无水酒精加钢丝圈作精索静脉曲张的栓塞疗法

1990年初以来,我们采用经皮无水酒精加钢丝圈作精索静脉曲张的栓塞疗法,获得满意效果。现报告如下。费科与方法 1990年1月～1991年12月,对门诊18例年龄在23～38岁,平均26岁的精索静脉曲张患者,进行精索静脉造影。15例为单侧性,均在左侧,3例为双侧性。其中10例有不育史。操作方法:局麻下,采用Seldinger氏法,经皮穿刺股静脉,将6.5～7.0F限镜蛇导管送入肾静脉内,并进行造影,观察肾静脉有无变异,观察精索静脉开口及有无逆流。然后将导管超选择插入精索静脉内,在直导丝引导下,将导管送进4～6cm,用60％泛影葡胺10ml,在Valsalva动作时手推逆行造影快速点片两张,观察精索静脉曲张的情况以及导管头端位     

介入栓塞治疗精索静脉曲张疗效观察

精索静脉曲张好发于男性青壮年，左侧多见。症状轻者可保守治疗，症状重者常规采用精索内静脉高位结扎术。我院自1999年至今共收治精索静脉曲张病人24例，应用钢丝圈加无水乙醇介入永久栓塞术治疗，术前通过彩色多普勒超声及选择性逆行静脉造影确诊，术后随访2—3年，症状体征消失，无并发症发生，现将24例报告如下：     

精索静脉曲张栓塞治疗的技术进展与远期效果

复习近５年来的文献，对精索静脉曲张栓塞治疗的技术进展与远期疗效作了总结。半年至１１年的随访表明，栓塞效果与外科结扎相同，但梗塞为更简便，且能在门诊进行，因而适宜临床推广应用。     

经导管血管栓塞术对精索静脉曲张患者生育力的影响

目的探讨经导管血管栓塞术对精索静脉曲张患者生育力的影响。方法对37例Ⅱ度以上且伴有精液异常的精索静脉曲张患者使用鱼肝油酸钠加明胶海绵颗粒行选择性精索静脉栓塞术。所有患者均每3个月随访1次,共12个月,观察其阴囊皮肤温度、睾丸体积、精液分析等情况。结果37例患者术后精索静脉曲张消失,均未见复发。左侧睾丸体积从术前的(15．11±2．33)mm3至术后9、12个月时分别增加为(16．38±1．86)mm3(P<0．05)和(16．61±1．81)mm3(P<0．01),右侧睾丸体积术后各期与术前相比差异均无统计学意义(P>0．05)。阴囊左侧皮肤温度从术前的(33．61±0．75)℃至术后3个月降低为(32．28±0．61)℃(P<0．01),但术后3个月以后无明显变化(P>0．05);阴囊右侧皮肤温度术后各期与术前相比差异均无统计学意义(P>0．05)。精子密度从术前的(14．37±8．61)×106个／ml至术后3、6个月时分别增加为(37．61±23．10)×106个／ml(P< 0．01)和(50．93±36．25)×106个／ml(P<0．01)。精子存活率从术前的(44．02±9．86)％至术后3、6个月时分别增加为(65．85±5．99)％(P<0．01)和(69．54±8．51)％(P<0．01)。正常形态精子百分率从术前的(61．45±11．93)％至术后3个月时增加为(72．02±5．21)％(P<0．01)。A+B级精子百分率从术前的(18．05±3．83)％至术后3、6和9个月时分别增加为(30．13±5．95)％(P<0．01)、(33．61±5．34)％和(36．45±6．08)％(P<0．01)。生育力指数从术前的14．73±5．97至术后3、6个月时分别增加为73．76±7．01(P<0．01)和100．62±9．95(P<0．01),但精子密度、精子存活率和生育力指数在术后6个月以后差异无统计学意义(P>0．05),正常形态精子百分率在术后3个月以后无明显变化(P>0．05),A+B级精子百分率在术后9个月以后无明显变化(P>0．05)。精液量和精液pH值于术前及术后各期之间相比差异均无统计学意义(P>0．05)。结论选择性精索静脉栓塞术可提高精索静脉曲张患者的生育力。     

