联合检测单核细胞趋化蛋白-1、活化T细胞趋化因子在急性冠状动脉综合征诊治中的意义

目的:与传统的高敏C反应蛋白(hs-CRP)相比较,探讨联合检测血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)对急性冠状动脉综合征(ACS)早期识别、危险分层、预后评估的意义。方法:选取经冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者300例及CAG结果正常的对照组60例。冠心病患者分ACS组180例以及稳定型心绞痛(SAP)组120例。部分患者行冠状动脉CT检查,酶联免疫法测定MCP-1、RANTES及hs-CRP浓度,Logistic回归方程评价联合趋化因子及CRP预测ACS的效果。结果:①与SAP组和对照组相比,ACS组MCP-1、RANTES、hs-CRP、血糖、LDL-C浓度升高,HDL-C浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②MCP-1和RANTES浓度在冠心病患者钙化斑块组、纤维斑块组、软斑块组依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。③联合检测MCP-1、RANTES趋化因子Logistic回归方程预测ACS患者阳性正确率为88.9%,阴性正确率为92.2%,总正确率为90.6%,较传统的hs-CRP高。结论:趋化因子联合检测预测ACS效果优于hs-CRP,多种趋化因子联合检查有可能成为早期识别ACS的"疾病标识"。     

微小RNA-181b和单核细胞趋化蛋白1表达水平与冠状动脉斑块易损性的关系

目的探讨外周血微小RNA-181b(miR-181b)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与冠状动脉斑块易损性的关系。方法选取老年冠心病患者232例,根据冠心病类型分为不稳定性心绞痛(UAP)组96例、稳定性心绞痛(SAP)组88例、急性心肌梗死(AMI)组48例。回顾性分析患者临床资料,检测血清miR-181b、MCP-1水平,使用光学相干断层成像技术测量纤维脂质斑块纤维帽厚度。结果 3组LDL-C、Gensini评分比较,有统计学差异(P0.01)。AMI组miR-181b、纤维帽厚度明显低于UAP组、SAP组,MCP-1水平明显高于UAP组、SAP组(P0.05)。miR-181b与纤维帽厚度呈正相关(r=0.544,P0.05),MCP-1水平与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.518,P0.05)。miR-181b、MCP-1、Gensini评分、LDL-C是影响纤维帽厚度的独立影响因素(P0.05,P0.01)。结论血清miR-181b、MCP-1水平是冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样硬化斑块形成的独立影响因素。     

趋化因子RANTES与冠状动脉斑块易损性的相关性研究

目的:探讨趋化因子RANTES与冠心病及斑块易损性之间的关系。方法:行冠状动脉(冠脉)造影患者149例,其中急性心肌梗死急诊PCI 49例(AMI组),不稳定心绞痛50例(UAP组),稳定心绞痛50例(SAP组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清趋化因子RANTES的浓度,其中20例(UAP组11例,SAP组9例)应用光学相干断层成像(OCT)技术测定斑块纤维帽厚度。结果:①各组血清中趋化因子RANTES浓度差异有统计学意义(均P0.01);②应用RANTES判断急性冠脉综合征患者的ROC下面积为(0.951±0.022),大于应用高敏C反应蛋白(hs-CRP)判断的ROC下面积(0.916±0.030)(P0.05);③UAP组中趋化因子RANTES的浓度与斑块纤维帽厚度呈负相关(r=-0.821,P0.01);④逐步多重线性回归分析显示,趋化因子RANTES是预测斑块易损性的独立危险因素。结论:趋化因子RANTES是一种独立的、能够有效预测冠脉斑块易损性的生物标记物,较hs-CRP具有更高的早期诊断和判断预后的价值。     

