骨恶性纤维组织细胞瘤预后因素分析

目的 探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素.方法 1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗.对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素分析.结果 44例患者获得随访,平均随访时间33.3个月(2周～78个月).5年总体生存率为50.1%,局部复发率为40.9%,局部复发中位时间12个月(3～60个月),术后转移发生率27.5%(11/40),中位转移时间为6.5个月(2～23个月).单因素分析结果表明,性别、就诊情况(初治和复发)、肿瘤部位、外科边界以及肿瘤分期与生存率有相关性(P＜0.05),外科边界、肿瘤部位与局部复发有相关性(P＜0.05),侵犯重要血管神经(有或无)与远处转移有相关性(P＜0.05);多因素分析显示,外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素,外科边界是影响局部复发的独立危险因素.结论 外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素,外科边界是影响局部复发的独立危险因素.

Abstract：

Objective To study the risk factors related to the survival rate, recurrence and metastasis of malignant fibrous histiocytoma of bone.Methods From July 1997 and July 2010, 56 patients with malignant fibrous histiocytoma of bone were treated.Univariate and multivariate analysis were performed to determine the probable risk factors including gender, age, tumor location, tumor size and so on.Results Forty-four cases were followed up ranged from 2 weeks to 78 months ( medium 33.3).The 5-year overall survival rate was 50.1%, local reccurence rate 40.9% with a median time of 12 months (3 to 60 months)and metastatic rate 27.5% (11/40)with a median time of 6.5 months (2 to 23 months).Univariate analysis indicated that gender, condition of presentation ( primary case or recurrence case), tumor location, surgical margin and surgical stage were significantly related to survival rate ( P ＜ 0.05 ), and tumor location and surgical margin were related to local recurrence rate (P ＜ 0.05 ), and important vessel or nerve invasion was related to metastatic rate(P ＜ 0.05 ).Multivariate analysis showed that surgical margin and surgical stage were independent risk factors for survival rate, of which surgical margin was the independent risk factor for recurrence rate.Conclusions Surgical margin and surgical stage are independent risk factors for survival rate, of which surgical margin is the independent risk factor for recurrence rate.     

原发肢体软组织肉瘤208例预后的影响因素分析

目的 探讨影响肢体软组织肉瘤预后的因素,特别是外科治疗对其预后的影响.方法 回顾性研究208例手术治疗的肢体软组织肉瘤患者,其中男性128例,女性80例,平均年龄46岁(9～98)岁.分析患者是否初治、肿瘤的大小(＜5 cm、5～10 crn、＞10 cm)、深度(深筋膜深层、浅层)、组织学分型(脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、其他肿瘤)、病理分级(FNCLCC系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、外科边界(囊内切除、边缘切除、广泛切除、根治切除)以及辅助治疗等因素对患者预后的影响.结果 中位随访时间37.5个月(1.3 ～ 128.1个月),总体3年、5年生存率77％和75％;复发率28％和37％;转移率35％和43％.肿瘤大小、病理分级和术前是否有转移可以独立影响生存率(x2=18.813、24.849、21.107,均P＜0.05);是否为初治病例、组织学分型可以独立影响复发率(x2=21.915、12.192,P＜0.05);病理分级可以独立影响转移率(x2=7.714,P＜O.05).手术外科边界可以独立影响局部复发率和转移率(x2=19.610、9.272,P＜0.05).结论 外科边界独立影响局部复发率和远处转移率,从而间接影响生存率.尤其对无转移的初次治疗的软组织肉瘤,手术是首选方案,手术外科边界达到广泛切除或根治性切除将明显改善患者的预后.     

胃癌腹膜种植转移的危险因素及预后分析

目的:探讨胃癌腹膜转移的危险因素及其预后.方法:回顾性分析352例胃癌患者的临床病理资料进行.结果:全组腹膜转移的发生率为15.1％ (53/352).单因素分析显示,胃癌腹膜转移与性别、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术方式及局部复发等有关(均P＜0.01);多因素分析显示,胃癌腹膜转移独立危险因素是胃壁浸润深度( P=0.016,95％CI=0.570～0.945),TNM分期(P＜0.001,95％CI=2.414～4.027),淋巴结转移(P=0.027,95％CI=1.041～1.964),手术方式(P＜0.001,95％CI=1.203～1.870),局部复发(P＜0.001,95％CI=1.376～2.871);腹膜转移患者1,2年生存率分别为44％和10％,而无转移患者分别为97.0％和74.0％,两组间生存率差异有统计学意义(x2=249.411,P＜0.001).结论:胃癌伴腹膜转移预示肿瘤的恶性程度高,预后较差;而胃壁浸润深度,TNM分期,淋巴结转移,手术方式及局部复发等因素是影响胃癌腹膜种植转移的独立危险因素.     

