子宫残角妊娠误诊1例

赵丽颖，女，30岁。以“妊娠三个月，下腹疼痛10天，加重7小时。”为主诉于2003年10月23日，12：30分急诊来院。     

残角子宫妊娠破裂1例

<正>患者女,28岁。因停经5月余,右下腹痛3d,加重2h入院。入院检查:血压70/50mmHg,心率70次/min,腹部压痛,反跳痛(+)。妇科检查:宫体前位,稍大,压痛,腹肌紧,双附件     

残角子宫妊娠1例

患者,女,２９岁。 ４年前剖宫产一女。现因人流术后１０ｄ 阴道流血不止伴腹痛１周,于１９９９年１月１０日住院。入院后查体：Ｔ ３６℃,Ｐ９２次／ｍｉｎ,ＢＰ １０５／７５ｍｍＨｇ,重度贫血貌,小腹压痛。妇检：宫口有鲜血及凝血块,子宫软,增大如 ５０ ｄ大小,左附件扪及 ８０ ｃｍ ×６０ ｃｍ大小包块,质硬、有压痛,活动度差。诊断：①宫内胎膜滞留;②异位妊娠;③失血性贫血。入院当天申请 Ｂ超检查。 Ｂ超提示：子宫 ４２ ｍｍ×５７ ｍｍ×８２ｍｍ,宫腔内见暗区,前后径 ９ ｍｍ,长 ５０ ｍｍ,左附件见一低回声肿…     

残角子宫妊娠足月1例

患者，26岁，孕1产0。主因孕足月第一胎无产兆入院。1年前发现双子宫畸形。查体：子宫为孕足月，臀位，胎心正常，子宫始终有张力。肛诊未能触及先露。入院后行剖宫产术。术中见未孕子宫如孕3 月大小，位于妊娠子宫左前方；妊娠子宫无下段，直立于盆腔。手术娩一足月男婴。缝合切口后探查两子宫只有薄的肌束相连，妊娠子宫与宫颈不相连，有独自的圆韧带、卵巢、输卵管，诊为残角子宫妊娠。拆除缝线再次探查妊娠子宫与未孕子宫无通道，遂行残角子宫 右输卵管切除术，把卵巢、圆韧带固定于正常子宫。     

残角子宫妊娠误行药物流产3例临床分析

药物流产中偶尔有残角子宫妊娠发生，1998年～2002年共收治3例残角子宫妊娠误行药物流产。报告如下：     

残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,22岁,G1P0,因停经3个月,下腹剧痛5h,于2009年6月8日入院。末次月经2009年3月8日,5月30日出现下腹坠痛,6月7日腹痛加重,伴恶心、呕吐,腹痛持续性加重。查体:心率116次/min,血压60/45mmHg,呼吸28次/min。腹部膨隆,不能平卧,全腹压痛及反跳痛。妇科检查:子宫增大约     

残角子宫妊娠10例

残角子宫为先天发育畸形,由于付中肾管发育不全所致,残角往往不与另一侧发育好的子宫腔沟通。本身内膜发育不良,在残角妊娠,残角壁也发育不良,不能承受过大的胎儿,常在妊娠12～20周出现子宫破裂。腹腔内大量出血,致严重休克,甚至危及生命。极个别残角子宫妊娠可发展到足月妊娠。临床资料本文总结了福建省妇幼保健院、云南省人民医院1970～1987年共收治残角子宫妊娠10例。年龄22～32岁,初孕6例,既往有分娩史4例。妊娠周数:孕9周1例,14～20周5例,32～34周2例,40～42周2例,平均停经时间是20周。     

子宫残角妊娠手术1例

患者,女,主因孕3月余,下腹痛5h入院。妇科检查:已婚型外阴,阴道畅,未见血性分泌物,宫颈光,因保胎未行内诊检查。辅助检查:B型超声提示宫内孕,单活胎(12周+6)。右下     

残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例

患者，女性，30岁。因停经16^ 1周，转移性右下腹痛1d伴头晕0．5d于2004-03-28就诊。平素月经规律，量中等，无痛经。末次月经2003-12-05。于停经30d查尿知孕“阳性”。至就诊前未感有明显胎动。曾于停经3个月行B超检查，自诉无异常。患者于就诊前一天午饭后，突感中下腹持续性隐痛，无恶心、呕吐及肛门坠胀感，后逐渐出现全腹疼痛。     

