不同浓度与速度输注雅博司致呕吐反应的影响

目的 观察静脉滴注雅博司所致呕吐反应与其药物浓度及静滴速度的关系及影响.方法 将300例患者随机分为6组,每组50例.A组为5％ GS100 ml加雅博司注射液20 ml,维持0.75 h静滴；B组为5％ GS100ml加雅博司注射液20 ml,维持1h静滴；C组为5％ GS 100 ml加雅博司注射液20 ml,维持1.5h静滴；D组为5％ GS 250 ml加雅博司注射液20 ml,维持0.75 h静滴；E组为5％ GS 250 ml加雅博司注射液20 ml,维持1.00 h静滴；F组为5％ GS 250ml加雅博司注射液20 ml,维持1.50h静滴.观察输注雅博司后恶心呕吐发生情况.结果 A、B、C组中,随静脉输注时间延长,C组呕吐发生率明显低于A、B组,差异有显著意义(P＜0.001)；在相同时间下输注完时,D、E、F组呕吐发生率明显低于A、B、C组,差异有显著意义(P＜0.001);D、E、F组中,E、F组呕吐发生率低于D组,差异有显著意义(P＜0.001),当静滴时间超过1h,无1例发生呕吐反应；C组与D组呕吐反应无明显差别(P=0.731).结论 静脉滴注雅博司所致呕吐反应与其药物浓度及静滴速度有关,浓度越大、滴速越快,呕吐反应越大.将20 ml雅博司稀释至250 ml溶液中维持1h静滴,可以有效减轻雅博司导致的呕吐反应.     

精神病患者首次静滴氯丙嗪速度与不良反应的研究

目的探讨精神病人首次静滴氯丙嗪速度与不良反应发生频率的关系,指导静滴氯丙嗪过程中的护理行为,通过合理的护理措施减少不良反应.方法根据氯丙嗪滴速分A组(20～40滴/min)、B组(41～60滴/min)、C组(61～80滴/min)、D组(81～100滴/min)四组,观察记录不同滴速下出现不良反应的频次.结果不良反应的发生以嗜睡(14.9%)、鼻塞(13.4%)、焦虑(12.9%)、口干(12.9%)及视力模糊(10.3%)为主,在不同滴速下各种不良反应(体位性低血压除外)发生频次均具有显著性差异(P＜0.05),多数不良反应发生频次随滴速增加而增加,而嗜睡则随滴速加快而减少,氯丙嗪点滴速度越快,需接受护理干预的病例越多.结论合理调节氯丙嗪静滴速度可以预防和减少不良反应,氯丙嗪静滴速度以40～60滴/分为宜.     

手术室输液配药的简易公式介绍

中国误诊学杂志社编辑部 :　　在手术室的临床工作中 ,我们研究出一整套持续输液的换算公式 ,应用起来很方便 ,介绍如下。1　使用输液泵公式公式 1:A×B=6× W× C。其中 A:输液泵输注液体速度 (Aml/ h) ;B药物在 10 0 ml液体中的含量 (B mg/ 10 0 ml) ;C:每分钟每公斤体重进入该药含量 (Cμg/ kg· min) ;W:患者体重(kg)。2　使用输液器公式公式 2 :D× B=1.5× W× C(根据输液器滴数 15滴≈ 1ml计算推出 )。其中 D:输液器每分钟输入液体的滴数 (D滴 /min) ;B、W、C含义同公式 1。3　药物配方固定 ,并使用输液泵公式公式 3:E=3× …     