Luminal亚型浸润性乳腺癌

目的 研究Luminal亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2002年1月1日至9月30日收治的162例接受手术治疗、资料完整的浸润性Luminal亚型乳腺癌的临床资料,对其临床特征、复发及生存情况进行分析.结果 162例患者随访4 ～98个月,中位随访时间92个月,41例患者(25.3％,41/162)出现局部复发或远处转移,包括远处转移32例(19.8％,32/162),局部复发2例(1.2％,2/162)及局部复发合并远处转移7例(4.3％,7/162).总的无病生存率为73.1％,5年无病生存率为79.6％;27例死亡(16.7％,27/162),总生存率为82.5％,5年生存率为85.3％.Kaplen-Meier单因素生存分析显示,肿瘤大小、淋巴结状况、临床分期影响患者的总生存时间(P＜0.05);肿瘤大小、淋巴结状况、肿瘤分级、临床分期、PR影响患者无病生存时间(P＜0.05).多因素分析显示,TNM分期、PR和PCNA是影响总生存时间的独立影响因素(OR =0.633,95％ CI:0.411～0.976,P ＜0.05; OR =0.823,95％ CI:1.012～ 3.283,P＜0.05);TNM分期和PR是影响无病生存时间的独立影响因素(OR =3.273,95％CI:1.719 ～6.232,P＜0.01; OR=0.599,95％CI:0.423 ～0.850,P＜0.01).结论 在浸润性Luminal亚型乳腺癌中,PR、PCNA状况均能明显影响患者预后.     

结直肠癌肝转移预后影响因素的分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者预后的相关影响因素.方法 回顾性分析5年间收治的71例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料.选择患者性别、年龄、肝转移部位、肝转移时间、转移灶数目、转移灶大小、原发肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等10个因素,用SPSS 17.0软件进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Cox回归分析,并对有意义的相关因素进行交互作用分析.结果 71例结直肠癌肝转移患者生存时间为(16.5±5.3)个月,3年生存率为12.7％.单因素分析显示肝转移部位、转移灶数目、转移灶大小、肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法等7个因素与预后有关,它们的组间差异均具有统计学意义(x2 =11.279,9.600,8.076,17.376,19.817,24.310,32.267;P＜0.05).Cox回归模型表明原发肿瘤分化程度(RR=1.671,95％CI 1.236 ～2.345,P=0.026),淋巴转移(RR=1.658,95％ CI1.214 ～2.286,P=0.010),有无肝外转移(RR =2.586,95％ CI 1.758 ～6.326,P=0.000)以及肝转移病灶治疗方法(RR=6.846,95％CI3.624～13.032,P=0.000)与结直肠癌肝转移预后有密切关系.结论 肿瘤分化程度、有无淋巴转移、有无肝外转移以及肝转移病灶治疗方法是结直肠癌肝转移预后的独立危险因素.     

扁骨和不规则骨骨肉瘤预后因素分析

目的 分析扁骨和不规则骨骨肉瘤患者临床特点,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年2月至2010年3月收治的36例扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的临床资料,即性别、年龄、Karnofsky体能状况（KPS）评分、新辅助化疗、辅助化疗次数、局部复发、Enneking外科分期、肺转移、手术方式、局部放疗等10项变量指标.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验作单因素分析,Cox回归模型作多因素分析.结果 所有36例患者均得到4～70个月随访,中位生存时间26个月（95％可信区间10.9～41.1个月）,2年总体生存率为58.3％.单因素分析显示,KPS评分（≥90与＜90）、辅助化疗次数（≥6次与＜6次）、Enneking外科分期、肺转移、手术方式和局部放疗是扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的预后因素（P＜0.05）;多因素分析显示,手术方式（P=0.000）和局部放疗（P=0.000）是影响患者预后的独立相关因素.结论 手术方式和局部放疗是影响扁骨和不规则骨骨肉瘤患者预后的独立因素.     

