心脏大血管创伤的急救

概论“时间就是生命”，这句话在抢救心脏大血管创伤中可得到最贴切的体现。因为创伤发生突然，受伤场合特殊，伤情凶险，如不及时救治多可较快死亡。但随着急救医学的发展，使用先进的通讯手段和快速运输工具于这类病员的急救转运过程，医院急诊科可以看到一些过去没有机会活着到达医院的严重创伤病员，加上现代医疗技术的进步，使心脏大血管创伤病员抢救存活的机会大大增加。引起心脏大血管创伤的原因在战时多为枪弹伤、锐器伤或爆震伤，而平时多为车祸、锐器刺伤、高处坠落、医源性损伤（外科手术、导管检查等）。西方国家枪弹伤占有很大…     

严重胸部创伤早期救治的几个重要问题

现代创伤以高能量、多发伤发生率高为其特点。而胸部创伤在多发伤中所占的比例接近50％。一般胸部创伤的救治已取得满意效果,住院患者死亡率为1．3％～8．5％,平均4．2％。心脏大血管损伤、连枷胸与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是早期死亡的主要原因,这对严重胸部创伤的早期救治提出了严峻的挑战和更高的要求。     

低血容量休克的观察及护理

由于大量出血或失水,使血容量突然减少的低血容量性休克,常见于上消化道出血、内脏破裂、宫外孕、严重创伤、烧伤、大血管外伤及手术出血等。对低血容量性休克患者的治     

基层医院心脏大血管损伤急救模式探讨

目的 探讨心脏大血管损伤在基层医院中的急救模式.方法 回顾总结本地区各级医院收治的31例心脏大血管损伤患者,通过分析各病例受伤时间,受伤部位,受伤程度、救治方法等因素与救治效果之间的关系,探讨基层医院内心脏大血管损伤的抢救原则,抢救流程,救治方法.结果 31例患者均实施就地就近急诊手术抢救成功,无院内死亡.结论 按照就近就地的抢救原则,遵循规范简洁的抢救流程,采用正确的抢救方法,可明显提高基层医院心脏大血管损伤急救水平.     

合并严重多发伤的四肢大血管损伤的急诊修复

现在虽然对四肢大血管损伤的救治水平已大有提高,但对于合并严重多发伤的四肢大血管的损伤常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情,最后使患者肢体功能严重受损,甚至必须截肢处理。自2000年2月至2006年2月,广东省人民医院整形创伤科共收治了93例此类患者,现将临床救治过程中的体会报道如下。[第一段]     

提高心脏大血管创伤救治水平的几点建议

心血管创伤历来是一个具有极端挑战性的医学难题。随着社会的进步和医学的发展 ,自 1896年Ｒｅｈｎ首次成功修补一例右室刺伤的伤员以来 ,心脏大血管创伤的救治水平也在不断提高 ,使许多濒临死亡的伤员获得了生存机会。当代国际社会中 ,随着交通、建筑、医疗业的发展 ,以及近年国际恐怖分子的频繁破坏 ,由此导致的创伤已成为影响人群死亡的“第一杀手”。在交通伤、医源性损伤、空难事故等造成的损伤中 ,心血管创伤具有更高的比例 ,如闭合性胸部损伤中心脏损伤达 10 %～16% ,空难罹难者达 80 % ,车祸死亡者中有 15 %～ 75 %伴有心脏损伤。现…     

心脏开放性挫裂伤1例报告

心脏创伤以刺伤和枪伤多见,严重胸部挫裂伤亦可引起心脏破裂。伤者到达医院前的死亡率为81%,在医院内的死亡率为11～37%;前者伤口大,且受转院条件和时间的影响,后者伤口小,血块凝结于创面可暂时止血。本文1例心脏开放性挫裂伤救治成     

心脏大血管术后患者肺部感染相关因素分析

摘要 目的 〖JP2〗探讨心脏大血管术后患者肺部感染特征及相关因素，以采取有效预防控制措施。方法 回顾性调查2018年1-12月某医院收治心脏大血管手术患者，统计肺部感染情况和感染特征并对相关因素进行统计分析。结果 456例心脏大血管术后发生肺部感染49例，感染率为10.75%；多因素Logistic回归分析结果表明，术前存在感染、手术后再次开胸止血及呼吸机使用天数多是心脏大血管术后患者肺部感染的相关危险因素(P＜0.05)。结论 心脏大血管术后患者肺部感染率高，相关影响因素多，应针对风险因素采取有效防控措施，预防肺部感染发生。     

四肢大血管损伤漏诊7例分析

严重的四肢创伤，尤其是开放性粉碎性骨折，伴关节脱位者，常合并有四肢大血管神经的损伤，是一种严重的并发症，如果漏诊则常导致肢体坏死并截肢，或因并发急性肾功能衰竭、厌氧菌感染等而危及生命。随着现代技术的进步，临床上借助多普勒血流检测仪或介入血管造影术等，能及时发现大血管损伤情况，并及时正确的治疗，使截肢率减少。本文对近20年来我院接诊的7例四肢大血管损伤漏诊病例进行分析，报道如下。     

先天性心脏血管病的护理

先天性心脏血管病的护理２５００３１山东省济南市第四医院乔小明２５０００１山东省济南民族医院付锦琦１基本概念１．１概述先天性心脏血管病是由于遗传因素、胎儿环境因素或母体因素等所致的心脏及大血管的解剖结构的异常，并可导致病理生理改变和一系列临床症候。一般...     