右美托咪啶复合罗哌卡因对肌间沟臂丛阻滞效果及脑电双频指数的影响

目的探讨盐酸右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果及脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上臂手术患者145例作为研究对象,采用随机数字表法分为4组,对照组D组(n=36),给予0.5%罗哌卡因20ml+安慰剂,观察组采用罗哌卡因与右美托咪啶混合液,其中观察组A组(n=36)给予0.5%罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,B组(n=37)为0.375%罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,C组(n=36)为0.5%罗哌卡因20ml+0.5ug/kg右美托咪啶,对比4组患者臂丛神经阻滞效果及BIS。结果与对照组D组比较,观察组A、B、C组三组镇痛起效时间和A组、C组运动阻滞起效时间均明显缩短(P0.05),B组运动阻滞起效时间比对照D组缩短,但无明显差异(P0.05);观察A组镇痛、运动阻滞起效时间均明显短于B组、C组(P0.05);观察A、B、C组运动恢复时间与镇痛持续时间与对照D组相比均延长(P0.05),且A组镇痛时间最长(P0.05);对照D组BIS值均在90以上,且在T1-T5期间无明显变化;A、B、C、D四组在T0时组间比较BIS值无显著性差异(P0.05);在T1-T5时观察A、B、C组BIS值均较T0时显著下降(P0.05),与同一时刻对照D组相比差异有统计学意义(P0.05);T3时,A、B、C三组BIS值均较T1,T2时有所回升;T5时A、B、C三组BIS值均明显回升(P0.05);A组TI-T4时BIS值均低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞麻醉能够缩短麻醉起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,并具有镇静效果,有一定临床应用价值。     

安宝治疗先兆早产最佳用药速度的探讨

目的 探讨安宝注射液治疗先兆早产的最佳用药速度.方法 选择先兆早产150例,随机分为3组,每组50例,用药浓度:5%GS500 ml加安宝注射液100mg(0.2mg/ml)的溶液,开始控制剂量为0.05mg/min(5滴/min,每10min增加0.05 mg/min(增加5滴/min),宫缩减弱,保持用药速度:A组15滴/min(0.15mg/min),B组25滴/min(0.25 mg/min),C组35滴/min(0.35 mg/min),宫缩停止,继续输注12～18 h.比较3组治疗效果、不良反应发生情况.结果 3组不同用药速度总有效率比较无统计学意义(p＞0.05);不良反应发生情况:A组与B组不良反应比较有显著差异(p＜0.01),B组与C组不良反应比较有显著差异(p＜0.01),A组与C组不良反应比较无显著差异(p＞0.05).结论 采用B组(0.25 mg/min)临床显效快,显效率高,无明显副作用.     

高频超声评价2型糖尿病视网膜病变患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构

目的应用高频超声评价2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构。方法将141例T2DM患者根据糖尿病视网膜病变分为三组:无糖尿病视网膜病变为A组(50例),非增殖期糖尿病视网膜病变为B组(50例),增殖期糖尿病视网膜病变为C组(41例)。50例正常人为D组。眼底镜检查眼底改变。利用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块的形成及血管重构情况。结果 C组颈总动脉干IMT、颈总动脉分叉处IMT、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT、斑块发生率均明显高于A、B、D组(P<0.05);A、B组均高于D组(P<0.05);B组高于A组(P<0.05)。C组有多枚斑块的血管受累条数明显高于A、B、D组(P<0.05);B组均高于A、D组(P<0.05)。C组的重构发生率均明显高于A、B、D组(P<0.05);A、B组重构发生率均高于D组(P<0.05);B组的重构发生率高于A组(P<0.05)。B、C组的负性重构发生率均高于A、D组(P<0.05);B组与C组、A组与D组的重构类型差异无统计学意义(P>0.05)。A、D组正性重构发生率均高于负性重构发生率(P<0.05);B、C组负性重构率均高于正性重构发生率(P<0.05)。结论应用高频超声能够准确、快速地评价T2DM视网膜病变患者的颈动脉IMT及动脉粥样硬化血管重构。     

不稳定型心绞痛静滴前列地尔速度探讨

目的 探讨前列地尔治疗不稳定型心绞痛(UAP)静脉滴注的适宜速度。方法 将96例UAP患者随机分为A、B、C3组，采用前列地尔100μg加入5％GS100ml中静脉滴注每日一次，滴速分别为24滴／min，12滴／min，6-8滴／min，观察其疗效及不良反应，疗程均为10d。结果A、B、C3组的临床效果无显著性差异(P＞0．05)，不良反应的发生率却有显著性差异(P＜0．05)。结论 应用前列地尔治疗UAP时，静滴速度以12滴／min较适宜，其发生不良反应少，输液时间适中，患者易于接受，值得临床上推广。     

