应用血流向量图研究左心室射血期涡流变化

目的 应用血流向量图（vector flow mapping，VFM）技术研究正常人和心功能衰竭患者射血期涡流的变化特点。 方法 扩张性心肌病患者[左心室射血分数(LVEF) < 50%]63例组成心衰组，对照组包括健康志愿者50例。心尖左心室长轴观记录左心室彩色多普勒血流信号用于涡流分析。 结果 对照组射血期左心室涡流迅速消散，消散位置主要位于基底水平二尖瓣下。心衰组射血期涡流持续时间较对照组增加，射血中期涡流面积与流量均大于对照组，差异均具有显著性意义（均P < 0.01）；涡流持续位置主要位于心尖水平。 结论 正常左心室射血期涡流迅速消散，而扩张性心肌病心衰患者涡流持续存在于心尖部，提示射血期涡流的变化与左心室结构、功能密切相关。     

超声心动图VFM技术在评估扩张性心肌病患者左室血液流场变化中的应用

目的:应用血流向量成像(VFM)技术检测扩张型心肌病患者和正常人左室腔内血液流场变化。方法:收集扩张型心肌病患者40例为试验组,同时收集同期健康志愿者40例为对照组。首先采用常规心动图检测,收集左室腔内血流向量图,应用VFM技术测量涡流横径、纵径和圈数,并测量左室流出道基底段、中间段、心尖段向量的大小,比较两组差异。结果:试验组涡流圈数较对照组明显增多[(11.32±5.86)∶(3.65±1.85),P0.05]。试验组涡流纵径和横径均明显高于对照组[纵径:(45.42±22.01)mm∶(16.78±8.42)mm;横径:(39.16±14.52)mm∶(9.34±4.12)mm;均P0.05]。试验组基底段向量速度显著低于对照组[(5.23±0.98)cm/s∶(21.13±10.01)cm/s,P0.05],而中间段明显高于对照组[(16.19±8.52)cm/s∶(12.23±7.74)cm/s,P0.05],两组心尖段向量速度差异无统计学意义[(1.48±0.51)cm/s∶(1.61±0.42)cm/s]。结论:VFM技术能够直观检测左室腔内血液流场变化,同时可测量局部向量速度,为定量评价扩张型心肌病患者左室腔内血液流场变化提供依据。     

VFM评价正常成人左室心腔血流流场运动状态的初步研究

目的:运用VFM( Vector Flow Mapping)成像探讨正常成人左心室腔内收缩期血流流场特征.方法:健康成人志愿者40例(男22例,女18例),二维超声取心尖三腔观左室腔彩色血流信息动态图像存贮并脱机分析,将取样线分别置于左室腔基底段、中尖段和心尖段,获取心动周期内经取样线部位左室腔血流时间速度积分(Time-Flow curve, TF)变化曲线,记录基底段、中间段及心尖段收缩早期速度时间积分(ES-TF)、收缩中期速度时间积分(MS-TF)、收缩晚期速度时间积分(LS-TF).观察收缩期血流流场特征,观察涡流出现时间,测量涡流直径(横径Dx,)及涡流的最大向量速度(Vmax).结果:正常人左室心腔血流流场呈规则变化,收缩早期二尖瓣前叶下方可见涡流显示,收缩中期及晚期涡流消失.收缩早、中、晚期,血流时间速度积分测值由心尖段经中间段至基底段逐渐递增,差异均有统计学意义(P<0.05).收缩早期涡流直径约为(25.74±7.32)mm, 涡流最大向量速度均背离探头,大小为(38.31±14.25)cm/s,朝向探头速度大小为(11.42±6.28) cm/s.结论:应用VFM技术可清晰显示左室心腔内血流流场状态,左室腔血流速度积分测值可直观反应心腔内血流动力学变化.     