经导管血管栓塞术对精索静脉曲张患者血浆性激素水平的影响

目的 探讨经导管精索静脉栓塞术对精索静脉曲张患者血浆性激素水平的影响,并分析精液与血浆性激素变化之间的关系.资料与方法 对37例Ⅱ度以上且伴有精液异常的精索静脉曲张患者使用鱼肝油酸钠加明胶海绵颗粒行选择性精索静脉栓塞术.分别于术前及术后12个月测定血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),并进行精液分析.结果 37例患者的总体FSH水平从术前的(17.33±6.54) IU/L降低至术后的(10.83±4.93) IU/L(P<0.01),总体LH水平从术前的(15.26±6.04) IU/L降低至术后的(9.57±4.33) IU/L(P<0.01),总体T水平从术前的(13.56±6.74) nmol/L升高至术后的(18.37±7.37) nmol/L(P<0.01),精子密度从术前的(14.37±8.61)×106/ml增加至术后的(50.56±20.16)×106/ml,精子活力从术前的(18.05±3.83)%增加至术后的(37.13±7.21)% (P<0.01).术后精子密度、精子活力与术前相比有显著提高(P<0.01).20例术前性激素水平异常者的术后FSH、LH平均水平高于17例术前血浆性激素水平正常者(P<0.05),术前性激素水平异常者的术后T低于术前血浆性激素水平正常者(P<0.01);术前性激素水平异常者的术后精子密度低于术前血浆性激素水平正常者(P<0.01).结论 经皮精索静脉栓塞术对血浆FSH、LH、T产生了影响,继而可提高精索静脉曲张患者的生育能力.     

顺行精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张126例

1996～ 1 999年 ,我院采用顺行精索静脉栓塞术治疗精索静脉曲张 1 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 1 2 6例中 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,平均 2 6 8岁。左侧精索静脉曲张 1 0 2例 ,双侧 2 4例。以吴阶平[1] 分度标准 :Ⅰ度 2 6例 ( 2 0 6% ) ,Ⅱ度 68例( 53 9% ) ,Ⅲ度 32例 ( 2 5 5% )。病程 0 5～ 1 2年 ,平均 3 6年。精索静脉高位结扎术后复发 1 8例 ;婚后不育 2 6例。精液质量检查 :精液量 3 2 6± 1 36ｍｌ,精子活动率 2 3 4 5± 1 6 50 % ,精子密度 ( 56 68± 4 86)×1 0 6/ｍｌ。1 2　治疗方法　阴囊消毒后 ,用 1 %普…     

左肾静脉走向与精索静脉曲张栓塞最佳路径的研究

研究左肾静脉解剖走向，探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗最佳路径，材料与方法：对３０例下腔静脉，左肾静脉及左侧精索静脉造影作回顾性分析，测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角，ＳＶ在坚肾静脉内开口与下腔静脉侧缘的距离，并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔静脉入路行ＳＶ栓塞与经股静脉穿刺下腔静脉入路进行比较。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法：回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：120例手术后均获得满意的临床效果。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法。     

带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折

目的探讨带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2002年1月—2007年1月,采用带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定治疗肱骨粉碎性骨折患者32例,手术采用开放复位,骨块刻槽钢丝固定后顺行置入髓内钉,若骨块间隙>5 mm,采用自体骨条或冷冻干燥异体骨一期植骨。结果平均随访时间21.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4个月,所有患者肩肘关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤。结论带锁髓内钉加刻槽后钢丝固定为治疗肱骨粉碎性骨折的有效方法。     

股骨头缺血坏死介入治疗中的特殊方法:导丝成形术

目的介绍一种股骨头缺血坏死介入治疗的新方法———导丝成形术。方法2003-01—2005-12间共有248例股骨头缺血坏死(ANFH)患者(375髋)在我院接受了介入治疗,其中26例患者接受了特殊的介入治疗方法———导丝成形术(均为单侧接受此方法治疗,共26髋)。我们对这26例患者导丝成形术治疗前后的DSA影像表现的变化及治疗效果进行对比研究。结果经用此方法治疗成功的患者髋部疼痛及关节功能障碍均有明显的减轻和改善,DSA显示治疗后闭塞中断和/或严重狭窄的血管再通,血供得到不同程度恢复,远端分支血管计数增加。结论导丝成形术对于ANFH患者是一种有效的治疗方法,其短期疗效明显。     