术前留置双腔导尿管囊腔内最佳注水量的探讨

目的探讨双腔导尿管行手术前留置导尿时嚢腔内最佳注水量的多少?椒?00例(男336例、女264例)患者按一周5个工作日分成A(5ml)、B(7ml)、C(10ml)、D(15ml)、E(20ml)五组,观察各组留置导尿后的溢尿、尿管脱出和患者舒适度的情况。结果男性患者A组溢尿率和尿管脱出率高,D组和E组无尿管脱出,但溢尿率和中、重度不适感强(与其他组相比P0.01);女性患者A组、B组溢尿率和尿管脱出率高,E组溢尿率高且中、重度不适感强(与其他组相比P0.01)。结论男性患者嚢腔内最佳注水量为7～10ml,女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15ml。     

病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合与脂肪液化的影响

目的探讨病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合与脂肪液化的影响。方法选取2015年6月—2017年8月我院的180例剖宫产产妇为研究对象,将其根据病区温度及湿度的不同等分为A组(温度22～24℃及湿度50%～60%)、B组(温度22～24℃及其他湿度)、C组(湿度50%～60%及其他温度)及D组(其他温度及湿度)。统计并比较四组患者的切口愈合效果、脂肪液化情况、疼痛程度及对切口满意度。结果 A组对切口愈合效果好于B,C,D组(P0.05);A组脂肪液化发生率低于B,C,D组(P0.05);A组术后1,3 d的疼痛程度轻于B,C,D组(P0.05);A组的切口满意度高于B,C,D组(P0.05)。结论病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合及脂肪液化的影响较大,对产妇的不适感及切口满意度也有一定影响,因此应重视剖宫产产妇产后病区的温度及湿度调控。     

