方法对19例上消化道神经内分泌肿瘤进行治疗,术后标本送病理检查,记录不良反应发生情况及疗效,随访肿瘤复发及转移情况.结果 肿瘤直径0.4 ～1.5 cm,平均0.9 cm,均一次性完整剥离切除,ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15～ 50 min,平均20 min,无严重出血及穿孔发生.术后18例病理诊断为神经内分泌瘤,其中G1级16例、G2级2例,基底和切缘均未见病变累及;另1例病理显示有浸润性生长倾向,诊断神经内分泌癌(G3级),行外科扩大切除,术后病理未见肿瘤组织残留,无淋巴结转移.平均随访28个月,无一例出现肿瘤复发和转移.结论 ESD治疗上消化道神经内分泌肿瘤具有较好的安全性和疗效,值得在临床上推广应用.     

胃神经内分泌肿瘤10例临床病理观察

观察10例胃神经内分泌肿瘤的病理形态和免疫组化特点。胃神经内分泌肿瘤起源于胃神经内分泌细胞。肿瘤细胞中CK、Syn、CD56均为阳性;4例Cg A阳性;1例TTF-1阳性;LCA均为阴性。神经内分泌瘤治疗效果较好,神经内分泌癌及混合性腺神经内分泌癌预后较差。     

结直肠神经内分泌肿瘤25例临床分析

目的探讨结直肠神经内分泌肿瘤的临床特征、诊治方法及预后。 方法回顾分析湖北省肿瘤医院自2006年1月至2015年1月收治的25例结直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料。 结果肿瘤部位：阑尾3例,升结肠3例,乙状结肠2例,直肠17例。分级情况：NET（G1）11例,NET（G2）3例,NEC（G3）8例,MANEC 3例。免疫组织化学：Syn、CgA、NSE阳性表达率为96%,68%和92%。预后：结直肠神经内分泌肿瘤出现转移部位最多见为肝脏。9例Ⅰ期患者生存时间均长于5年。6例Ⅱ期患者,3年内死亡1例,5年内死亡3例,余1例仍在随访中。8例Ⅲ期患者,1年生存率75%,3年生存率50%,5年生存率25%。2例Ⅳ期患者,1例存活28月,另1例存活37月。 结论结直肠神经内分泌肿瘤缺乏特征性临床表现,主要通过内镜下活组织病理检查明确诊断。结直肠神经内分泌肿瘤治疗方法主要依靠手术治疗,早期预后良好,预后与分期和分级密切相关。     

直肠神经内分泌肿瘤的诊治

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜特点、病理及内镜下治疗。 方法对解放军总医院2012年12月至2017年2月经临床及病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤的22例患者进行回顾性分析。 结果全部患者行内镜检查,内镜下均表现为表面光滑的直肠黏膜下隆起,色泽黄或者微黄。16例患者行微探头超声内镜检查,1例未探测到,余15例均起源于黏膜下层,14例表现为低回声改变。全部病例均行内镜下治疗,钳除5例,电凝电切1例,内镜下黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)12例,内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)3例,1例行外科手术切除。全部病例均行病理检查,21例行免疫组化,G1级11例,G2级10例,G3级0例。 结论常规内镜、超声内镜对诊断直肠神经内分泌肿瘤有重要价值,包含EMR、ESD的内镜下治疗对直肠神经内分泌肿瘤安全、有效。     

222例神经内分泌肿瘤诊治及随访分析

目的探讨全身神经内分泌肿瘤(NET)的好发部位、临床症状、影像学及预后。方法回顾性分析南方医院2001年1月至2012年4月222例NET患者的病历资料。结果 222例NET患者中,152例(68.5%)NET发生在消化道。突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫组织化阳性率分别为85.1%、64.2%、81.9%。首诊淋巴结转移率为23.9%,随访结束时远处转移率为30.6%;淋巴转移和远处器官转移随肿瘤直径增加而升高。193例接受手术治疗(108例内镜下治疗),1年、3年、5年总生存率分别为86.1%、73.0%和70.9%。年龄50岁发生转移者生存时间明显缩短。结论 NET可发生于全身许多器官和组织,以消化道最为多见,肿瘤直径与转移密切相关,患者年龄及肿瘤转移与预后有关。     

