中颅窝蛛网膜囊肿的神经内镜手术治疗

目的 探讨中颅窝蛛网膜囊肿神经内镜手术的治疗经验并评估其治疗效果.方法 回顾2004年1月至2009年6月使用神经内镜行囊肿-脑池造瘘治疗中颅窝蛛网膜囊肿32例,其中男性21例,女性11例,年龄6个月～39岁,平均年龄8.4岁,包括5例幼儿患者,年龄2～5岁.分析病例的临床资料,包括临床症状、影像学表现、手术适应证、手术技巧、手术并发症以及临床及影像学随访结果 .结果 患者术后随访时间8～72个月,术前有症状的27例患者中,症状消失8例、改善17例、无变化2例,临床症状好转率为92.6%.5例术前无症状的幼儿患者,术后随访无新症状出现.囊肿消失4例,缩小20例,无明显变化8例.术后颅内感染及切口脑脊液漏各1例.无症状硬脑膜下积液4例.并发症发生率为18.8%.结论 神经内镜手术损伤小、效果好,可以作为中颅窝蛛网膜囊肿的首选治疗方法 .     

神经内镜治疗脑室内蛛网膜囊肿

目的探讨神经内镜手术治疗脑室内蛛网膜囊肿的疗效。方法 2008年3月～2010年3月应用外径4mm0°硬性脑室镜(德国Rodolf公司)治疗20例脑室内蛛网膜囊肿,其中侧脑室16例,三脑室4例,术中根据囊肿的部位、囊肿与脑室壁的粘连情况、室间孔及中脑导水管是否闭锁分别施行囊肿切除、囊肿造瘘、囊肿造瘘+透明隔造瘘或三脑室底造瘘术。结果内镜下脑室囊肿造瘘术12例,其中2例室间孔闭锁同时行透明隔造瘘,4例中脑导水管梗阻同时行三脑室底造瘘术;内镜下囊肿切除8例,其中次全切除3例,部分切除5例。术后无出血、感染及神经功能缺失等并发症。20例随访3～6个月,平均5个月,20例术后症状均改善。结论神经内镜手术治疗脑室内蛛网膜囊肿具有操作简单、创伤小、术后恢复较快、疗效较好等优点。     

神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿临床分析

目的总结应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的临床效果,为儿童蛛网膜囊肿治疗提供依据。方法对16例儿童颅内蛛网膜囊肿患者在神经内镜下行蛛网膜下腔和脑池与囊肿沟通术和囊肿壁部分切除术。结果 14例癫痫患者,11症状未再发作,3例仍发作,继续药物控制。颅骨局部隆起1例及头颅增大1例随访3个月,未见继续增大。行CT和MRl扫描囊肿近消失3例,囊肿体积缩小1/2以上9例,另4例缩小1/3。结论应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿操作简单、安全可靠、创伤小,疗效肯定。     

透明隔囊肿的神经内镜手术治疗

目的探讨有症状的透明隔囊肿的神经内镜手术治疗方法及应用价值.方法采用德国产Storz外径4.0mm神经内镜经纵裂入路及经额角入路行囊肿-侧脑室造瘘术治疗有症状的透明隔囊肿12例,头痛、癫痫及精神症状为主要临床表现,其中2例合并脑积水.结果12例术后症状均改善,其中以颅高压症为主要表现者6例中,4例症状完全消失,2例减轻,4例癫痫发作者未再发作.12例随访6个月～2年,平均18个月,复查CT或MRI囊肿缩小＜50%7例,50%～90%3例,＞90%2例.2例脑积水均消失.结论对透明隔囊肿应用神经内镜行囊肿-侧脑室造瘘术微创、安全、有效.     