实时三维超声心动图评价左心室不同构型的高血压患者左心房容积功能

目的 应用实时三维超声心动图评价左心室不同构型高血压患者的左心房功能.方法 选取高血压患者94例和健康对照组(N组)35名,高血压患者分为左心室构型正常组(A组)、向心型重构组(B组)、向心型肥厚组(C组)、离心型肥厚组(D组).采集5组高血压患者和健康志愿者心脏全容积图像,QLAB软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre).计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV).采用相同方法测量左心室最大容积(Lvmax)及最小容积(Lvmin),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF).以上数据均用体表面积(BSA)标化.结果 N、A、B、C及D组LAVmax分别为(16.18±4.06)、(20.24±4.65)、(22.28±5.64)、(31.63±14.34)、(26.43±8.11)ml,组间差异有统计学意义(F=17.91,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较,差异有统计学意义(q=-4.74、-5.67、-11.09、-7.75,P均＜0.05),C、D组分别与A组比较(q=-6.92、-4.00,P均＜0.05),C、D组分别与B组比较差异均有统计学意义(q=-4.75、-2.73,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LAVmin分别为(6.34±2.22)、(8.77±2.47)、(8.95±2.65)、(13.34±6.23)、(13.04±6.97)ml,组间差异有统计学意义(F=17.31,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较(q=-5.72、-5.17、-10.32、-8.88,P均＜0.05),C、D组分别与A组比较(q=-5.29、-4.34,P均＜0.05),C、D组分别与B组比较差异均有统计学意义(q=-4.52、-3.77,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LAVpre分别为(10.57±2.90)、(14.10±3.07)、(16.19±4.04)、(23.77±11.85)、(20.45±7.26)ml,组间差异有统计学意义(F=27.41,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较(q=-6.82、-8.12、-13.22、-10.48,P均＜0.05),C、D组分别与A组比较(q=-7.22、-5.07,P均＜0.05),C、D组分别与B组比较差异均有统计学意义(q=-4.43、-2.77,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LAVt分别为(9.84±2.78)、(11.47±3.52)、(13.33±4.70)、(18.29±8.90)、(13.39±5.94)ml,组间差异有统计学意义(F=8.25,P＜0.01),且N、A、B、D组分别与C组比较差异具有统计学意义(q=-7.89、-5.79、-3.56、3.57,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LAVpEF分别为(0.34±0.10)、(0.30±0.09)、(0.27±0.09)、(0.25±0.11)、(0.23±0.11),组间差异有统计学意义(F=5.05,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较差异均有统计学意义(q=2.66、3.80、4.79、5.30,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LAVa分别为(4.23±1.31)、(5.34±1.94)、(7.24±3.13)、(10.43±6.72)、(7.41±3.12)ml,组间差异有统计学意义(F=14.88,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较差异有统计学意义(q=-3.04、-6.02、-10.05、-5.80,P均＜0.05),A、B、D组分别与C组比较差异均有统计学意义(q=-7.37、-3.51、2.99,P均＜0.05);N、A、B、C及D组CV分别为(16.61±3.74)、(15.76±4.46)、(14.50±3.12)、(11.79±5.24)、(11.49±4.62)ml,组间差异有统计学意义(F=7.13,P＜0.01),且C、D组与N组比较,差异有统计学意义(q=5.88、5.64,P均＜0.05),C、D组分别与A组比较差异均有统计学意义(q=4.84、4.70,P均＜0.05),C、D组与B组比较,差异有统计学意义(q=2.94、3.01,P均<0.05);N、A、B、C及D组Lvmax分别为(65.03±12.15)、(70.71±10.52)、(80.51±13.11)、(84.38±24.12)、(101.95±27.76)ml,组间差异有统计学意义(F=12.16,P＜0.01),且A、B、C、D组分别与N组比较(q=-2.99、-5.68、-5.69、-8.95,P均＜0.05),A、B、C组 分别与D组比较差异均有统计学意义(q=-6.57、-3.41、-3.50,P均＜0.05);N、A、B、C及D组Lvmin分别为(22.05±8.16)、(25.01±7.01)、(30.56±7.91)、(33.19±16.41)、(58.42±26.01)ml,组间差异有统计学意义(F=13.48,P＜0.01),且B、C、D组分别与N组比较(q=-5.41、-5.01、-9.89,P均＜0.05),A、B、C组分别与D组比较差异均有统计学意义(q=-7.37、-4.48、-4.92,P均＜0.05);N、A、B、C及D组LVEF分别为(0.67±0.08)%、(0.65±0.07)%、(0.62±0.07)%、(0.62±0.10)%、(0.45±0.12)%,组间比较差异有统计学意义(F=16.64,P＜0.01),且N、A、B、C组分别与D组比较差异均有统计学意义(q=-11.08、-9.93、-7.62、-7.72,P均＜0.05).结论 左心房功能是伴随着左心室构型不同而改变的.在左心室构型正常及向心性重构时,左心房通过增加存储器、助力泵功能保证左心室充盈;但左心室充盈主要还是来自左心室的主动舒张在向心性肥厚及离心性肥厚时,左心房管道功能受损,提示左心室主动舒张受损明显,左心室充盈依赖于左心房存储器、助力泵功能;左心室功能衰竭时左心房功能暂未出现衰竭.     

业务测验

选择题从A、B、C、D、E中选择一个最佳答案,每题4分。A型题(1～8题) 1. 把过快的心率(120次/分)恢复至正常,要用哪种药物?A、异丙肾上腺素;B、酚妥拉明;C、普萘诺尔(心得安);D、新福林;E、麻黄     