残角子宫妊娠1例分析

残角子宫妊娠的典型症状与体征出现较晚,因此本病的早期诊断比较困难。笔者在临床见到1例,现报道如下：     

残角子宫妊娠合并子宫卒中1例

患者20岁，因停经29周胎动停止1d，于1996年7月13日入院引产．7d前患阑尾炎，保守治疗后已愈3d．查体：一般情况好，腹软，宫底于脐上二指处可及，未闻及胎心胎动．外阴、阴道、宫颈发育无异常．B超显示：双子宫，宫内孕29周并死胎。治疗经过：羊膜腔穿刺顺利注人刮凡诺200mg行死胎引产，因无宫缩发动再次羊膜腔穿刺注人利凡诺I50mg，注药后zh出现不规律腹痛，继之恶心呕吐，腹部压痛反跳癌明显，体温38C，拟诊阑尾炎急性发作，死股引产失败，立即剖腹探查．术中见子宫左后位孕60d大，表面光滑，色泽粉红，左附件（－）．子宫右侧连一妊娠…     

残角子宫妊娠1例超声表现

残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫上生长发育，是一种少见的异位妊娠。临床易忽略，误诊率较高，妊娠的残角子宫一旦破裂出血，迅速陷入休克，危及患者生命。因此尽量提高诊断，减少对患者生命的威胁。     

残角子宫双胎妊娠破裂1例

<正>1典型病例患者22岁,住院号2011335。因停经3个月,撕裂样腹痛伴肛门下坠感6h,于2011年3月9日入院。末次月经2010年11月6日,停经40d后出现早孕反应至今。10d前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性疼痛,曾到妇幼保健院就诊,B超提示;早孕12周双胎妊娠,先兆流     

残角子宫妊娠破裂1例报告

1病历摘要患者女,31岁,因妊娠4个月,腹痛伴头晕6h于2006年3月27日21时入院。该患20岁结婚,婚后一直未孕,15岁月经初潮,平素月经不规律(35～45d)。现妊娠4个月,孕期检查均正常。6h前突然下腹部疼痛,呈持续性疼痛,无阵发性加重,在当地卫生所给予对症治疗,无好转,急诊入院。查体:T36·5℃,P98次/min,Bp90/60mm Hg,神志清,呈急性痛苦病容,贫血貌,心肺听诊无异常。宫高18cm,腹围90cm,胎位胎心不清,宫缩(-)。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈短缩,宫口未开,分泌物血性少量。血常规回报:HGB80g/L,RBC2·47×1012/L,余均正常。B超回报:胎头双顶径…     

停经25周残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,G1P0,主因停经25周,骑电动车剧烈颠簸后腹痛1 d于2012年5月21日12∶00入院。月经规律,末次月经2011年11月25日,停经40 d,B超提示早孕40 d,停经3个月时我院B超提示双子宫。现停经25周,于入院前1天11∶00骑电动车剧烈颠簸后,自觉下腹部疼痛,开始间断性,后为持续性,因疼痛持续不缓解,于次日12∶00来我院,门诊以“孕25周,胎盘早剥,双子宫”收入院。入院时查体：T 36．8℃P 110次／min, R 18次／min BP 122／73 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,无明显贫血貌,心肺检查正常。上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫如孕6＋个月大小,宫底脐上1指,子宫易激惹,间歇期有张力,宫体压痛,宫底处明显,胎心好,阴道无出血。血常规：Hb 110 g／L,WBC 11．84×109／L,N78．6％,产科B超示：母体双子宫,右侧宫腔单活胎,胎盘位于子宫后壁,厚25 mm。初步诊断：（1）孕25周先兆流产;（2）胎盘早剥？入院后静滴硫酸镁抑制宫缩,标记宫底高度,并动态监测B超,了解胎盘厚度。患者腹痛逐渐减轻,当日晚19∶00复查B超示：胎盘位于前后壁,厚度27 mm,妊娠子宫右下方可见一低回声团,似子宫,盆腹腔积液45 mm。次日患者自觉腹痛减轻,但贫血貌明显,剑突下有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,宫底无升高,子宫易激惹,压痛明显,再次B超检查：胎盘厚度29 mm,盆腹腔游离液62 mm,胎心好,B超引导下穿刺抽出5 ml不凝血,急查Hb 68 g／L,考虑腹腔内出血,于17∶00急诊行剖腹探查术,术中见：正常子宫如孕60 d大小,子宫左侧角部突出膨隆出另一“妊娠子宫”如孕6＋个月大小,表面布满树枝状血管极丰富,宫壁极薄,并见一针孔大小破口涌出血液,左侧圆韧带及左侧附件与妊娠子宫相连,右圆韧带及右侧附件与正常子宫相连,双附件外观无异常,台上诊断：残角子宫妊娠破裂,行残角子宫切除术＋左侧输卵管切除术,术中取一30 cm女胎,胎盘粘连于宫壁,部分穿透肌壁,残角子宫与正常子宫宫腔不相通,术中清出腹腔游离血1500 ml,术后恢复好,术后7 d痊愈出院。     