涡流强度指数评估慢性心力衰竭左心室流场的变化

目的探讨涡流强度指数对慢性心力衰竭(CHF)患者心腔内血液流场和流体动力学特点的应用价值。方法选择CHF患者57例作为CHF组和健康志愿者20例作为对照组,分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观切面彩色多普勒动态图像。应用血流向量成像技术进行脱机分析,测量收缩期左心室腔内最大涡流面积、涡流量及涡流强度,观察舒张期涡流变化过程。结果 CHF组患者的最大涡流量[(35.5±11.6)cm2/s vs(30.7±7.2)cm2/s]和1/2涡流面积[(2.9±1.7)cm2 vs(2.5±1.1)cm2]及涡流强度[(56.5±21.5)s-1 vs(27.3±14.5)s-1]大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),涡流强度与LVEF呈正相关(r=0.712,P<0.01)。结论血流向量成像技术能够直观的显示、并定量分析CHF患者左心室的流体动力学变化,为CHF患者诊断、治疗及预后评价提供了新的参考指标。     

血流向量成像技术定量观察主动脉瓣狭窄患者左心室心腔内血流动力学的价值

目的 探讨血流向量成像（VFM）技术观察主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）患者左心室心腔内血流动力学的价值。 方法 选取云南省第三人民医院2018年7月～2020年7月收治的166例AS患者为研究对象,所有患者依据主动脉瓣跨瓣压差（MTPG）分为A组 [轻度狭窄:MTPG<30 mmHg（1mmHg = 0.133kPa）,n = 62]、B组 [中度狭窄:MTPG为（30～50）mmHg,n = 55]及C组（重度狭窄:MTPG>50 mmHg,n = 49）;另外选取我院同期体检健康的166例志愿者为对照组。患者及对照入院后均接受常规心脏超声及VFM图像处理。对比4组常规心脏超声检查指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、舒张早期二尖瓣口峰值速度与心房收缩期二尖瓣口峰值速度比值（E/A）];记录并对比4组快速射血期基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值流量（Fs）、收缩期负向总流量（SQ）、收缩期峰值流速（Vs）水平;最后采用Pearson相关分析,分析超声检查指标LVEF、E/A与VFM图像处理指标Fs、SQ、Vs的相关性。 结果 4组LVEDD、LVEDV、LVESV水平对比无显著差异;四组LVEF、E/A对比,对照组>A、B、C组,差异有统计学意义（P<0.01）。4组快速射血期基底段、中间段、心尖段的Fs、SQ、Vs水平对比,对照组>A组>B组>C组,差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析,超声检查指标LVEF、E/A与快速射血期左心室心腔内的Fs、SQ、Vs呈现出正相关（均P<0.01）。 结论 AS经VFM检查后能够有效的对患者左心室心腔内血流动力学变化情况进行观察,有利于临床诊疗工作的开展,值得临床医师的关注。     

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。 方法 对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数（LVEF）> 50%组和LVEF < 50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量（除以心腔面积进行校正）及流出道射血前期血流速度（V₀）。 结果 对照组V₀与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量（β = 0.532,P < 0.01）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.283,P < 0.01）。LVEF < 50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组（均P <0.05）,校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF < 50%组V₀小于其余两组（均P < 0.05）,其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V₀与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径（β = -0.329,P<0.01）、a’（β = 0.266,P = 0.01）及涡流校正后流量（β = 0.188,P<0.05）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.441,P<0.01）。 结论 左心室射血初速度与涡流密切相关。     