肺动脉血栓栓塞症的介入治疗--着重探讨介入技术问题

目的：报告12例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的介入治疗结果，评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效。资料与方法：12例确诊为PTE的患者进行了介入治疗，男9例，女3例，年龄26～78岁。就诊时临床症状：休克3例，咯血9例次，胸痛和呼吸困难12例次。11例合并下肢深静脉血栓(DVT)，1例上肢静脉血栓。全部患者作胸部CT增强扫描和肢体超声波检查。治疗方法有经导管肺动脉内留置导管溶栓4例次，用导管捣碎、抽吸血栓和局部溶栓12例次，经导管肺动脉消融术2例次，腔静脉过滤器置入术12例次。结果：12例患者治疗16例次，无并发症发生。4例先行经导管肺动脉内溶栓术，因效果不明显而用导管捣碎、抽吸血栓；8例采用机械性措施(捣碎、抽吸、消融)清除血栓，辅以局部溶栓。结束治疗时复查肺动脉造影，lO例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复，症状明显改善，血氧饱和度从术前平均82％增至94％。2例治疗后肺动脉造影有改善，但临床症状改善不明显。术后随访时间4～36个月，患者未再出现PTE复发症状。结论：单纯行肺动脉内留置导管溶栓对治疗PTE效果不佳。机械性清除血栓技术，包括经导管血栓抽吸、捣碎和消融，联合局部溶栓术，是治疗PTE的安全、有效方法。     

三种导丝扭控器的设计与应用比较

目的:设计三种导丝扭控器用于介入手术中控制超滑泥鳅导丝运动,并对其应用效果进行比较。方法:用对人体无毒无害的材料分别做成旋卡式结构,槽式结构,卡式结构的3种扭控器,并经试验和实际应用,比较其使用效果。结果:旋卡压式扭控器结构较复杂,容易造成导丝损伤;槽式结构,导丝不易固定在扭控器内,导丝容易弹出使操作失败;卡式结构扭控器结构简单,使用方便,对导丝损伤小。结论:卡式结构扭控器能有助于介入手术中导丝运动的精细控制,且结构简单,操作方便,有一定的临床使用价值,值得推广应用。     

多曲方丝弓矫治技术在恒牙开畸形矫治中的应用

目的评价多曲方丝弓矫治技术治疗开牙合的临床效果,分析其矫治的特点及临床意义,探讨其作用机制。方法采用多曲方丝弓技术矫治开牙合畸形。结果3 6例开牙合畸形均在相对短的时间内,达到前牙正常覆牙合、覆盖及后牙稳定的尖窝咬合关系。结论多曲方丝弓技术能对临床上较难的开牙合病例进行矫治,并缩短了疗程。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值。方法回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者,进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。结果LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少,诊治效果安全可靠。结论LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法,值得进一步深入地研究并加以推广。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的:探讨宫颈电环切除术(LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其防治措施,手术后标本的观察处理原则.方法:采用LEEP对68例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行治疗,对其疗效作回顾性分析.结果:术前术后病理诊断一致占39.71%(27/68);术后病理诊断级别下降占54.41%(37/68);术后病理诊断级别上升占5.88%(4/68).宫颈管受累占5.88%(4/68).术中出血达10ml仅1例.术后子宫颈管狭窄1例,术后盆腔痛2例.治愈率为95.59%,宫颈CIN残留1例,第一年内复查发现CINII持续1例,术后妊娠6例次.结论:LEEP是治疗CIN的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.     

快速上颌扩弓与直丝弓矫治器联合使用的临床研究

目的评价快速上颌扩弓和直丝弓矫治器联合使用对牙弓、基骨宽度的影响。方法对18例恒牙早期牙列中度拥挤患者以快速上颌扩弓和直丝弓矫治器进行联合治疗,通过对矫治前后牙腊石膏模型的测量比较,观察牙弓、基骨的宽度的变化。结果治疗后牙弓、基骨的宽度比治疗前增加,统计学分析有显著性差异。结论快速上颌扩弓和直丝弓矫治器联合使用能使牙弓、基骨宽度快速增加,对于治疗牙列拥挤的患者是一种安全、有效的方法。