蛛网膜囊肿的手术治疗

目的:通过手术治疗及随诊,研究蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法。方法:对17例患者行囊肿切除术,并且全部行脑池、蛛网膜下腔疏通术。结果:3例囊腔消失,7例囊肿明显缩小,5例稍有缩小,2例无明显变化。结论:对有症状的蛛网膜囊肿应积极进行手术治疗;儿童巨大侧裂池囊肿,虽无明显症状与体征,仍应积极手术治疗;脑池蛛网膜下腔疏通术可有效地预防术后复发。     

颅内囊肿的神经内镜治疗

目的:探讨神经内镜治疗颅内囊肿的适应症立法及优缺点。方法:应用神经内镜手术和/或神经内镜控制下显微外科手术治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿28例。结果:15例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除+囊肿脑池/脑室造瘘,14例症状明显缓解或消失,1例无变化;8例脑室内囊肿行囊肿部分切除或囊肿—脑室造瘘,症状均消失;5例透明隔囊肿全部行囊肿—脑室造瘘,术后症状均明显改善。28例中有9例出现并发症,无死亡及伤残。结论:神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,适用于治疗蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明隔囊肿等颅内囊肿。     

颅内蛛网膜囊肿显微手术治疗

目的：回顾性分析开颅显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效。方法：应用显微外科手术治疗上述病例２８例，男１９例，女９例，平均年龄２３岁。结果：囊肿全切除１５例，次全切除６例，部分切除加脑池（或蛛网膜下腔）交通术７例。术后平均随访３年，患者症状与体征均有改善。ＣＴ随访２１例，１８例囊腔消失或明显缩小，２例稍有缩小，１例较术前无变化。结论：精细操作，防止囊肿破裂并尽量完整切除或大部分切除囊肿，充分建立囊腔与周围脑池之间交通是手术成功的关键。     

神经内镜治疗症状性脉络丛囊肿

目的　探讨手术治疗症状性脉络丛囊肿的适应证和方法。　方法　对 7例有临床症状和影像学上有占位效应的侧脑室脉络丛囊肿 ,通过颅骨钻孔 ,在神经内镜下摘除囊肿。　结果　 6例囊肿全切 ,1例囊壁部分切除。 6例术后临床症状消失 ,1例改善。术后影像学检查证实 :4例脑室恢复正常 ,3例改善。　结论　应用神经内镜切除症状性脉络丛囊肿为微创 ,安全 ,有效的方法。     

神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术治疗

目的 探讨神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术效果及脑功能保护.方法 采用枕下幕上入路,在显微镜下切除大部分肿瘤,再辅助神经内镜切除残余肿瘤,配合软镜观察第三脑室及中脑导水管等结构,清除脑室内凝血块及漂浮物.结果 4例肿瘤成功全切,被肿瘤侵蚀或包绕的血管、神经及脑干等结构保护良好;1例因肿瘤包膜与大脑内静脉粘连,残余部分电灼后未全切.术中出血量180 ～400 ml,平均316 ml;手术时间138 ～330 min,平均253.6 min.术后无菌性脑膜炎1例(复发性胆脂瘤),抗生素及腰穿置管后治愈;1例术后2周发生迟发性脑积水,行第三脑室底造瘘术后症状改善;术后无迟发性脑出血.5例随访3 ～12个月,平均5.8月,无复发肿瘤.结论 神经内镜辅助下松果体区胆脂瘤切除术,可以多角度环视病变,指导肿瘤切除.     

症状性骶管蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗。方法对经CT或MRI确诊并有明确临床症状的11例骶管蛛网膜囊肿进行手术治疗,观察手术疗效。结果11例患者术后症状大部分消失,仅2例遗留部分感觉障碍,随访1～3年无复发。结论及时的外科手术干预可有效缓解或消除临床症状,减少神经根或脊髓的永久性损害。     

儿童颅内蛛网膜囊肿82例手术治疗分析

颅内蛛网膜囊肿（IAC）是儿童期一种常见的良性病变，病因主要是先天性因素，外伤、炎症等因素较少。现对我院治疗的82例临床资料进行分析。     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst, IAC)的效果.方法对16例有临床症状的IAC患者,采用美国PS-Medical低压或超低压分流管进行囊肿-腹腔分流术. 结果本组患者手术后颅内高压及癫痫表现基本消失,局灶性神经定位体征得以缓解.术后3～7 d头颅CT复查,囊肿明显缩小12例(75%),基本消失3例(18.75%),1例较前缩小(6.25%),无死亡病例. 结论采用低压或超低压分流管进行囊肿-腹腔分流术可达到消除囊肿、症状消失的效果,而且手术创伤小,出血少,简单易行,安全可靠.     