胸部创伤的X线CT表现及其诊断价值

胸部创伤在外科急诊中常见。由于车祸、挤压、刺伤、坠落、塌方等导致的胸部创伤常是复合性创伤,同时可伤及肋骨、胸膜、肺、纵隔、横膈,以及心脏和大血管,大多病情危重,需要快速准确地得到诊断。作者回顾性分析胸部创伤多为合并复合伤、病情危重78例患者的X线、CT表现,报告如下。     

心脏大血管裂伤21例诊治总结

心脏大血管裂伤病情变化快，如不及时救治，入院前死亡率高达62%-84%，但如果患者能幸存到医院，在良好治疗条件下能得到高生存率，尤其是刀刺伤，有报道存活率能达98%，我院自2000-2004年共收治心脏大血管裂伤患者21例，现就其诊断及治疗的一些体会报告如下。     

严重胸部创伤257例分析

本组严重胸部创伤257例占同时期收治胸部创伤50.1％。其中多根多处肋骨骨折126例,肺损伤72例,创伤性窒息36例,大气管损伤4例,食管损伤2例,心脏大血管损伤3例,血气胸124例,休克128例,死亡8例均为复合伤,总病死率3.1％。 本组多根多处肋骨骨折126例,占严重胸部外伤49％,通过局部加压包扎固定,肋骨悬吊,内固定及气管切开上呼吸机正压呼吸等治疗,死亡2例,病死率1.6％,其余均治愈。发生连枷胸的多根多处肋骨骨折,行气管切开上人工呼吸机治疗,作者认     

心脏创伤的术前急救护理

心脏创伤的特点是伤情重、发展快、病死率高,是一种很严重的致命伤,其主要死因是大出血与心包填塞。Sugg报道院前死亡率高达62％～84％。如伤员能及时送至医院,抢救及时,存活率可达80％～90％。因而早期诊断并采取有效合理的救护措施,是抢救成功的关键。本院于1992年9月～2001年11月抢救心脏创伤24例。现将抢救配合体会报告如下。     

四肢大血管闭合性损伤14例漏诊原因分析

四肢大血管闭合性损伤多为严重的创伤所致,致伤暴力强大,多伴有四肢骨折和胸、腹、颅脑等多处损伤,诊断时极易漏诊.我院1994～2006年共收治四肢大血管闭合性损伤96例,其中14例漏诊,漏诊率14.6%,现分析漏诊原因如下.     

856例胸外伤临床分析

在创伤中胸外伤仍然是仅次于头颅外伤的致死重要原因。胸外伤中心脏大血管损伤、连枷胸与成人呼吸窘迫综合征（ARDS）依然是重要的死因。现将1995年6月至2005年5月，本院收治胸外伤856例报告如下。     

12例心脏大血管损伤急诊抢救失败体会

<正>心脏大血管损伤,无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡,随着急救医疗系统和交通运输的发展,能得以送达医院者的比例也在增加,若能及时进行抢救,生存率仍很高。初到急诊室的心脏大血管损伤伤员可分为4类:(1)死亡:入院前已无生命体征;(2)临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征;(3)濒死:半昏迷,脉细,测不到血压,叹息呼吸;(4)重度休克:动脉收缩压小于10.7kPa     

胎儿心脏病血流动力学的彩色多普勒超声心动图评价

1992年2月至1994年11月应用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏364例。检出胎儿心脏病7例,其中心脏大血管发育异常6例,心肌病1例。结果显示心脏大血管发育异常及心肌病可使胎儿血流动力学发生明显改变。彩色多普勒超声评价各瓣口及大血管血流速度,速度积分、压力阶差等参数与正常同龄胎儿比较有明显差异。结论彩色多普勒超声心动图对心脏大血管异常血流的显示提供了胎儿血流动力学在胎儿心血管病时的诊断依据,表明胎儿心血管病对胎儿心脏结构及功能的影响。     

心脏大血管创伤的诊断与处理

目的：探讨心脏大血管创伤后的急诊和外科处理。方法：回顾性分析我科1954年6月－2002年7月收治的46例心脏大血管损伤后急救处理和后遗症的病例资料，其中：穿透性损伤18例，闭合性损伤14例和医源性损伤14例；心脏穿破17例，瓣膜破损11例，心脏异物8例，假性动脉瘤和动脉静瘘8例，右心室动脉瘤和室间隔缺损、心包缩窄和右下肺弹头各1例。结果：44例经手术治疗痊愈出院，死亡2例。1例左心房撕裂后大出血导致心脏停搏，抢救无效死亡。另1例外伤引起弓降部假性动脉瘤，手术时出血死亡。结论：及时诊断、紧急手术，后遗症择期手术需在体外循环准备下手术，心脏异物需在食道超声探头监测下施行手术。     

螺旋CT对正常成人心脏及大血管的测量(附110例报告)

目的:利用螺旋CT增强扫描测量正常成人心脏及大血管的内腔径线,提供判断心脏大血管病变时大小的参照。方法:随机检查110例无心脏大血管疾患者,男69例,女41例,平均年龄45.5岁;测量心脏横径、左右心房室、间隔、主动脉、肺动静脉、腔静脉及气管和主要分支,再利用SPSS统计学软件进行处理,得出正常值。结果:获得中国人螺旋CT正常心脏大血管各参数;在相近同层面,其间存在多重相关比例。结论:螺旋CT增强扫描对心血管病变的诊断具有重要临床意义。