下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p对外周血单核细胞的影响

目的探讨下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p对外周血单核细胞的影响。方法选取37例下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者外周血为AS组。另外选取同期37名健康体检者外周血为对照组。新鲜血管组织取自1例下肢AS患者截肢远端血管为实验组,以其截肢近端血管为对照。实时荧光定量PCR检测新鲜血管组织,分离得到的外周血中单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平。以人单核细胞TTHP-1为载体,miRNA-199a-3p mimics组和miRNA-199a-3p inhibitor组分别转染miRNA-199a-3p mimics和miRNA-199a-3p inhibitor,同时设置空白对照组。实时荧光定量PCR检测各组miRNA-199a-3p、趋化因子单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)和Fractalkine表达水平。结果下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p表达水平显著高于正常组织(P<0.05)。AS组外周血单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组miRNA-199a-3p表达水平显著上升(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组miRNA-199a-3p表达水平显著下降(P<0.05)。与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著降低(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著上升(P<0.05)。结论动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞高表达miRNA-199a-3p,并以微泡形式分泌到外周血中,抑制单核细胞中MCP-1、RANTES和Fractalkine等趋化因子的表达,是一种动脉粥样硬化保护因素。     

老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系

目的探讨老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系。方法 146例冠心病患者根据临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例;另取健康志愿者62例作为对照组。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,冠脉内超声检查患者冠脉斑块情况。结果 SAP组和UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05);UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论老年冠心病患者血清IL-6水平与脂质斑块密切相关,可作为脂质斑块的临床预测指标。     

趋化因子CCL21及其受体CCR7与冠状动脉易损斑块的相关性研究

目的:探讨趋化因子CCL21及其受体CCR7与冠状动脉(冠脉)易损斑块之间的关系。方法:选择行冠脉造影(CAG)患者180例,其中急性冠脉综合征(ACS)患者60例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者60例(SAP组),CAG正常且没有其他粥样硬化证据患者60例(对照组)。ACS组和SAP组患者在CAG后行血管内超声(IVUS)检查。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清趋化因子CCL21及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,用流式细胞术测定外周淋巴细胞表面CCR7的表达水平。结果:血清趋化因子CCL21浓度与外周淋巴细胞CCR7的表达在备组之间有显著差异(均P0.05);应用CCL21判断ACS的ROC曲线下面积,大于应用hs-CRP判断ACS的ROC曲线下面积[(0.803±0.027):(0.71 6±0.021),P0.01]。IVUS发现ACS组主要为脂质性斑块(65%),而SAP组主要为纤维性斑块(57%),脂质斑块仅占13%,两组差异有统计学意义(P0.01);ACS组斑块负荷和血管重构指数明显大于SAP组(P0.01);利用IVUS测定的斑块负荷与趋化因子CCL21浓度呈显著正相关(r=0.795,P0.01),与外周淋巴细胞表面CCR7的表达呈显著负相关(r=-0.693,P0.01)。结论:趋化因子CCL21及其受体CCR7与冠脉斑块易损性密切相关,较hs-CRP具有更高的早期诊断和判断预后的价值。     

细胞因子与冠心病心绞痛及其危险因素的关系

目的研究白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在心绞痛发病中的作用,探讨其与冠状动脉病变范围、狭窄程度积分、斑块形态及冠心病危险因素之间的关系.方法检测60例不稳定型心绞痛(UAP)患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和20例对照组的血清IL-6、MCSF、MCP-1水平.88例心绞痛患者中有63例进行了冠状动脉造影,并分为单支病变、双支病变及多支病变亚组,采用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度,将斑块分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型.结果①UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于SAP组和对照组(均P＜0.01),BraunwaldⅢB型的血清IL-6、MCP-1水平显著高于I B型(P＜0.01)和ⅡB型(P＜0.05),MCSF水平则随着Braunwald分级的增加而升高(P＜0.05或P＜0.01);②SAP组的Gensini积分较UAP组明显增加(P＜0.05);③Ⅱ型斑块的IL-6、MCSF和MCP-1水平明显高于Ⅰ型和Ⅲ型(P＜0.05或P＜0.01);④单支病变、双支病变和多支病变亚组之间的IL-6、MCSF和MCP 1水平均差异无统计学意义(P＞0.05);⑤IL-6、MCSF和MCP-1水平与Gensini积分均不相关(P＞0.05);⑥直线相关分析表明IL-6与年龄、三酰甘油(TG)正相关(r=0.345,P＜0.01;r=0.422,P＜0.01),MCP-1与年龄、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)正相关(r=0.330,P＜0.01;r=0.406,P＜0.01;r=0.434,P＜0.01),而MCSF与冠心病危险因素均不相关.结论血清IL-6、MCSF、MCP-1可能作为反映斑块稳定性的标志物.     

冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等分子水平,探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者156例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例,不稳定性心绞痛(UAP)组59例,稳定性心绞痛(SAP)组49例,另选取同期健康体检者42例为对照组。ELISA法测定血清IL-6、MMP-9、MCP-1水平;速率散射法测血清hs-CRP水平。结果 AMI组和UAP组IL-6、MMP-9、MCP-1及hs-CRP水平明显高于对照组,SAP组IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。AMI组和UAP组IL-6、MMP-9水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,IL-6、MMP-9和MCP-1水平表现出进行性升高的趋势。血清IL-6与hs-CRP和MMP-9呈正相关(r=0.56,P<0.01;r=0.46,P<0.05),而MMP-9与hs-CRP无相关性。结论 IL-6、MMP-9、MCP-1与hs-CRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子。     

冠心病患者血浆肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化蛋白-1含量的变化及其意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法:选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例,分为稳定型心绞痛(SAP)组(28例),不稳定型心绞痛(UAP)组(32例),30例冠状动脉造影正常者作为正常对照组。分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测血浆TNF-α、MCP-1水平。结果:与正常对照组比较,SAP组和UAP组血浆TNF-α[(15.18±4.12)ng/L比(18.56±4.22)ng/L比(21.79±4.43)ng/L]、MCP-1[(10.23±3.21)pg/L比(14.67±3.42)pg/L比(17.86±3.51)pg/L]水平明显升高(P均<0.01),且UAP组TNF-α、MCP-1水平显著高于SAP组(P均<0.01)。结论:冠心病患者的血浆肿瘤坏死因子-α与单核细胞趋化蛋白-1水平显著升高,对预测冠心病的存在和发展有重要临床意义。     

玉葵清对糖基化终产物诱导的人肾系膜细胞趋化因子表达的影响

目的 探讨玉葵清对糖基化终产物（AGEs）诱导的人肾系膜细胞（HRMC）趋化因子表达及其趋化效应的影响. 方法 糖基化牛血清白蛋白（AGE-BSA）和玉葵清干预HRMC. 结果 AGE-BSA组较BSA组HRMC趋化单核细胞数增加,单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、Fractalkine（FKN）中和抗体组HRMC趋化单核细胞数较AGE-BSA组减少;玉葵清组MCP-1、Fractalkine基因表达、上清中的蛋白含量和趋化单核细胞较BSA组降低（P＜0.05）. 结论 玉葵清减弱AGE-BSA诱导的HRMC趋化因子表达及其趋化效应,可能改善DN肾脏炎症反应.     

Independent roles of monocyte chemoattractant protein-1, regulated on activation, normal T-cell expressed and secreted and fractalkine in the vulnerability of coronary atherosclerotic plaques

Background:?Monocyte chemotactic factors contribute to the formation of atherosclerotic plaques. The present study aimed to elucidate the roles of monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), Regulated on Activation, Normal T-cell Expressed and Secreted (RANTES) and fractalkine on the vulnerability of atherosclerotic plaques in patients with acute myocardial infarction (AMI) or unstable angina pectoris (UAP). Methods and Results:?Sixty patients with AMI, 60 patients with UAP, 60 patients with stable angina pectoris (SAP) and 40 patients without coronary heart disease comprised the study group. Quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound (IVUS) were performed. Concentrations and mRNA expression levels of high-sensitivity C-reactive protein, MCP-1, RANTES and fractalkine were measured by ELISA and RT-PCR, respectively. IVUS found that 51.3% of the AMI patients and 47.7% of the UAP patients had soft lipid plaques. Among the SAP patients, 52.4% had fibrous plaques and only 17.1% had soft plaques. AMI and UAP patients had larger plaque burden and vascular remodeling index than did the SAP patients (P<0.01). The averaged number of migrated monocytes was higher in AMI and UAP patients. Concentrations and mRNA expression levels of MCP-1, RANTES and fractalkine were significantly higher in AMI and UAP patients than in SAP patients (P<0.05-0.01). The plaque burden in UAP patients as measured with IVUS correlated well with monocytes chemotaxis (r=0.56, P<0.01). Conclusions:?MCP-1, RANTES and fractalkine independently participate in the pathogenesis of plaque vulnerability and subsequent plaque rupture. (Circ J?2012; 76: 2167-2173).     