肺活检诊断肺小细胞癌9例临床病理观察

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特点。方法回顾性分析9例肺小细胞癌的临床病理资料和免疫组化标记的表达情况。结果肺小细胞癌占同期肺癌总数的14.8%,平均年龄63.5岁。表达神经内分泌标记NSE、CgA、Syn,CD56;淋巴细胞标记LCA阴性。结论肺小细胞癌具有恶性程度高、进展迅速、神经内分泌源性抗体标记阳性等特点。     

胃神经内分泌肿瘤内镜超声诊断及内镜下治疗分析

[目的]探讨胃神经内分泌肿瘤(NEN)的超声内镜特点及内镜下治疗临床疗效和安全性。[方法]回顾性分析在我院经超声内镜诊断为胃NEN5例的临床资料,总结胃NEN的超声内镜特点及其与病理诊断的符合情况,并行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。[结果]5例均经内镜下ESD完整切除肿瘤,肿瘤完整切除率为100%。有1例术后3d发生出血,未发生胃穿孔现象。术后病理证实:4例为G1级NEN,Ki-672%;1例为G2级NEN,Ki-675%;未见神经内分泌癌,基底和切缘均未发现肿瘤累及。术后随访6~24个月,患者均存活且未见局部复发及远处转移。[结论]掌握胃NEN的内镜及超声内镜下特点,可提高内镜诊断率,行内镜下ESD治疗效果确切,较为安全。     

四例结直肠少见类型的混合性腺神经内分泌癌（MANEC）病例报道

混合性腺神经内分泌癌（MANEC）是一类罕见肿瘤,由至少各占30%的腺癌和神经内分泌肿瘤组成。本文报道了4例少见类型的结直肠MANEC,其中一例由低级别神经内分泌肿瘤（G1）和高分化管状腺癌组成,另外三例由高级别神经内分泌肿瘤（G3）和中——低分化腺癌组成。从以上病例总结中发现,MANEC的神经内分泌肿瘤成分具有更强的侵袭力和淋巴结转移率,所以目前MANEC的分级应该根据不同肿瘤成分进行更加细化的分类。     

Mixed adenoneuroendocrine carcinoma of the ampulla:Two case reports

Mixed adenoneuroendocrine carcinoma(MANEC)is a malignant tumor with adenocarcinoma and neuroendocrine components,with≥30%of each component required.MANEC of the ampulla is rare.To the best of our knowledge,only 15 cases of MANEC of the ampulla have been reported in the English-language literature.Here,we report two cases of MANEC of the ampulla in two womenaged 43 and 60 years,which was confirmed by histology after pancreaticoduodenectomy.These tumors contained neuroendocrine and adenocarcinoma components.The neuroendocrine components were positive for chromogranin A(Cg A),synaptophysin(Syn)and CD56 by immunostaining.The adenocarcinoma components were negative for Cg A,Syn and CD56.Both cases were T3N0M0(StageⅢA).They survived for 15 and 20 mo after surgery,respectively.A brief discussion about the histopathological features,clinical behavior and treatment of MANEC of ampulla,and review of the relevant literature are presented.     

Chromogranin A as a Marker for Diagnosis,Treatment, and Survival in Patients With Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Neoplasm

