经颅多普勒检测颅内动脉瘤术后脑血管痉挛

目的：探讨经颅多普勒(TCD)对脑血管痉挛的检测及临床意义。方法：对30例颅内动脉瘤患者采用经颅多普勒检查诊断脑血管痉挛。术前、术后行CT检查确定蛛网膜下腔出血(SAH)Fisher分级和脑梗塞。结合Fisher分级、手术时机、术前动脉瘤破裂出血次数、术中动脉瘤破裂、术后脑内脑室内积血等资料进行分析。结果：术后有17例发生脑血管痉挛,发生率为56．7％,症状性脑血管痉挛11例,发生率为36．67％;头部CT发现由脑血管痉挛引起脑梗塞7例,发生率约为23．33％。结论：TCD为检测脑血管痉挛的有效方法;颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的发生与术前蛛网膜下腔出血、手术时机、术前SAH次数、术后脑内血肿和脑室内积血有关;TCD可一定程度上预测延迟性脑缺血、脑梗塞的发生并指导治疗。     

颅内动脉瘤破裂的诊断及治疗

<正> 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是自发性蛛网膜下腔出血的主要病变。一、诊断(一)病史约有80%～90%的动脉瘤患者是以自发性蛛网膜下腔出血起病的。多为突然发病,常在体力活动或情绪激动时产生,偶可在睡眠中发生,通常以头痛和意识改变为最普通和突出的表现。根据出血凶猛程度可有不向起病方式:①起病时仅诉头痛、     

老年颅内破裂动脉瘤患者手术预后影响因素分析

目的探讨影响老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术预后的因素。 方法回顾分析老年颅内破裂动脉瘤患者74例,依据患者术后6个月时改良Rankin评分（Modified Rankin Scale,mRS）分为预后良好组(mRS 0~2分)45例和较差组（mRS 3~6分）29例,并对可能影响手术预后的因素进行分析。 结果2组在性别、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、抗血小板或抗凝史、脑出血病史、动脉瘤部位、多发动脉瘤、手术时间、再出血、癫痫、非神经系统严重症状差异无统计学意义（P＞0.05）。预后良好组在年龄≥70岁、Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、合并虚弱症、手术时机＞3 d、动脉瘤直径≥7 mm、发生脑缺血卒中和脑积水比例比预后较差组更低,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机及脑缺血卒中对预后有影响,差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、动脉瘤直径及脑积水对结果无影响,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论老年颅内破裂动脉瘤患者行开颅手术的预后受多种因素影响,Hunt-Hess分级、虚弱症、手术时机、脑缺血卒中是重要的影响因素。     

微血管多普勒超声在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的：探讨微血管多普勒超声（MDU）在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法：对20例行颅内动脉瘤夹闭术患者进行术中监测,记录夹闭前后载瘤动脉近、远端的血流速度、搏动指数及音频,并进行比较。结果：MDU证实有3例（15%）动脉瘤夹完全阻断了载瘤动脉远端,6例（30%）造成载瘤动脉远端狭窄。较大动脉瘤及局部解剖关系复杂的动脉瘤夹闭后导致其远端动脉狭窄的几率较高。结论：MDU是一种简便、安全、快捷有效的监测技术,尤其是在巨大动脉瘤夹闭术中使用,可确保动脉瘤夹闭后其远端动脉血流通畅,避免因动脉瘤夹位置不当导致远端供血动脉损害。     

经颅多普勒超声脑动脉瘤诊断体会

目的探讨经颅TCD在脑动脉瘤诊断方面的临床价值。方法对经临床确诊的脑动脉瘤患者60例,均做经颅多普勒超声检查并进行数据分析。结果TCD诊断脑动脉瘤患者血流动力学改变明显,异常率高达92.93%。结论TCD作为一种临床辅助检查手段,对脑动脉瘤的临床诊断有着重要的参考价值。     

老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）监测颅内动脉血流动力学改变对诊断老年颅内动脉狭窄的意义。方法对老年缺血性卒中患者（卒中组）及老年体检健康者（非卒中组）各50例的颅内动脉TCD资料进行回顾性分析。结果（1）卒中组颅内动脉流速异常29例,非卒中组流速未发现异常,差异有统计学意义（P〈0．05）。卒中组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的峰值流速（vp）、均值流速（Vm）减低,收缩一舒张期血流速度比值（S／D）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）增加,与卒中组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;（2）卒中组可见4例血管管壁狭窄,非卒中组未发现异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TCD检查能直接反映脑动脉血流动力学及颅内血管狭窄,为缺血性卒中早期诊治与预防提供指导。     

彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的:研究总结彩色多普勒超声(TCCS)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法:对50例患有颅内动脉瘤的患者采用TCCS对颅内血管形态、血流动力学、颈部进行检查,检查结果与DSA检查结果比较并进行充分的分析。结果:50例患者中,通过数字减影血管造影(DSA)检测共发现颅内的动脉瘤86个,血管出现痉挛反应的19例,采用TCCS共发现颅内的动脉瘤47个,血管出现痉挛16例,两诊断的符合率为54.7%和84.2%。结论:TCCS能够实时、直观并且无创地对颈动脉瘤进行检测和综合而又具体的评价,对于颅内动脉瘤的诊断,观察脑血管是否发生了痉挛,对该病的诊断具有极其重要的作用。     

Hcy水平对颅内动脉瘤形成及破裂的临床意义

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对颅内动脉瘤形成及破裂的临床意义。 方法选取颅内动脉瘤患者157例为颅内动脉瘤组,根据颅内动脉瘤是否破裂分为非破裂组95例和破裂组62例;另选取同期眩晕综合征和动静脉畸形患者79例为对照组。比较对照组与颅内动脉瘤组临床资料,以及非破裂组与破裂组Hcy、颅内动脉瘤直径。采用Logistic回归分析颅内动脉瘤形成的危险因素;采用Sperman相关性分析Hcy与颅内动脉瘤直径的相关性。 结果对照组与颅内动脉瘤组年龄、高血压、动脉粥样硬化、吸烟占比、Hcy水平比较,差异有显著性(P＜0.05)。与非破裂组比较,破裂组Hcy水平显著降低(P＜0.001),而颅内动脉瘤直径显著增加(P＜0.001)。Logistic回归分析结果显示,Hcy是颅内动脉瘤形成的危险因素(P＜0.05)。Hcy水平与颅内动脉瘤直径不存在相关性(P＞0.05)。 结论Hcy是颅内动脉瘤形成的独立危险因素,但与颅内动脉瘤破裂无相关性。     

术中微血管多普勒超声检查对颅内动脉瘤治疗的临床意义

目的评价术中微血管多普勒超声（MDU）对颅内动脉瘤手术的指导意义。方法对46例颅内动脉瘤病人共51个动脉瘤进行了47次开颅手术。术中分别在动脉瘤夹闭前及夹闭后应用MDU对动脉瘤和邻近血管进行血流速度的检查。结果MDU证实在47次动脉瘤手术中,有6次由于瘤夹位置而导致邻近血管狭窄或闭塞,而肉眼观察未发现（占12．76％）;另外,在51个动脉瘤中,MDU发现1个动脉瘤在夹闭后未完全闭塞（占1．96％）。夹闭后出现血管狭窄或闭塞以及动脉瘤夹闭不全的发生率与动脉瘤大小密切相关。在前交通和颈内动脉动脉瘤手术中发生血管狭窄的几率相对偏高。结论在颅内动脉瘤手术中,应常规应用术中MDU,特别是对于巨大动脉瘤和没有明显瘤颈的动脉瘤,以及前交通和颈内动脉动脉瘤的病例。     

急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊治策略(附46例报告)

目的探讨急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验并分析其预后。方法回顾性分析46例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者影像学资料和手术治疗经验。结果 46例患者共48个动脉瘤均成功夹闭,4例死亡。术后3个月42例患者得以随访,GOS评分5分14例,4分9例,3分11例,2分8例,脑积水6例分流术后痊愈。结论 CTA应作为该类患者术前首选检查,明确诊断后早期清除颅内血肿并夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

1病历报告患者,女,70岁,主因突发左上腹剧痛1h入院,无外伤史,急性痛苦病容,面色苍白,辗转不安,呻吟不止。查体：脉搏82次／min,呼吸21次／min,血压142／90mmHg,左上腹饱满,压痛明显,轻度肌紧张,腹部无移动性浊音。     