脂肪乳对急性有机磷中毒大鼠肺损伤的疗效分析

目的 探讨脂肪乳对急性有机磷中毒的疗效及对急性有机磷中毒所致急性肺损伤的治疗作用.方法 取封闭SD大鼠48只,随机(随机数字法)分为A、B、C、D四组,予敌敌畏11 mg/kg腹腔注射染毒,注射过程中无药物损失即为染毒成功.A组为盐水对照组,染毒后予生理盐水(5 ml/kg)静脉注射;B组为脂肪乳对照组,染毒后予20％脂肪乳(5 ml/kg)静脉注射;C组为常规治疗组,染毒后立即予阿托品( 10 mg/kg)和氯解磷定(40 mg/kg)肌肉注射;D组为脂肪乳治疗组,在C组的基础上联合应用20％脂肪乳(5ml/kg)静脉注射.分别于染毒前,染毒后30 min、2h、4h,采眶下血1 ml行全血胆碱酯酶检查;染毒后24 h内观察大鼠肌颤,流涎等中毒表现和存活情况;染毒后24 h后取肺组织称量湿质量并行电镜检查.两样本均数间比较采用成组t检验,两样本率的比较采用x2检验.结果 敌敌畏染毒后,A、B两组大鼠肌颤、流涎症状出现较早且较重;C,D两组较A、B两组,D组较C组24 h存活率高,肌颤强度较弱,差异有统计学意义(P＜0.05).B组24 h存活率由A组的1/12提高到2/12,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).染毒后较染毒前胆碱酯酶下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);染毒后30min,C、D两组胆碱酯酶活力明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组较A组,C、D两组较B组胆碱酯酶活力升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);染毒后2h及4h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组胆碱酯酶活力明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).染毒后24 h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组,肺湿质量差异具有统计学意义(P＜0.05).肺组织电镜检查示脂肪乳辅助治疗组较其他3组肺组织改变明显减轻.结论 脂肪乳与阿托品和氯磷定联合应用,可以减轻敌敌畏中毒症状,降低病死率,加快胆碱酯酶恢复,减轻急性有机磷中毒导致的肺损伤.     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十七)——心血管疾病专题(中)

题目 A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D中选出一个最佳答案. 1.不引起舒张性心力衰竭的疾病是下列哪一种?A.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);B.高血压性心脏病;C.扩张型心肌病;D.肥厚型心肌病.     

间歇管饲联合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响

目的:探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法:选取112例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，按随机数字表法分为A～D共4组各28例，A组给予长期留置胃管管饲，B组给予IOE,C组给予长期留置胃管管饲联合穴位按摩，D组采用IOE联合穴位按摩。干预前及干预4周后分别观察4组患者的吞咽功能、营养状况及生活质量情况。结果:干预4周后，4组患者SSA评分较干预前均明显降低(P<0.05),且D组SSA评分低于A、B、C组(P<0.05);B、C组SSA评分均低于A组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义；干预后，4组患者白蛋白、血红蛋白水平及SWAL-QOL评分较干预前均明显提高(均P<0.05),且D组均高于A、B、C组(均P<0.05);B组高于A、C组(P<0.05);A组与C组比较差异均无统计学意义。干预期间，B、D组未发生吸入性肺炎，A、C组吸入性肺炎发生率分别为4例(14.29%)、2例(7.14%),B、D组吸入性肺炎发生率均明显低于A、C组(P<0.05)。A组与C组吸入...     

大气颗粒物宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响

目的观察小鼠胚胎大气颗粒物(PM)亚急性宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响。方法 ICR雌、雄小鼠按2∶1合笼,将妊娠的雌鼠随机分为对照组(A)和低(B)、中(C)、大(D)、超大(E)剂量PM暴露组(n=8～11),分别向A～E组小鼠咽后壁滴注载液(PBS)或0.09、0.28、1.85、6.92μg/μl的PM标准品SRM1649a混悬液各30μl,从妊娠d0至d19,每隔3 d暴露一次,共7次。幼鼠于出生后30 d龄处死,检测脾淋巴细胞增殖活性、血浆和脾组织IFN-γ和IL-4的含量及脾GATA-3和T-bet mRNA的表达,观察脾脏和胸腺的脏体系数及病理改变。结果幼鼠脾脏系数及胸腺系数,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脾淋巴细胞增殖活性,C(0.8852±0.0413)、D(0.2172±0.0523)、E(0.0543±0.0292)组低于A组(0.9465±0.0564),差异有统计学意义(P<0.05)。血浆和脾组织IFN-γ含量,C[(20.96±1.59)pg/ml、(149.79±7.16)pg/ml]、D[(18.27±1.57)pg/ml、(125.88±9.81)pg/ml]、E[(9.32±2.62)pg/ml、(87.15±9.76)pg/ml]组低于A[(24.69±2.23)pg/ml、(175.52±11.39)pg/ml]、B[(25.44±1.85)pg/ml、(171.93±11.03)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆和脾组织IL-4含量,C[(20.07±1.73)pg/ml、(158.65±9.43)pg/ml]、D[(35.24±4.14)pg/ml、(189.93±14.19)pg/ml]、E[(62.59±8.60)pg/ml、(256.04±17.07)pg/ml]组高于A[(13.89±2.16)pg/ml、(108.10±5.51)pg/ml]、B[(14.48±2.08)pg/ml、(110.97±5.99)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T-bet mRNA表达C(0.35±0.10)、D(0.26±0.07)、E(0.15±0.03)组低于A(0.49±0.15)、B(0.47±0.12)组,GATA-3 mRNA表达C(0.55±0.16)、D(0.63±0.05)、E(0.81±0.18)组高于A(0.37±0.06)、B(0.40±0.13)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E组胸腺和脾脏组织结构损伤较重,C、D组病变程度次之,B组变化轻微。结论妊娠期宫内PM暴露可影响胎鼠免疫系统的正常发育,造成出生后幼鼠免疫功能紊乱,其作用机制可能与上调GATA-3 mRNA和下调T-bet mRNA的表达、诱导Th1向Th2偏移有关。     