贲门癌淋巴结外软组织转移的临床病理特征及预后分析

目的 探讨贲门癌淋巴结外软组织转移(EM)与各种临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月行根治性手术切除并经病理诊断明确的323例贲门癌患者的临床病理资料.其中男性272例,女性51例;年龄22～85岁,中位年龄63岁,分析EM阳性与患者临床病理因素的相关性及其对患者术后复发和生存的影响.结果 323例患者中有67例(20.7％)术后检出EM阳性,EM阳性与肿瘤Lauren分型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关(x2 =4.647 ～27.216,P ＜0.05).EM阳性与阴性患者的5年生存率和中位生存时间分别为12.3％、34.1％和20、39个月,5年生存率差异有统计学意义(x2=23.936,P=0.000).多因素分析表明,肿瘤浸润深度、淋巴结转移和EM是贲门癌患者预后的独立危险因素.至随访截止,EM阳性患者的累积复发率高于EM阴性患者(59.7％比35.9％,x2=12.409,P=0.000).分层分析显示,有淋巴结转移患者中,EM阳性患者累积复发率高于EM阴性患者(60.9％比40.0％,x2=8.410,P=0.004),EM阳性患者5年生存率低于EM阴性患者(12.9％比30.1％,x2=12.939及P=0.000).结论 EM是贲门癌患者独立预后因素.EM阳性患者术后复发风险高,生存时间短.     

肩胛带巨大软组织肉瘤的外科治疗

目的 探讨肩胛带巨大软组织肉瘤的外科治疗特点和影响治疗效果的各种因素.方法 2005-2009年我科治疗7例肩胛带巨大软组织肉瘤患者,男性4例,女性3例.7例均为术后复发患者.年龄14 ～75岁,平均43.8岁.肿瘤最大径10～ 16 cm.所有患者均行手术治疗,其中广泛切除4例,边缘切除3例.5例患者行肿物局部切除背阔肌肌瓣转移取皮植皮术,1例患者行局部推进皮瓣术,另1例患者行肿物局切取皮植皮术.术后病理:3例恶性纤维组织细胞瘤、1例低度恶性黏液性纤维肉瘤、1例原始神经外胚层瘤、1例腺泡状横纹肌肉瘤、1例皮肤隆突性纤维肉瘤.术后采用国际肌肉骨骼系统肿瘤协会(MSTS)标准进行肩关节功能评分.结果 7例患者得到长期随访,平均随访时间29个月(10 ～46个月).2例患者有局部复发,其中1例再次术后6个月肺转移死亡;1例患者有肺转移;其余4例患者无复发及肺转移.术后患者肩关节功能满意,MSTS评分28分.结论 肩胛带软组织肉瘤在早期常被误诊误治,广泛的外科边界是控制局部复发的主要因素.外科边界和病变的侵袭性是肩胛带软组织肉瘤预后的主要影响因素.手术造成的巨大软组织缺损常需局部肌瓣或皮瓣转移来修补,常用背阔肌肌瓣转移.     

恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤预后相关因素分析

目的 研究恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的预后相关因素,指导恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤的临床诊疗. 方法 对1984年2月至2012年5月收治的85例恶性嗜铬细胞瘤/恶性副神经节瘤患者进行随访,随访时间2 ～283个月,中位时间48个月.计算5年、10年总体生存率,并分析年龄、性别、肿瘤功能、受侵范围、转移部位、复发时间对预后的影响.应用SPSS 17.0统计软件采用Cox多因素回归分析对以上因素进行总体分析,Kaplan-Meier单因素分析对各项因素进行比较. 结果 本组患者总体中位生存时间62个月,5年生存率44.7％,10年生存率11.8％.性别(P =0.649)、年龄(P =0.228)、初发或复发(P =0.217)对生存时间无明显影响.无功能性肿瘤患者的中位生存时间为90个月,功能性肿瘤患者为37个月,两组差异有统计学意义(P=0.034).29例多系统受侵患者的中位生存时间为37个月,56例单系统转移患者为117个月,两组差异有统计学意义(P =0.009).56例单系统转移患者中,骨转移15例(26.8％)、淋巴结转移10例(17.9％)、肝转移8例(14.3％)、肺转移7例(12.5％)、肾转移6例(10.7％)、肠道转移6例(10.7％)、脑转移4例(7.1％),中位生存时间分别为110、77、28、14、26、8、19个月.肺转移、肝转移、肠道转移患者预后较差(P＜0.05).55例患者术后复查发现转移病灶,发现复发时间为4 ～ 65个月,中位时间为22个月,复发时间在2年以内者预后较差(P=0.003). 结论 恶性嗜铬细胞瘤预后较差,生存时间与性别、年龄、初发或复发无关,与肿瘤功能、受侵范围、转移部位及复发时间有关,无功能肿瘤患者预后较好,多系统受侵患者的生存时间短于单系统受侵者.常见的转移部位为骨、淋巴结、肝、肺、肾、肠道和脑,肠道转移预后最差,单纯骨转移、淋巴结转移预后较好.复发时间在2年以上者预后较好.     

年轻乳腺癌保乳手术治疗的预后分析

目的 分析年轻乳腺癌患者行保乳手术治疗的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析1998年1月至2008年7月接受保乳手术的605例患者的临床资料,根据年龄将其分为年轻组(年龄≤35岁,n=110例)和中老年组(年龄＞35岁,n=495例).COX比例风险模型进行多因素分析,确定影响预后的独立因素.结果 中位随访61个月,年轻组和老年组的5年无局部复发生存率分别为92.6％和96.8％,差异无统计学意义(P=0.074);5年无远处转移生存率和总生存率分别为89.7％、95.2％(P=0.001)和96.4％、98.9％ (P =0.046),年轻组预后较老年组差,差异有统计学意义.多因素分析显示淋巴结转移和辅助放疗是影响保乳手术局部复发的独立危险因素,而年龄、淋巴结转移和辅助放疗是影响远处转移和总生存的独立危险因素.结论 年龄并非是影响保乳术后局部复发的独立危险因素,放疗可以降低局部复发风险,亦能减少远处转移,提高总生存率.     

滑膜肉瘤预后相关因素分析

目的 分析影响滑膜肉瘤患者预后的相关因素.方法 回顾性分析1997年9月至2008年9月就诊的66例滑膜肉瘤患者中52例获得随访的患者的临床资料.其中男性28例,女性24例;发病年龄11～71岁,均以无痛性肿块入院.通过随访了解肿瘤学预后,明确3、5年总体生存率及局部复发率.通过回顾病例,分析年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径、外科边界、病理亚型、局部治疗方式、是否侵及骨与神经血管以及是否化疗9项因素对总体生存率的影响.利用Kaplan-Meier生存分析确定对生存有影响的单个因素,并通过Cox回归分析明确影响预后的独立危险因素.结果 52例患者获得随访,随访率78.8％;随访时间6 ～ 88个月,中位随访时间32个月.患者5年总体生存率为30.3％,局部复发率为32.7％,中位复发时间16个月.单因素分析结果提示:肿瘤直径＜5 cm、取得广泛外科边界、肿瘤位于四肢以及采取广泛切除联合局部放疗的患者预后较好(P＜0.05).多因素分析显示肿瘤直径,部位以及是否取得广泛外科边界是影响预后的独立危险因素.结论 肿瘤直径、部位以及是否取得广泛外科边界是影响预后的独立危险因素.     