颅内动脉瘤术中破裂原因及处理

目的：探讨颅内动脉瘤术中破裂预防措施及处理办法。方法：回顾分析近几年部分直视下,大部显微外科手术下夹闭颅内动脉21例,其中25例术中破裂。结合临床经验及文献资料分析术中动脉瘤破裂原因及预防措施。结果：21例动脉瘤,术中破裂5例,占23.81%,其中3例术中经积极抢救处理 将破裂动脉瘤颈分离夹闭,恢复健康。另外2例破裂动脉瘤术后死亡。结论：动脉瘤术中破裂可发生在动脉瘤手术任何阶段。只要采用显微外科手术,充分开放脑池,分离动脉遵 载瘤动脉近端－远端－最后分离载瘤动脉瘤颈。尽量不要分离动脉瘤顶。选择合适脉瘤夹,正确夹闭瘤颈,可避免术中动脉瘤破裂。     

颅内动脉瘤破裂风险评估的研究进展

颅内动脉瘤破裂的危险因素主要与动脉瘤的形态学(大小、形状及位置)、血流动力学(流入射流、壁面剪应力)、壁内的炎症(动脉瘤壁的炎症程度)及患者的临床因素(年龄和性别、高血压和吸烟史、女性绝经史)等相关。目前,三维形态学参数、蝶骨嵴近端征象、分子影像学判断炎症和四维CT血管造影技术检测动脉瘤壁的异常搏动也成为预测颅内动脉瘤破裂风险的因素。这些新的预测因素,在预测颅内动脉瘤的破裂风险中也起到重要作用。     

CTA联合彩色多普勒超声诊断颅内动脉瘤的准确性及影像特点研究

目的 探讨CT血管造影(CTA)联合彩色多普勒超声诊断颅内动脉瘤的准确性,并分析总结其影像学特点.方法 以86例疑似颅内动脉瘤患者为研究对象,进行CTA、彩色以多普勒超声及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,评估CTA、彩色多普勒超声以及两者联合诊断颅内动脉瘤的效能,同时总结颅内动脉瘤影像学特点....     

经颅多普勒超声检测老年高血压病患者脑血流变化

目的：观察经颅多普勒超声检测的老年高血压病患者脑血流变化情况。方法：应用经颅多普勒超声观察脑底动脉的血流参数。结果：高血压Ⅰ期血流速度增加,搏动指数正常,从Ⅱ期开始,血流速度逐渐下降,搏动指数开始增高,分级愈高改变愈大。血流速度的改变早于搏动指数的改变,同时,频谱形态有相应的改变。结论：老年高血压病患者不论分期轻重,均有脑血流的改变,因此应及早检测脑血流情况,积极防治。     

颅内未破裂动脉瘤破裂的危险因素

颅内未破裂动脉瘤破裂具有"三高征":高发病率、高致残率、高致死率,可见于任何年龄,但儿童及青年发病较少,主要以40～60岁多见。另外,女性发病率比男性高,且绝经后女性发病率高于绝经前女性。颅内未破裂动脉瘤破裂的危险因素有不良习惯(包括吸烟、酗酒)、动脉瘤直径的大小、前循环动脉瘤、日本和芬兰血统、有动脉瘤破裂的家族史以及存在基因缺陷的遗传史。     

老年颈内动脉重度狭窄患者经颅多普勒超声的表现

目的用经颅多普勒超声诊断颈内动脉(ICA)狭窄,识别ICA狭窄患者的颅内侧支循环类型及血流动力学状况。方法分析57例大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、侧支循环状况。结果(1)有症状组狭窄侧MCAVm低于对照组及无症状组狭窄侧(P<0.001)。(2)有症状组侧支循环较差,无症状组侧支循环良好。(3)2组PI均低于对照组(P<0.001),但2组之间PI无差异(P>0.1)。结论ICA重度狭窄患者,若MCAVm、PI减低且侧支循环差,脑缺血发作或卒中率将增加,对此应采取积极有效的治疗。     

颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施

目的:探讨颅内动脉瘤术中破裂的原因及应急处理措施。方法:35例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果:本组术中破裂7例(麻醉诱导至切开硬脑膜时破裂1例,解剖粘连脑池、分离载瘤动脉时破裂2例,牵拉、剥离动脉瘤体及暴露、游离瘤颈时破裂3例,夹闭瘤颈时破裂1例)。其中5例经处理后顺利夹闭;2例术后死于脑疝。结论:术前降颅压及术中仔细操作、良好的暴露和主动截断载瘤动脉供血能减少破裂概率。