血管内超声评价斑块稳定性及其与血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6的关系

目的 应用血管内超声技术探讨不稳定型心绞痛患者不稳定性斑块与血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6的关系.方法 38例拟诊为冠心病患者行血管内超声检查,其中8例患者经血管内超声检查未发现冠状动脉有明显狭窄病变为对照组;30例经血管内超声检查发现冠状动脉有明显狭窄病变为冠心病组,其中不稳定型心绞痛18例,稳定型心绞痛组12例.检测所有患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平.结果 38例患者均有不同程度的内膜增厚;8例对照组无动脉粥样硬化斑块;30例冠心病患者有不同类型的动脉粥样硬化斑块.不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平显著高于稳定型心绞痛组和对照组;不稳定性斑块组高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平高于稳定性斑块组.结论 不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平明显增高,提示高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平升高与动脉粥样硬化斑块不稳定性有关.     

应用血管内超声显像技术评价高敏性C反应蛋白与不稳定型心绞痛的相关性

目的: 应用血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）技术探讨血清高敏性C反应蛋白（hsCRP）与冠心病不稳定型心绞痛（UAP）的关系。方法: 38例拟诊为冠心病患者行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和IVUS检查,其中8例患者经CAG和IVUS检查未发现冠脉有明显病变为对照组;30例经IVUS检查发现冠脉有明显狭窄病变,为冠心病组,其中UAP 18例、稳定型心绞痛（SAP）12例。检测所有患者的hsCRP浓度。结果: 38例患者均有不同程度的内膜增厚;8例对照组无动脉粥样硬化(AS)斑块;30例冠心病患者IVUS示有不同类型的AS斑块。UAP组患者血清hsCRP水平显著高于SAP组及对照组;不稳定斑块组hsCRP水平高于稳定斑块组。结论: UAP患者血清hsCRP水平明显增高,提示hsCRP水平升高与AS斑块不稳定有关。     

血清Fractalkine在不同类型冠心病患者中的表达及意义

目的 观察血清Fractalkine （FKN）在不同类型冠心病（CHD）患者中的表达,并评估其水平对CHD危险分层的价值.方法 选取CHD患者81例,根据冠状动脉造影结果将其分为稳定型心绞痛（SAP）患者22例（SAP组）、不稳定型心绞痛（UAP）患者32例（UAP组）、急性心肌梗死（AMI）患者27例（AMI组）,同期选择非CHD患者62例作为对照组.采用ELISA法检测各组血清FKN水平,Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度.结果 AMI组及UAP组血清FKN水平明显高于对照组和SAP组（P均＜0.05）,AMI组与UAP组、SAP组与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.Pearson相关分析显示,CHD患者血清FKN水平与Gensini积分无相关性（r=0.19,P＞0.05）.结论 随着CHD患者病情的加重,血清FKN水平明显升高;血清FKN水平可以作为CHD危险分层的指标.     