椎管内气体囊肿的可视化内镜手术治疗

[目的]评价可视化内镜治疗椎管内气体囊肿的临床疗效。[方法] 2019年9月—2021年9月本院收治4例椎管内气体囊肿患者,男2例,女2例,平均年龄（56.62±10.56）岁,患者均存在神经根压迫症状,采用可视化内镜手术治疗,观察围手术期及随访结果。[结果]本组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间平均（64.13±9.87）,术中透视次数平均（7.91±0.87）次,术后下地时间平均（2.22±0.23）d,所有患者切口均甲级愈合。患者随访时间平均（18.76±5.78）个月。术后VAS评分较术前显著减少（P<0.05）,而JOA评分较术前显著增加（P<0.05）。4例患者末次随访,患肢疼痛麻木症状消失或显著改善,肌力正常,无其他并发症。[结论]可视化内镜治疗椎管内气体囊肿,可以有效消除或缓解神经根压迫症状,具有创伤小、出血少、视野好、安全性高和术后康复快等优点,是一种有效的治疗方法。     

蛛网膜囊肿外科治疗体会

蛛网膜囊肿分原发性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿.原发性蛛网膜囊肿与先天发育不全有关;继发性蛛网膜囊肿认为创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.本组对30例蛛网膜囊肿的外科治疗情况分析,具体如下.     

小儿外侧裂蛛网膜囊肿16例手术治疗体会

<正> 外侧裂蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿中较常见的一型。我科自1990～1999年共治疗小儿外侧裂蛛网膜囊肿40例,其中16例行手术治疗,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全组共16例,男10例,女6例,年龄分布3～12岁,平均为9岁。病程3个月～1.5年。左侧5例,右侧11例。 1.2 临床表现 16例中头痛、恶心、呕吐、拒食等颅内压增高2例;一侧肢体轻瘫,活动不灵6例;局限性癫痫4例;头颅局限性增大,头形不对称2例;以其他病因偶然发现2例。 1.3 影像学检查 本组8例头颅x线平片均显示病变部颞骨     

颅内蛛网膜囊肿的外科手术治疗

目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法。方法:52例蛛网膜囊肿病人,行囊肿切除术5例,囊肿腹腔分流术36例,内窥镜下囊肿脑池造瘘11例。结果:52例病人症状缓解或改善49例,3例无效,4例复发,本组无死亡病例。结论:颅内蛛网膜囊肿采用外科手术治疗可取得满意疗效。     

内镜下手术治疗单纯输尿管囊肿18例

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张。临床上可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。2003年2月-2011年10月,我们采用经尿道窥镜直视下手术治疗单纯输尿管囊肿18例,疗效满意。     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤的手术效果。方法 对14例颅内动脉瘤行动脉瘤夹闭术。经眉弓或翼点锁孔开颅，手术显微镜下初步暴露动脉瘤，置入神经内镜，观察动脉瘤颈及其周围结构的局部解剖，动脉瘤夹夹闭，再次置入神经内镜了解夹闭情况。结果 14例患者均无手术并发症，未出现新的神经系统症状与体征，全部恢复良好出院。结论 应用神经内镜辅助下的锁孔手术治疗颅内动脉瘤，可充分暴露动脉瘤及周围结构的局部解剖结构，手术创伤小，手术时间缩短，手术效果明显提高。     

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料。结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术。17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术。术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例)。随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例。结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善。     

神经内镜术治疗颅内病变的手术配合

时10例神经内镜下行颅内病变手术病人进行手术配合经验总结,认为护士的熟练配合尤为重要;熟悉和了解手术步骤,术中严格无菌技术操作,正确消毒、使用、保养内镜精细手术器械,做好术后贵重仪器和器械的管理是手术成功的重要保证.