直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素

目的 研究直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素。方法 回顾性分析1983—2000年间单个医疗机构直肠癌根治性前切除的957例患者的临床资料，分析复发转移的危险因素。结果 共计有150例患者（15．7％）复发转移，复发转移部位依次为盆腔内局部复发57例（6．0％）、肝脏转移47例（4．9％）、肺部转移40例（4．2％）和其他部位转移6例（0．6％），中位复发转移时间18个月（2—85个月）。复发转移后中位生存8个月（1—62个月）。23例患者（15．3％）切除了肿瘤，术后中位生存30个月，生存超过5年者只有3例（13．0％）。低龄（P=0．024）、有肿瘤家族史（P=0．000）、癌胚抗原（CEA）水平（P=0．003）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．000）、印戒细胞癌或黏液腺癌（P=0．000）显著增加复发转移的风险。Logistic回归分析发现，肿瘤家族史（P=0．001）、CEA阻性（P=0．033）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．001）、印戒细胞癌或者黏液腺癌（P=0．012）是有显著统计学意义的复发转移的危险因素。结论 直肠癌根治性前切除后存在特定的复发转移危险因素。盆腔、肝脏和肺是肿瘤复发转移的主要部位。     

后腹腔软组织肉瘤的手术与预后影响因素的分析

目的探讨后腹腔软组织肉瘤(RSTS)的手术预后相关因素。方法回顾广西医科大学附属肿瘤医院从2002年1月至2013年10月住院的腹膜后肿瘤手术患者,应用SPSS16.0统计软件,总生存率(OS)、无病生存率(DFS)和无进展生存率(PFS),复发率(LRR)及生存率分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析预后分析,多因素分析采用Cox回归,P0.05为差异有统计学意义。结果完整切除术后1、3、5年LRR分别为26.7%、86.7%、100%,复发中位时间17.5月;1、3、5OS分别为100%、93.3%、40%,中位生存时间56月;1年、3年DFS 83.4%、33.4%。单因素分析肿瘤分层、大小、切缘、分化程度、AJCC分期、手术方式是患者预后的影响因素,但Cox回归分析提示:手术方式(P=0.045)与AJCC分期(P=0.05)是复发率的影响因素,是否复发(P=0.013)、手术方式(P=0.015)、切缘(P=0.049)、分化程度(P=0.002)、AJCC分期(P=0.020)是影响生存率的危险因素。结论手术方式、切缘、分化程度、AJCC分期是影响手术预后的重要因素,相关预后因素值得进一步探讨。     

骨的孤立性转移瘤的预后相关因素分析

[目的]分析骨的孤立性转移瘤预后相关因素,选择恰当的手术方式。[方法]2002年5月～2010年5月,共收治134例孤立性骨转移瘤患者,其中男76例,女58例,平均59岁。通过随访了解肿瘤学预后,明确1、3年总体生存率及局部复发率。通过回顾病例,分析年龄、性别、原发肿瘤类型、转移部位、有无病理骨折、有无内脏转移、外科边界以及诊断原发肿瘤至出现转移间隔时间8项因素对总体生存率的影响。利用Kaplan-Meier生存分析(log-rank检验)确定对生存率有影响的单个因素,并通过Cox回归进行多因素分析明确影响预后的独立危险因素。[结果]105例患者获得随访,随访率78.4%,中位随访时间32.4个月(3～80个月)。患者1、3年总体生存率和复发率分别为78.9%、40.7%和7.5%、23.8%,中位复发时间16个月。单因素分析结果提示:原发肿瘤为进展较慢的肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌,行骨科手术时未出现其他脏器转移,取得广泛外科边界、无病理性骨折的患者预后较好(P<0.05)。多因素分析显示原发为进展较慢的肿瘤,行骨科手术时未出现其他脏器转移以及取得广泛外科边界是影响预后的独立危险因素。取得广泛外科边界同样是影响局部复发率的独立危险因素。[结论]原发肿瘤为进展较慢的肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌,行骨科手术时未出现其他脏器转移以及取得广泛外科边界是影响预后的独立危险因素。     

Das lokal rezidivierende maligne fibröse Histiozytom der Niere oder des Samenstrangs