高敏C反应蛋白水平与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者对比剂所致肾功能损害影响的关系

目的 研究冠状动脉介入术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后肾功能改变的影响及阿托伐他汀的干预作用。方法 270例ACS患者根据术前hs-CRP值分为3组：hs-CRP升高组（hs-CRP≥3 mg/L,n=176）、hs-CRP轻度升高组(hs-CRP 1 ～3mg/L,n =60)和hs-CRP正常组(hs-CRP＜1 mg/L,n=34)。根据术前阿托伐他汀的用量,将176例hs-CRP升高组患者进一步分为阿托伐他汀10 mg组(n=49)、20 mg组（n=66）和40 mg组(n=61)。所有患者于术前、术后第1天、术后第2天分别测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)及hs-CRP,根据Scr计算出肌酐清除率(CCr),据Cys C计算肾小球滤过率(GFR)。以术后发生对比剂急性肾损害(CI-AKI)为因变量,采用多因素logistic逐步回归分析肾功能损害的影响因素。结果 (1)与hs-CRP正常组相比,hs-CRP升高组术后Cys C和Scr较高,而GFR较低(P＜0.05),hs-CRP轻度升高组术后Cys C较高、GFR较低(P＜0.05),而Scr差异无统计学意义。(2)270例患者中106例发生CI-AKI,总发生率39.26％。Hs-CRP升高组76例(43.18％),hs-CRP轻度升高组23例(38.33％);hs-CRP正常组7例(20.59％),3组间CI-AKI发生率差异有统计学意义(X2=6.13,P＜0.05)。(3)在hs-CRP升高患者,40mg阿托伐他汀组术后GFR高于10 mg与20 mg阿托伐他汀组(P＜0.05),Cys C与hs-CRP低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05),20 mg阿托伐他汀组术后hs-CRP也低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05)。(4) logistic回归结果显示,使用高剂量阿托伐他汀是术后发生CI-AKI的保护因素(20 mg阿托伐他汀：OR =0.15,95％ CI:0.06 ～0.33,P=0.001;40 mg阿托伐他汀：OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23,P=0.001),而术前高水平hs-CRP(OR=2.06,95％ CI:1.01 ～4.23,P=0.048)、糖尿病(OR=10.71,95％ CI:5.29 ～21.70,P=0.001)、高龄(OR=2.64,95％ CI:1.05 ～6.63,P=0.038)、肾功能不全（OR =5.14,95％ CI:1.13 ～ 23.39,P=0.034）是CI-AKI的独立危险因素。结论 对比剂对ACS患者可造成肾功能损害,特别是对术前hs-CRP升高患者,高hs-CRP是肾功能损害的独立危险因素。PCI前给予40 mg阿托伐他汀可显著降低术后炎症水平,并减少对比剂对肾功能的损害。     

单核细胞趋化因子1和Fractalkine对平滑肌细胞增殖、趋化和组织因子表达的影响

目的观察趋化因子单核细胞趋化因子1和Fractalkine对血管平滑肌细胞组织因子表达及血管平滑肌细胞增殖和趋化的影响。方法在细胞水平,采用酶联免疫吸附法检测单核细胞趋化因子1、Fractalkine和单核细胞趋化因子1 Fractalkine对组织因子抗原表达的影响,噻唑蓝法比较单核细胞趋化因子1、Fractalkine和单核细胞趋化因子1 Fractalkine对血管平滑肌细胞增殖的作用,细胞趋化实验比较单核细胞趋化因子1、Fractalkine和单核细胞趋化因子1 Fractalkine对血管平滑肌细胞趋化的影响。结果单核细胞趋化因子1和Fractalkine可增加血管平滑肌细胞组织因子抗原的表达,单核细胞趋化因子1与Fractalkine共同作用后,组织因子抗原表达量较二者单独作用时明显降低。Fractalkine对血管平滑肌细胞有明显的促增殖作用,但单核细胞趋化因子1 Fractalkine和单核细胞趋化因子1均无明显促增殖作用。Fractalkine和单核细胞趋化因子1 Fractalkine对血管平滑肌细胞有明显的趋化作用,而单核细胞趋化因子1的趋化作用不够明显。结论单核细胞趋化因子1和Fractalkine在动脉粥样硬化过程中分别对血管平滑肌细胞组织因子的表达、增殖和趋化发挥了不同程度的作用。     