原发性高血压患者左心室心尖形态及动力学特征

目的 应用二维超声心动图观察不同左心室构型原发性高血压患者心尖形态及动力学变化.方法 将101例原发性高血压患者分为左心室正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚4组,以38例正常血压健康体检者为对照组.应用二维超声分析左心室心尖顶角(θAp)及其收缩期变化率(ΔθAp)、心尖短轴缩短率(FSAp)、心尖和左心室流出道射血峰值速度(VAp,VLVOT)及其比值(VAp/VLVOT).结果 与对照组比较,左心室射血分数(LVEF)仅在高血压左心室离心性肥厚组降低,其余组增高(均P＜0.05),而二尖瓣环纵向收缩速度在各构型组均降低,以离心性肥厚组为著(均P＜0.05).心尖顶角随着左心室重构进展呈先减小后扩大趋势,其中在向心性肥厚组最小、离心性肥厚组最大[(95.2±8.2)°比(81.6±7.1)°比(78.3±6.2)°比(98.0±9.5)°,P＜0.05].心尖顶角收缩期变化率及心尖短轴缩短率也呈现先增强后降低趋势,且正常构型、向心性重构、向心性肥厚组较对照组增大[ΔθAp:(15.6±5.4)％比(24.1±10.5)％比(30.8±10.3)％比(26.5±9.8)％比(14.3±10.0)％;FSAp:(37.1±5.6)％比(44.5±9.4)％比(47.3±10.1)％比(43.9±10.0)％比(33.5±13.5)％,P＜0.05].在高血压患者中,ΔθAp与LVEF值中度相关(r=0.48,P＜0.05),而在对照组,ΔθAp与LVEF值相关性无统计学意义.结论 原发性高血压患者左心室向心性重构阶段心尖收缩呈代偿性增强;心尖顶角及其变化率与心尖射血速度可作为评价心尖形态学和动力学的指标.     

应用血流向量图比较正常人与心力衰竭患者左心室等容收缩期涡流

目的应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)比较心力衰竭(心衰)患者与正常人左室等容收缩期血流动力学特点。方法对照组包括健康志愿者51例,心衰组包括左室射血分数45%的扩张性心肌病患者57例。心尖左室长轴观记录左室彩色多普勒血流信号,应用VFM测量并比较等容收缩期初始帧和终末帧左室腔内涡流流率与面积。结果对照组舒张末期左室涡流经过等容收缩期后面积无显著性变化,但流率显著降低(P0.01);所有涡流范围均达到左室基底部。而心衰组经过等容收缩期后,涡流面积、流率均显著降低(均P0.05);仅有25例(44%)患者涡流范围可达到左室基底部。校正心腔大小的影响后,等容收缩期末左室涡流的面积和流率心衰组均小于对照组(均P0.01)。结论经过等容收缩期后,心衰患者左室涡流的大小与流率均显著降低,且低于正常心脏。     

超声心动图定量组织速度成像评价动脉粥样硬化兔心肌功能

目的:探讨超声心动图定量组织速度成像评价动脉粥样硬化(AS)兔模型整体及局部心肌功能的应用价值.方法:20只兔分为2组:10只为AS组,以高脂饮食饲养12周建立AS模型;10只为正常组,以普通饲料饲养.成模后行常规超声心动图检测左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、二尖瓣口血流速度(E)等指标;定量组织速度成像(QTVI)检测后间隔、前侧壁、前壁和下壁中段局部心肌收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em);检测并计算二尖瓣环后间隔、前侧壁、前壁和下壁4个位点收缩期峰值速度的平均值(Sa)作为QTVI整体收缩功能指标,舒张期峰值速度的平均值(Ea)和二尖瓣口舒张期血流速度E与Ea的比值(E/Ea)作为QTVI整体舒张功能指标.结果:①常规超声心动图指标EF[(66.6±4.5)∶(68.2±5.7)%]、FS[(33.6±3.2)∶(34.9±4.3)%]及二尖瓣口血流速度E[(0.9±0.1)∶(0.9±0.1)m/s]在2组间差异无显著性.②QTVI指标显示AS组整体心功能降低,表现为Sa[(4.3±1.0)∶(6.1±0.6)cm/s]和Ea[(3.8±1.4)∶(6.8±0.7)cm/s]降低,E/Ea升高(0.17±0.08:0.09±0.02).③QTVI指标显示AS组局部心肌功能下降,表现为前壁[(2.3±1.7)∶(4.9±2.1)cm/s]和下壁[(3.7±1.6)∶(5.5±1.1)cm/s]中段心肌Em降低,下壁中段心肌Sm降低[(3.0±0.6)∶(4.3±0.5)cm/s].结论:QTVI是评价AS兔模型整体及局部心肌功能的敏感方法.     

瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能和超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨长期瑞舒伐他汀治疗对冠状动脉慢血流患者冠脉贮备功能(CFR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在冠脉慢血流的患者48例,所有患者随机分为试药组和对照组,对照组(22例)予常规治疗,试药组(26例)在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀20 mg/d,治疗期为6个月。治疗前后测定两组患者的血脂,hsCRP,利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱评评价CFR。结果:经过6个月瑞舒伐他汀的治疗后,试药组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组明显下降,[TC:(3.2±0.9)mmol/Lvs.(5.4±1.2)mmol/L,P<0.05;LDL-C:(2.1±0.7)mmol/L vs.(3.4±0.8)mmol/L,P<0.05]。hsCRP较对照组明显下降[(2.1±1.4)mg/L vs.(3.7±2.1)mg/L,P<0.05]。试药组静息冠脉血流速度(bCFV)较对照组和治疗前显著下降[(21±6)cm/s vs.(26±5)cm/s和(21±6)cm/s vs.(25±7)cm/s,P<0.05],而最大冠状动脉扩张状态hCFV较对照组和治疗前增加[(71±9)cm/s vs.(56±8)cm/s和(71±9)cm/s vs.(56±10)cm/s,P<0.05],冠状动脉血流储备CFR较对照组和治疗前明显增加[(3.2±0.6)cm/s vs.(2.1±0.5)cm/s和(3.2±0.6)cm/s vs.(2.2±0.4)cm/s,P<0.05)]。结论:冠状动脉慢血流患者经过瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠脉贮备功能。     

血栓抽吸改善左室舒张功能和心率震荡的临床研究

目的：探讨血栓抽吸对急性心肌梗死（AMI）患者左心室舒张功能和心率震荡的影响。方法：119例AMI患者被分为血栓抽吸组（41例）、直接支架组（44例）和常规治疗对照组（34例）。对比分析各组治疗前后二尖瓣环舒张早期主峰速度（Em）、晚期主峰速度（Am）及其比值Em／Am。同时对比分析各组治疗前后窦性心率震荡的主要指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果：与常规治疗对照组相比，术后24h内血栓抽吸组和支架组的TS[（1．52±0．49）ms／RR比（13．57±6．40）ms／RR、（8．78±2．56）ms／RR]及Em[（7．84±1．82）cm／s比（9．97±1．65）cm／s、（8．93±1．94）cm／s]和Era／Am[（0．82±0．23）％比（1．05±0．32）％、（0．93±0．23）oA]明显改善（P〈0．05～O．01），并在随后的6个月中继续保持这种趋势。与支架组相比，血栓抽吸组TS和Em／Am进一步获得更明显改善（P〈0．05）。结论：血栓抽吸能有效改善急性心肌梗死患者的左室舒张功能和窦性心率震荡。     