Chromogranin A (CgA) not only plays an important role in pathologic diagnosis, but is also used as a circulating biomarker in patients with gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm (GEP-NEN). However, the relationship between immunohistochemistry (IHC) expression and serum levels of CgA has not been investigated. The value of CgA for evaluating treatment response and prognosis is still not well understood. We conducted this study to assess the significance of CgA in GEP-NEN in terms of diagnosis, curative effects evaluation and prognosis.One hundred forty-five patients comprising 88 patients with active disease and 57 disease-free patients were enrolled in this study from January 2011 to November 2013. The expression of CgA was assessed by IHC, and serial serum CgA levels were measured by enzyme linked immunosorbent assay.The overall expression rate of CgA was 69.0% (100/145). CgA expression was associated with tumor site and stage (P < 0.05), but not correlated with prognosis (P = 0.07). Serum CgA levels were significantly higher in GEP-NEN patients with active disease when compared with disease-free patients (P = 0.001) or healthy participants (P < 0.001). A CgA cutoff value of 95 ng/ml discriminated between healthy subjects or disease-free patients and patients with active disease (sensitivity 51.2% and specificity 87.5%, respectively). There was a correlation between the CgA IHC expression and high serum CgA levels (R = 0.320, P = 0.002). Serum CgA levels were much higher in patients who classified as neuroendocrine carcinoma, mixed adenoendocrine carcinoma (P = 0.035) and who were on stage IV (P = 0.041). Changes in CgA levels normalization or ≥30% decrease suggested that patients had tumor response. Furthermore, patients with serum CgA levels higher than 95 ng/ml had a significantly shorter survival compared with patients with levels lower than 95 ng/ml (P < 0.001).CgA is a reliable pathologic and circulating maker for diagnosis of GEP-NEN. We further confirmed that serial measurement of CgA may be useful for evaluating the efficacy of different kinds of therapies in patients during follow-up, and serum CgA level ≥95 ng/ml may serve as a predictor of overall survial.     

普通型胃癌伴神经内分泌分化的免疫组织化学观察

目的研究普通型胃腺癌组织学类型、分化程度与神经内分泌（NE）分化的关系.方法随机收集88例手术切除石蜡包埋的胃癌标本,采用Syn、CgA及NSE等3种神经内分泌抗体,用免疫组织化学方法研究其神经内分泌的表达情况.结果在88例普通型胃癌中,38例（43.2%）表达Syn,13例（14%）表达CgA,10例（11%）表达NSE.58例（65.9%）至少有一种NE标记表达,其中18例表达2种标记,仅4例3种标记均表达,3种标记表达彼此相关（P＜0.05）.胃癌中以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌阳性多见（P＜0.05）.NE阳性与肿瘤大小和浸润深度有关（P＜0.05）,但是NE标志阳性与淋巴转移及临床分期差异无统计学意义（P＞0.05）.结论选择3种NE标记可以检测出胃癌的NE分化,三者联合应用可提高NE分化的诊断率.胃癌的组织类型、分化程度及肿瘤大小和浸润深度与NE分化有关,而NE分化与淋巴结转移及临床分期无关.     

肺嗜酸细胞类癌三例并文献复习

目的 探讨肺嗜酸细胞类癌的临床和病理特征及鉴别诊断要点.方法 观察2003年1月至2005年12月收治的3例肺嗜酸细胞类癌患者组织病理学及免疫组织化学改变,同时结合临床资料及相关文献进行复习.结果 3例患者均为男性,年龄32～73岁,临床症状以咳嗽、咳痰及咯血为主.组织细胞学特征为实性片状或巢团状排列的肿瘤细胞内可见大量嗜酸性颗粒.免疫组织化学染色可见肿瘤细胞中神经分泌标记物神经特异性烯醇化酶、突触素及嗜铬素A表达.结论 肺嗜酸细胞类癌是罕见的恶性肿瘤,组织学、免疫组织化学及电镜观察对于该病的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

血浆嗜铬粒蛋白A对多种神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的 探讨血浆嗜铬粒蛋白A(CgA)对神经内分泌肿瘤的诊断价值,同时评价血浆CgA对胃肠胰腺内分泌肿瘤的诊断效力,初步探讨血浆CgA对胃肠胰腺内分泌肿瘤预后的监测作用.方法 应用酶联免疫试剂盒检测56例胃肠胰腺内分泌肿瘤、52例嗜铬细胞瘤和7例小细胞肺癌的血浆CgA浓度,同时以52例健康体检者作为对照,计算血浆CgA诊...     

大肠癌组织中血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）在大肠癌组织中的表达及其与大砀癌发展的关系。方法 应用名单组织化学ＬＳＡＢ法检测５２你人大肠癌组织的ＶＥＧＦ表达,分析ＶＥＧＦ与大肠癌组织类类型、分化程度、Ｄｕｋｅｓ分期及淋巴结转移毕率随关大肠癌Ｋｕｋｅｓ分期的进展而增加,且Ｄｕｋｅｓ Ｃ期的ＶＥＧＦ表达率与ＤｕｋｅｓＡ期相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＶＥＧＦ在有淋巴结转移组的４０．００％（Ｐ〈０．０１）