肾小球滤过率对高龄患者血栓弹力图凝血指标的影响

目的利用改良的血栓弹力图研究高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)对凝血功能影响。方法随机选取非透析高龄患者116例,根据GFR分为A组[≥90 ml/(min.1.73 m2)]、B组[60～89 ml/(min.1.73 m2)]、C组[30～59 ml/(min.1.73 m2)]、D组[10～29 ml/(min.1.73 m2)]。对比分析4组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化。结果 C、D两组与A、B组比较,综合凝血指数(CI)、凝血酶通道最大振幅(MAthrombin)、F试剂通道α角与最大振幅(α角fibrin、MAfibrin)、纤维蛋白(FIB)均显著上升(P<0.05);反应时间R和K时间值则显著下降(P<0.05)。C、D两组间比较,上述指标随GFR下降有相应变化,但无统计学差异(P>0.05)。结论当GFR<60 ml/(min.1.73 m2),凝血活性明显增强,且随着GFR下降凝血活性有不断增高趋势。     

纠正静脉补钾疼痛的临床研究

目的探讨纠正和避免静脉补钾性疼痛的有效方法.方法选择160例补钾患者随机分为A、B、C、D4组,每组40例.A组实施常规穿刺法进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定;B、C、D组分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛,并另把B、C组疼痛患者作为E组,实施二次翻转针柄固定,测其缓痛情况.结果含钾0.15%和0.3%浓度的疼痛发生率分别为75.0%和95.0%(P<0.01);滴速30滴/min和60滴/min疼痛发生率分别为67.5%和95.0%(P<0.01);持续补钾2h和4h疼痛发生率分别为85.0%和97.5%(P<0.05);持续补钾2g/d和4g/d疼痛发生率分别为87.5%和97.5%((P<0.05).3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为95.0%、90.0%和12.5%(P<0.01),具有显著差别;发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为96.7%,且缓痛时间多为(80±42)s.结论钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.     

继教园地思考题答案(第5卷第5期下)

1.下列哪一个不是文章中表示 RCT和 CCT的提示性术语 (D) A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似 2.股骨假体周围透亮区分为 1～ 7区，其中代表假体后翼的是哪几个区 (B) A.1和 2区 B.3和 4区 C.5～ 7区 D.6和 7区 3.髌骨假体周围透亮区分为 1～ 5区代表 (A， B) A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区 4.关节松动术常用的手法有 (A， B， C， D) A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动 5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法 (A， B， C， E) A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动     

慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义。方法共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组)。选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组)。4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异。结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418)pg/ml、(746±163)pg/ml、(1936±480)pg/ml和(172±27)pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P<0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P<0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十三)——血液系统疾病专题(上)

题目 A型题:(第1题～第15题) 请从A、B、C、D、E中选出一个最佳答案. 1.阵发性睡眠性血红蛋白尿易转变为下列哪种疾病?A. 急性白血病或再生障碍性贫血(再障);B. 自身免疫溶血性贫血;C. 冷凝集素综合征;D. 阵发性冷性血红蛋白尿;E. 慢性粒细胞白血病(慢粒).