心肌缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用

目的 探讨缺血后处理对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注损伤的保护作用.方法 2006年10月至2009年1月在北华大学附属医院心内科住院并在12 h内行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者64例,分为对照组(34例)及缺血后处理组(30例).对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s/再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法.比较两组再灌注心律失常的发生率、发病72 h的CK和CK-MB峰值及72 h的CK值动态变化、冠状动脉血流速度(CTFC)、室壁运动计分(WMSI)、左心室射血分数(LVEF)、QRS计分法测定心肌梗死面积(QRS-MIS)、心肌呈色分级(MBG)的变化.结果 对照组和缺血后处理组再灌注心律失常频发室性早搏发生率分别为52.9%(18/34)和26.7%(8/30,P＜0.05),短阵室性心动过速的发生率分别为58.8%(20/34)和23.3%(7/30,P＜0.05),CK峰值分别为(1732±480)U/L和(1162±548)U/L(P＜0.01),CK-MB峰值分别为(280±99)U/L和(165±70)U/L(P＜0.01),CTFC分别为(26.97±3.42)帧和(22.23±3.81)帧(P＜0.05),WMSI分别为1.82±0.83和1.27±0.52(P＜0.05),LVEF分别为0.47 ±0.10和0.55±0.08(P＜0.05),心肌梗死面积分别为(14.65±6.88)%和(10.60±4.97)%(P＜0.05),MBG分别为1.47±0.61和2.27±0.64(P＜0.05).结论 心肌缺血后处理能显著减轻STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of ischemia postconditioning during the first minutes of reperfusion for the myocardial reperfusion injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI)patients undergoing emergency percutaneeus coronary intervention(PCI). Methods STEMI patients undergoing emergency PCI in affiliated hospital of Beihua University between October 2006 and January 2009 were randomly divided into two groups: the control group(n = 34)without any intervention after PTCA, and the postconditioning group(n = 30)with ischemia postconditioning within first minutes of reflow by 3 episodes of 30-second inflation and 30-second deflation with the angioplasty balloon. Reperfusion arrhythmias, CK and CKMB, corrected TIMI frame count(CTFC), wall motion score index(WMSI)and left ventricular ejection fraction(LVEF)by echocardiography were compared between the two groups. MI areas were evaluated with the ECG-54 criteria/32 system and myocardial blush grade(MBG)was measured. Results The incidence of reperfusion arrhythmias-frequent ventricular premature(26. 7% vs.52. 9%)and short array ventricular tachycardia beat(23.3% vs. 58. 8%)as well as values of peaks CK [(l162±548)U/L vs.(1732±480)U/L, P＜0. 01], CKMB[(165±70)U/L vs.(280±99)U/L,P＜0. 01],CTFC(22.23 ±3.81 vs. 26.97 ±3.42), WMSI(1.27 ±0.52 vs. 1.82 ±0.83),and infarction areas determined by ECG methods(10. 60% ±4. 97% vs. 14. 65% ±6. 88%, all P ＜0. 05)were all significantly lower in the postconditioning group than in control group while LVEF(0. 55 ± 0. 08 vs.0. 47 ±0. 10)and MBG(2. 27 ± 0. 64 vs. 1.47 ± 0. 61, all P ＜ 0. 05)were signiticantly higher in the postconditioning group than in control group. Conclusions Ischemia postconditioning can significantly reduce myocardial reperfusion injury in patients with STEMI.     

老年心肌梗死伴室壁瘤形成的临床病理特点分析

目的 探讨老年心肌梗死伴与不伴室壁瘤形成的临床病理差异.方法 对107例经尸检证实的老年人(60～90岁)心肌梗死按伴与不伴室壁瘤形成分为室壁瘤组与对照组(室壁瘤组31例,对照组76例)进行临床病理对照分析.结果 室壁瘤组有心绞痛史者占45.2％( 14/31),少于对照组的92.1％(70/76,P=0.047).室壁瘤组合并高血压77.4％( 24/31),多于对照组的36.8％( 28/76,P=0.033).室壁瘤组冠状动脉单支病变占54.8％(17/31),多于对照组的23.7％( 18/76,P=0.033);前降支严重病变(狭窄大于Ⅲ级)占96.8％(30/31),多于对照组的51.3％ (39/76,P=0.048).室壁瘤组的死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见[56.3％ (18/31)],室壁瘤形成部位则以前壁及心尖处多见[87.1％(27/31)].结论 老年心肌梗死伴室壁瘤形成患者多合并高血压,既往常无心绞痛史,冠状动脉以前降支单支严重病变常见,死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见,室壁瘤部位则多见于前壁及心尖处.     

多普勒组织成像测定二尖瓣环运动速度评价急性心肌梗死后患者左心室功能

目的 :应用多普勒组织成像 (DTI)技术测定二尖瓣环运动速度 ,定量分析急性心肌梗死后患者左心室收缩和舒张功能。方法 :研究对象为 6 1例确诊首次急性心肌梗死的患者和 2 0例正常人。常规行超声心动图检查及DTI技术测定二尖瓣环运动速度频谱。记录心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴切面多普勒组织成像二尖瓣环运动速度。测定二尖瓣环运动速度参数包括 :二尖瓣环收缩速度 (Sm) ,二尖瓣环舒张早期速度 (Em) ,二尖瓣环舒张晚期速度 (Am) ,二尖瓣环舒张早期速度的比值 (E Em)。结果 :与对照组相比 ,急性心肌梗死后患者DTI可敏感地显示出二尖瓣环收缩和舒张运动速度显著下降(P <0 0 5 ) ;E Em也有显著差别 (P =0 0 13)。DTI二尖瓣环收缩速度与二尖瓣环舒张早期速度之间 ,二尖瓣环收缩速度与左心室射血分数和室壁运动积分之间存在显著的相关性。平均二尖瓣环收缩期速度≥ 8 9cm s预测射血分数 (EF)≥ 5 5 %的敏感性、特异性分别为 88 2 %、70 % ,准确率为 81 5 %。结论 :DTI测量二尖瓣环运动速度 ,作为定量检测急性心肌梗死患者近期心脏功能状态的新方法 ,具有一定的应用价值。     