PNS外周血单核细胞趋化因子与RANTES mRNA的表达及意义

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者外周血单核细胞趋化因子(MCP-1)与受激活调节的正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)mRNA的表达及临床价值。方法 PNS患者54例，分别于治疗前及治疗后3个月采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测外周血MCP-1及RANTES mRNA的表达水平。结果 PNS患者外周血MCP-1、RANTES mRNA的表达显著高于正常对照组。治疗后显著降低；其中膜性肾病患者表达水平较低，系膜毛细血管性肾炎患者表达水平较高；伴有肾小管间质损害者表达水平显著高于无肾小管间质病变者，治疗后未完全缓解者显著高于完全缓解署。MCP-1、RANTES mRNA表达水平与血肌酐水平呈显著正相关，与24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平无显著相关性。结论 PNS患者外周血MCP-1、RANTES mRNA表达水平与病理类型、肾小管间质损害、血清肌酐水平及疗效有一定关联，对其检测有助于PNS病情及预后的评估。     

冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1的意义

目的:观察冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度,探讨其诊断冠心病的意义及临床价值。方法:将122例患者分为非冠心病组(30例)、稳定型心绞痛组(32例)、不稳定型心绞痛组(27例)和急性心肌梗死组(33例),应用酶联免疫吸附法检测患者血浆中MCP-1、组织因子(TF)的浓度。结果:①血浆中MCP-1、TF的浓度均为:非冠心病组<稳定型心绞痛组<不稳定型心绞痛组<急性心肌梗死组(均P<0.05)。②血浆中MCP-1的浓度与患者的性别、吸烟、冠心病家族史、高血压和糖尿病、TG、HDL-C、尿素氮、肌酐无明显相关性(均P>0.05),与年龄、体质指数、TC、LDL-C、尿酸、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、TF呈正相关性(均P<0.05)。③以血浆中MCP-1的浓度作为诊断急性冠状动脉综合征的指标,ROC曲线分析结果显示MCP-1的诊断价值较大,曲线下面积0.939(P<0.05),最佳临界值为320.5ng/L,其特异度和灵敏度分别是86.7%和88.0%。结论:血浆中MCP-1在判断冠状动脉粥样硬化斑块易损性方面有一定的临床意义,可能是冠心病的一个独立危险因素,可作为诊断急性冠状动脉综合征的理想指标。     

冠心病患者单核细胞组织因子的表达

目的：测定冠心病患单核组织因子的表达,并评价它与冠心病活动性之间的关系。方法：用免疫荧光技术和流式细胞术,测定稳定型心绞（ＳＡＰ组）,不稳定型心绞痛（ＵＡＰ组）,急性心肌梗死（ＡＭＩ组）患和健康受定（对照组）循环中单细胞组织因子的表达。结果：ＳＡＰ试（对照组）和ＡＭＩ组单核细胞组织因子的表达均高于对照组,组织因子的表达与冠心病的活动性显相关。结论：冠心病患循环中,单核细胞组织因子的表达增强与冠心病的心病患血液呈血液呈高凝状态的原因之一。     

冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4与高敏C反应蛋白的相关性分析

目的 测定冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,分析两者与冠心病的相关性.方法 将90例冠心病患者分为急性心肌梗死组30例,不稳定性心绞痛组30例,稳定性心绞痛组30例,另选择30例冠状动脉造影结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法测定受试者血清RBP4水平,采用增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平.结果 急性心肌梗死和不稳定性心绞痛组患者血清RBP4、hs-CRP水平高于稳定性心绞痛组和对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,稳定性心绞痛组血清hs-CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而稳定性心绞痛组患者血清RBP4水平与对照组比较差异尤统计学意义.单支、双支、三支病变组患者血清RBP4、hs-cRP水平均高于对照组（P〈0.05）,但单支、双支与三支病变组之间比较差异均无统计学意义.经Pearson＇s相关分析,冠心病患者血清RBP4与hs-CRP的浓度呈显著正相关（r=0.469,P〈0.01）.结论 血清RBP4、hs-CRP与冠心病存在一定的相关性,可能与斑块稳定性有关,可作为预测斑块稳定性的血清标志物,但其并不能反映冠状动脉狭窄程度及范围.