残角子宫妊娠误诊1例

残角子宫系指副中肾管一侧发育正常，另一侧发育不全，仅依赖一结缔组织索条与健侧宫旁连系．亦称退行性副角、发育不全子宫或遗余子宫角。残角子宫肌层发育差，子宫肌壁薄，子宫内膜多发育不良。残角子宫妊娠系指受精卵种植在残角子宫腔内，并生长发育。残角子宫发生率为0．0025％～0．001％．而其妊娠率为0．0010％～0．0082％。     

残角子宫妊娠人工流产失败1例报告

在胚胎发育过程中,一侧副中肾管发育,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,形成残角子宫.我们发现残角子宫妊娠人工流产失败1例报告如下. 1 临床资料 患者,29岁,G3P2,均为顺产,末次月经2007年1月30日,因停经2个月要求终止妊娠于2007年4月9日入院.B超检查提示:宫内妊娠,单活胎,孕10周;妇检:外阴已婚已产式,阴道发育正常,单宫颈,紫蓝着色;子宫前位,女拳大,轮廓基本规则,质软,活动.经术前检查无人流手术禁忌症,于4月9日11:00阴道后穹窿置入米索前列醇0.4㎎软化宫颈,15:00在常规消毒下行吸宫术.     

残角子宫妊娠不完全破裂1例

残角子宫为患者子宫先天发育畸形的一种,其发病概率较低,在临床实践中并不多见[1]. 通常情况下,畸形的残角子宫与另外一侧发育完好的子宫腔并不会相通,与正常的子宫腔也是仅仅有纤维束相互连接. 如果受精卵经过残角子宫一侧的输卵管并进入到子宫残角内而后生长发育,将其称之为残角子宫妊娠.随着孕妇妊娠月份的逐渐增加,由于残角子宫的肌壁本身是不良发育的状态,不能供养胎儿的正常生长发育,常会于妊娠中期时出现残角的自然破裂. 残角子宫妊娠于1963年即被报道过,当时的破裂发生率已非常高,达90%左右,常会在妊娠15~24 周时出现残角破裂而流产[2]. 甚者可引起患者腹腔内出血,其临床症状同输卵管间质部妊娠破裂相似度较高,临床鉴别困难. 极少数妊娠达足月者,当分娩产程开始后可能有宫缩出现,但因为不可能经阴道正常分娩,在临产后胎儿往往会死亡. 本病的诊断方法主要是B超检查,一经确诊后应尽早施行手术,将残角子宫切除. 这就要求医生对每位孕妇在孕前和孕早、中期体检中均需要仔细认真地给予妇科超声检查,并且与腹部及阴式联合探查,才能尽最大可能避免出现误诊,避免发生妊娠破裂.     

残角子宫妊娠的研究进展

残角子宫妊娠是临床上一种罕见的异位妊娠,容易在妊娠中期发生破裂导致致命性的腹腔大出血.因其罕见,在破裂前少有明确的临床症状,误诊率高.通过对残角子宫妊娠的发生机制、诊断、治疗结局及并发症等进行综述,以期提高临床医生对该病的认识,减少误诊.