老年急性初发心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响

目的观察老年急性心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。方法76例老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死发病前有无心绞痛发作分为两组,有心绞痛发作组42例,无心绞痛发作组34例,观察其心律失常、梗死后心绞痛、心功能和病死率。结果心肌梗死前有心绞痛发作组的心原性休克和心力衰竭的发生率及病死率均低于心肌梗死前无心绞痛发作组(分别为33.3%vs58.8%,2.4%vs23.5%),两组间差异有显著性,P<0.05;超声心动图检查发现LVEF和E/A有心绞痛发作组高于无心绞痛发作组(分别为0.52±0.056vs0.45±0.03,0.86±0.29vs0.54±0.35),两组间差异有显著性,P<0.05。结论心肌梗死前有心绞痛对老年初发急性心肌梗死患者的心功能有保护作用,可改善患者的近期预后。     

The left ventricular intracavitary vortex during the isovolumic contraction period as detected by vector flow mapping

Aims: The purpose of this study was to characterize left ventricular (LV) intracavitary flow during the isovolumic contraction (IVC) period in humans using vector flow mapping. Methods: Color flow Doppler imaging was performed from the apical long‐axis view in 61 patients with heart failure and 58 healthy volunteers. Doppler flow data obtained during IVC were analyzed offline with vector flow mapping. Results: A large vortex was formed from the LV inflow toward the outflow during IVC. In normal subjects, the area of the vortex was sustained, but the flow volume decreased significantly during IVC (P < 0.001). A significant apex‐to‐base flow velocity gradient was shown along the outflow axis on aortic valve opening. However, both the area and flow volume of the vortex decreased more severely during IVC in the patients (P < 0.001). The apex‐to‐base flow velocity gradient along the outflow axis disappeared and a reversed velocity gradient was observed at the basal‐mid level on aortic valve opening. In multivariate models, a decreased LV ejection fraction was the only independent predictor of the percentage decrease in area of the vortex during the IVC (P < 0.001), and a larger QRS width (P = 0.028) and LV end‐systolic long diameter (P = 0.002) were independent predictors of the percentage decrease in flow volume of the vortex. Conclusions: The vortex across the LV inflow–outflow region during IVC facilitates the ejection of blood during early systole, and an unsustained vortex may be associated with impaired cardiac function. (Echocardiography 2012;29:579‐587)     

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI(LVEF>50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。     

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI(LVEF>50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。     

心肌梗死区存活心肌对糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响(英文)

目的:探讨糖尿病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心肌梗死区存活心肌对左室重构及左心功能的影响。方法:208例2型糖尿病并急性心肌梗死PCI术后的患者接受静息状态下18-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术(18F-FDG PET)心肌代谢显像与99m锝-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层成像术(99Tcm-MIBI SPECT)心肌灌注显像,根据心肌梗死区有无存活心肌,分为有心肌存活组(115例,灌注-代谢不匹配)和无心肌存活组(93例,灌注一代谢匹配)。检测两组PCI术前、术后超声心动图各指标,观察心肌梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响。结果:心肌梗死12个月后有存活心肌组左室射血分数(LVEF)显著高于无存活心肌组[(46.7±6.98)%比(44.1±7.12)%],左室舒张末期内径(LVEDd)[(53.17±4.77)mm比(55.46±4.75)mm],左房内径[(35.89±12.08)mm比(39.25±11.31)mm]显著小于无存活心肌组,P均<0.05。舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值12个月后两组无显著差异(P>0.05)。结论:于2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者,心肌梗死区有存活心肌患者较无心肌存活患者,LVEF明显改善,左室舒张末期内径显著缩小。