OBJECTIVE: In this study, 26 patients with locally recurrent malignant fibrous histiocytoma of the kidney and spermatic cord after initial R0 resection were reviewed with regard to therapeutic options and prognosis. PATIENTS AND METHODS: Based on a literature query in the PubMed database, we identified 24 cases with locally recurrent malignant fibrous histiocytoma of the kidney and spermatic cord after initial R0 resection. Two of our own patients were included and afterwards the entire patient group was analyzed with regard to the time period of the first local recurrence and the overall survival rate. RESULTS: The average patient age was 58 years; in 17 cases (65%) the left side was affected. After primary therapy the 5-year survival rate was 25%; adjuvant therapy did not achieve any significant improvement in survival time ( p=0.259). The local recurrence was on average diagnosed after 13 months (with a median of 12 months). The prognosis of malignant fibrous histiocytoma after detection of the local recurrence was extraordinary poor, only 4 of 26 patients survived for longer than 3 years. The 1-, 2- and 5-year survival rates then were 34%, 28%, and 14%, respectively. The mean survival time was 31 months with a median survival of 9 months. Patients with a locally recurrent malignant fibrous histiocytoma of the spermatic cord showed a significant better survival prognosis than patients with a local recurrence of a renal malignant fibrous histiocytoma ( p=0.04). CONCLUSION: Malignant fibrous histiocytoma of the genitourinary tract are rare tumors with a high rate of local recurrence. If there are no distant metastases a R0 resection can result in a curative objective. Nevertheless, the prognosis of this disease is poor. Even early detection of local therapy failure and promptly initiated aggressive salvage therapy may offer the chance of long-term survival only in selected cases. Lifelong follow-up is necessary for patients with a malignant fibrous histiocytoma of the kidney or spermatic cord.     

腺泡状软组织肉瘤外科治疗的预后分析

 目的 探讨腺泡状软组织肉瘤的临床特点与外科治疗的预后相关因素。方法 回顾性分析1982年1月至2010年10月期间资料完整的腺泡状软组织肉瘤29例,男18例,女11例;年龄9~58岁,平均24.4岁,中位年龄21岁。最终接受手术治疗的26例纳入研究,软组织为首发23例,骨首发3例。临床表现主要为局部的无痛性肿块17例（65.4%,17/26）,伴有疼痛症状9例（36.4%,9/26）。纳入分析的指标包括性别、年龄、肿瘤体积、Enneking外科分期、外科边界以及辅助化疗与否。肿瘤学评价包括局部复发率、转移率和生存分析。肿瘤体积与外科边界对局部复发率、辅助化疗对转移率的影响采用单因素分析;多因素分析局部复发率采用Logistic回归分析;生存因素采用Cox回归分析。结果 Enneking外科分期Ⅱ期14例,Ⅲ期12例。手术行边缘切除9例、广泛切除17例。随访时间5~226个月,平均45.9个月,中位随访时间为31个月,最终12例存活（46.2%）。Ⅱ期和Ⅲ期病例五年生存率分别为79.5%和23.4%。局部复发7例（26.9％）,广泛切除与边缘切除复发率的差异有统计学意义。Ⅱ期患者接受与未接受化疗转移发生率的差异无统计学意义。肿瘤直径>5 cm和< 5 cm的患者五年生存率分别为40.7%和80.0%。Logistic回归分析显示外科边界与局部复发率明显相关,Cox回归分析表明Enneking外科分期和肿瘤体积是死亡的独立预后因素。结论 腺泡状软组织肉瘤典型表现为无痛包块,易发生早期转移;外科边界是局部复发率的独立预后因素;Enneking外科分期与肿瘤体积是影响生存的独立危险因素;辅助化疗对于控制新发转移率和提高生存率的无明显改善。     

乳腺导管原位癌保乳治疗的安全性研究

目的 探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)施行保乳手术的安全性。方法 回顾性分析经病理证实的119例DCIS患者资料,对手术方式、年龄、肿瘤直径、ER/PR状态、HER-2状态与局部复发、远处转移的关系进行单因素及多因素分析。结果 119例DCIS患者中48例接受保乳手术治疗,71例接受乳房全切治疗。随访7～132个月（中位随访时间35个月）,乳房全切组胸壁复发1例,保乳组无同侧乳房内肿瘤复发病例,差异无统计学意义(P =0.384)。全切组远处转移2例,保乳组远处转移1例,差异亦无统计学意义(P =0.383)。保乳组和全切组3年无病生存率(DFS)分别为100％、94.4％,差异无统计学意义(P =0.225)。单因素分析最示年龄≤40岁是出现远处转移的高危因素(P =0.035),但多因素分析未显示其为独立影响因素(P =0.086)。结论 乳腺DCIS患者实施保乳或乳房全切,其术后局部复发和远处转移的风险无明显差异。